Politique en santé mentale

Transcription

1 Politique en santé mentale UE 1.2 S3 : Santé publique et Economie de la santé Cécile YEH IFSI Dijon Année

2 Plan de l intervention Enjeux de société Notions de secteurs et de territoires Dispositifs de soins en réponse aux : Pathologies psychiatriques Addictions Personnes détenues Enfants et adolescents

3 Enjeux de société Pour l OMS, au XXème siècle, cinq des dix pathologies les plus préoccupantes sont : la schizophrénie les troubles bipolaires les addictions la dépression les troubles obsessionnels compulsifs Nécessité d apporter une réponse à une «non demande»

4 Enjeux de société Programme de travail actuel «psychiatrie et santé mentale» de l HAS s'articule autour de trois thèmes : la prise en charge de la dépression le parcours des personnes en situation de handicap psychique les droits et la sécurité en psychiatrie

5 Enjeux de société Incidence sur la qualité de vie des personnes et de leurs proches : Egalité d accès aux soins Projet de vie en fonction des besoins, des capacités, des souhaits de la personne Lutte contre la stigmatisation Soutenir les aidants Mise en œuvre de la réhabilitation psychosociale visant l autonomie et l indépendance

6 Enjeux de société Orientations à retenir : Décloisonner les champs de l action sanitaire, médico-sociale et de l action sociale pour construire et mettre en œuvre les parcours de soin et les parcours de vie des personnes atteintes de troubles mentaux et de handicap psychique Développer les partenariats pour une cohérence et une synergie des interventions des acteurs concernés : psychiatres, médecins généralistes, professionnels de santé mais aussi professionnels des secteurs du médico-social et social, du monde judiciaire, de l éducation, élus locaux

7 Enjeux de société Les pathologies psychiatriques sont une des premières causes d invalidité et d arrêts de travail de longue durée : Impact sur les entreprises Impact sur les dépenses de santé de l assurance maladie Le financement des soins : Au niveau du patient Au niveau des Centres Hospitaliers en secteur psychiatrique

8 Secteurs et territoires Naissance des secteurs en 1960 et définition de 3 types de secteurs en 1985 : Secteurs de psychiatrie générale Secteurs de psychiatrie en milieu carcéral Secteurs de psychiatrie infanto-juvénile Cohérence et continuité des parcours sont primordiales GHT (Groupements Hospitaliers de Territoire)

9 Dispositif de soins en réponse aux pathologies psychiatriques

10 Secteur hospitalier et libéral Les missions du secteur : Assurer une continuité des prises en charge par la même équipe/équipes du même secteur Déplacer l intervention des équipes vers des lieux de soins les plus proches du domicile du patient Faire de l hôpital un lieu de soin et non pas un lieu de vie Des unités intra et extra hospitalières, des équipes mobiles et des structures spécifiques Le libéral

11 Médico-social et associations Le SAMSAH = Service d Accompagnement Médico-social pour Adultes Handicapés comme alternative à l hospitalisation FAM MAS Antenne d accueil médical à la SDAT = Société Dijonnaise de l Assistance par le Travail Le CLSM = Conseil local de Santé Mentale

12 L urgence psychiatrique L urgence se définit comme «une demande dont la réponse ne peut être différée elle nécessite une réponse rapide et adéquate afin d atténuer le caractère aigu de la souffrance psychique» : circulaire du 30 juillet L organisation entre les médecins libéraux et hospitaliers, le CMP, les pompiers, les forces de l ordre, les urgences des hôpitaux généraux et des secteurs psychiatriques

13 Unité pour malades difficiles Article 1 er de l arrêté du 14 octobre 1986 Placement en SDRE = état dangereux majeur, certain ou imminent, incompatible avec le maintien dans une unité d hospitalisation 10 UMD en France

14 Centres ressources CREMHPSY (Centre de Ressources Maladies et Handicap Psychique) est un outil construit avec les partenaires du sanitaire, du social et du médico-social, avec les usagers et leurs familles Plusieurs journées de travail ont été organisées sur toute la région Bourgogne

15 Dispositif de soins en réponse aux addictions

16 Soins hospitaliers L unité de soins, en hospitalisation complète, pour : Un sevrage Une prise en charge d une complication liée à une addiction Les consultations externes L équipe de liaison ou ELSA : Généralement intégrée à une unité hospitalière de soins en addictologie Intervention auprès des équipes soignantes dans la prise en charge des personnes présentant des conduites addictives

17 Soins ambulatoires CSAPA = Centre de Soins d Accompagnement et de Prévention en Addictologie Les offres de soins sont : Prise en charge médicale et psychologique Prescription et le suivi des traitements médicamenteux, dont les traitements de substitution aux opiacés Prise en compte du volet social et de l aide à la réinsertion Accueil sur volontariat ou suite à une injonction de soins

18 Soins de suite et de réadaptation Après un sevrage hospitalier ou en ambulatoire pour : Consolider l abstinence Accompagner la réinsertion sociale et professionnelle du patient dans les meilleures conditions Hospitalisation complète et hospitalisation de jour Demande de prise en charge du patient indispensable Temps de séjour variable

19 Réseau ville et réduction des risques Réseau ville Addictions : Renforcer la collaboration entre professionnels pour une meilleure coordination des soins au profit de l usager Favoriser l accès aux soins CAARUD = Centre d Accueil et d Accompagnement à la Réduction des Risques pour les Usagers de Drogues : Pour les personnes qui ne sont pas engagées dans une démarche de soins Pour éviter les risques liés à la consommation de certains produits

20 Dispositif de soins en milieu carcéral

21 UCSA et UHSI UCSA = Unité de consultations et de soins ambulatoires : Dans chaque établissement pénitentiaire Rattachée à l établissement de santé de proximité Médecine générale et de consultations spécialisées de la prison, chargée de coordonner les soins UHSI = Unité Hospitalière Sécurisée Interrégionale Pas de placement en SDRE La personne détenue peut refuser

22 SMPR et UHSA SMPR = Service Médico-Psychologique Régional Loi de 1985 et arrêté du 14 décembre 1986 Soins en ambulatoire et en hospitalisation 26 SMPR en France Pas d obligation de soins, accord du détenu obligatoire UHSA = Unité d hospitalisation Spécialement Aménagée Loi d orientation et de programmation de la justice du 9 septembre 2002 Hospitalisation libre ou en SDRE La création d UHSA n annule pas les autres dispositifs de soins possible : SMPR, UMD Si pas de place en UHSA, hospitalisation en SDRE (HO D398) en soins hospitaliers psychiatriques

23 SPIP, Centres ressources, CSAPA SPIP = Service Pénitentiaire d Insertion et de Probation 1 SPIP par département Favoriser l accès aux droits et aux dispositifs d insertion des personnes détenues CRIAVS = Centre Ressources pour Intervenants auprès des Auteurs de Violences Sexuelles Formation et information aux professionnels Conseil et aide aux prises en charge li CSAPA en milieu pénitentiaire li

24 Dispositif de soins pour les enfants et les adolescents

25 Secteur, libéral et médico-social Les sections infanto-juvéniles : Règle de sectorisation Coopération entre établissements Structures Le Prisme Le libéral : médecin traitant, pédopsychiatre, psychiatre et psychologue Le médico-social avec le CAMSP = Centre d Action Médico-sociale Précoce Enfants de 0 à 6 ans Actions de dépistage des handicaps, de prévention et de rééducation

26 Centres ressources et prévention CRA = Centre Ressources Autisme La prévention : PAEJ = Point d accueil Ecoute Jeune Espace de proximité d accueil, d écoute et d orientation Accueil gratuit, anonyme, confidentiel, sans rendezvous, sans formalités administratives Pour les jeunes dès l âge de 12 ans et leurs familles MDA = Maison de Adolescents 1 centre par département Accueil gratuit, anonyme, confidentiel, sans rendezvous, sans formalités administratives Pour les jeunes dès l âge de 12 ans et leurs familles