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1 Les masseur asseurs-kinésithérapeute inésithérapeutes En région Centre La profession en quelques mots «La profession de masseur-kinésithérapeute consiste à pratiquer habituellement le massage et la gymnastique médicale. Lorsqu'ils agissent dans un but thérapeutique, les masseurs-kinésithérapeutes pratiquent leur art sur ordonnance médicale et peuvent prescrire, sauf indication contraire du médecin, les dispositifs médicaux nécessaires à l'exercice de leur profession.» Article L du Code de la Santé Publique «La masso-kinésithérapie consiste en des actes réalisés de façon manuelle ou instrumentale, notamment à des fins de rééducation, qui ont pour but de prévenir l'altération des capacités fonctionnelles, de concourir à leur maintien et, lorsqu'elles sont altérées, de les rétablir ou d'y suppléer. Ils sont adaptés à l'évolution des sciences et des techniques.» Article R du Code de la Santé Publique Illustration des parcours pour accéder à la profession masseur-kinésithérapeute PACES Licence 1 de Biologie Licence 1 de STAPS 3 années de formation Diplôme d Etat de masseur-kinésithérapeute Niveau III Exercice libéral Exercice salarié Exemples de spécialisation : Ostéopathie Sport Pédiatrie Personnes âgées Classe préparatoire Exercice mixte Exemples d évolution : Admission en Formation de cadre de santé après 2ème année 4 années d expérience Bachelier Titulaire d un diplôme de santé ou d une licence STAPS GIP ALFA CENTRE ORFE Juin 2014 Sources : ARS - Conseil régional - DARES Pôle Emploi DREES DRJSCS - INSEE DADS Directeur de publication : Jean-Claude GAPIN-FREHEL

2 Un quota régional de formation qui a augmenté Formation soumise à un quota défini par arrêté ministériel après proposition du Conseil régional, la filière de massokinésithérapie proposée par l institut régional de formation implanté à Orléans a fortement évolué : 90 places à la rentrée 2013 pour 40 places jusqu en Entre la rentrée de 2011 et aujourd hui, le quota a augmenté de 30 places, levier nécessaire au regard des difficultés de recrutement rencontrées pour les professionnels de la rééducation. Une formation sélective A l origine, cette formation était accessible par voie de concours ; des dispositifs règlementaires ont ouvert la sélection en totalité ou pour une partie des étudiants suite à la première année commune aux études de santé (PACES), ou à une première année de licence en sciences et techniques des activités physiques et sportives (STAPS) ou de biologie. En région Centre, la sélection se fait exclusivement par ces filières, les 90 places ouvertes en 2013 se répartissant de la manière suivante : - 63 places pour la filière PACES - 15 places pour la filière STAPS - 12 places pour la filière Biologie 208 étudiants inscrits en étudiants se répartissent en 2012 sur les 3 années du cycle de formation proposé à Orléans, effectif en augmentation en lien avec l évolution du quota régional ( inscrits en 2009). De nouveaux terrains de stage ont dû être agréés pour répondre à cet afflux d étudiants, opportunité pour les employeurs afin d anticiper d éventuels recrutements Toutefois, la question de la saturation des terrains de stage se pose. En effet, cette augmentation importante du quota en lien avec l ouverture de nouvelles formations de rééducation (ergothérapeute et psychomotricien) nécessite un nombre toujours plus important de lieux et de maitres de stage. Des étudiants avec des caractéristiques marquées Les étudiants en étude de massokinésithérapie présentent quelques caractéristiques communes : - Un profil scientifique : 96% sont titulaires d un Bac Scientifique, en cohérence avec le mode de sélection. - Un profil jeune : 21 ans, (la moyenne d âge sur l ensemble des filières de santé étant de 26 ans) qui s explique par un cursus de formation suivi dans la continuité du secondaire ou du supérieur. - Une filière qui tend vers la mixité avec 40% d hommes (moyenne des filières de santé : 15%). (Source: Enquête Ecole 2012 DREES DRJSCS) Un taux de réussite au diplôme de 100% En 2013, les 55 étudiants présentés au diplôme ont obtenu le diplôme d Etat de masseur-kinésithérapeute. Cette filière fait partie des formations de santé à afficher un taux de réussite au diplôme de 100%. Le nombre de diplômés de la région tend à augmenter en lien avec la hausse des quotas. Les intentions manifestées par 49 des 55 diplômés de 2013 dans les 3 mois suivant la fin de la formation révèlent les tendances suivantes : - 37 étudiants avaient l intention d exercer en libéral (29 en région Centre et 8 hors région) s orientaient vers le salariat (8 en région Centre et 4 hors région). (Source : IFMK) Effectif inscrit en formation de masso-kinésithérapie à l institut d Orléans Source : DREES DRJSCS Enquêtes Ecoles Nombre de candidats présentés et reçus au diplôme Nbre de présentés Nbre de diplômés Source : DRJSCS Vers quelle pratique s orientent les nouvelles générations de diplômés? Contrairement aux infirmiers qui ont obligation d exercer pendant 2 ans en tant que salarié avant de pouvoir s installer en libéral, les jeunes diplômés en masso-kinésithérapie ont le choix d exercice dès leur entrée sur le marché de l emploi. Bien que les stages en milieu hospitalier soient plus présents que ceux en cabinet libéral dans le cursus de formation, le profil des professionnels en activité s inscrit en majorité dans un mode libéral ; mais quand est-il des nouvelles générations de diplômés? Suiventelles encore cette tendance? Par quels domaines et publics sontelles attirées pour exercer leur métier? Quels sont leurs critères pour débuter une carrière professionnelle? Source : Conseil Régional 2

3 aides-soignants en exercice Au 31 décembre 2010, aides-soignants exercent sur les territoires de la région Centre. Ces professionnels travaillent pour 70% d entre eux dans des activités de santé. Sur le champ médico-social, le secteur des personnes âgées est leur principal employeur. Avec les agents de services, ils représentent 61% des salariés des établissements pour personnes âgées (Source : Enquête DREES EHPA 2007). 1/4 de plus de 50 ans 25% des aides-soignants ont plus de 50 ans sur le territoire régional, l Indre présentant le plus fort taux avec 33%. La particularité de ce territoire réside dans la part élevée des aidessoignants présents dans la tranche ans avec 25% des effectifs, contre 15,5% seulement à l échelle régionale. La part des moins de 25 ans est faible, moins de 10% des effectifs, en cohérence avec le profil des personnes en formation d aidesoignant (30 ans en moyenne). Des risques d usure professionnelle «précoce» Au-delà de la question des remplacements à prévoir pour les départs en retraite, ce qui reste difficilement mesurable, les risques d usures et d inaptitudes professionnelles sont à prendre à compte, ces professionnels ayant des contraintes physiques liées notamment à la manipulation des patients. Répartition départementale des masseurs-kinésithérapeutes (Libéraux et salariés) * et part des plus de 60 ans De plus, avec le développement des politiques publiques sur le maintien à domicile, les personnes âgées entrent en institution avec un état de dépendance déjà avancée, ce qui peut alourdir également la prise en charge par les équipes soignantes. Il est donc possible que les employeurs soient confrontés à des besoins en recrutement pour remplacer des salariés en arrêt maladie victimes d usure professionnelle, ou qui ont quitté définitivement l établissement, ou qui ont arrêté d exercer le métier d aide-soignant pour s orienter vers une autre carrière professionnelle Des conditions d emploi stables 26% des aides-soignants exercent leur activité en CDI, les titulaires de la fonction publique étant comptabilisés dans la catégorie «Autres». A titre d exemple, 73% des aides-soignants travaillant dans une structure pour personnes âgées sont titulaires (ou stagiaires) de la fonction publique (Source : enquête EHPA 2007 DREES). L intérim est peu développé sur ce métier, 1% seulement sont sous un contrat de travail temporaire. 75% des aides-soignants travaillent à temps complet, malgré la féminisation élevée de cette profession (92% de femmes). Les aides-soignants peuvent être salariés au sein de SSIAD ou dans l aide à domicile, activités qui génèrent par nature des emplois à temps partiel. Nombre de masseurs-kinésithérapeutes libéraux et salariés en exercice en Janvier 2014 < 31 ans De 31 à 50 ans de 51 à 55 ans de 56 à 60 ans Plus de 60 ans Répartition des masseurs-kinésithérapeutes (Libéraux et salariés) par tranche d âge * Contrat à durée déterminée 8% Autres 38% 11% 11% 12% 22% * les parts sont calculées via un tableau récapitulatif fourni par l ARS qui comptabilise plusieurs fois les praticiens en exercice sur les différents territoires. Répartition des masseurs-kinésithérapeutes salariés par type de contrat Contrat de travail temporaire 3% Contrat à durée indéterminée 51% Source : INSEE DADS Répartition des masseurs-kinésithérapeutes salariés par temps de travail Temps partiel 38% 44% Source : ARS Fichier ADELI Janvier 2014 Temps complet 62% Eure-et-Loir 267 Part des masseurs-kinésithérapeutes libéraux et salariés de 60 ans et plus Source : INSEE DADS Loiret < 10% Loir-et-Cher Entre 10 et 13% > 13% Quel impact a eu la restriction de la filière belge? Indre-et-Loire 641 Cher 203 Indre Source : ARS Fichier ADELI Janvier 2014 L obtention du diplôme de masseur-kinésithérapeute en suivant un cursus de formation en Belgique était, jusqu en 2006, une stratégie suivie par des étudiants français. Par décret, le gouvernement belge a instauré en 2006 un quota pour les non-résidents souhaitant s inscrire dans une formation de kinésithérapie, 30% d effectif autorisé. En région Centre, les employeurs avaient-ils recours à cette filière de diplômés? L instauration du quota a-t-elle renforcé les difficultés de recrutement? * La somme des effectifs par département est supérieure à l effectif régional, certains masseurskinésithérapeutes étant enregistrés sur deux départements dans la base ADELI. 3

4 Une profession qui ne connait pas de chômage Peu de demandes d emploi sont enregistrées par les services de Pôle Emploi sur le métier de masseur-kinésithérapeute, 29 sur l année 2013, en légère progression par rapport à 2010 mais cela reste sur un volume très bas. L insertion professionnelle ne semble donc pas poser problème pour ce corps de métier. Sur les 29 demandes enregistrées, 1/3 font suite à la fin d un CDD ou d une mission d intérim. Des jeunes diplômés débutant par des remplacements avant de s installer, cela peut expliquer ce motif d inscription. Des besoins qui existent mais difficilement mesurables A l inverse des demandes d emploi qui sont presque intégralement recensées par les services de Pôle Emploi, les offres d emploi peuvent être diffusées via d autres réseaux. C est le cas pour les métiers de la rééducation et les médicaux. De fait, le volume d offre connu à ce jour n est qu une vision très parcellaire des besoins réels. Au cours de l année 2013, 75 offres d emploi ont été enregistrées sur le métier de masseurkinésithérapeute, volume relativement stable depuis 2010, excepté en 2012 où les besoins en recrutement ont été plus importants. Recrutements dans les centres hospitaliers et les structures pour handicapés 70% des offres émanent du secteur de la santé et de l action sociale, les structures hospitalières étant les premières à recruter ce profil (24 offres déposées), suivies du champ du handicap avec 23 offres. Les employeurs font aussi appel aux agences de placement et de travail temporaire pour recruter des candidats : elles ont déposé 13 offres en 2013 contre 5 en Des perspectives d emploi durables Sur les 75 offres d emploi enregistrées, 80% sont en CDI ; les recruteurs ont des besoins pérennes à satisfaire, une tendance qui est observée sur les 4 années étudiées. Se pose alors un enjeu d attractivité dans les conditions d emploi proposées par les recruteurs ; des conditions qui sont cadrées par les conventions collectives sur le secteur privé et par les statuts de la fonction publique. Des tensions récurrentes La demande d emploi enregistrée ne permet pas de satisfaire l ensemble des offres déposées à Pôle Emploi, et ce, sur l ensemble des départements de la région. Sachant qu une partie des besoins en recrutement échappe à ce service public, les tensions sur le marché du travail n en sont donc que plus fortes. L enquête BMO 2013 le confirme : 83% des projets de recrutement sur les métiers de la rééducation sont jugés difficiles par les employeurs. Pour recruter, ils devront donc mobiliser d autres filières de recrutement : les jeunes diplômés de l institut d Orléans et des régions limitrophes, les libéraux installés à proximité de leurs établissements, des praticiens en poste dans des structures voisines, les praticiens étrangers etc. Avec une dominante de la pratique libérale, il y a un fort enjeu d attractivité pour les établissements souhaitant recruter sur des postes salariés à temps plein. Pour pourvoir des postes à temps partiel, ils doivent en revanche développer des partenariats avec les cabinets libéraux, l implantation géographique des uns par rapports aux autres étant un des déterminants de réussite de recrutement. De plus, la pénurie de ces professionnels dans les établissements proposant un parcours de soin complet au sein de leurs différents services risque d aboutir à une prise en charge «éclatée» des publics. En 2010, le Conseil National de l Ordre avait demandé au gouvernement la création d une profession d auxiliaire ou de technicien en rééducation fonctionnelle, demande qui n a pas donné suite. Toutefois, certains établissements de la région font état «d aides-kinés» dans leurs personnels, fonction pour laquelle aucun référentiel d activité n existe à ce jour. Offres d emploi et de demandes d emploi enregistrées sur le ROME J Kinésithérapie OEE CDD de 7 à 12 mois 4% CDD de 4 à 6 mois 7% CDD 3 mois 7% Intérim 2% CDI 80% DEE 29 Répartition des offres d emploi enregistrées en 2013 sur le ROME J1404 Kinésithérapie par type de contrat Répartition des offres d emploi enregistrées en 2013 sur le ROME J1404 Kinésithérapie par activités des recruteurs 4

5 Un début de prospective Variables influant le volume des effectifs Création / Suppression d'emplois Départs Création de postes Flux de départs en retraite Flux de départs pour évolution professionnelle Flux de départs pour reconversion professionnelle Renouvellement suite aux départs Suppression de postes Flux de départs pour autres raisons Estimation de croissance annuelle des postes -- 2% de création / an Entre 2006 et 2014, le nombre de masseurs-kinésithérapeutes a augmenté de 16%, soit une croissance annuelle de 2%. Estimation des départs en retraite d'ici 10 ans % de départ / an Considérons que les départs en retraite des 23% d effectifs de plus de 55 ans s échelonneront sur les 10 prochaines années de manière uniforme. Estimation des départs hors départ en retraite -- 2 % de départ / an Renouvellement de postes % Considérons que tous les départs seront remplacés. Projection des besoins annuels de recrutement GIP Alfa Centre 10 rue Saint Etienne Orléans : :

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