Groupe régional de la Société Française de Néonatologie Bulletin de Janvier 2013 Réunion du 08/01/2013 EDITORIAL Présidente : Dr Michèle GRANIER

Transcription

1 (Groupe d Etudes en Néonatologie de l Ile de France) Groupe régional de la Société Française de Néonatologie Bulletin de Janvier 2013 Réunion du 08/01/2013 Présidente : Dr Michèle GRANIER Centre Hospitalier Sud Francilien 116 Bd Jean Jaurès Quartier du Canal Corbeil Tél. : michele.granier@ch-sud-francilien.fr Vice - Présidents : Dr Claire BOITHIAS GUEROT Hôpital de Bicêtre Pôle adolescent/mère-enfant Service de réanimation pédiatrique et néonatale 78 rue du général Leclerc Le Kremlin Bicêtre Tél. : claire.boithias@bct.aphp.fr Pr Alexandre LAPILLONNE Institut de Puériculture 26 bd Brune PARIS Tél. : Fax : alexandre.lapillonne@nck.aphp.fr Secrétaire général : Dr Jean François MAGNY Institut de Puériculture 26 bd Brune PARIS Tél. : Fax : jean-francois.magny@nck.aphp.fr Secrétaire adjointe : Dr Hasinirina RAZAFIMAHEFA Hôpital Antoine Béclère Pédiatrie et Réanimation néonatales 157 rue de la Porte Trivaux CLAMART Tél. : Fax : hasini.razafimahefa@abc.aphp.fr Trésorier : Dr Jean Louis CHABERNAUD Hôpital Antoine Béclère 157 rue de la Porte Trivaux CLAMART Tél. : Fax : jean-louis.chabernaud@abc.aphp.fr SOMMAIRE Editorial : Rapport moral de la présidente Rapports de groupes de travail Elections du conseil d administration et du bureau Les perspectives 2013 Ordre du jour prochaine réunion de bureau Thèmes prochaines réunions Bulletin d adhésion EDITORIAL Rapport moral Dr Michèle Granier Présidente du GENIF Réanimation Néonatale, Centre Hospitalier Sud Francilien Quartier du Canal Corbeil michele.granier@ch-sud-francilien.fr Depuis sa création en 1974, le GEN-IF s est réuni très régulièrement à l institut de Puériculture (IPP). Le transfert de la néonatologie à Necker nous fait quitter l IPP avec une certaine émotion. Dès janvier 2013, nous sommes accueillis par le Dr Fanny Autret à l hôpital Saint-Joseph. Nous la remercions et espérons que nos réunions se pérenniseront pour de longues années. Durant l année 2012, le GEN-IF a continué à être actif au sein de l Ile de France tant dans ses relations avec les instances que des thématiques abordées. Les réunions mensuelles ont été marquées par une participation active et régulière des pédiatres de toutes les unités de néonatologie. Les différentes commissions apportent leur contribution : - pédiatres de maternité - inter-réa - inter-smurs - généralisation du suivi des nouveau-nés vulnérables - formation à la simulation L année 2012 a été marquée par une réorganisation de l offre de soins avec transferts de lits et/ou déménagements, tels que le regroupement de Saint Vincent de Paul et Port royal dans de nouveaux locaux, l intégration du service de médecine néonatale d Evry dans le nouvel Hôpital de Corbeil, le regroupement des maternités de Saint Antoine et Trousseau,... De par sa forte implication au niveau régional, le GEN-IF s est positionné comme un interlocuteur important auprès de l ARS : - Nous avons ainsi participé à l élaboration du SROS 4 dans plusieurs thématiques : périnatalité, soins palliatifs et handicap. Pour le SROS médico-social portant sur l organisation du handicap, le GEN-IF a été sollicité pour présenter l analyse de l enquête que nous avions initiée sur les relations «Réseaux de suivi et organisation des CAMPS en IDF». - Lorsque l offre de soins en néonatologie s est trouvée confrontée à des difficultés importantes obligeant à transférer des nouveau-nés de type 3 à type 3, nous avons rencontré Mr François Crémieux, en charge de l offre de soins à l ARS, pour le sensibiliser à la gravité actuelle de la disponibilité des lits de réanimation et soins intensifs. A l issue de cet entretien, une enquête a été effectuée par l ARS en décembre 2012, sur les bases de celle effectuée en décembre 2010 par le GENIF. Son analyse est actuellement en cours. Plusieurs thématiques de recherche ont été présentées en 2012 : Neurepo (EPO et Hypothermie : Dr Patkaï) et HTAP et Dysplasie Bronchopulmonaire (Prise en charge et suivi : Dr Champion et Flamein) Page 1/7

2 EDITORIAL (SUITE) : RAPPORT MORAL Dr Michèle Granier Présidente du GENIF Le GEN-IF a été à l initiation de plusieurs enquêtes : enquête sur l utilisation de lait maternel dans les unités de néonatalogie en IDF (Dr Faury) ; disponibilité des lits durant l été 2012 (L.Kossorotoff et A.Desouches ARS-IF) ; fonctionnement des pharmacies à usage interne pour la préparation des parentérales (Dr ZAZZO et Pr Melchior à la demande du Pr Fournier, AP-HP). Devant les difficultés à mener une enquête exhaustive, l APHP a sollicité le GEN-IF pour mener une enquête sur les pratiques des centres de type 3 et 2b concernant la nutrition parentérale. Le taux de réponse a été de 100 % pour les centres 3 et 72% pour les unités 2b. Lors de nos réunions, plusieurs thématiques ont été abordées : - exsanguinotransfusion afin d avoir un protocole commun régional (Drs A.Cortey et A.François), - entretiens familiaux en réanimation pédiatrique : amélioration de la qualité des entretiens (Dr F. Lesage et Mme S. Séguret, Necker), - présentation du Réseau Médic-al qui est un réseau de conseil et de recherche sur médicaments et allaitement (Drs V. Rigourd et R. Serreau). Le GEN-IF a organisé ses deux journées scientifiques annuelles. La journée de biologie du développement a réuni 159 participants autour de la thématique «Neuro-imagerie périnatale». Le séminaire GEN-IG/Guigoz a permis de réunir les experts autour de la pathologie chirurgicale thoraco abdominale néonatale. Ce séminaire a été particulièrement apprécié de l ensemble des participants par la qualité des différentes interventions. Contrairement aux années antérieures, les laboratoires Guigoz, en accord avec le bureau du GEN-IF n éditeront pas de CD mais 3 articles seront publiés dans les Archives de Pédiatrie et référencés. Un questionnaire de satisfaction à l issue de ce séminaire a permis d analyser 39 réponses : - choix du sujet : 85 % très satisfaits / 15 % satisfaits - modalités de présentation : 90 % très satisfaits / 10 % satisfaits - A-t-il été bénéfique : 87 % très satisfaits / 10 % satisfaits - A-t-il assuré une mise à jour de vos connaissances? 85 % très satisfaits / 15 % satisfaits Toutes ces activités du GEN-IF ont permis de continuer à fédérer les néonatologistes de l Ile de France. Le GEN-IF est devenu l interlocuteur privilégié auprès des instances dans le domaine de la néonatologie francilienne. Le GEN-IF est heureux de voir se pérenniser la participation aux réunions mensuelles de plusieurs unités de néonatologie, de maternités publiques ou privées, d hôpitaux généraux ou AP-HP montrant ainsi leur implication dans la dynamique du GEN-IF. Les réunions mensuelles du bureau sont ouvertes à tous les néonatologistes qui désirent y participer. RAPPORTS DES GROUPES DE TRAVAIL Chaque réunion de formation de chaque groupe nécessite un «investissement logistique» : réservation de la salle, mailing d information, mise à disposition secondaire des diaporama Le GEN-IF ne recevant aucune subvention, merci à chaque participant d apporter son soutien en cotisant (15 euros pour l année, bulletin d adhésion ci-bas) 1. Staffs interréas Dr Isabelle Guellec (isabelle.guellec@trs.aphp.fr) Depuis leur création en 2007, les staffs interréas ont changé de coordonnateur (Cyril Flament, puis Virginie Meau-Petit, remplacée depuis cette année par Isabelle Guellec), mais avec un esprit restant identique, et s inscrivant dans la dynamique du GEN- IF : rester le lieu privilégié de rencontres et de discussions concernant les pratiques des différentes équipes, autour d un sujet proposé par une équipe, qui en traite les différents aspects, à partir de la littérature. La discussion concernant ces pratiques était amorcée grâce à la diffusion de questionnaires préalablement envoyés, mais la difficulté à obtenir des réponses a fait abandonner cette pratique au profit d un «power vote» testé lors du dernier staff, permettant à tous de participer en donnant en direct son avis. Certains sujets abordés les années précédentes ont permis la mise en place de groupes de travail : celui sur «l hypothermie en Ile de France» a été à l origine d un protocole régional de prise en charge des anoxies périnatales à terme ; celui sur «HTAP et dysplasie bronchopulmonaire» continue à travailler et a déposé cette année une demande de financement par Programme Hospitalier de Recherche Clinique pour une étude observationnelle. La variété des questions abordées lors des 2 à 3 réunions annuelles a permis progressivement un élargissement des participants : celui-ci comprend toujours des réanimateurs néonatologistes et polyvalents pédiatriques, mais aussi des médecins des SMUR pédiatriques, des pédiatres de maternités de type 2 et des étudiants du DESC de Néonatologie (les staffs interréas étant reconnus comme formations régionales validantes pour ce DESC), ce qui permet même la participation de pédiatres exerçant hors de la région IDF. Les sujets traités en 2012 (entérocolite ulcéro-nécrosante, et surtout ventilation non invasive) ont été particulièrement appréciés pour leur «ouverture» sur des aspects de prise en charge variés, intégrant les centres non type 3, ou les transports. Page 2/7

3 Pour cette année 2013, les projets du staff interréa sont : - Le maintien de deux rencontres annuelles : la première sera animée en avril par l équipe de Créteil autour de l analgésie-sédation du nouveau-né ; la deuxième, en Septembre/Octobre, aura pour sujet le choc septique en période néonatale. - La mise à disposition du travail réalisé lors des staffs : page internet accessible à tous, qui sera possiblement disponible à partir du nouveau site du GEN-IF au sein de celui de la Société Française de Néonatologie ; mise à jour de la mailing-list à partir des participants des staffs précédents, mais aussi à partir de celle du GEN- IF et de ses membres cotisants ; possibilité de suggestion de thèmes et/ou de réalisation d enquêtes ; implications des plus jeunes (chefs de cliniques, mais aussi internes). - Un projet de mise en place d un staff inter-réa de soins infirmiers, qui sera probablement coordonné par Mr A. Amblard. 2. Généralisation du suivi des nouveaunés vulnérables : Dr Michèle Granier Les réunions se sont déroulées à l ARS avec Anne Gaëlle Daniel, chargée de mission sur la périnatalité. Actuellement, les réseaux effectuant le suivi sont : le réseau Paris Nord, le réseau NEF (93), le réseau du 94 et le réseau Pays Briard. Deux réseaux de suivi sont en voie de constitution : Val d Oise (95) et MYPA (78). Le réseau Paris EST (autour de Trousseau) devrait fusionner avec Paris Nord. Concernant Paris Sud, une réflexion est en cours réunissant Port Royal, Saint Joseph et Necker. Ces réunions à l ARS ont permis de comparer le fonctionnement de chacun des réseaux ainsi que les formations mises en place afin de les harmoniser. Le dispositif de prise en charge en psychomotricité a été particulièrement étudié à partir de l expérience du réseau PSOF (Pédiatrique Sud et Ouest Francilien). Ce dernier Réseau reste indépendant des réseaux de périnatalité car il couvre les aires géographiques de trois réseaux périnatals : 92 nord, 92 sud et Périnatif Sud. L objectif de ces réunions a été de constituer un cahier des charges commun et d établir un financement analogue pour chacun des réseaux dans le cadre du suivi pédiatrique. 3. Groupe Simulation Dr Claire Boithias- Guérot Le groupe comprend les Docteurs : - Azzedine AYACHI - SMUR pédiatrique de Montreuil, - Christine BOISSINOT - maternité de l hôpital Robert Debré, - Claire BOITHIAS - maternité et réanimation néonatale de l hôpital de Bicêtre, - Jean-Louis CHABERNAUD et Gilles JOURDAIN SMUR pédiatrique de Clamart, - Noella LODE SMUR pédiatrique de Robert Debré). Le groupe simulation a participé à partir de 2011 aux travaux de la Société Française de Néonatologie sur l organisation nationale de l enseignement de la réanimation en Salle De Naissance par simulation. Ce groupe national regroupe plusieurs régions universitaires (Toulouse, Lille, Aix Marseille, Montpellier, Lyon, Brest, Angers, Caen, Tours, Dijon, Bordeaux, Limoges, IDF). Un référentiel national commun d enseignement a été validé : un diaporama commun est utilisable par tous les formateurs membres de la Société Française de Néonatologie ; un livret pédagogique est disponible, et édité par la SFN. La diffusion de ce livret est en discussion : il pourra être donné aux internes DES de première année dont la formation commence en (budget spécifique de formation?) ; sa diffusion aux maternités qui n ont pas de DES est en questionnement : par l intermédiaire des réseaux périnatals? Les recommandations de la Haute Autorité de Santé concernant l enseignement par simulation devraient sortir sous peu. 4. Pédiatres de maternité et InterSMUR Les rapports d activités avec projets 2013 de ces deux groupes seront présentés à la réunion de Février ASSEMBLEE GENERALE Le bilan de l année 2012 a été présenté, dans le cadre de cette réunion, assemblée générale annuelle du GEN-IF : les différentes actions (cf éditorial de la présidente du GEN-IF), le rapport des différents groupes de travail ont été exposés. Le rapport financier sera présenté à la prochaine réunion prévue le Mardi 05 Février ELECTION DU CONSEIL D ADMINISTRATION Le Professeur Yannick Aujard est démissionnaire du conseil d administration. Les nouveaux membres élus au conseil d administration sont les docteurs : V. Biran, E Zana- Taieb, et M Rajguru. Composition du nouveau Conseil d Administration : AKOU OU Marie-Hélène AYACHI Azzedine BOITHIAS Claire BOLOT Pascal COATANTIEC Yves GOURRIER Elisabeth LAPILLONNE Alexandre LOPEZ Emmanuel MITANCHEZ Delphine RAJGURU Mandovi RIGOURD Virginie AUTRET Fanny BIRAN Valérie BOIZE Philippe CHABERNAUD Jean- Louis GATEL Pierre GRANIER Michèle LEFOULGOC Stéphanie MAGNY Jean-François PEJOAN Hélène RAZAFIMAHEFA Hasinirina ZANA-TAIEB Elodie Page 3/7

4 Désignation du Bureau : Présidente : Michèle GRANIER Vice-président(e) : Claire BOITHIAS et Alexandre LAPILLONNE Trésorier : Jean-Louis CHABERNAUD Secrétaire Général : Jean-François MAGNY Secrétaire adjointe : Hasinirina RAZAFIMAHEFA Nouvelle adresse du siège social : Hôpital Paris- Saint Joseph 185 rue Raymond Losserand Paris LES PERSPECTIVES 2013 Dr Michèle Granier 1. Un grand mouvement en Le déménagement de la néonatologie de l IPP à Necker est prévu la semaine du 19 février. Les admissions à l IPP seront diminuées la semaine précédente et reprendront aux environs du Février. La capacité d accueil de 60 lits sera atteinte progressivement : 16 lits de réanimation, 24 de soins intensifs, 20 de néonatologie, dont 6 lits d unité kangourou. Au cours de l année 2013, il sera nécessaire d évaluer l impact du transfert de l activité de néonatologie de l IPP sur Necker sur l offre de soins en réanimation néonatale et soins intensifs en Ile de France. - En parallèle, le service de Médecine néonatale de Corbeil augmente progressivement sa capacité d accueil, pour aboutir entre mi Février et fin Juin 2013 à une capacité d accueil total de 52 lits. Au 15 février, 11 lits supplémentaires seront ouverts, répartis en 6 lits de néonatologie, 3 lits de Soins intensifs et 2 lits de réanimation, soit une capacité d accueil de 45 lits. L ouverture de 7 lits supplémentaires (2 lits de réanimation et 5 lits Unité kangourou) est prévue d ici la fin juin Représentation du GEN-IF à l ARS et l APHP Le GEN-IF souhaite maintenir les liens avec l ARS- IF. Il est prévu de participer à l analyse de l enquête sur l offre de soins effectuée en décembre Une réflexion est en cours à l APHP sur la création et/ou le regroupement des unités de préparation de parentérales. Le GEN-IF participe activement aux réunions à l APHP. 3. Projets de télémédecine sur l Ile de France Dépistage de la rétinopathie du prématuré Les difficultés à recruter un ophtalmologiste formé à la néonatologie ont fait envisager le dépistage de la rétinopathie par télémédecine en partenariat avec la Fondation Rothschild. Lors des appels à projets de télémédecine par l ARS, le CHSF de Corbeil a présenté un projet pour l établissement puis le réseau périnatal. L ARS a répondu favorablement en finançant un appareil de RET CAM. Après une période de mise place puis une évaluation médicoéconomique, L ARS donne son accord pour étendre ce projet à l ensemble de l Ile de France. Nous devrons donc décider ensemble des centres qui devraient bénéficier de ce type de dépistage. Les premiers essais commenceront dans le service de médecine néonatale de Corbeil en partenariat avec le Service d ophtalmologie du Dr Caputo à la Fondation Rothschild. Ce projet sera présenté lors d une prochaine réunion du GEN. Transmission de l EEG Une réflexion analogue à celle du dépistage de la rétinopathie est en cours pour la transmission de l EEG. 4. Organisation des journées scientifiques : - Journée de biologie du développement : thématique et date en cours. - Séminaire GEN-IG / Guigoz : La société Guigoz nous a fait part de son souhait de parrainer ce séminaire tous les deux ans et non plus annuellement comme il était habituel depuis plus de 20 ans. Nous aurions bien sûr souhaité pérenniser ces rencontres. Une réflexion est actuellement en cours. - Table ronde GEN IF - GUIGOZ au congrès de la SFP : 16 mai 2013 (9h-10h30) : Le principe d une table ronde constituée des communications du séminaire de Deauville est maintenu. Cette année, les quatre communications pressenties sont : o Devenir à long terme des hernies diaphragmatiques : Thomas Pennaforte (Lille) o Devenir à long terme des atrésies de l oesophage : Fréderic Gottrand, Lille o Prise en charge et devenir à long terme des malformations anorectales: Sabine Sarnacki Paris o Hypospadias: quel bilan et quand : Claire Bouvatier Bicêtre - 2 avril : Projet Matrix : Pr Adamsbaum 5. Livret de réanimation en salle de naissance La SFN a édité un fascicule sur la réanimation en salle de naissance. La problématique actuelle est de réfléchir à sa diffusion. Une réflexion est actuellement en cours. L achat de ces fascicules peut être fait soit par la faculté puis distribué aux DES lors des séminaires de réanimation en salle de naissance. L achat pourrait également être effectué par le GEN-IF pour les internes non DES. Il est prévu d en discuter avec Page 4/7

5 Judith Landmann Parker, coordonnatrice des DES de pédiatrie. 6. Autres projets - Création d un groupe de travail chargé d établir un protocole sur les transfusions de plaquettes : responsable : Docteur P. Boize - Création d une commisssion «douleur» : responsable : Docteur E. Walter - Commission matériel avec en particulier : IRM chez les nouveau-nés ventilés. - L ensemble des présentations lors des réunions du GEN IF sera mis très prochainement sur le site de la SFN. 12 / 01 / 13 Hasinirina Razafimahefa Secrétaire adjointe du GEN-IF Secretariat.genif@gmail.com ou hasini.razafimahefa@abc.aphp.fr APPROBATION DU PRECEDENT COMPTE RENDU ORGANISATION ET RYTHME DES REUNIONS DE BUREAU Les réunions de bureau sont ouvertes à TOUS les néonatologistes qui désirent y participer. Les membres désirant voir aborder certains thèmes, qu ils soient d ordre organisationnel ou médical, sont invités à en faire part au bureau afin de les inscrire à l ordre du jour. La présence d au moins un membre de chaque unité de néonatologie est nécessaire afin de permettre au GEN-IF d être pleinement le représentant de toutes les structures de néonatologie de l Ile de France. Le GEN-IF a besoin de l adhésion et de la cotisation de tous pour permettre l organisation de journées de formation. Les réunions ont lieu TOUS LES MOIS. ATTENTION : elles auront dorénavant lieu à : l hôpital Saint Joseph, 185, rue Raymond Losserand, Paris 14ème, (Métro Plaisance) Salle de conférence bâtiment Notre Dame de Bon Secours, Galerie Saint Jean, porte 5, niveau -1-5 mars - 2 avril - Mai : Pas de réunion - 04 juin - 02 juillet L année 2013 s annonce très riche par ses projets et nous souhaitons la participation de tous pour maintenir ce dynamisme. Page 5/7

6 PROCHAINE REUNION le Mardi 05 Mars 2013 à 18 h 00 Hôpital Paris Saint Joseph 185, rue Raymond Losserand, Paris 14ème, (Métro Plaisance) Salle de conférence bâtiment Notre Dame de Bon Secours Galerie Saint Jean, porte 5, niveau -1*** (Réunion ouverte à TOUS les membres du GEN-IF) ORDRE DU JOUR I - Nutritions parentérales et pharmacies à usage interne en centre 2b et 3, enquête un jour donné : Dr Michèle Granier II - Questions diverses Prochains thèmes pressentis pour les réunions avril : Projet MATRIX, télé-imagerie : Pr Adamsbaum, Bicêtre Présentation de la simulation dans le cadre de la formation : groupe formation et simulation - Mai : Vacances scolaires Pas de réunion - 04 juin : thème en attente - 02 juillet : thème en attente *** pour se rendre à la salle de conférence : - A partir de l'entrée principale de l'hôpital Saint Joseph, prendre les grands escaliers menant au niveau "galerie", - Au niveau "galerie", prendre la galerie Saint Jean jusqu'à la porte 5, - A la porte 5 se trouve le bâtiment Notre Dame de Bon Secours, - La salle de conférence est au niveau -1 de ce bâtiment. En cas de problème ou d imprévu : - Madame Callaud, secrétaire du pôle qui gère la salle, souvent présente à 18:00: Dr Fanny Autret : DECT Pédiatre de garde (si jamais) : Page 6/7

7 Page 7/7 AVIS DE COTISATION Le GEN IF ne reçoit pas de subventions. Il est important que chacun apporte son soutien par une adhésion au GEN-IF permettant ainsi l organisation de journées scientifiques telles que la journée de Biologie du Développement et l achat de matériel destiné aux formations pratiques. La cotisation est fixée à 15. Le chèque doit être libellé à l ordre du GEN-IF et adressé au trésorier : J.L. CHABERNAUD, SMUR pédiatrique, Hôpital Antoine Béclère, Clamart Cedex. (Groupe d Etudes en Néonatologie de l Ile de France) Groupe régional de la Société Française de Néonatologie BULLETIIN D ADHESIION 2013 M. Mme Melle Nom :... Prénom :. Adresse professionnelle :.. Téléphone :.. Télécopie : Courriel :... Cotisation annuelle : 15 euros Chèque personnel libellé à l ordre de : GEN IF à adresser à : (Un reçu vous sera envoyé) Docteur Jean-Louis Chabernaud SMUR pédiatrique (trésorier) Hôpital Antoine-Béclère 157, rue de la Porte de Trivaux, BP 405, Clamart Cedex jean-louis.chabernaud@abc.aphp.fr Tél. : Fax :