PAERPA 9-10-19_ARS-IDF Atelier PAERPA 1 «Détecter et agir contre les risques de perte d autonomie des personnes âgées» Réunion N 1, 1 er avril 2014-Compte-rendu synthétique 1. Présentation du projet PAERPA (contexte, objectifs) - Cf. présentation en pièce jointe Réactions et échanges : Qu en est-il de l intégration des orthophonistes? R : Leur implication dans le programme PAERPA est bien évidemment prévue, comme celle de l ensemble des professionnels libéraux, même s ils ne sont pas tous mentionnés dans la présentation. Quel est le lien entre les travaux des six groupes de travail déjà mis en place et le projet PAERPA? R : PAERPA s appuie et poursuit la dynamique née avec le Contrat de territoire. Les réflexions, actions et travaux émanant des groupes de travail vont être repris et déployés. Satisfaction de voir les pharmaciens, acteurs importants de la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans, inclus dans le projet. Questionnement sur les relais possibles et les solutions envisageables face aux situations de refus d aides et de soins et face aux personnes qui s isolent. Les ruptures de soins peuvent être liées à d autres aspects, notamment financiers : o le délai pour la mise en œuvre de certaines prestations ; o l arrêt de renouvellement de prise en charge des personnes âgées par la CNAV (depuis novembre 2013), ne relevant pas de l APA et ne pouvant financer leur maintien à domicile. Quel est l objectif précis de l Atelier? Mobiliser les acteurs autour d un programme déjà prédéfini ou l occasion d échanger avec les acteurs sur de nouveaux modes d actions?
R : PAERPA est une expérimentation nationale, imposant la mise en œuvre de certaines actions, et territoriale, permettant également de développer des mesures adaptées aux trois arrondissements concernés. Les Ateliers PAERPA sont donc l occasion de présenter le cadre et les objectifs du programme aux acteurs et de compléter, ensemble, la liste d initiatives et d actions envisagées par l ARS pour améliorer le parcours de santé des personnes âgées de plus de 75 ans. Les personnes âgées classées en Gir 5 et 6, non mentionnées dans la présentation, sont-elles ciblées par le projet? R : Les personnes classées en Gir 5 et 6 sont incluses dans le programme PAERPA, dont l un des objectifs est de repérer et prendre en charge les risques de perte d autonomie le plus précocement possible. L un des axes est, par exemple de développer la prévention et les actions d éducation thérapeutique. Importance de s intéresser à la place des aidants familiaux. Sur le territoire PERPA, il y a moins de dispositifs sur cette thématique de l aide aux aidants (une seule plateforme de répit Alzheimer). Une réflexion serait par exemple à mener sur l ouverture de ce dispositif à la perte d autonomie de façon plus générale. Quelle est la place des usagers dans la réflexion? Que pensent-ils? Où sont-ils? Il est important de ne pas les considérer uniquement comme des malades. R : Professionnels, usagers et aidants ont tous leur place dans le programme. Il est toutefois difficile de réunir tout le monde lors d une première rencontre, de même qu il y a beaucoup de problématiques et sujets à intégrer dans le projet. Des échanges seront organisés régulièrement avec les professionnels ; quant aux usagers et aidants, des rencontres PAERPA auront lieu d ici le mois de juin et la présence du CODERPA 75 est prévue à tous les Ateliers. Importance des centres sociaux et culturels qui organisent des activités permettant de favoriser le lien social et de sortir du champ médical. Elles permettent aussi de faire du repérage lorsqu une personne ne s y présente plus. Y a-t-il un diagnostic du territoire et des discussions engagées avec les financeurs pour éviter la redondance des travaux? R : Un travail d analyse du territoire est en cours à l ARS depuis plus de 3 mois, et sera alimenté tout au long de l expérimentation, de manière collective. Par exemple, la DASES effectue également un diagnostic, notamment sur les actions de prévention au niveau du territoire, et une collaboration est envisageable. L un des objectifs de ce diagnostic est de faire émerger les manques et faiblesses du territoire afin de mieux orienter les actions qui devraient être mises en œuvre pour mieux y pallier. Il y a un réel manque d information entre les professionnels. Par ailleurs, comment informer les usagers? Qu est-il prévu dans PAERPA? R : Un site Internet est en construction pour tenir informés professionnels et usagers du territoire de l avancée des actions et travaux en cours dans le cadre de PAERPA.
Concernant la facilitation des pratiques professionnelles, il y a la nécessité de développer et mettre en place des outils pour un meilleur échange des informations. 2. Echanges avec les participants sur la présentation «Détecter et agir contre les risques de personne d autonomie d une personne âgée» - Cf. présentation en pièce jointe Réactions et échanges : Comment la rémunération du temps passé à l élaboration du PPS est-elle prévue pour les professionnels libéraux? R : Un forfait de 100 euros est prévu par PPS avec deux schémas possibles pour la répartition : 60 pour le médecin/ 40 pour l infirmier ou 40 pour le médecin/ 30 pour l infirmier / 30 pour l autre professionnel. Préoccupation face à la faisabilité du PPS et à l implication des médecins, notamment en raison de leur faible densité sur le territoire, l une des plus faibles de Paris. R : La situation quant à la démographie médicale de premier recours est effectivement délicate de manière générale sur Paris (cf. étude Demomed 75 sur la démographie médicale parisienne, sur le site Internet de l ARS Ile-de-France, avec un état des lieux par arrondissement à venir). Des actions à destination des médecins, et plus généralement des professionnels libéraux, du territoire, sont prévues, pour les mobiliser sur le projet. Valorisation des intervenants sociaux et de l expertise des usagers dans d autres pays (par exemple en Australie) et questionnement sur l implication des médecins dans ce projet PAERPA, car trop coûteux. L autonomie est un enjeu social et non seulement sanitaire. Nécessité d une implication et d un coordination de l ensemble des acteurs soient impliqués dans le programme, surtout lorsque l état se dégrade à domicile. 3. Besoins en termes de systèmes d information Intervention de Mr Bruno Xoual (pôle Systèmes d Informations, ARS Ile de France) Il y a une nécessité d identifier ensemble les besoins des professionnels en termes de systèmes d information et d avoir une connaissance précise des outils (informatisés ou non) déjà utilisés. Un atelier sera consacré à cette thématique le mardi 29 avril prochain. Dans cette optique, nous vous invitons à nous faire part de vos pratiques et d éventuelles suggestions quant aux outils à mettre en place.
Plusieurs sujets évoqués au cours de l Atelier intéressent plus particulièrement l équipe SI : Détection des personnes âgées en risque ou déjà en perte d autonomie et signalement d une situation problématique: Quels sont les outils existants? Qui fait quoi? Quelles sont les informations répertoriées? Quels outils sont à mettre en œuvre pour faciliter les échanges et le partage de l information? o Existence d une fiche de signalement dans le cadre du protocole d articulation SSDP- CLIC-équipe EMS APA Y a-t-il, par exemple, un intérêt à mettre en œuvre un outillage informatisé autour de ces fiches? Qui doit signaler quoi, à qui? Quelles modalités pour respecter les pratiques professionnelles? Plusieurs niveaux de signalement? Annuaire : L une des difficultés d un tel outil concerne sa mise à jour régulière par les acteurs o Exemple de codes d accès par tous les coordonnateurs dans le cadre de l éducation thérapeutique qui peuvent faire des modifications Quel type d outil pour la planification des ETP? o Proposition d un moteur de recherche avec plusieurs critères pour faciliter les recherches (ex. par âge, par thématique) Nous devons bien identifier les usages, besoins de restitution et l organisationnel indispensable autour de ce projet Offre de santé régionale. PPS : Comment le constituer pour qu il soit intégré dans le DMP? Suivi de la mise en œuvre des actions : qu est-ce qui serait pertinent à suivre et comment être informé de ce qui s est passé? o Exemple de système informatique extranet en train d être monté au sein d un service d aides à domicile pour tenir au courant les professionnels de santé intervenant auprès d une personne âgée (accord de la personne et de sa famille, code pour chaque professionnel avec accès uniquement aux données l intéressant) Grille d évaluation ou document type : Homogénéisation et partage de modalités et de pratiques : quels sont ceux à retenir? Pour quels bénéfices? quels documents à partager, quels scores/grilles de calculs à diffuser pour favoriser l harmonisation des pratiques? Partage d information autour de l usager / identification : Mise en accord sur une identification commune? (cf. charte d identification établie au niveau régional qui a été publiée) Dématérialisation des aides : Serait-il pertinent de le faire dans le cadre de PAERPA?
4. Synthèse et présentation de la séance suivante Il est important de souligner que le projet PAERPA est un projet territorial et expérimental. Sa construction et son déploiement nécessitent l adhésion et la participation de tous les acteurs des 9 ème, 10 ème et 19 ème arrondissements de Paris qui participent à la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans. Ce programme est l occasion de réfléchir ensemble à des solutions innovantes pour améliorer le parcours de santé A l issue des échanges, deux axes principaux de travail et de réflexion se dégagent : o Développer des outils visant à une meilleure connaissance de l offre et des ressources du territoire (qui fait quoi? Vers qui m adresser en cas de difficultés?) o Développer des outils visant à des échanges d informations facilités et une plus grande coordination entre acteurs de secteurs différents intervenant auprès d une personne âgée La deuxième séance de l Atelier 1 est prévue le 24 avril prochain, dans les locaux de l Elan Retrouvé, de 10h à 12h. L objectif de cette séance est de définir, au vu des besoins mis en avant, une feuille de route des premières actions prioritairement lancées sur le territoire. D ici cette prochaine séance, vous êtes invités à faire vos remarques, par mail ou par courrier, à destination des personnes suivantes, qui restent à votre disposition pour toute information ou question complémentaire, et qui assureront le relais auprès des membres de l équipe-projet PAERPA ARS : Gilles Echardour, Délégué territorial : Gilles.ECHARDOUR@ars.sante.fr 01.44.02.09.10 Alexandre Farnault, Chef de projet : Alexandre.FARNAULT@ars.sante.fr 01.44.02.08.70 Sarah Livartowski, Coordonnatrice territoriale : Sarah.LIVARTOWSKI@ars.sante.fr 01.44.02.09.07