Comment aider les élèves ayant des troubles moteurs et praxiques.
Introduc)on l ergothérapie le handicap Les troubles moteurs motricité globale motricité fine Les troubles praxiques point par)culier sur les troubles visuo- spa)aux Les troubles du graphisme Les moyens de compensa)ons exemples
L ERGOTHÉRAPIE
L ergothérapie histoire Née au début du XX ème siècle Ac)vité comme thérapie Développement en Europe suite aux guerres mondiales Ergothérapie ou praxithérapie Créa)on des 2 premières écoles d ergothérapie en 1954(France) 1970 créa)on du diplôme d état d ergothérapeute Années 70 naissance du concept de handicap Prise en compte du contexte environnemental et social de la personne comme facteurs de santé Lien entre la personne l ac)vité et son contexte.
L ergothérapie généralité Profession paramédicale Actes d ergothérapie sur prescrip)on médicale Non remboursé Titulaires du diplôme d'etat français d'ergothérapeute (1970) Décret d exercice novembre 1986 fixent les catégories de personnes habilitées à effectuer des actes professionnels en ergothérapie, modifica)on le 8 août 2004 En France en 2013, 8 500 ergothérapeutes (doublé depuis 2001)
L ergothérapie comment? L évalua)on : la nature des déficiences, les limita)ons d ac)vités, les restric)ons de par)cipa)on. è proposer une prise en charge Objec)f : maintenir, restaurer et perme`re les ac)vités humaines de manière sécurisée, autonome et efficace, par le biais d ac)vités de rééduca)on, réadapta)on et de compensa)ons.
LE BILAN Sur prescrip)on médicale Qualita)f et quan)ta)f Observa)on, façon de faire, résultat, fa)gue Normes Recueil d informa)ons Épreuves (tests) Mises en situa)ons
PRISE EN CHARGE Fonc)on du bilan et surtout de la gène et la plainte exprimée. Prescrite par le médecin (priorité des prises en charge, concerta)on entre les intervenants) Rééduca)on des troubles spécifiques iden)fiés Ex : graphisme, préhensions, coordina)on
Réadapta)on (développement et mise en place de stratégies, renforcement par verbalisa)on...), Apprendre à faire autrement Appren)ssage de rou)ne Apprendre à faire des listes Verbaliser avant d agir Moyens de compensa)on et adapta)ons Ou)ls spécifiques Appren)ssage de l ou)l informa)que, mise en place de barre d ou)ls spécifique personnalisée, appren)ssage de logiciels spécifiques,
Forma)on et accompagnement de l'enseignant, de l'auxiliaire de vie scolaire, et des parents aux ou)ls mis en place. Lien avec les autres professionnels pour suivi pluridisciplinaire de l'enfant. Accord sur les pra)ques, u)liser les mêmes facilitateurs, mêmes ou)ls Accord si champs d interven)ons commun.
LE HANDICAP
Le handicap déjinition La loi n 2005-102 pour l'égalité des droits et des chances : «Cons'tue un handicap, au sens de la présente loi, toute limita'on d'ac'vité ou restric'on de par'cipa'on à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d'une altéra'on substan'elle, durable ou défini've d'une ou plusieurs fonc'ons physiques, sensorielles, mentales, cogni'ves ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble de santé invalidant.»
Le handicap déjinition «Hand in cap» : la main dans le chapeau jeu d échange d objets personnels pra)qués au XVIe siècle en Grande Bretagne) : un arbitre, évaluant le prix des objets, était chargé de surveiller l équivalence des lots afin d assurer l égalité des chances des joueurs. Courses hippiques : désavantage sur les meilleurs concurrents (poids supplémentaire) pour donner à tous une chance de gagner.
Le handicap déjinition le handicap est une situa)on handicapante due aux barrières environnementales, économiques et sociales, qu une personne, en raison de ses déficiences, ne peut surmonter de la même façon que les autres citoyens le handicap apparaît dans l interac)on entre la déficience, la limita)on fonc)onnelle et une société qui produit des barrières empêchant l intégra)on. Le handicap est aujourd hui défini comme un désavantage social dont la société est en par)e responsable.
Le handicap déjinition Modèles théoriques La déficience L incapacité Le désavantage = le handicap Paralysie des membres inférieurs marcher Difficulté d accès au travail, perte d autonomie dans les déplacements et la vie quo)dienne et sociale La même déficience n entraine pas obligatoirement la même incapacité ni le même handicap en fonc)on de l environnement (social, humain, architectural )
Évolution de la notion de handicap
Le handicap différents types Pour s y retrouver, on peut classer les handicaps en six grandes catégories : handicap moteur, handicap sensoriel, handicap mental, handicap psychique, handicap cogni)f, Polyhandicap
Le handicap et la scolarité La loi du 11 février 2005 donne le droit pour chaque enfant à une scolarisa)on en milieu ordinaire au plus près de son domicile, à un parcours scolaire con)nu et adapté. Les parents sont étroitement associés à la décision d'orienta)on de leur enfant et à la défini)on de son projet personnalisé de scolarisa)on. Perme`re les appren)ssages en limitant la situa)on de handicap = modifier l environnement matériel et humain (AVS)
LES TROUBLES DE LA MOTRICITÉ
!"#$%&%#'()*"+,*- La motricité globale Contrôle musculaire de l ensemble des mouvements qui perme`ent l aisance globale du corps. Le trouble de la motricité globale peut donc toucher : Les équilibres sta)ques (tenir debout pieds serrés ) Les équilibres dynamiques et les déplacements Présentation de l Ergothérapie auprès d enfants autistes et TED 5 juillet 2010 Groupe Ergo-pédiatrie Rhône Alpes Carole Schildknecht - Amélie Sourd (marcher, sauter, courir) La motricité globale des membres supérieurs ( lancer, a`raper une balle, ) La motricité globale des membres inférieurs (shooter dans le ballon, ) La coordina)on entre les membres supérieurs et inférieurs!"#$%&%#'
Rôle de l AVS dans les troubles de la motricité globale Peut- être très différent en fonc)on de la sévérité du trouble et des capacités et moyens de compensa)on déjà en place. Transferts et aide à la déambula)on en classe (installa)on du poste de travail) ou dans l école (toile`es, sport ) Aide au repas Prépara)on du matériel scolaire, prépara)on du cartable Me`re en place d éventuels appareillages, ou aides techniques de marches Favoriser l autonomie en veillant à la sécurité et à la fa)gue
La motricité Jine Il s agit du contrôle musculaire perme`ant les mouvements fins et précis : les troubles de la motricité fines sont donc les troubles: La dextérité digitale La coordina)on bimanuelle La coordina)on oculomotrice
Le rôle de l AVS dans les troubles de la motricité Jine Selon l ac)vité et l âge de l enfant, aider ou faire à la place (ex du découpage) Favoriser l u)lisa)on de moyen de compensa)on (provisoire ou non), les ou)ls scolaires adaptés
LES TROUBLES PRAXIQUES
Une praxie Défini,on d une praxie (Franc) : Gestes élaborés, volontaires, finalisés supposant, pour leur réalisa)on, une ges)on complexe des mouvements élémentaires. Nécessité : De nombreuses données sensorielles et spa)ales D un bon agencement temporel des séquences à réaliser De bonnes compétences motrices Fruit d un appren)ssage Acquisi)on dépendant de l environnement culturel, par imita)on, répé))on, entraînement. L acquisi)on des praxies représente une économie d énergie qui permet de faire une autre tâche en même temps (double tâche).
Exemples de praxies complexes pour l adulte : Exemples de praxies complexes pour l enfant:
La dyspraxie Gérard 2005 Il s agit de difficultés à réaliser des ac)ons finalisées et coordonnées, pouvant être mises en évidence avec un déficit significa)f (en graphisme, construc)on sur plan, adapta)ons posturales, coordina)ons fines dans la vie quo)dienne). Ce déficit est permanent et durable et entraine des difficultés adapta)ves dans la vie quo)dienne, la réalisa)on sociale et image posi)ve de soi. Facteurs d exclusion: Retard mental, trouble central ou périphérique des commandes motrices, trouble du développement de la personnalité ou du développement social.
La dyspraxie On dis)ngue 3 types : type 1 : a`einte du développement du geste type 2 : a`ente du développement de la pensée spa)ale type 3 : a`einte de la régula)on exécu)ve de l ac)on
La dyspraxie Ce qui n est pas de la dyspraxie Troubles moteurs ou sensoriels Déficience globale Trouble plus global d organisa)on et de ges)on (Fonc)ons exécu)ves) Dans ces pathologies, on parlera de troubles praxiques mais pas d une dyspraxie.
La dyspraxie Repérer la dyspraxie : Dès la Maternelle : exercice de prépara)on au graphisme, repérage dans l espace, motricité Exemple : coller des gomme`es sur une cible etc GS- CP : entrée dans le graphisme Exemples : exercices pré- graphiques (boucles), mélange des écritures etc CE2- CM1 : début de la double tâche Exemple : écrire sous la dictée etc 6 ème : organisa)on +++ Exemples : prise de notes, respecter l emploi du temps et préparer son sac en fonc)on, changements de salle etc 3 ème : épreuves du brevet, ges)on du temps, vitesse d exécu)on
La dyspraxie Les troubles associés Explora)on visuelle déficitaire Trouble de l a`en)on Trouble du langage (dyslexie visuo- spa)ale) Trouble du tonus et de la posture
L exploration visuelle
L exploration visuelle
Trouble de la posture
Julien, 7 ½ ans, CE1 DVS : comptage des ronds rouges Julien en dénombre 16 au lieu de 15 : noter les multiples comptages et les oublis
Graphisme : le problème. Ce n est PAS que l enfant écrive «mal» C est qu il ne peut pas se relire C est que son écriture manuelle ne sera pas AUTOMATISEE : elle nécessitera toujours un contrôle a`en)onnel massif, aux dépens des tâches «de haut niveau» C est la lenteur C est l aspect sale et brouillon - > IL NE SERT À RIEN DE POURSUIVRE L ENTRAINEMENT DE CES GESTES PAR LES VOIES HABITUELLES
Comment aider l enfant ayant des troubles praxiques Verbaliser ou faire verbaliser à l enfant les étapes, Graphisme : le dispenser de l écriture manuscrite s il a un ordinateur, l accompagner dans l appren)ssage, prendre le relais si besoin, l aider à s organiser faire la mise en page Le repérage : donner des repères réu)lisables dans d autres circonstances, éviter du côté de la fenêtre, préférer des repères de couleur, des gomme`es (feu vert, feu rouge) Pour dénombrer préférer les objets à déplacer (animaux, jetons )
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- Chut! Souffle Mélanie, Gafi arrive! Pascale parle à voix basse à ses camarades. Gafi voit les enfants qui chuchotent, pense Gafi. «Ils ne veulent pas que pense Gafi. Qu -ce que encore fait?»
LES TROUBLES DU GRAPHISME
Les troubles du graphisme Causes diverses et parfois mul)ples Importance de connaître les causes pour aider l enfants la tenue de crayon Motricité digitale La posture La posi)on de la feuille Le repérage sur la feuille Limiter les allers- retours visuels entre le tableau et la feuille
Feuille obtenue gratuitement sur www.desmoulins.fr
Utilisation des images me
LES MOYENS DE COMPENSATION
Cartable et agenda informa)que
CONCLUSION
Importance de connaître l enfant et ses troubles pour pouvoir l aider. Importance de communiquer avec les professionnels de rééduca)on pour connaître les objec)fs, u)liser les mêmes techniques, aller dans le même sens. Toujours rassurer l enfant. A`en)on le temps de classe n est pas un temps de rééduca)on Il faut parfois privilégier l appren)ssage à l autonomie.
Bibliographie Réseau R4P, Consensus régional formalisé sur la dyspraxie développementale. Fiche de synthèse, Septembre 2009. La dyspraxie. Du symptôme aux troubles de base et rééduca)on en ergothérapie, Février 2009, Sophie Lévèque- Dupin, ergothérapeute. Ergothérapie : Guide pra)que. ANFE, 2000 Historique de la no)on de handicap à travers les époques Dyspraxies, apport théorique et pra)que. Sylvie Castaing. Septembre 2010. TAC et dyspraxies, au- delà des diagnos)cs, Mai 2012, Dr Alain POUHET. Les dyspraxies. Mars 2014, Dr. M. Mazeau