Les publicatins du Québec, La santé des enfants en services de garde éducatifs, Cllectin Petite Enfance, Publicatins du Québec, 2009, 271 pages. Germactin Inc préventin des infectins, www.germactin.cm TABLE DES MATIÈRES : OBJECTIF DE LA POLITIQUE... 1 SAVOIR QUAND INTERVENIR... 2 FIÈVRE... 3 Qui faire en cas de fièvre légère... 3 Qui faire en cas de frte fièvre... 4 DIARRHÉE... 5 VOMISSEMENTS... 6 GRIPPE (INFLUENZA)... 7 PÉDICULOSE (POUX)... 7 VIH (INFECTION AU VIRUS DE L IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE)... 8 EPIPEN... 8 PERSONNES RESPONSABLES D AUTORISER LES EXCLUSIONS... 8 EXCLUSION D UN ENFANT MALADE... 9 RÉINTÉGRATION D UN ENFANT... 9 OBJECTIF DE LA POLITIQUE L bjectif premier de la présente plitique est d infrmer le persnnel et les parents utilisateurs de ns mesures de préventin et de cntrôle cncernant les enfants malades, de même que ns mesures cncernant l exclusin des enfants malades. Plitique santé CPE Grande-Rivière Page 1 sur 9
SAVOIR QUAND INTERVENIR Qu est-ce qui nus indique le plus que l enfant est malade : ses cmprtements et sn fnctinnement. Un enfant malade est un enfant irritable, qui pleure cnstamment et/u qui a de la difficulté à suivre les activités de sn grupe. Il y a un changement ntable dans ses attitudes et cmprtements. Vici d autres symptômes pssibles : fièvre léthargie u smnlence difficulté à respirer vmissement diarrhée pâleur chaleur excessive de la peau Présence rugeur inexpliquée sur le crps Tux prnncée qui amène une difficulté à respirer... Que devns-nus faire en la présence de ces symptômes : 1. Retirer l enfant du grupe 2. Évaluer la situatin 3. Cnfirmer vtre décisin avec la directin 4. Infrmer les parents a. Dnner les sins apprpriés (vir plus bas) et réintégrer l enfant dans le grupe b. Dnner les sins apprpriés (vir plus bas) en attendant l arrivée des parents Plitique santé CPE Grande-Rivière Page 2 sur 9
FIÈVRE Définitin : Mécanisme de défense qui aide l rganisme à cmbattre une infectin. Frte u faible, c est un signal d alarme, elle indique la présence d un prblème quelcnque. La température nrmale se situe entre 36,5 et 37,5 C L enfant fait de la fièvre si : Température rectale : + de 38 C Température axillaire : + de 37,3 C Au CPE Grande-Rivière, la température de l enfant est prise de façn rectale pur les mins de 18 mis et axillaire (sus les aisselles) pur les 18 mis et plus. Qui faire en cas de fièvre légère (Rectale mins de 38,5 C, axillaire mins de 37,8 C et ne représente pas de cnditin médicale particulière, état général est nrmal) Retirer l enfant du grupe Évaluer la situatin Cnfirmer vtre décisin avec la directin Infrmer les parents Lrs de la fièvre légère, il n y a pas une exclusin autmatique de l enfant. Cette décisin sera prise seln le niveau de fnctinnement de l enfant. Certains parents viendrnt chercher leur enfant même s ils ne snt pas bligés. L acétaminphène (tylénl) n est pas dnné autmatiquement à l enfant lrsque ce dernier a une faible fièvre. Mais si l enfant fait plus de 38,1 C rectale u plus de 37,4 C axillaire, n peut lui administrer de l acétaminphène si n le juge nécessaire et si le parent a signé l autrisatin du prtcle d administratin de l acétaminphène. s assurer que l enfant reste calme (pas nécessaire de le cucher mais il est préférable de lui ffrir des jeux calmes) habiller légèrement l enfant (sans le déshabiller cmplètement) faire bire suvent de l eau, du lait u du jus demeurer attentif à l enfant et reprendre sa température aux 60 minutes u au besin. L enfant dit être en mesure de pursuivre les activités de sn grupe. Plitique santé CPE Grande-Rivière Page 3 sur 9
Qui faire en cas de frte fièvre (Rectale plus de 38,5 C, axillaire plus de 37,8 C u si l enfant a des antécédents médicaux particuliers cmme des cnvulsins fébriles) Retirer l enfant du grupe Évaluer la situatin Cnfirmer vtre décisin avec la directin Infrmer les parents Lrs de la frte fièvre, il n y a pas une exclusin autmatique de l enfant. Cette décisin sera prise seln le niveau de fnctinnement de l enfant. Certains parents viendrnt chercher leur enfant même s ils ne snt pas bligés. Demander de venir chercher l enfant si : - mins de 6 mis - température demeure élevée 1 heure après l administratin d acétaminphène. - fièvre est accmpagnée de symptômes cmme la smnlence u des vmissements - une éruptin cutanée apparaît sur la peau Si n ne peut pas jindre les parents, sernt appelés les persnnes désignées en cas d urgence, si n ne peut les jindre, l enfant sera dirigé au centre hspitalier en ambulance, aux frais du parent. Si le prtcle est signé, dnner de l acétaminphène en respectant la pslgie. On ne dit jamais en dnner pur sulager la duleur et jamais plus de 48 heures cnsécutives. (Exemple : Lundi matin, le parent vus dit que sn enfant a fait de la fièvre dimanche et qu il lui a dnné de l acétaminphène. Vus lui en dnnez aussi lundi au CPE car il fait de la fièvre. Mardi, vus ne purrez pas lui en dnner car le prtcle nus permet de le faire que sur une péride maximale de 48 heures). Les éducatrices vnt se référer au pids de l enfant pur définir la dse adaptée à chaque enfant. Vir le prtcle réglementé du Ministère de la famille et des Aînés. Ne jamais utiliser de myens physiques pur faire baisser la fièvre (débarbuillette d eau tiède, bains d eau fride, alcl à frictin ) Faire bire suvent de l eau, du lait u du jus Le décuvrir, l habiller légèrement Surveillance cnstante, reprendre température 60 min après avir dnné de l acétaminphène. L enfant dit être en mesure de pursuivre les activités de sn grupe. Si la température persiste et/u que l état général de l enfant se détérire, le parent devra venir chercher sn enfant dans les plus brefs délais. Plitique santé CPE Grande-Rivière Page 4 sur 9
DIARRHÉE La diarrhée n est pas rare chez le jeune enfant (infectin virale u bactérienne, une infestatin parasitaire u une intlérance alimentaire) Définitin : des selles 2 fis plus fréquentes u de cnsistance différente, mins frmées u plus liquides. Qui faire : Retirer l enfant du grupe Évaluer la situatin Cnfirmer vtre décisin avec la directin Infrmer les parents Exclusin autmatique lrsque la diarrhée est accmpagnée de vmissement u de fièvre. Exclusin autmatique lrsque l enfant a deux diarrhées abndantes et liquides cnsécutives en l espace de 3 heures. Exclusin autmatique lrsque la diarrhée est accmpagnée d une détériratin de l état général de l enfant, si l enfant a de la difficulté à fnctinner dans sn grupe. LA RÉINTÉGRATION DE L ENFANT SE FAIT 24 HEURES APRÈS LA DERNIÈRE DIARRHÉE. Exemple : L enfant qui a quitté le CPE à 15 heures le lundi avec de la diarrhée, ne peut réintégrer le CPE avant le mercredi matin. Et ce, si l enfant n a eu aucune diarrhée le mardi à la maisn. Si nn, sn retur ne se fera pas avant le jeudi. Lrs d une diarrhée «unique» Cntinuer la diète nrmale, faire bire l enfant suvent; Si diarrhée imprtante et si prtcle signé, dnner slutins rales d hydratatin furnies par les parents. Limiter les cntacts avec les autres enfants Laver suvent et avec sins les mains de l enfant et de l adulte qui s en ccupe Désinfecter table à langer, cmptirs, chaise-pt u tilette utilisés par l enfant Nter tut ce que l enfant bit et la fréquence des selles Réévaluer la situatin si la diarrhée persiste. Plitique santé CPE Grande-Rivière Page 5 sur 9
VOMISSEMENTS Définitin : le rejet d aliments de façn prjectile. Retirer l enfant du grupe Évaluer la situatin Cnfirmer vtre décisin avec la directin Infrmer les parents EXCLUSION AUTOMATIQUE : Dnner les sins apprpriés en attendant l arrivée des parents Les vmissements et la maladie : si l enfant ne vmit qu une u deux fis, éviter de lui dnner à bire u manger pur 15 à 30 minutes dnner les slutins d hydratatin si prtcle signé en attendant l arrivée des parents surveiller les signes de déshydratatin Les vmissements et le cup pssible à la tête : aviser les parents et cnduire à l urgence sans délai tut enfant qui les 24 heures suivant un accident, vmit plus de 2 fis u vmit une fis et manifeste des symptômes cmme la smnlence, l incrdinatin, des trubles visuels u des cnvulsins. Aviser les parents et cnsulter sans délai si après une accalmie, les vmissements recmmencent au but de 48 heures après l accident Expliquer l imprtance au parent de transmettre tutes les infrmatins pertinentes (ex : il est tmbé de sn vél hier sir) Les vmissements et l empisnnement Si l enfant a avalé un prduit dangereux, centre anti-pisn Aviser les parents (demander de venir le chercher u le cnduire à l urgence seln les directives du centre anti-pisn) S assurer que le # téléphne anti-pisn est affiché Plitique santé CPE Grande-Rivière Page 6 sur 9
GRIPPE (INFLUENZA) Définitin : Infectin des vies respiratires causée par le virus de l influenza. Qui faire : Bien aérer et humidifier les pièces. Surveiller la fièvre et appliquer le prtcle sur l administratin de l acétaminphène si le parent l a signé. Habituer l enfant à se cuvrir le nez et la buche lrsqu il éternue u tusse et lui apprendre à se mucher. Renfrcer les mesures d hygiène et de désinfectin, entre autres, le lavage fréquent des mains. Il y aura exclusin de l enfant s il fait une frte fièvre et/u ne peut suivre les activités régulières de sn grupe. En cas d épidémie de grippe (influenza), sit 2 enfants dans le même grupe, il purrait y avir exclusin dès les premiers signes de fièvre u de tux abndante. PÉDICULOSE (POUX) Définitin : Infestatin par de petits parasites (pux) vivant sur le cuir chevelu u près de celuici et causant des démangeaisns. Les pux ne transmettent pas de maladie. Qui faire : - Infrmer tus les parents - Exclusin de l enfant jusqu à la première applicatin du traitement - Une vérificatin de l enfant sera faite le matin en arrivant. Il y aura exclusin si la présence de pux u de lentes est détectée. - Tus les cheveux des enfants du grupe, vire du CPE sernt inspectés lrs de cette péride. - Les cuvertes (dudu) des enfants devrnt être returnées à la maisn afin d être lavées à chaude température. Traitement : 2 applicatins de shamping avec un intervalle de 7 jurs entre les 2 applicatins. Il est imprtant de peignée les cheveux de l enfant avec un peigne très fin. La péride d incubatin est d envirn 10 jurs, alrs en présence de pux, il est imprtant de vérifier le cuir chevelu de vtre enfant à tus les sirs pur au mins 10 jurs. Plitique santé CPE Grande-Rivière Page 7 sur 9
VIH (INFECTION AU VIRUS DE L IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE) Un enfant infecté par le VIH ne risque pas de transmettre le virus aux autres enfants par les cntacts de la vie curante : bire dans le même verre, dnner une acclade, partager les jeux, utiliser le même siège de tilette. Aucun cas de transmissin du VIH en services de garde n a été rapprté dans la littérature mndiale. La décisin de divulguer u nn l état de l enfant à l une u à quelques persnnes du service de grade appartient aux parents qui cnsidérernt les avantages (prtectin de l enfant) et les incnvénients (discriminatin, rejet) qui peuvent en déculer. Persnne n est tenu de divulguer cette infrmatin. Nus nus engagens à furnir aux éducatrices l infrmatin et le sutien nécessaire afin d éviter la transmissin de la maladie. Il purrait également y avir des sessins d infrmatin auprès des parents au besin. EPIPEN Un enfant qui a des allergies sévères et qui a une prescriptin pur un epipen, dit tujurs avir sn epipen au CPE et cela, sans exceptin. Un enfant qui arriverait sans sn epipen u avec un epipen expiré se verra exclu du CPE jusqu il ait snt epipen en sa pssessin. Situatin similaire avec un enfant qui aurait des pmpes pur l asthme u tut autre médicament nécessaire à sa santé et à sa sécurité. *** PERSONNES RESPONSABLES D AUTORISER LES EXCLUSIONS La directrice générale et/u la directrice adjinte La décisin prise par la directin est définitive. Il est imprtant de préciser que l exclusin ne se fait que dans le but de prtéger les enfants nn-atteints et de permettre à l enfant malade de recevir des sins apprpriés à sn état. Dans l éventualité ù un parent ne respecterait pas cette décisin, le cnseil d administratin et la directin se réserve le drit de dnner des sanctins. Plitique santé CPE Grande-Rivière Page 8 sur 9
EXCLUSION D UN ENFANT MALADE Lrsque nus prcédns à l exclusin d un enfant malade, nus appliquns les mesures de préventin et de cntrôle recmmandées par le Ministère de la Famille et des Aînés. Aucun diagnstic ne sera psé par quicnque au CPE. Il est imprtant de cnsulter un médecin lrsque l état de santé de l enfant le requiert. Quelles snt les raisns qui justifient l exclusin d un enfant? - sn état l empêche de participer aux activités - nécessite des sins spéciaux - limiter la transmissin de certaines maladies infectieuses (vir le tableau des infectins en milieu de garde http://www.mfa.guv.qc.ca/fr/publicatin/dcument/affiche_infectin_mfa_b R.pdf) - a une fièvre de plus de 37,8 C axillaire accmpagnée d autres symptômes pendant plus de 48 heures - difficulté à respirer - vmissement - diarrhée (plus de deux en tris heures) u mucus et sang dans les selles RÉINTÉGRATION D UN ENFANT Un enfant qui a été exclu peut réintégrer le service de garde s il respecte les cnditins suivantes : 1. Les symptômes nt disparu et dans certains cas tel que la diarrhée, les symptômes nt disparu pur plus de 24 heures. 2. L enfant se sent assez bien pur participer aux activités. 3. Seln les recmmandatins du tableau des infectins en milieu de garde (exemple, 24 heures après le début du traitement) u si nécessaire, seln les recmmandatins du médecin. Plitique santé CPE Grande-Rivière Page 9 sur 9