14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 1 Drainage vésical sus-pubien
Principe du drainage vésical sus-pubien Mise en place par voie percutanée d une dérivation urinaire temporaire ou définitive au moyen d un cathéter introduit dans la vessie par voie sus-pubienne 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 2
Condition nécessaire au drainage vésical sus-pubien Présence d un globe vésical (= vessie distendue par une rétention d urine) Cathéter sus pubien Vessie pleine = Globe vésical Vessie vide Col vésical 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 3
Indications Le cathétérisme sus-pubien est utilisé chaque fois que le sondage par l'urètre est contreindiqué ou difficile à réaliser. Les indications sont la rétention d'urine et l'irrigation-lavage dans les cas suivants : - Traumatisme de l'urètre - Sténose de l'urètre - Prostatite aigue - Jeune âge du garçon - Existence d'une prothèse urétrale - Irrigation lavage post résection prostatique 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 4
14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 5 Contre-indications - Tumeur de la vessie - Infection au niveau cutané sus-pubien - Troubles de la coagulation - Faible capacité vésicale, parois vésicales minces - Absence de globe vésical
14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 6 Surveillance - Pansement sur la sortie du cathéter, contrôlé et renouvelé toutes les 72 heures avec désinfection locale - Vérifier l état du cathéter au retrait de l aiguille lors de l introduction - Vérifier l écoulement - Surveiller la fixation - Surveiller la contamination
Incidents, accidents - Perforation postérieure de la paroi vésicale par le trocart d introduction ou l extrémité rigide du guide métallique utilisé pour introduire un cathéter de rechange - Coupure du cathéter au retrait du trocart d introduction - Obturation du cathéter - Contamination bactériologique 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 7
14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 8 Utilisation du drainage vésical sus-pubien Durée : quelques heures plusieurs jours plusieurs semaines (6 à 8 ) Contexte : Par qui : chirurgien / urologue Où : service chirurgie (après opération urologique, gynécologique), hospitalisation...
Les différents types de 3 types de matériel : matériel Cathéter utilisé à court terme ou en urgence - en polyuréthane ou en silicone - l extrémité est en général ouverte, munie d orifices latéraux (à l intérieur de la crosse), recourbée en crosse Cathéter utilisé à long terme - cathéter à ballonnet (permet de maintenir le cathéter dans la vessie) - généralement en silicone - l extrémité est soit droite soit recourbée en crosse Cathéter utilisé lors d une résection transurétrale de la prostate - l extrémité est soit droite soit recourbée en crosse - nombreux orifices latéraux 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 9
14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 10 Présentations 2 présentations : - Nécessaire complet ou set de base avec : - un cathéter de drainage, - un système de ponction rigide (trocart), - un système de fixation de l extrémité proximale - avec ou sans poche à urine - Nécessaire ou set de rechange sans système de ponction et avec : - un cathéter de drainage - un système de fixation de l extrémité proximale - un guide
Manipulation Préambule Repérage du globe vésical Désinfection et anesthésie locale si nécessaire Ponction La pénétration du cathéter se fait perpendiculairement à la paroi cutanée L entrée dans la vessie 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 11
Manipulation Ponction de la vessie Introduction du cathéter dans la canule de ponction Retrait de la canule de ponction 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 12
Critères de choix - Système d élimination du trocart introducteur - Système anti-obstruction de l extrémité du cathéter (boucle, perforations latérales) - Système de blocage du cathéter dans la vessie (ballonnet) - Qualité du biseau du trocart : atraumatique, de pénétration aisée, permettant une étanchéité du cathéter au travers du site cutané perforé - Gamme : différentes charrières, différentes longueurs du trocart, avec ou sans poche de collecte (avec ou sans valve anti-reflux et robinet de vidange) 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 13
Panorama de marché B. Braun Cathéter utilisé à court terme ou en urgence Cystofix - Cystofix pédiatrie - en polyuréthane - extrémité distale ouverte, avec orifices latéraux & recourbée en crosse - trocart sécable (en plastique et avec une butée mobile pour la pédiatrie) Cathéter utilisé à long terme Cystofix avec ballonnet - en silicone - avec ballonnet - extrémité distale droite ou recourbée en crosse avec orifices latéraux - trocart sécable 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 14
14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 15 Panorama de marché Coloplast (ex Porges) Sets de drainage moyenne et courte durée Cystodrain - Cystodrain pédiatrique - sonde simple crosse en J - en polyuréthane ou en silicone - avec ou sans poche à urine - trocart sécable Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet Cystodrain - en silicone - avec ballonnet - extrémité distale droite ou recourbée en crosse avec orifices latéraux - trocart sécable
Panorama de marché Teleflex Medical (ex Rüsch) Sets de drainage moyenne et courte durée Easycyst - Easycyst Paed - Easycyst Infant - sonde simple crosse en J, avec godet, oeils de drainage sur la face interne - en polyuréthane - avec poche à urine Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet Supraflex - Silverflex - en silicone, peut être recouverte d argent - avec ballonnet - transparente, recouverte, ou imprégnée d argent - extrémité distale recourbée en crosse avec orifices latéraux 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 16
Panorama de marché Covidien (ex Tyco) Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet Curity - en silicone (100%) - avec ou sans capteur de température - avec ballonnet 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 17
14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 18 Panorama de marché Bard Sets de drainage moyenne et courte durée Set Angiomed - sonde Pigtail (en J et avec orifices latéraux) - trocart - poche à urine - clamp pour sonde Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet Set Bard - sonde de Foley Biocath CH 12, 2 voies (à base de latex souple et enduite d hydrogel) - scalpel - trocart + gaine pelable