Faut-il faire évoluer les métiers et formations du champ sanitaire et social? Cesel 9 avril 2015 1
Plan d intervention 1. L emploi en chiffres 2. Notre environnement aujourd hui et demain 3. Les métiers à venir. 4. Vos questions CESEL 9 AVRIL 2015 2
L emploi en chiffre (étude de l OREFQ 2013) Le secteur sanitaire et social en Lorraine Le poids lourd de l emploi en lorraine 134996 emplois tous secteurs confondus 11700 établissements santé, social, médico social établissements, 51% santé (300 établissements hospitaliers 11400 cabinets médicaux) 16% hébergement médico social 33% social sans hébergement 3
Étude 2013 OREFQ Nomenclature d Activités française(naf88) Action sociale sans hébergement Santé Social Fonction support Total 3481 27757 13377 44615 Santé 52143 15449 14748 68441 Médico social 11711 5160 5069 21940 Total Sanitaire et social 67336 34466 33195 134996 4
L évolution de l emploi Le social et médico social résistent mieux à la crise que d autres secteurs, industrie, restauration. La santé est en «dents de scie»depuis 2007, le secteur hospitalier perd beaucoup d emplois en lien avec les réorganisations imposées Le secteur médico social +2200 emplois de 2007/2010 par rapport aux emplois projetés liés en particulier à l hébergement et à l action sociale Les conditions d emplois moins favorables dans l action sociale que dans le secteur médico social 5
Notre environnement Des contraintes financières Des politiques publiques qui évoluent Des changements importants : le parcours, des prestations de services, (bouquets de services ) La révolution numérique, les données informatisées, la domotique Le développement durable Des coopérations, des fusions : pas une mode mais une impérieuse nécessité! 6
Quelques nouvelles donnes 2015/2020 7
Des politiques publiques qui évoluent dans un contexte financier contraint Affirmation du parcours de santé des personnes sur les territoires De l établissement au domicile, réinventer de nouveaux modèles, de nouvelles organisations «Adaptation de la société au vieillissement» passée au sénat mais doit revenir devant l assemblée nationale, des parties intéressantes mais insuffisantes sur la question de la dépendance et de son financement des populations exigeantes, à juste titre, dans leur parcours de soins, qui affirment leurs droits, Des modèles économiques qui changent et qui peuvent invitent à la prestation de service financée ou pas par la solidarité nationale 8
Dans ces changements annoncés, des questions : avec qui nous contractualisons en 2016? Quels seront les lieux de décisions? Action sociale? Ars? Des régions stratégiques, et une proximité à retrouvée? Quelles politiques sociales menées sur les départements? Des territoires qui deviennent des déserts médicaux ou/et d accompagnement 9
La révolution numérique Impact important en matière de partage de données des systèmes de l information Télémédecine, téléconsultation.. Domotique Robotique Habitat connecté. Logiciels divers, pour pallier, aider, accompagner Les enjeux de la silver économie. 10
«Le numérique est une chance pour les établissements et services, pour les professionnels comme pour les bénéficiaires mais il demande une remise en cause des mentalités, des pratiques et surtout des stratégies?» Autant que les changements de territoires, le numérique nous oblige à repenser nos pratiques, nos organisations. Des acteurs s organisent sans nous 11
Le développement durable un défi pour le secteur de la santé Agir sur la question sociale c est bien le cœur de l action des établissements et services Agir sur l environnement L économie nous ne sommes pas toujours très à l aise sur ces questions, pourtant efficience, économie de la santé plus que jamais à l ordre du jour, évaluation interne, externe.indicateurs de performance 12
La prévention pour pallier à la dépendance, un enjeu humain et financier Des nouveaux métiers, conseil thérapeutique sport et santé, bien être. 13
Les coopérations, les mutualisations Une impérieuse nécessité Face à un environnement changeant (besoins des populations, commandes nouvelles des pouvoirs publics, nouveaux métiers ) Des compétences nouvelles sont nécessaires dans de nombreux services (ressources humaines, financières, stratégiques, projets, communication, ) des métiers de coordination des parcours, d accueil de services intégrés, chef de projets de territoire., intégré de la logistique, mettre en relation une offre et une demande Mise en concurrence et offre de services..qualité des personnels, humaines et professionnelles de plus en plus fortes (les personnels de niveau 5 au personnel d encadrement ) Sommes nous capable de retravailler les projets territoriaux pour mener ensemble des actions plus efficaces? Un établissement seul ou service sur le territoire peut-elle faire face à ces nombreux défis? 14
Les coopérations mutualisations vues par les pouvoirs publics Des objectifs identifiés Maintenir la diversité des acteurs dans le secteur Les regroupements identifiés comme moyens d efficience La volonté de définir un modèle économique permettant de mutualiser au niveau régional le financement de compétences spécialisées (ingénierie immobilière, NTIC, ) Des coopérations à penser entre médico-social et sanitaire Introduire une dose de coercition pour enclencher les processus de coopération (circulaire budgétaire, critère de mutualisation valorisé dans les AAP, ) Développer des animations territoriales avec une mixité d acteurs et aller plus loin dans le rapprochement d acteurs de natures différentes Des administrateurs à associer aux démarches 15
Difficultés d affirmer une évolution des métiers et des compétences qui se fera dans un contexte de mutualisation, rachat, fusion.; Repérage des enjeux au plan régional / Point de vue des prescripteurs Absence d état des lieux / de bilan de la coopération en Lorraine : expliqué notamment par le manque d information sur les besoins Pas de vision stratégique sur les orientations Des freins à la coopération repérés : La coopération souvent perçue négativement par les acteurs : peur de perte d identité, de pouvoir de décision, des frais associés (siège, ) Des établissements et services ouverts sur l extérieur pour évoluer et mieux servir leurs bénéficiaires Un manque de vision stratégique des acteurs Malgré des actions de formation et de sensibilisation menées, le secteur PA PH n a pas pris conscience de l importance de la coopération/mutualisation Les acteurs sont trop souvent dans une «logique de coopération de même métier» 16
Partageons les possibles. pérenniser le secteur de la santé au sens général, comme acteur de qualité, de proximité, l organiser dans un environnement moderne et connecté.. Le rendre plus lisible 1. Des gouvernances de qualité 2. Perenité des services et établissements 3. Des services innovants, adaptés, 4. Apporter une réponse aux besoins sociaux, agir en amont, la prévention comme enjeu majeur 5. Des professionnels compétents 6. Un accueil des publics attentif, des professionnels de qualité 7. Des coopérations intelligentes 17
Tous ces bouleversements nécessitent de travailler sur des métiers et des formations nouvelles mais nécessité de dialogue En concertation avec l ensemble des acteurs, conseils généraux, ars, acteurs privés et publics, OPCA, conseil régional, schéma de la formation professionnelles sinon difficultés à embaucher des personnels qui ne seraient pas retenus dans les conventions collectives, ou les financements Évolutions des métiers mais évolution des conventions collectives, des OPCA, du schéma de la formation professionnelle, des financements exemple télé-médecine pas remboursé sécurité sociale, aide à domicile prix de revient inférieur au prix tarifé.. Évolutions des compétences saisies informatiques, des données pour tous les professionnels, comprendre les consignes Les métiers de la coordination, de la gestion de cas, de cadres intermédiaires qui touchent au maintien à domicile et parcours de la personne Métiers de bien être et d animation, prévention..sortir de l isolement 18
Vos questions Et vous que souhaitez vous, qu est-ce qui vous semble à ce stade indispensable à réaliser pour répondre aux différents enjeux qui sont posés? 19