Rapport descriptif de l enquête populationnelle sur l expérience de soins pour la région de la Montérégie

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1 L ÉVOLUTION DE L ORGANISATION ET DE LA PERFORMANCE DES SERVICES DE PREMIÈRE LIGNE ( ) DANS DEUX RÉGIONS DU QUÉBEC : MONTRÉAL ET MONTÉRÉGIE Rapport descriptif de l enquête populationnelle sur l expérience de soins pour la région de la Montérégie Février 2012 AGENCE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DE MONTRÉAL / DIRECTION DE SANTÉ PUBLIQUE INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC / DIRECTION DE L ANALYSE ET DE L ÉVALUATION DES SYSTÈMES DE SOINS ET SERVICES

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3 Rapport descriptif de l enquête populationnelle sur l expérience de soins pour la région de Montérégie ÉQUIPE SANTÉ DES POPULATIONS ET SERVICES DE SANTÉ SECTEUR SERVICES PRÉVENTIFS EN MILIEU CLINIQUE DIRECTION DE SANTÉ PUBLIQUE, AGENCE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DE MONTRÉAL, ET DIRECTION DE L ANALYSE ET DE L ÉVALUATION DES SYSTÈMES DE SOINS ET SERVICES INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC FÉVRIER 2012

4 AUTEURS Odette Lemoine 1,2, Brigitte Simard 1,2, Sylvie Provost 1,2,3, Jean-Frédéric Levesque 1,2,3, Raynald Pineault 1,2,3, Pierre Tousignant 1,2,3 ÉQUIPE DE RECHERCHE Coordonnatrice de projet Audrey Couture 1,2 Chercheurs principaux Jean-Frédéric Levesque 1,2,3, Raynald Pineault 1,2,3, Pierre Tousignant 1,2,3 Co-chercheurs et professionnels de recherche Sylvie Provost 1,2,3, Roxane Borgès Da Silva 1,2,4, Odette Lemoine 1,2, Brigitte Simard 1,2, Marjolaine Hamel 1,2, Alexandre Prud Homme 1,2, Sarah Descôteaux 1,2, Dominique Grimard 1,2, Michel Fournier 1,8, Danièle Roberge 5,6, Mylaine Breton 5,6, Jean-Louis Denis 7, Marie-Dominique Beaulieu 3,8, Debbie Feldman 1,2,8, Paul Lamarche 8, Jeannie Haggerty 4,9, Josée Côté 3,8 Co-décideurs Denis A. Roy 2, Mylène Drouin 1, Louis Côté 10, François Goulet 12 Comité consultatif Richard Lessard 1, Ginette Côté 13, Pierre Bergeron 2, Yolaine Galarneau 13, Frédéric Abergel 10, Louise Quesnel 11, Jacques Ricard 11, Diane Watson 14, Brian Hutchison 15, Frederick Burge 16, William Hogg 17, Greg Webster 18, Kevin Barclay 19, Suzanne Durand 20, Patricia Caris 13 et Serge Dulude 21 Soutien à la réalisation et édition Mireille Paradis Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal Centre de recherche du Centre hospitalier de l Université de Montréal Université McGill Centre de recherche de l Hôpital Charles LeMoyne Université de Sherbrooke École nationale d administration publique (ÉNAP) Université de Montréal 9 Centre de recherche du Centre hospitalier St- Mary 10 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal 11 Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie 12 Collège des médecins du Québec 13 Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec 14 Bureau of health information, New South Wales, Australia 15 McMaster University 16 Dalhousie University 17 Université d Ottawa 18 Institut canadien d information sur la santé (ICIS) 19 Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé (FCRSS) 20 Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec 21 Fédération des médecins omnipraticiens du Québec Organismes subventionnaires et partenaires Cette recherche a bénéficié de subventions des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et du Fonds de recherche du Québec Santé (FRQS) en partenariat avec le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS). Elle bénéficie également de l appui financier des Agences de la santé et des services sociaux (ASSS) de Montréal et de la Montérégie, et de l (INSPQ). Le projet a reçu l appui de la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec et du Collège des médecins du Québec. Le projet a reçu une approbation de conformité éthique du Comité d éthique de la recherche de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, à titre de comité principal. La nature multicentrique du projet de recherche implique une approbation de conformité éthique de tous les comités d'éthique de la recherche au sein de chacun des Centres de santé et des services sociaux des territoires à l'étude. Ce document est disponible intégralement en format électronique (PDF) sur les sites Internet de la Direction de santé publique ( tion.html) et de l INSPQ ( Les reproductions à des fins d étude privée ou de recherche sont autorisées en vertu de l article 29 de la Loi sur le droit d auteur. Toute autre utilisation doit faire l objet d une autorisation du gouvernement du Québec qui détient les droits exclusifs de propriété intellectuelle sur ce document. Cette autorisation peut être obtenue en formulant une demande au guichet central du Service de la gestion des droits d auteur des Publications du Québec à l aide d un formulaire en ligne accessible à l adresse suivante : ou en écrivant un courriel à : droit.auteur@cspq.gouv.qc.ca. Les données contenues dans le document peuvent être citées, à condition d en mentionner la source. DÉPÔT LÉGAL 2 e TRIMESTRE 2012 BIBLIOTHÈQUE ET ARCHIVES NATIONALES DU QUÉBEC BIBLIOTHÈQUE ET ARCHIVES CANADA ISBN : (VERSION IMPRIMÉE) ISBN : (PDF) Gouvernement du Québec (2012)

5 TABLE DES MATIÈRES LISTE DES FIGURES... III LE PROJET ÉVOLUTION ET SES DIFFÉRENTS VOLETS L UTILISATION DES SERVICES PAR LA POPULATION Hospitalisations Visites à l urgence Consultation auprès d un médecin en CLSC Consultation auprès d un médecin en clinique médicale ou en cabinet Source habituelle de soins Durée de fréquentation de la source habituelle de soins Médecin de famille LES BESOINS DE SERVICES NON COMBLÉS L EXPÉRIENCE DE SOINS AU COURS DES DEUX DERNIÈRES ANNÉES L accessibilité de premier contact L accessibilité économique L accessibilité temporelle et spatiale L accessibilité d accommodation La continuité d affiliation La continuité informationnelle La globalité La réactivité Les résultats de soins En résumé En Comparaison CONCLUSION ANNEXE Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique I

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7 Figure 1 Figure 2 Figure 3 Figure 4 Figure 5 Figure 6 Figure 7 Figure 8 Figure 9 Figure 10 Figure 11 Rapport descriptif de l enquête populationnelle LISTE DES FIGURES Proportion de personnes ayant été hospitalisées au moins une fois au cours des deux dernières années par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées)... 4 Proportion de personnes ayant eu au moins une visite à l urgence au cours des deux dernières années par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées)... 5 Proportion de personnes ayant un médecin de famille par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées)... 7 Proportion de personnes ayant eu un besoin de services non comblé au cours des six derniers mois par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées)... 9 Score d accessibilité de premier contact par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Score d accessibilité économique par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Proportion de répondants ayant eu, à un moment ou un autre, à payer pour recevoir des services à leur source habituelle de soins par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Proportion de répondants qui considèrent faibles ou très faibles les coûts reliés aux soins reçus à leur source habituelle de soins par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Proportion de répondants ayant un rendez-vous avec un médecin dans un délai de moins de 2 semaines par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Proportion de répondants ayant un rendez-vous avec leur médecin dans un délai de moins de 24 heures en cas de besoins urgents par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Score d accessibilité d accommodation par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Figure 12 Score de continuité d affiliation par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Figure 13 Figure 14 Figure 15 Score de continuité informationnelle par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Score de globalité par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Score de réactivité par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Figure 16 Score des résultats de soins par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Figure 17 Classification des territoires de CSSS selon les scores d expérience de soins, Montérégie, 2010 (données pondérées) Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique III

8 Figure 18 Classification des territoires de CSSS selon le nombre de scores d expérience de soins qui affichent une détérioration entre 2005 et 2010, Montérégie (données pondérées) IV Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

9 LE PROJET ÉVOLUTION ET SES DIFFÉRENTS VOLETS Au début de 2005, l équipe Santé des populations et services de santé, qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l, a mené une étude dans les deux régions les plus populeuses du Québec (Montréal et Montérégie) pour évaluer l association entre les modèles organisationnels de 1 re ligne prévalant à cette époque et l expérience de soins de la population. En suite à cette première étude, une deuxième étude a été entreprise en Son but est de comprendre l évolution des modèles organisationnels de 1 re ligne et leur performance relative à travers le processus de réforme (de 2005 à 2010) et d évaluer les facteurs aux niveaux organisationnel et contextuel qui sont associés à la transformation des modèles d organisation de 1 re ligne et à leur performance. Plus spécifiquement, les objectifs du projet Évolution sont : 1. d évaluer l ampleur et la direction du changement organisationnel de même que la migration entre les modèles d organisation de 1 re ligne de 2005 à 2010, aux niveaux de l organisation des services de 1 re ligne et des réseaux locaux, tel qu exprimé par : a) la prévalence et la configuration locale des modèles organisationnels de 1 re ligne; b) la conformité des organisations de 1 re ligne à un idéal type de caractéristiques organisationnelles défini de façon normative; c) le niveau de collaboration entre les organisations de 1 re ligne à l intérieur et à l extérieur du réseau local; 2. de déterminer l association entre ces changements dans les organisations de 1 re ligne et les facteurs liés à l implantation des réseaux locaux et les politiques visant à promouvoir de nouvelles formes d organisation de 1 re ligne, de même que les facteurs concernant la réceptivité des organisations de 1 re ligne et l influence des associations professionnelles; 3. d examiner l association entre ces changements organisationnels et les différents indicateurs de performance de la 1 re ligne (couverture, processus et résultats de soins) aux niveaux de la clientèle des organisations et de la population du réseau local. Cette étude consiste donc en trois enquêtes interreliées et hiérarchiquement nichées. D abord, une enquête populationnelle est menée auprès d un échantillon d adultes sélectionnés aléatoirement parmi la population de deux régions populeuses du Québec. Cette enquête évalue l affiliation des patients aux organisations de 1 re ligne, leur niveau d utilisation des services, divers attributs de leur expérience de soins, les services préventifs reçus, ainsi que la perception de besoins non comblés. Puis, une enquête auprès des organisations de 1 re ligne évalue les aspects liés à leur vision, leur structure organisationnelle, leur niveau de ressources et leurs caractéristiques de pratique clinique ainsi qu à la réorganisation des services de santé de 1 re ligne. Cette information servira à développer une taxonomie des organisations en utilisant une approche mixte d analyse factorielle et d analyse par composante principale. Enfin, une troisième enquête consiste à apprécier le contexte organisationnel à l intérieur duquel les différents modèles d organisation de 1 re ligne évoluent. Le présent rapport porte sur les résultats de l enquête populationnelle dans la région de la Montérégie seulement, concernant l utilisation des services par la population, la présence de besoin de services non comblé et l appréciation de l expérience de soins des répondants Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 1

10 ayant une source habituelle de soins de 1 re ligne. Les résultats sont présentés pour l ensemble des répondants montérégiens et pour chacun des territoires de CSSS, en comparant les valeurs obtenues en 2010 à celles obtenues en Rappelons que l enquête téléphonique a été réalisée de mars à août 2010 auprès de adultes de 18 ans et plus résidant à Montréal (N = 4 794) et en Montérégie (N = 4 386). Le taux de réponse obtenu est de 55,6 % pour l ensemble des deux régions (52,7 % à Montréal et 59,3 % en Montérégie). Le taux de réponse par territoire de CSSS varie de 41,2 % à 63,9 %. Le nombre final de répondants par territoire de CSSS varie de 378 à 421. Les considérations méthodologiques liées à la réalisation de cette étude sont présentées dans le rapport méthodologique 1 de l enquête populationnelle, de même que la description du profil sociodémographique des répondants et ce, globalement, par région et par territoire de CSSS. 1 Lemoine O, Simard B, Provost S, Levesque J-F, Pineault R, Tousignant P, «Rapport méthodologique de l enquête populationnelle sur l expérience de soins à Montréal et en Montérégie», Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et, Rapport juillet Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

11 1 L UTILISATION DES SERVICES PAR LA POPULATION Les données relatives aux hospitalisations et aux visites à l urgence au cours des deux dernières années sont décrites dans cette section, par territoire de CSSS, de même que celles relatives aux consultations auprès d omnipraticiens en CLSC et en clinique médicale. Nous y présentons aussi certaines caractéristiques de fréquentation de la source habituelle de soins identifiée par les répondants, de même que certaines données sur l affiliation à un médecin de famille. L ensemble des données de cette section est présenté au tableau A1 en annexe. 1.1 HOSPITALISATIONS En Montérégie, la proportion de personnes ayant été hospitalisées au moins une fois au cours des deux dernières années est significativement plus importante en 2010 qu en 2005 (18,2 % contre 15,6 %). Cette proportion augmente de façon significative entre 2005 et 2010 dans quatre territoires de CSSS. Il s agit des territoires du : CSSS du Haut-Saint-Laurent avec 13,2 % en 2005 contre 21,4 % en 2010; CSSS Pierre-Boucher avec 14,7 % en 2005 contre 20,7 % en 2010; CSSS La Pommeraie avec 16,5 % en 2005 contre 22,1 % en 2010; CSSS de Vaudreuil-Soulanges avec 13,5 % en 2005 contre 18,6 % en Ces données sont présentées pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A1 en annexe. En 2010, la proportion de personnes ayant été hospitalisées au moins une fois au cours des deux dernières années varie d un territoire à l autre passant de 13,9 % dans le territoire du CSSS Champlain à 22,1 % dans celui du CSSS La Pommeraie. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 1. Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 3

12 Figure 1 Proportion de personnes ayant été hospitalisées au moins une fois au cours des deux dernières années par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) 1.2 VISITES À L URGENCE La proportion de personnes ayant eu au moins une visite à l urgence au cours des deux dernières années en Montérégie est significativement plus importante en 2010 qu en 2005 (34,2 % contre 32,0 %). Il n y a toutefois aucune différence significative entre les deux périodes dans les territoires de CSSS de la région. Ces données sont présentées pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A1 en annexe. En 2010, la proportion de personnes ayant eu au moins une visite à l urgence au cours des deux dernières années varie d un territoire à l autre passant de 28,0 % dans le territoire du CSSS Champlain à 47,1 % dans celui du CSSS du Haut-Saint-Laurent. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 2. 4 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

13 Figure 2 Proportion de personnes ayant eu au moins une visite à l urgence au cours des deux dernières années par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) 1.3 CONSULTATION AUPRÈS D UN MÉDECIN EN CLSC La proportion de personnes ayant consulté un omnipraticien en CLSC au moins une fois au cours des deux dernières années est légèrement plus faible en 2010 qu en 2005 (20,8 % contre 22,5 %). Cette proportion diminue de façon significative dans deux territoires de CSSS, soit ceux du : CSSS Jardins-Roussillon avec 35,7 % en 2005 contre 25,4 % en 2010; CSSS Pierre-Boucher avec 23,0 % en 2005 contre 16,8 % en Par contre la situation inverse, c est-à-dire une augmentation significative de cette proportion est observée dans deux territoires de CSSS. Il s agit des territoires du : CSSS du Haut-Saint-Laurent avec 8,6 % en 2005 contre 16,1 % en 2010; CSSS Haut-Richelieu-Rouville avec 19,7 % en 2005 contre 25,7 % en Par ailleurs, en 2010, la proportion de personnes ayant consulté un omnipraticien en CLSC au moins une fois au cours des deux dernières années varie de 10,5 % dans le territoire du CSSS de la Haute-Yamaska à 35,1 % dans celui du CSSS La Pommeraie. Voir le détail de ces données au tableau A1 en annexe. Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 5

14 1.4 CONSULTATION AUPRÈS D UN MÉDECIN EN CLINIQUE MÉDICALE OU EN CABINET La proportion de personnes ayant consulté un omnipraticien en cabinet ou en clinique médicale au cours des deux dernières années est similaire en 2010 et en 2005 (82,9 % contre 81,9 %). La même situation est notée dans tous les territoires de CSSS de la région. Cette proportion varie de 76,9 % dans le territoire du CSSS La Pommeraie à 89,4 % dans celui de Richelieu-Yamaska. Voir le détail de ces données au tableau A1 en annexe. 1.5 SOURCE HABITUELLE DE SOINS En Montérégie, la proportion de personnes utilisatrices de services qui ont déclaré que leur source habituelle de soins est un CLSC ou une UMF (Unité de médecine familiale) est similaire en 2010 et 2005 (6,1 % contre 5,6 %). Toutefois, certains territoires de CSSS se distinguent quant à cette proportion en 2010; il s agit de ceux du CSSS Sorel-Tracy avec, en 2010, une valeur de 0,2 % et du CSSS La Pommeraie avec une valeur de 12,9 %. Les valeurs obtenues dans les territoires de CSSS en ce qui concerne la proportion de personnes dont la source habituelle de soins est une clinique médicale ou un cabinet se démarquent peu entre elles; cette proportion est de 74,2 % en 2010 pour la région. Le même commentaire s applique à la proportion de personnes n ayant pas utilisé de services de santé au cours des deux dernières années. Cette proportion est de 14,0 % pour la région en Voir le détail de ces données au tableau A1 en annexe. 1.6 DURÉE DE FRÉQUENTATION DE LA SOURCE HABITUELLE DE SOINS La proportion de personnes qui consultent à leur source habituelle de soins depuis moins de 2 ans est légèrement moins importante en 2010 qu en 2005 en Montérégie (10,2 % contre 11,9 %). Deux territoires de CSSS affichent une augmentation significative de la durée de fréquentation de la source entre 2005 et 2010; il s agit des territoires du CSSS Pierre- Boucher et du CSSS La Pommeraie, surtout pour la proportion de fréquentations de plus de 5 ans pour ce dernier. Voir le détail de ces données au tableau A1 en annexe. 1.7 MÉDECIN DE FAMILLE En Montérégie, la proportion de personnes déclarant avoir un médecin de famille est significativement plus importante en 2010 qu en 2005 (79,9 % contre 76,3 %). Cette proportion augmente de façon significative entre 2005 et 2010 dans trois territoires de CSSS. Il s agit des territoires du : CSSS Haut-Richelieu-Rouville avec 68,7 % en 2005 contre 80,2 % en 2010; CSSS Richelieu-Yamaska avec 81,1 % en 2005 contre 89,9 % en 2010; CSSS de la Haute-Yamaska avec 76,7 % en 2005 contre 82,5 % en Ces données sont présentées pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A1 en annexe. 6 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

15 En 2010, la proportion de personnes ayant un médecin de famille varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 69,6 % dans le territoire du CSSS Champlain à 89,9 % dans celui du CSSS Richelieu-Yamaska. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 3. A un médecin de famille valeurs les moins élevées valeurs moyennes valeurs les plus élevées augmentation significative entre 2005 et 2010 Pierre-Boucher 77,3 % Sorel-Tracy 82,4 % Richelieu-Yamaska 89,9 % Vaudreuil-Soulanges 78,9 % 85,5 % Suroît Jardins-Roussillon 77,9 % Champlain 69,6 % Haut-Richelieu- Rouville 80,2% Haute-Yamaska 82,5 % La Pommeraie Haut-St-Laurent 86,6 % 89,3 % Figure 3 Proportion de personnes ayant un médecin de famille par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 7

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17 2 LES BESOINS DE SERVICES NON COMBLÉS Une personne ayant perçu le besoin de recevoir des services médicaux, mais n ayant pas obtenu ces services, présente un besoin non comblé de services de santé. En Montérégie, la proportion de personnes rapportant avoir eu un tel besoin au cours des six derniers mois est similaire en 2010 et 2005 (17,3 %). La même situation est notée dans tous les territoires de CSSS de la région. Ces données sont présentées pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A2 en annexe. En 2010, au niveau des territoires de CSSS, cette proportion varie de 14,1 % (CSSS du Haut-Saint-Laurent) à 19,4 % (CSSS Champlain). Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 4. Figure 4 Proportion de personnes ayant eu un besoin de services non comblé au cours des six derniers mois par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 9

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19 3 L EXPÉRIENCE DE SOINS AU COURS DES DEUX DERNIÈRES ANNÉES Les résultats présentés dans cette section ne concernent que les utilisateurs de services ayant identifié une source habituelle de soins de 1 re ligne, soit 80,0 % des répondants montérégiens en Est décrite dans cette section leur expérience de soins à leur source habituelle de soins de 1 re ligne. L expérience de soins est évaluée en termes d accessibilité (premier contact, économique, temporelle et accommodation), de continuité (affiliation et informationnelle), de globalité, de réactivité et de résultats de soins. Les scores sont obtenus par la sommation des réponses aux items les composant, ramenée sur une échelle de 10. Plus le score est élevé, plus l appréciation de l expérience de soins est favorable. Les items qui composent chaque score sont présentés aux tableaux en annexe. 3.1 L ACCESSIBILITÉ DE PREMIER CONTACT Dans cette étude, une organisation de santé est considérée accessible si elle peut être facilement utilisée, c est-à-dire s il y a peu de barrières géographiques, organisationnelles, économiques ou culturelles à son utilisation. L accessibilité de premier contact concerne la première consultation médicale effectuée suite à l identification d un besoin de services et à la recherche de soins initiée par la personne. En Montérégie, le score d accessibilité de premier contact est semblable en 2010 et en 2005 et demeure relativement faible avec des valeurs de 6,1 et 6,0 respectivement. La même situation est notée dans tous les territoires de CSSS de la région sauf dans celui du CSSS Sorel-Tracy où une amélioration est notée avec 5,1 en 2005 contre 5,6 en En 2010, le score d accessibilité de premier contact varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 5,6 dans le territoire du CSSS Sorel-Tracy à 7,0 dans ceux du CSSS de la Haute-Yamaska et du CSSS La Pommeraie. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 5. L ensemble de ces données, de même que la proportion de personnes ayant répondu «toujours» à chacun des items qui composent ce score, sont présentés pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A3 en annexe. Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 11

20 Score d accessibilité de premier contact valeurs les moins élevées valeurs moyennes valeurs les plus élevées augmentation significative entre 2005 et 2010 Pierre-Boucher 5,86 Sorel-Tracy 5,61 Richelieu-Yamaska 6,49 Vaudreuil-Soulanges 5,97 Champlain 5,73 Haut-Richelieu- Rouville Haute-Yamaska 7,02 5,91 Suroît Jardins-Roussillon 6,01 5,79 La Pommeraie Haut-St-Laurent 6,99 5,94 Figure 5 Score d accessibilité de premier contact par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) 3.2 L ACCESSIBILITÉ ÉCONOMIQUE Dans cette étude, une bonne accessibilité économique signifie que les personnes n ont pas à payer de frais pour recevoir des services de santé à leur source habituelle de soins de 1 re ligne. Bien que demeurant élevé, le score d accessibilité économique en Montérégie est significativement moins élevé en 2010 qu en 2005 (8,6 contre 9,0). On note ainsi une diminution statistiquement significative de l accessibilité économique dans tous les territoires de CSSS de la région. Les résultats sont les suivants : CSSS du Haut-Saint-Laurent : 9,4 en 2005 contre 9,0 en 2010; CSSS du Suroît : 9,1 en 2005 contre 8,9 en 2010; CSSS Jardins-Roussillon : 9,0 en 2005 contre 8,7 en 2010; CSSS Champlain : 9,0 en 2005 contre 8,7 en 2010; CSSS Pierre-Boucher : 9,0 en 2005 contre 8,7 en 2010; CSSS Haut-Richelieu-Rouville : 9,1 en 2005 contre 8,5 en 2010; CSSS Richelieu-Yamaska : 8,9 en 2005 contre 8,5 en 2010; CSSS Sorel-Tracy : 9,4 en 2005 contre 8,9 en 2010; CSSS La Pommeraie : 9,2 en 2005 contre 8,8 en 2010; 12 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

21 CSSS de la Haute-Yamaska : 8,9 en 2005 contre 8,5 en 2010; CSSS de Vaudreuil-Soulanges : 8,7 en 2005 contre 8,3 en En 2010, le score d accessibilité économique varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 8,3 dans le territoire du CSSS de Vaudreuil-Soulanges à 9,0 dans celui du CSSS du Haut-Saint-Laurent. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 6. L ensemble de ces données, de même que la proportion de personnes ayant répondu «jamais» à chacun des items qui composent ce score, sont présentés pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A4 en annexe. Score d accessibilité économique valeurs les moins élevées valeurs moyennes valeurs les plus élevées diminution significative entre 2005 et ,70 Pierre-Boucher Sorel-Tracy 8,95 Richelieu-Yamaska 8,54 Vaudreuil-Soulanges 8,25 Haut-St-Laurent 9,03 8,90 Suroît Jardins-Roussillon 8,69 Champlain 8,70 Haut-Richelieu- Rouville 8,55 La Pommeraie La Pommeraie 8,83 8,83 Haute-Yamaska 8,50 Figure 6 Score d accessibilité économique par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Globalement, c est 73,8 % des utilisateurs de services de santé de 1 re ligne montérégiens qui ont eu, à un moment ou un autre, à payer pour recevoir des services à leur source habituelle de soins. Ces proportions varient toutefois d un territoire de CSSS à l autre passant de 62,1 % dans le territoire du CSSS du Haut-Saint-Laurent à 79,4 % dans celui du CSSS de la Haute-Yamaska. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 7 et au tableau A5 en annexe. Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 13

22 Figure 7 Proportion de répondants ayant eu, à un moment ou un autre, à payer pour recevoir des services à leur source habituelle de soins par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) En Montérégie, parmi les personnes qui ont eu à défrayer des coûts pour recevoir des services de santé de 1 re ligne à leur source habituelle de soins, 60,9 % considèrent que ces frais sont faibles ou très faibles. Ici aussi, les proportions varient d un territoire de CSSS à l autre passant de 57,5 % dans celui du CSSS Jardins-Roussillon à 69,9 % dans le territoire du CSSS du Suroît. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 8 et au tableau A5 en annexe. 14 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

23 Coûts évalués faibles ou très faibles valeurs les moins élevées valeurs moyennes valeurs les plus élevées Sorel-Tracy 57,7 % Pierre-Boucher 74,9 % Richelieu-Yamaska 62,6 % Vaudreuil-Soulanges 59,1 % Champlain 59,9 % Haut-Richelieu- Rouville Haute-Yamaska 65,9 % 69,9 % Suroît Jardins-Roussillon 57,5 % 62,4 % La Pommeraie Haut-St-Laurent 58,9 % 69,1 % Figure 8 Proportion de répondants qui considèrent faibles ou très faibles les coûts reliés aux soins reçus à leur source habituelle de soins par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) 3.3 L ACCESSIBILITÉ TEMPORELLE ET SPATIALE Deux questions portaient sur l accessibilité temporelle et spatiale : le temps d attente pour avoir un rendez-vous avec le médecin et le temps de déplacement requis pour se rendre à la source habituelle de soins. Aucun score global n est calculé pour cette dimension de l accessibilité. Le temps d attente pour avoir un rendez-vous avec le médecin a augmenté entre 2005 et En effet, seulement 35,2 % des Montérégiens peuvent avoir un rendez-vous avec un médecin à leur source habituelle de soins en moins de deux semaines alors que c était le cas de 43,5 % des utilisateurs en Près de 40 % des personnes doivent même attendre un mois ou plus avant d avoir un rendez-vous. Ces données excluent les personnes qui consultent toujours sans rendez-vous (soit 32,4 % des utilisateurs montérégiens de services de 1 re ligne en 2005 et 29,1 % en voir l item B5 au tableau A3 en annexe) ou qui ont toujours des rendez-vous préfixés (6,7 % des utilisateurs en 2005 et 8,8 % en voir le détail par territoire de CSSS au tableau A6 en annexe). Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 15

24 Une diminution statistiquement significative de la proportion de personnes pouvant avoir un rendez-vous avec leur médecin en moins de 2 semaines est notée dans quatre territoires de CSSS, soit : CSSS du Haut-Saint-Laurent : 62,0 % en 2005 contre 38,0 % en 2010; CSSS Champlain : 54,7 % en 2005 contre 37,3 % en 2010; CSSS La Pommeraie : 31,8 % en 2005 contre 21,0 % en 2010; CSSS de Vaudreuil-Soulanges : 56,1 % en 2005 contre 47,1 % en En 2010, ces proportions varient d un territoire de CSSS à l autre, passant de 21,0 % dans le territoire du CSSS La Pommeraie à 47,1 % dans celui du CSSS de Vaudreuil-Soulanges. La valeur de chaque territoire de CSSS en 2010 et les variations entre 2005 et 2010 sont présentées à la figure 9. L ensemble de ces données est présenté pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A6 en annexe. Figure 9 Proportion de répondants ayant un rendez-vous avec un médecin dans un délai de moins de 2 semaines par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Les répondants montérégiens pour qui le temps de déplacement requis pour se rendre à la source habituelle de soins est de moins de 15 minutes sont moins nombreux en 2010 qu en 2005, avec respectivement 62,5 % et 65,9 %. Une augmentation statistiquement significative 16 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

25 du temps requis pour se rendre à leur source habituelle de soins est présente dans cinq des 11 territoires de CSSS (voir le détail des données au tableau A6 en annexe). Il s agit des territoires du : CSSS Jardins-Roussillon; CSSS Champlain; CSSS Sorel-Tracy; CSSS de la Haute-Yamaska; CSSS de Vaudreuil-Soulanges. En Montérégie, 48,0 % des utilisateurs de services de 1 re ligne considèrent que le délai d attente pour avoir un rendez-vous avec le médecin est long ou très long. Cette proportion varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 35,2 % dans le territoire du CSSS Jardins- Roussillon à 59,1 % dans celui du CSSS Richelieu-Yamaska (voir les données détaillées au tableau A7 en annexe). Par ailleurs, il a aussi été demandé aux répondants ayant une source habituelle de soins d indiquer combien de temps était nécessaire pour qu ils puissent y voir un médecin en cas de besoin de soins immédiats ou urgents. En Montérégie, 69,7 % des utilisateurs de services, ayant eu un tel besoin, ont dit qu un délai de moins de 24 heures était suffisant. Toutefois, ces proportions varient passablement d un territoire de CSSS à l autre passant de 48,8 % dans le territoire du CSSS Sorel-Tracy à 81,1 % dans celui du CSSS La Pommeraie. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 10 et au tableau A7 en annexe. Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 17

26 Figure 10 Proportion de répondants ayant un rendez-vous avec leur médecin dans un délai de moins de 24 heures en cas de besoins urgents par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) 3.4 L ACCESSIBILITÉ D ACCOMMODATION L accessibilité d accommodation fait référence à la facilité d accès à la source de soins (heures d ouverture adéquates, facilité à parler avec quelqu un au téléphone, etc.). En Montérégie, le score d accessibilité d accommodation est significativement moins élevé en 2010 qu en 2005 (6,7 contre 7,3). On note aussi une diminution statistiquement significative de l accessibilité d accommodation dans six territoires de CSSS, soit les territoires du : CSSS du Haut-Saint-Laurent avec 8,5 en 2005 contre 8,0 en 2010; CSSS Champlain avec 7,4 en 2005 contre 6,8 en 2010; CSSS Pierre-Boucher avec 7,1 en 2005 contre 6,4 en 2010; CSSS Haut-Richelieu-Rouville avec 7,1 en 2005 contre 6,2 en 2010; CSSS Richelieu-Yamaska avec 7,0 en 2005 contre 6,2 en 2010; CSSS de Vaudreuil-Soulanges avec 7,4 en 2005 contre 6,7 en En 2010, le score d accessibilité d accommodation varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 6,2 dans les territoires du CSSS Richelieu-Yamaska et du CSSS Haut-Richelieu- Rouville à 8,0 dans celui du CSSS du Haut-Saint-Laurent. La valeur de chaque territoire de 18 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

27 CSSS en 2010, de même que les variations entre 2005 et 2010, sont présentées à la figure 11. L ensemble de ces données, de même que la proportion de personnes ayant répondu «beaucoup» à chacun des items qui composent ce score, sont présentés pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A8 en annexe. Score d accessibilité d accommodation valeurs les moins élevées valeurs moyennes valeurs les plus élevées diminution significative entre 2005 et ,37 Pierre-Boucher Sorel-Tracy 7,56 Richelieu-Yamaska 6,18 Vaudreuil-Soulanges 6,67 7,40 Haut-St-Laurent 8,03 Suroît Jardins-Roussillon 7,10 Champlain 6,78 Haut-Richelieu- Rouville 6,19 Haute-Yamaska 7,15 La Pommeraie La Pommeraie 7,91 8,83 Figure 11 Score d accessibilité d accommodation par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Deux items ont été ajoutés en 2010 pour évaluer d autres aspects de l accessibilité d accommodation. Il s agit de la localisation de la clinique et de la facilité à obtenir un rendezvous à cette clinique. Les données détaillées sont présentées au tableau A9 en annexe. Ainsi, en 2010, 81,7 % des Montérégiens évaluent favorablement la localisation de leur clinique par rapport à leur résidence. La variation de cette proportion entre les territoires de CSSS est peu importante. Par ailleurs, la moitié des répondants montérégiens sont beaucoup en accord avec l énoncé Il est facile d obtenir un rendez-vous à cet endroit. Cette proportion varie d un territoire de CSSS à l autre passant de 41,6 % dans le territoire du CSSS Haut-Richelieu-Rouville à 68,3 % dans celui du CSSS du Haut-Saint-Laurent. 3.5 LA CONTINUITÉ D AFFILIATION La continuité d affiliation réfère à la stabilité dans le temps de la relation entre le patient et les professionnels de la source habituelle de soins. En Montérégie, le score de continuité d affiliation est significativement plus élevé en 2010 qu en 2005 (8,7 contre 8,3). Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 19

28 Une amélioration statistiquement significative de la continuité d affiliation est notée dans sept territoires de CSSS, soit les territoires du : CSSS du Haut-Saint-Laurent avec 9,0 en 2005 contre 9,3 en 2010; CSSS du Suroît avec 8,5 en 2005 contre 9,0 en 2010; CSSS Jardins-Roussillon avec 8,2 en 2005 contre 8,6 en 2010; CSSS Champlain avec 8,1 en 2005 contre 8,5 en 2010; CSSS Sorel-Tracy avec 8,9 en 2005 contre 9,3 en 2010; CSSS La Pommeraie avec 8,6 en 2005 contre 8,9 en 2010; CSSS de la Haute-Yamaska avec 7,9 en 2005 contre 8,8 en En 2010, le score de continuité d affiliation varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 8,5 dans les territoires du CSSS de Vaudreuil-Soulanges, du CSSS Champlain et du CSSS Richelieu-Yamaska à 9,3 dans ceux du CSSS du Haut-Saint-Laurent et du CSSS Sorel- Tracy. La valeur de chaque territoire de CSSS en 2010, de même que les variations entre 2005 et 2010, sont présentées à la figure 12. L ensemble de ces données, de même que la proportion de personnes ayant répondu «toujours» à chacun des items qui composent ce score, sont présentés pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A10 en annexe. Score de continuité d affiliation valeurs les moins élevées valeurs moyennes valeurs les plus élevées augmentation significative entre 2005 et ,71 Pierre-Boucher Sorel-Tracy 9,25 Richelieu-Yamaska 8,52 Vaudreuil-Soulanges 8,49 Champlain 8,51 Haut-Richelieu- Rouville Haute-Yamaska 8,80 Haut-St-Laurent 9,32 8,97 Suroît Jardins-Roussillon 8,64 8,59 La Pommeraie La Pommeraie 8,87 8,83 Figure 12 Score de continuité d affiliation par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) 20 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

29 3.6 LA CONTINUITÉ INFORMATIONNELLE La continuité informationnelle qualifie la circulation de l information entre les épisodes de soins ou entre les différents lieux où sont offerts les services; elle ne concerne donc que les personnes qui ont passé des tests de laboratoire ou qui ont eu une consultation auprès de spécialistes suite à une référence d un médecin de leur source habituelle de soins. L ensemble des données discutées dans cette section est présenté pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A11 en annexe. Notons d abord que les proportions de personnes ayant eu de telles références ne changent pas entre 2005 et 2010; 69,5 % avaient passé des tests de laboratoire en 2005 contre 69,1 % en 2010 et 42,1 % avaient vu un spécialiste suite à une référence du médecin en 2005 contre 44,8 % en Trois territoires de CSSS affichent cependant un changement quant à la proportion de personnes ayant été référées pour des tests de laboratoire; il s agit des territoires du : CSSS du Haut-Saint-Laurent avec 64,5 % en 2005 contre 72,1 % en 2010; CSSS Champlain avec 75,2 % en 2005 contre 68,0 % en 2010; CSSS de la Haute-Yamaska avec 63,8 % en 2005 contre 73,8 % en Pour les références auprès de spécialistes, aucun territoire de CSSS n affiche de changement entre les deux années. Par ailleurs, il n y a pas de variation significative entre les territoires de CSSS, en 2010, quant à la proportion des personnes pour lesquelles des tests de laboratoire ou des examens radiologiques ont été prescrits, ni pour les références auprès de spécialistes. Le score de continuité informationnelle Avec une valeur de 7,5 en 2005 et de 7,4 en 2010, le score de continuité informationnelle n a pas changé en Montérégie entre les deux années. La même situation est notée dans chacun des territoires de CSSS de la région. En 2010, le score de continuité informationnelle varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 7,0 dans le territoire du CSSS de la Haute-Yamaska à 8,1 dans celui du CSSS du Suroît. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 13. Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 21

30 Score de continuité informationnelle valeurs les moins élevées valeurs moyennes valeurs les plus élevées 7,34 Pierre-Boucher Sorel-Tracy 7,65 Richelieu-Yamaska 7,11 Vaudreuil-Soulanges 7,41 Champlain 7,60 Haut-Richelieu- Rouville Haute-Yamaska 7,01 8,08 Haut-St-Laurent Suroît Jardins-Roussillon 7,31 7,18 La Pommeraie La Pommeraie 7,74 8,83 7,88 Figure 13 Score de continuité informationnelle par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Ces données, de même que la proportion de personnes ayant répondu «toujours» à chacun des items qui composent ce score, sont présentées pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A11 en annexe. En 2010, le fait que le médecin soit au courant des résultats de tests ou d examens ou de la consultation chez le spécialiste a aussi été évalué. Les données sont présentées au tableau A12 en annexe. À noter que les personnes qui n avaient pas encore revu le médecin de la source habituelle de soins sont exclues de ces analyses. Ainsi, 83,8 % des répondants montérégiens rapportent que le médecin est toujours au courant des résultats de leurs tests ou examens lorsqu ils le revoient. Cette proportion varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 79,8 % dans le territoire du CSSS La Pommeraie à 88,0 % dans celui du CSSS Jardins-Roussillon. En ce qui concerne les résultats de la visite chez un spécialiste, 71,8 % des répondants montérégiens notent que le médecin de la source habituelle de soins est toujours au courant des résultats de ces consultations. Cette proportion varie aussi d un territoire de CSSS à l autre passant de 65,9 % dans le territoire du CSSS Pierre-Boucher à 80,5 % dans celui du CSSS du Suroît. 22 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

31 Par ailleurs, les références chez des professionnels de la santé autres que des médecins (nutritionniste ou physiothérapeute, par exemple) ont été investiguées en Ainsi, 21,6 % des répondants montérégiens ont eu une telle référence au cours des deux années précédant l enquête. Cette proportion varie d un territoire de CSSS à l autre passant de 16,0 % dans celui du CSSS Sorel-Tracy à 25,0 % dans celui du CSSS Richelieu-Yamaska. Enfin, il a été demandé aux répondants qui avaient eu au moins une de ces références (tests ou examens, consultation chez un spécialiste ou chez un autre professionnel de la santé) si, à leur clinique, on les avait aidés à prendre des rendez-vous pour ces consultations. Quatre personnes sur dix ont répondu qu elles n avaient jamais été aidées par la clinique pour ces prises de rendez-vous et ici encore, la proportion varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 26,4 % dans le territoire du CSSS du Haut-Saint-Laurent à 45,4 % dans celui du CSSS Champlain. Voir le détail de ces données au tableau A12 en annexe. 3.7 LA GLOBALITÉ La globalité correspond à l ensemble des services requis pour répondre à la majorité des besoins de santé courants d une communauté. Elle peut être générée par la disponibilité dans une organisation de tous les services nécessaires pour le patient ou par l assurance de l accès à d autres services dans d autres organisations. En Montérégie, le score de globalité est significativement moins élevé en 2010 qu en 2005 (8,1 contre 8,5). Une diminution statistiquement significative de la globalité est aussi notée dans neuf territoires de CSSS, soit les territoires du : CSSS du Haut-Saint-Laurent avec 8,8 en 2005 contre 8,5 en 2010; CSSS Jardins-Roussillon avec 8,4 en 2005 contre 8,1 en 2010; CSSS Champlain avec 8,3 en 2005 contre 7,8 en 2010; CSSS Pierre-Boucher avec 8,4 en 2005 contre 7,9 en 2010; CSSS Haut-Richelieu-Rouville avec 8,5 en 2005 contre 8,2 en 2010; CSSS Richelieu-Yamaska avec 8,7 en 2005 contre 8,1 en 2010; CSSS Sorel-Tracy avec 8,8 en 2005 contre 8,5 en 2010; CSSS La Pommeraie avec 8,9 en 2005 contre 8,5 en 2010; CSSS de Vaudreuil-Soulanges avec 8,5 en 2005 contre 8,0 en En 2010, le score de globalité varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 7,8 dans le territoire du CSSS Champlain à 8,5 dans ceux du CSSS de Haut-St-Laurent, du CSSS La Pommeraie et du CSSS Sorel-Tracy. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010, de même que les variations entre 2005 et 2010, sont présentés à la figure 14. L ensemble de ces données, de même que la proportion de personnes ayant répondu «beaucoup» à chacun des items qui composent ce score, sont présentés pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A13 en annexe. Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 23

32 Figure 14 Score de globalité par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) 3.8 LA RÉACTIVITÉ La réactivité se définit comme la réponse aux attentes légitimes de la personne en ce qui a trait aux éléments ou actions non reliés à l aspect technique des traitements, tels le respect des personnes et l attention accordée aux patients. En Montérégie, le score global de réactivité est très élevé et pratiquement identique en 2005 et 2010 (9,0 et 8,9). La même situation est notée dans chacun des territoires de CSSS de la région sauf dans celui du CSSS La Pommeraie où on note une amélioration significative de ce score, passant de 9,1 en 2005 à 9,3 en En 2010, le score de réactivité varie peu d un territoire de CSSS à l autre passant de 8,7 dans le territoire du CSSS de Vaudreuil-Soulanges à 9,3 dans ceux du CSSS Sorel-Tracy et du CSSS La Pommeraie. Le résultat de chaque territoire de CSSS en 2010 est présenté à la figure 15. L ensemble de ces données, de même que la proportion de personnes ayant répondu «toujours» à chacun des items qui composent ce score, sont présentés pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A14 en annexe. 24 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique

33 Score de réactivité valeurs les moins élevées valeurs moyennes valeurs les plus élevées augmentation significative entre 2005 et ,89 Pierre-Boucher Sorel-Tracy 9,30 Richelieu-Yamaska 8,90 Vaudreuil-Soulanges 8,73 Champlain 8,83 Haut-Richelieu- Rouville Haute-Yamaska 9,02 9,00 Haut-St-Laurent Suroît Jardins-Roussillon 8,97 8,85 La Pommeraie La Pommeraie 9,30 8,83 9,16 Figure 15 Score de réactivité par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) Un item a été ajouté en 2010 pour connaître l évaluation des répondants quant au délai d attente entre l heure prévue du rendez-vous et le moment où ils rencontrent le médecin (voir les données détaillées au tableau A15 en annexe). Ainsi 33,9 % des répondants montérégiens estiment que ce délai d attente est long ou très long. Cette proportion varie de 19,9 % dans le territoire du CSSS Sorel-Tracy à 37,8 % dans celui du CSSS Haut-Richelieu- Rouville. 3.9 LES RÉSULTATS DE SOINS Dans cette étude, les résultats de soins sont les effets ou les conséquences des services sur la santé des personnes. Ces effets incluent tant les conséquences directes sur l état de santé perçu que les conséquences sur les connaissances relatives à la santé, de même que les résultats intermédiaires telle l adoption de comportement de santé. Le score de résultats de soins est significativement moins élevé en 2010 qu en 2005 (8,6 contre 8,8). Une diminution statistiquement significative des résultats de soins est notée dans un seul territoire de CSSS, soit celui du CSSS Richelieu-Yamaska avec 9,0 en 2005 contre 8,6 en Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique 25

34 En 2010, le score des résultats de soins varie d un territoire de CSSS à l autre, passant de 8,3 dans le territoire du CSSS Champlain à 9,0 dans ceux du CSSS La Pommeraie et du CSSS Sorel-Tracy. La valeur de chaque territoire de CSSS en 2010, de même que les variations entre 2005 et 2010, sont présentées à la figure 16. L ensemble de ces données, de même que la proportion de personnes ayant répondu «beaucoup» à chacun des items qui composent ce score, sont présentés pour chacun des territoires de CSSS en 2005 et 2010 au tableau A16 en annexe. Score de résultats de soins valeurs les moins élevées valeurs moyennes valeurs les plus élevées diminution significative entre 2005 et ,51 Pierre-Boucher Sorel-Tracy 8,96 Richelieu-Yamaska 8,56 Vaudreuil-Soulanges 8,46 Champlain 8,28 Haut-Richelieu- Rouville Haute-Yamaska 8,75 8,91 Haut-St-Laurent Suroît Jardins-Roussillon 8,61 8,71 La Pommeraie La Pommeraie 8,95 8,83 8,92 Figure 16 Score des résultats de soins par territoire de CSSS, Montérégie, 2010 (données pondérées) 3.10 EN RÉSUMÉ En 2010 À l exception du score d accessibilité économique, les indices d accessibilité sont ceux qui sont évalués le moins favorablement par les Montérégiens; Le score de réactivité est celui qui est évalué le plus favorablement; En se basant sur le classement des territoires de CSSS entre eux pour chaque indice d expérience de soins, les territoires suivants présentent en 2010 les scores d expérience de soins les plus favorables : CSSS du Haut-Saint-Laurent 26 Agence de la santé et des services sociaux de Montréal/Direction de santé publique