Activité AFDN Région : AQUITAINE

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Eléonore Michaud
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1 Activité AFDN Région : AQUITAINE Thème Date Nombre de participants Les nouveaux ANC LIPIDES - Brigitte COUDRAY - CERIN Jeudi 28 novembre 2013 de 17h30 à 20h 34 Résumé Brigitte COUDRAY, diététicienne nutritionniste travaillant au CERIN, nous a présenté la révision des ANC lipides dans un contexte de nouvelles données scientifiques à laquelle les diététiciens de l association ont pu participer et sont également associées actuellement sur la réflexion autour des ANC glucides. Nous avons revu certaines notions qui ont été complétées. Le diaporama ci-joint informe essentiellement de la place des acides gras indispensables par rapport à celle des acides gras non indispensables. Nous retiendrons : - huile de colza incontournable - huile d olive : à ne pas encenser - beurre : important et modéré - importance des poissons gras - variété des viandes - charcuterie sans excès - produits laitiers : 3 par jour en diversifiant - produits manufacturées : lecture des étiquettes pour choix qualitatif - préférence pour cuisine maison ou semi élaborée Sur l évolution des recommandations : ANC en lipides totaux AGS plus proches des consommations réelles (moins contraignantes), les ANC en Acide alpha Linolénique et Acide Linoléique sont dépendants du choix des matières grasses ajoutées. Les ANC en DHA sont difficiles à couvrir mais pas impossibles (poisson gras INDISPENSABLE). Informations AFDN : La déléguée de région informe de l arrivée de sa fin de mandat et de son souhait de cesser son activité de DR pour Elle lance un appel à candidature pour reprendre sa délégation en précisant que l Aquitaine a en place un bureau de professionnels qui se réunissent plusieurs fois par an pour décider des lieux de réunions et des thèmes et organiser les actions de région. Celui-ci est actuellement composé de Pierre VAN CUYCK, Bertrand BLANCHOT, Agnès MATHERON, Nathalie DECKERT, Sophie NICOLLON, Sandrine PELLISSIER, Catherine ARRIUDARRE, Marie Aimée KUCHLY, Stéphanie VIDAL et Virginie GOMEZ. Pierre VAN CUYCK cadre de santé à SAINT ANDRE demande aux adhérents de manifester des idées de réunions s ils en ont. Il propose d ailleurs d intervenir sur une prochaine rencontre autour de la Terminologie Internationale de Diététique et de Nutrition ce qui semble intéressés les adhérents présents.

sont également associées actuellement sur la réflexion autour des ANC glucides. Nous avons revu certaines notions qui ont été complétées.

2 Virginie GOMEZ déléguée régionale, informe du questionnaire en ligne autour de la révision des repères de consommation alimentaire dans le cadre du PNNS 3. L ANSES et l AFDN sont partenaires c est pourquoi tout diététicien peut participer pour donner son avis. Elle informe également de la réactualisation des recommandations GEMRCN, des dates des prochaines journées d études AFDN les 5 6 et 7 juin à MARSEILLE, des nouvelles sessions sur la démarche de soins diététiques et l évaluation des pratiques professionnelles les 16 et 17/01 puis 20 et 21/ Elle annonce le 7/12 une journée dédiée «à la fin de vie : plaisirs de vins et nourritures» à BEAUNE et des journées francophones de nutrition les et 13/12 sur Bordeaux. Bertrand BLANCHOT travaillant pour un prestataire de service à visée associative propose d ailleurs des entrées destinées aux hospitaliers qui seraient intéressées. Agnès MATHERON, diététicienne pour un agro alimentaire informe d une réunion à l hôpital de TARBES le 17/12 en fin de journée qui est ouverte aux diététiciens hospitaliers afin de débattre des régimes, de leur évolution, au vue des nouvelles données scientifiques de nutrition. Geneviève BESSEICHE, diététicienne libérale au Pian Médoc, s est rendue à la journée des libéraux sur Toulouse et nous informe des sujets discutés : - le développement professionnel continu obligatoire : cotiser au FIF PL c est pouvoir bénéficier d une prise en charge de formation passée de 390 à 1000 euros par an - resto co : un marché low cost? Ne pas brader les prestations - intervention de Laure LANGLET (DIADEMIA) sur l entretien motivationnel - le souhait des diététiciens hospitaliers de Toulouse de faire du lien avec les libéraux : Geneviève demande si c est aussi le cas sur la Gironde? Ce à quoi certains hospitaliers répondent positivement, c est aux libérales de se présenter et de laisser des cartes. La rencontre s'est terminée par un pot offert par l AFDN dans un moment très convivial.

Elle informe également de la réactualisation des recommandations GEMRCN, des dates des prochaines journées d études AFDN les 5 6 et 7 juin à MARSEILLE, des nouvelles sessions sur la démarche de soins

3 Les dernières recommandations en acides gras : réalisables en pratique? AFDN Bordeaux 28 novembre 2013 Brigitte Coudray diététicienne nutritionniste Cerin

4 Révision des ANC Contexte de nouvelles données scientifiques (LT/AET, rôle des AGS, importance des AGI) Concept tous les AG ont une fonction biologique ANC = populations en bonne santé Estimation du besoin physio minimal Identification des données physiopath Détermination du besoin physio optimal = prévention

ANC = populations en bonne santé Estimation du besoin physio minimal

5 Lipides totaux Révision des ANC Nouvelle classification : AGI et AGNI AGI : C18:2 n-6 C18:2 n-3 C22:6 n-3 AGNI : C20:5 n-3 C12:0, C14:0, C16:0 AGS totaux C18:1 n-9 autres AG

6 Révision des ANC AGS : à courtes et moyennes chaînes à longues chaînes fonction énergétique C4 à C10 : peu stockés n pas la cholestérolémie, certains l C4 effet protecteur sur K colorectal C12, C14, C16 : athérogènes si excès C14 : rôle fonctionnel majeur dans la cellule C18 : désaturation en C18:1 n-9 C20, C22, C24 : myélinisation

protecteur sur K colorectal C12, C14, C16 : athérogènes si excès C14 : rôle

7 . à l assiette ADULTE ANC kcal 480 kj par jour Lipides totaux 35-40% AESA g Acides gras indispensables : acide linoléique acide alpha-linolénique DHA Acides gras non indispensables : EPA + DHA acide oléique AGS totaux C 12 + C 14 + C 16 4% AESA 1 % AESA 250 mg 500 mg 15-20% 12% 8% 8,8 g 2,2 g 250 mg 500 mg g g max g max

gras non indispensables : EPA + DHA acide oléique AGS totaux C 12 + C 14 + C 16 4% AESA

8 Profils en AG des aliments Table de composition utilisée : Ciqual (en ligne été 2012) - Données françaises Données étrangères exemple des poissons - Aliment moyen

9 Les aliments concernés Les corps gras (huiles, beurre, crème) Les viandes, poissons, œufs Les produits laitiers non écrémés Les charcuteries des profils en AG connus Les produits complexes (plats cuisinés, pizzas, tartes, biscuiteries, pâtisseries,,,) des profils en AG inconnus

charcuteries des profils en AG connus Les produits complexes (plats

10 Matières grasses ajoutées Nature des AG Beurre H colza H arachide H tournesol H olive H palme C4:0 à C10: C12:0 à C16: (C16) 10 (C16) C18: LA ,6 ALA 0,3 8 0,2 0,1 0,6 0,5 (En g pour 100g) Sources : Ciqual (mai 2013), Huile de palme : Souci-Fachmann (7th, 2008) des ingrédients pour un choix qualitatif

36 LA 1 18 25 57 6 43 9,6 ALA 0,3 8 0,2 0,1 0,6 0,5 (En g pour 100g) Sources : Ciqual

11 Sources de DHA Les poissons et les poissons Les poissons les + riches* : - maquereau, sardine, saumon, hareng - truite fumée - en moyenne : mg DHA 1500 mg EPA Les poissons à teneur moyenne* : 480 mg DHA Source : Ciqual (en ligne mai 2013), *avis Anses 3 juin 2013

moyenne : 1200 1300 mg DHA 1500 mg EPA Les poissons à teneur

12 Ration quotidienne à 2000 kcal Viandes poissons œufs = 120g dont poisson riche en DHA = 140 g / semaine diversifier ++ Produits laitiers 200 ml lait ½ écrémé 1 yaourt 30 g de fromage

13 Ration quotidienne à 2000 kcal Corps gras Soit : 15 g huile olive 25 g huile de colza 5 g huile tournesol 15 g de beurre Soit : 10 g huile arachide 30 g huile de colza 20 g de beurre

14 Des recommandations aux enquêtes Lipides totaux %AESA AGS totaux %AESA ANC ENNS ,3 - Inca 2 ( ) 39,1 15,8 CCAF ,5 15,2

15 Les autres groupes de population Enfants 6 M à 3 A : LT = 45 à 50% AET Ados Idem adultes Femmes enceintes et qui allaitent Idem adultes Attention au DHA Sujet âgé Idem adultes Oméga 3 : abs de preuves

16 Recommandations pratiques Corps gras : h. colza : plutôt incontournable h. olive : pas trop beurre : a sa place VPO : poisson (choisi parmi les 5?) varier les viandes charcuterie sans excès Produits laitiers : 3/jour en les diversifiant Produits manufacturés : lecture étiquettes pour un choix qualitatif De la cuisine maison ou semi-élaborée

) varier les viandes charcuterie sans excès Produits laitiers : 3/jour en les

17 Conclusion les ANC en lipides totaux, AGS plus proches des consommations réelles moins contraignants les ANC en ALA et LA dépendants du choix des MG ajoutées les ANC en DHA (+EPA) difficiles pas impossibles

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