Epidémiologie Biostatistique - Santé publique - Environnement

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1 Epidémiologie Biostatistique - Santé publique - Environnement Analyse des données issues des questionnaires et des audiogrammes recueillies dans le cadre de l opération «Équipement en protections auditives anatomiques Pianissimo» une étude commandée par l ARS Pays de la Loire Marie-Thérèse Guillam Claire Ségala RAPPORT FINAL 15 juillet 2013

2 Glossaire PA db IL IPA Perte auditive décibel Indice légal Indice précoce d alerte 2

3 Sommaire 1. CONTEXTE OBJECTIFS METHODES POPULATION D ETUDE ANALYSES DESCRIPTIVES (QUESTIONNAIRE) Données d identification Activités musicales en relation avec la participation à Panissimo Autres activités à risque pour l audition Troubles auditifs Antécédents ORL et/ou héréditaires Troubles auditifs actuels Les protections anti-bruit La prévention ANALYSE DES AUDIOGRAMMES Indice légal Indicateur précoce d alerte perte auditive aux basses fréquences Récapitulatif des pertes auditives selon les fréquences prises en compte Relation entre pertes auditives et troubles auditifs déclarés RELATIONS ENTRE NIVEAUX D AUDITION ET PRATIQUES Population totale Population des amateurs (musiciens professionnels exclus) PROPOSITION DE QUESTIONNAIRE CONCLUSION/SYNTHESE REFERENCES

4 11. ANNEXES Annexe 1: Instruments utilisés et types de musiques pratiquées Annexe 2 : Annotation du Questionnaire Pianissimo 2012 sur le caractère exploitable des questions Annexe 3 : Proposition de questionnaire pour la campagne Annexe 4 : Comparaison des professionnels de la musique et des Amateurs

5 TABLES DES ILLUSTRATIONS Tableau 4-1 : Données disponibles 8 Tableau 5-1 : Répartition par classe d âge 9 Tableau 5-2 : Professions des participants 10 Tableau 5-3 : Age des participants selon qu ils exercent ou non une profession musicale 10 Tableau 5-4 : Activités musicales ayant motivé la participation à Pianissimo 11 Tableau 5-5 : Nombre d année de pratique de l activité musicale 12 Tableau 5-6 : Temps consacré aux répétitions 13 Tableau 5-7 : Niveau sonore lorsque les personnes jouent 13 Tableau 5-8 : Niveau sonore en db lorsque les personnes jouent (N= 171) 13 Tableau 5-9 : Niveau sonore ressenti en qualitatif et en quantitatif 14 Tableau 5-10 : Utilisation d un baladeur 16 Tableau 5-11 : Temps d utilisation journalier du baladeur 16 Tableau 5-12 : Autres activités à risque pour l audition 17 Tableau 5-13 : Antécédents ORL et/ou héréditaires 17 Tableau 5-14 : Troubles auditifs actuels 19 Tableau 5-15 : Comportement potentiellement révélateur de troubles auditifs 19 Tableau 5-16 : Test d audition réalisé préalablement à la participation à Pianissimo 20 Tableau 5-17 : Raisons pour lesquelles des atténuateurs de bruits n ont pas déjà été utilisés 21 Tableau 5-18 : Types d atténuateurs de bruits déjà utilisés 22 Tableau 5-19 : Port des atténuateurs en cas de forts niveaux sonores 23 Tableau 5-20 : Occasions de port des atténuateurs 23 Tableau 5-21 : Ressenti de la musique lors du port des atténuateurs 23 Tableau 5-22 : Personnes ayant encouragé le port d atténuateurs chez les participants 23 Tableau 5-23 : Raisons de participation à Pianissimo 26 Tableau 5-24 : Supports d information les plus efficaces pour diffuser des informations sur les risques 26 Tableau 5-25 : Avis sur un système lumineux de détection des forts niveaux sonores 27 Tableau 6-1 : Pertes auditives à 500, 1000, 2000 et 4000 Hz, Indice légal 28 Tableau 6-2 : Pertes auditives dans les fréquences de 3, 4 et 6 khz (Indice précoce d alerte) 28 Tableau 6-3 : Pertes auditives à la fréquence de 4 khz 29 Tableau 6-4 : Pertes auditives à 4 khz en fonction de l âge 29 Tableau 6-5 : Pertes auditives à la fréquence de 6 khz 30 Tableau 6-6 : Seuil d audition dans la gamme de basse fréquence ( Hz) 30 Tableau 6-7 : Synthèse des pertes auditives mesurées à l aide des divers indices dans la population totale (n=329) 30 Tableau 6-8 : Synthèse des pertes auditives (>20dB) mesurées à l aide des divers indices chez les non professionnels de la musique (n=214) 1 31 Tableau 6-9 : Lien entre perte auditive et les troubles déclarés 31 Tableau 7-1 : Variables caractérisant la pratique musicale ou les autres activités à risque 32 Tableau 7-2 : Liens entre pertes auditives et âge 33 Tableau 7-3 : Lien entre pertes auditives et antécédents médicaux 33 Tableau 7-4 : Liens entre pertes auditives et professions 33 Tableau 7-5 : Lien entre pertes auditives et le nombre d années de pratique 33 Tableau 7-6 : Lien entre pertes auditives et le niveau sonore de l activité musicale 34 Tableau 7-7 : Lien entre pertes auditives et autres activités à risque 34 Tableau 7-8 : Liens entre pertes auditives et âge 35 Tableau 7-9 : Lien entre pertes auditives et antécédents médicaux 35 Tableau 7-10 : Lien entre pertes auditives et le nombre d années de pratique 35 Tableau 7-11 : Lien entre pertes auditives et le niveau sonore de l activité musicale 36 Tableau 7-12 : Lien entre pertes auditives et autres activités à risque 36 Tableau 11-1 : Type d instruments 41 5

6 Tableau 11-2 : Type de musique 42 Figure 5-1 : Age des participants... 9 Figure 5-2 : Profession des participants Figure 5-3 : Age des participants selon qu ils exercent ou non une profession dans le milieu musical Figure 5-4 : Années de pratique de l activité en relation avec la participation à Pianissimo (n=181) Figure 5-6 : Troubles actuels Figure 5-7 : Utilisation d atténuateur de bruit Figure 5-8 : Raisons pour lesquelles des atténuateurs n ont pas été testés Figure 5-9 : Caractérisations du port des atténuateurs de bruit

7 1. CONTEXTE La Mutualité Française Pays de Loire mène chaque année une action «opération embouts Pianissimo» de prévention des troubles auditifs en faveur des musiciens amateurs. Les bénéficiaires de cette action sont équipés en embouts de protection auditifs, physiologiquement adaptés à partir d une prise d empreinte, moulés par un audioprothésiste mutualiste, après bilan et examen par audiogramme. La qualité de ces embouts permet à la fois une protection adaptée et une bonne restitution du son. Les audioprothésistes mutualistes des cinq territoires ligériens sont mobilisés sur le projet. La participation financière demandée au bénéficiaire est de 50 pour l ensemble de la prestation, soit 4 à 5 fois inférieur au prix du marché pour ce type d'équipement. Ce programme est cofinancé par l Agence Régionale de Santé, par les bénéficiaires et par la Mutualité Française des Pays de Loire. Le bénéfice de l action est réservé en priorité aux amateurs. Il concerne une cinquantaine de personnes par département et par an. Les campagnes ont lieu chaque année au printemps. La communication sur l offre est assurée par le réseau Tohu-Bohu (qui fédère les scènes de musique). Les personnes intéressées doivent s inscrire dans le parcours suivant : - Faire valider son inscription par une salle du réseau Tohu-Bohu. - Renseigner un questionnaire interrogeant les pratiques musicales et les comportements de prévention des risques auditifs. - Consulter un médecin généraliste pour obtenir un certificat de non contre-indication à la prise d empreintes (courrier d accompagnement mutualiste pour présenter la démarche au médecin), - Prendre rendez-vous chez un audioprothésiste mutualiste participant à l action pour la prise d empreintes et pour un audiogramme. - Lors de la première consultation, lui remettre le questionnaire, régler 50 de participation. - Revenir chercher les embouts moulés. Les questionnaires et les audiogrammes sont adressés en fin de campagne à la Mutualité Française Pays de Loire. 2. OBJECTIFS L Agence régionale de santé a souhaité l exploitation statistique des questionnaires et audiogrammes, avec les objectifs suivants : - réaliser une analyse descriptive des données issues des questionnaires et des audiogrammes, - étudier les liens entre les niveaux d audition (issus des audiogrammes) et les caractéristiques des bénéficiaires en général et la pratique musicale, - à l issue de ce travail descriptif, proposer des améliorations au niveau du questionnaire pour la prochaine campagne (printemps 2013). 3. MÉTHODES Les données des questionnaires et des audiogrammes ont été saisies dans une base ACCESS. La saisie a été réalisée de manière totalement anonyme (sans création d un numéro d ordre permettant de faire le lien entre le questionnaire papier et les données saisies dans la base). Les analyses descriptives ont été réalisées à l aide des logiciels Excel et SAS, les analyses statistiques à l aide du logiciel SAS. 7

8 Les liens entre les variables du questionnaire et les niveaux d audition ont été analysés à l aide du test du Chi2 ou de Fisher (si faibles effectifs) pour les variables qualitatives et du test de Student pour les variables quantitative, le seuil de signification étant fixé à 0,05. Pour certaines analyses, des figures sont présentées en plus des tableaux, pour une meilleure visualisation des résultats. 4. POPULATION D ÉTUDE Les données transmises par la Mutualité Française Pays de la Loire ont été recueillies au cours de 5 campagnes soit entre 2008 et Elles correspondent aux questionnaires remplis par 450 participants. Pour 329 (73,1 %) de ces participants, un audiogramme est disponible. Trente-deux audiogrammes ont été fournis sans questionnaire, ils n ont pas été traités dans ce travail. Pour les années les plus anciennes (2008, 2009 et 2010), seulement 166 questionnaires sont disponibles. Les questionnaires de l ensemble des participants n ont pu être transmis pour des raisons administratives (archivage partiel déjà réalisé). Pour l année 2012, l ensemble des questionnaires n a pu être transmis à temps, l analyse devant être réalisée avant la mise en œuvre de la campagne 2013 (février-mars 2013). Tableau 4-1 : Données disponibles Questionnaire Audiogrammes disponibles Année d enquête Nombre pourcentage Nombre pourcentage Total ANALYSES DESCRIPTIVES (QUESTIONNAIRE) Les analyses ci-dessous proviennent des questionnaires renseignés par les 450 participants. Les questionnaires ne sont pas à 100 % identiques entre 2008 et Par ailleurs, pour une année donnée, des questionnaires des années précédentes ont parfois été utilisés. L action Pianissimo s adresse uniquement à des musiciens n ayant jamais été équipés au préalable via la campagne. La saisie et le traitement des données étant complètement anonyme, la présence d éventuel doublon ne peut être prise en compte, les analyses ci-dessous sont donc faites sur l ensemble (n=450) des données. Cependant, aucune donnée n indique que des personnes ont participé plusieurs fois (notamment à la vue des réponses aux questions analysées aux chapitres et 5.4.3). 8

9 5.1 DONNÉES D IDENTIFICATION L âge moyen des participants est de 29,9 ans (±7,7 ans), le plus jeune a 13 ans et le plus âgé a 56 ans. La répartition par classe d âge est présentée dans le Tableau 5-1 et la Figure 5-2. La grande majorité des participants ont entre 20 et 39 ans. Tableau 5-1 : Répartition par classe d âge Age n % <20 ans 35 7, ans , ans , ans 45 10, ans 8 1,8 Total 449* 100,0 *Une personne n a pas renseigné son âge Figure 5-1 : Age des participants La profession devait être renseignée en texte libre. Quatre cent vingt-quatre participants ont répondu, avec 224 intitulés différents, ce qui a rendu difficile l analyse de ces données. Une classification sur l exposition professionnelle au bruit a été tentée, mais elle s est révélée impossible du fait d une majorité d intitulés trop imprécis. Une classification a néanmoins été menée, avec pour objectif premier d identifier les participants ayant une activité professionnelle dans le milieu musical. Vingt-trois pourcent des participants exercent une profession de musiciens, techniciens du son ou chanteurs (Tableau 5-2 ; Figure 5-2). Près de 7 % exercent une autre profession dans le milieu du spectacle (régisseurs lumière, éclairagistes, régisseurs de salle, chargés de production de diffusion culturelle etc.). Dans ces deux types de profession, 46 (36 %) participants ont le statut d intermittent du spectacle (information obtenue par croisement de plusieurs items du questionnaire). Trois autres participants ont le statut d intermittent mais ils n ont pas renseigné leur domaine d activité artistique. Par ailleurs, près de 3 % sont professeurs de musique. Globalement cela fait donc 33 % des participants exerçant dans une profession dans le milieu musical ou du spectacle. 9

10 Tableau 5-2 : Professions des participants Profession n % Musicien, technicien du son, chanteur 99 23,3 Autre profession dans le milieu du spectacle 29 6,8 Professeur de musique 12 2,8 Etudiants, lycéens, collégiens 65 15,3 Sans profession, à la recherche d'emploi 7 1,7 Autres professions ,0 Total général 424* 100 *26 participants n ont pas renseigné leur profession Figure 5-2 : Profession des participants L âge des participants est présenté dans le Tableau 5-3 et dans la Figure 5-3 pour les participants exerçant une profession musicale et les autres. Les participants exerçant une profession dans le milieu musical sont significativement un peu plus âgés que les autres participants (soit en moyenne 32 ans vs 29 ans). Tableau 5-3 : Age des participants selon qu ils exercent ou non une profession musicale Profession musicale* Autre profession Nombre pourcentage Nombre pourcentage <20 ans , ans 55 39, , ans 61 43, , ans 22 15,8 20 7, ans 1 0,7 7 2,5 Total ,0 * Musicien, technicien du son, chanteur, autre profession dans le milieu du spectacle, professeur de musique 10

11 Figure 5-3 : Age des participants selon qu ils exercent ou non une profession dans le milieu musical 5.2 ACTIVITES MUSICALES EN RELATION AVEC LA PARTICIPATION A PANISSIMO La majorité des participants à l opération Pianissimo sont musiciens (Tableau 5-4). Vingt-huit musiciens sont aussi techniciens du son, 7 sont aussi chanteurs. Les activités «autres» (12 %), concernent notamment des interventions dans l organisation de concerts, dans la production, des activités de DJ, ou encore la fréquentation importante de concerts, etc. Les analyses à suivre, sauf si précisé, ont été réalisées dans l ensemble des participants (i.e. musiciens ou non). Tableau 5-4 : Activités musicales ayant motivé la participation à Pianissimo Activité n % musicien ,4 groupe ,2 solo 21 5,8 les deux 32 8,8 1 Non renseigné ,1 technicien du son 48 10,8 autre 52 11,7 chanteur 9 2,0 Total général : Cette précision n a pas été demandée chacune des années 2 : 7 participants n ont pas renseigné leur activité 11

12 Seulement 181 personnes ont renseigné leur nombre d années de pratique (Tableau 5-5), il est en moyenne de 12,7±6,3 années (min=2, max=36). Près de 40 % ont 15 années ou plus de pratique. Tableau 5-5 : Nombre d année de pratique de l activité musicale Années de pratique n % inférieur à 5 ans 10 5,5 entre 5 et moins de 10 ans 40 22,1 entre 10 et moins de 15 ans 59 32,6 15 ans et plus 72 39,8 Total ,0 Figure 5-4 : Années de pratique de l activité en relation avec la participation à Pianissimo (n=181) Le type d instruments et le type de musique pratiqués ont été demandés uniquement certaines années. Ils ont respectivement été renseignés par 184 et 173 personnes dans la base de données, la majorité renseignent (en mode texte) plusieurs types d instruments et/ou de musiques. Ces deux données n ont pas été analysées ici du fait de l échantillon restreint et des difficultés de recodage, les réponses brutes sont présentées en annexe Si le choix était fait de réintroduire ces questions dans les campagnes ultérieures, des propositions devraient être faites comme par exemple pour le type d instruments : cordes/vent/cuivre/percussions. Les lieux de répétition (en texte libre), la durée des répétitions (en texte libre), le niveau sonore (faible/moyen/fort/très fort et en db) lors des répétitions ont été renseignés par des musiciens, techniciens du son et des participants ayant d autres types d activité. Trois cent onze participants renseignent un ou des lieux de répétitions. Il peut s agir de locaux dédiés à la musique (studio, salle de concert etc.), des maisons de quartiers, des salles municipales, des locaux de type domicile, usine etc. Des communes sont également renseignées comme lieu de répétition. Le temps consacré aux répétitions est renseigné de manière très hétérogène (nombre d heures par jour ou par semaine, ou nombre de jours par semaine, ou autre texte descriptif). 105 personnes n ont pas renseigné le temps. Certaines durées apparaissent importantes (17 h par jour, ou 40 heures par semaine) (Tableau 5-6). 12

13 Tableau 5-6 : Temps consacré aux répétitions Nombre d heures/jour n=21 Nombre d heures/sem n=250 Nombre de jour/sem n=35 Autres n=35 Moyenne 4,3 9,3 2,5 1 fois/2 sem 1 Minimum fois/sem 3 maximum 17, plusieurs fois/sem 5 variable 27 n Lorsque les personnes jouent, pour la majorité le niveau sonore ressenti est jugé fort (Tableau 5-7). Tableau 5-7 : Niveau sonore lorsque les personnes jouent niveau sonore n % Très fort 48 12,1 Fort ,4 Moyen 90 22,7 Faible 3 0,76 Total général* *54 participants ne renseignent pas le niveau sonore Le niveau sonore estimé 1 en db a été renseigné par 171 personnes. Il est égal ou supérieur à 90 db pour 147 (86 %) participants (Tableau 5-8). Tableau 5-8 : Niveau sonore en db lorsque les personnes jouent (N= 171) Niveau sonore (db) n Total db Niveau sonore (db) n Total db (14 %) (86 %) Cent soixante-sept participants renseignent à la fois le niveau ressenti de manière qualitative et quantitative (en db) (Tableau 5-9). Les niveaux renseignés en qualitatif et en quantitatif ne sont pas toujours cohérents. 1 Ces niveaux sonores en db sont des estimations faites par les participants, aucune mesure n a été réalisée dans le cadre de l opération 13

14 Tableau 5-9 : Niveau sonore ressenti en qualitatif et en quantitatif Niveau estimé en db Niveau sonore qualitatif faible moyen fort très fort Total général > 90 db < ou = 90 db AUTRES ACTIVITES A RISQUE POUR L AUDITION Les questions sur les autres activités à risque portaient sur l utilisation du baladeur, et d autres activités renseignées en mode texte avec quelques suggestions entre parenthèse (discothèque, ball-trap, chasse, travail en milieu bruyant). 260 personnes utilisent un baladeur. Seulement 17 % l utilisent chaque jour ( 14

15 Figure 5-5 : Utilisation d un baladeur en fonction de l âge Tableau 5-10), cette fréquence d utilisation est plus élevée chez les moins de 30 ans (Erreur! Source du renvoi introuvable.). Le temps d écoute par jour était demandé mais il pourrait y avoir eu une confusion chez les participants entre le temps par jour et le temps par semaine ( Tableau 5-11). Par ailleurs cette donnée est peu renseigné (près de 50 % (n=129) des personnes utilisant un baladeur n ont pas répondu). Le niveau d écoute n a a priori été demandé qu en 2008, sur les 25 (47 %) des 53 participants utilisant un baladeur, 10 (40 %) l écoutent avec un niveau fort, 13 (52 %) avec un niveau faible (2 n ont pas renseigné le niveau d écoute). 15

16 Figure 5-5 : Utilisation d un baladeur en fonction de l âge Tableau 5-10 : Utilisation d un baladeur Utilisation d un baladeur : n % Quelquefois dans la semaine Chaque jour Jamais Total * * 8 participants n ont pas renseigné l utilisation du baladeur Tableau 5-11 : Temps d utilisation journalier du baladeur Baladeur temps/jour n % moins d'1 heure plusieurs heures autres non renseigné Total général Cent-trente-deux personnes déclarent (en texte libre) avoir une ou plusieurs autres activités à risque, cependant certaines d entre elles déclarent des activités qui semblent correspondre à l activité musicale en lien avec l opération Pianissimo. Lors du recodage des données, les activités musicales de type professionnel ont été comptabilisées en «travail», sinon les activités amateurs (liées à la participation à Pianissimo) ont été exclues dans le Tableau Les «autres» activités à risque sont présentées dans le tableau suivant en fonction du type de profession (musicale ou non). Quel que soit le type de profession, le travail en milieu bruyant est la principale activité à risque. 16

17 Tableau 5-12 : Autres activités à risque pour l audition Autre activité à risque Prof. Musicale (n=29) Autre prof. (n=89) Total (n=118) n % n % n % Travail bruyant 17 58, ,2 Concert/festival 8 27, ,7 Autres loisirs * 2 6, ,2 Discothèque 2 6, ,6 *bar, bricolage, plongée sous-marine, surf, écoute de musique, moto 5.4 TROUBLES AUDITIFS ANTECEDENTS ORL ET/OU HEREDITAIRES Cent vingt-trois (27,3 %) participants déclarent avoir des antécédents médicaux ORL ou héréditaires liés à l audition. Ces antécédents (renseignés en texte libre) sont décrits dans le Tableau 5-13, certains participants déclarent plusieurs types d antécédents dont certains n ont pas été pris en compte du fait qu ils ne sont pas directement des facteurs de risque de perte auditive (opérations des végétations, des amygdales, recollages des oreilles, troubles auditifs dans la famille, connaissance d un trouble auditif, acouphènes). Les plus fréquents sont les otites pendant l enfance (78 %). Viennent ensuite les opérations (28 %), qui regroupent des paracentèses, des poses d aérateur, de drain, des greffes de tympan, des mastoidectomies, des otoplasties (certaines opérations ne sont pas précisées). Les autres antécédents sont principalement des fistules pré auriculaires et des irritations du conduit (psoriasis). Tableau 5-13 : Antécédents ORL et/ou héréditaires Antécédents (n=104) n % Otite pendant enfance/adolescence 81 77,9 Opération 29 27,9 Oreillons 2 1,9 Maladie génétique (exostose (participant), otospongiose (mère)) 2 1,9 Traumatisme sonore ou du tympan (blast) 9 8,7 Autre 6 5, TROUBLES AUDITIFS ACTUELS Une liste de troubles a été proposée aux participants (Tableau 5-14 et Figure 5-5). Les prévalences varient entre 0,7 et 49 %. Les trois troubles les plus fréquents sont dans l ordre les acouphènes (49 %), les sensations d oreilles bouchées (25 %) et les sensations de baisse de l audition (24,7 %). Près de 49 % des participants déclarent faire répéter leurs interlocuteurs quand plusieurs personnes parlent ou en présence d un bruit de fond important (Tableau 5-15). Parmi les 111 participants déclarant des sensations de baisse de l audition, 76 (68 %) déclarent aussi des acouphènes et 43 (39 %) des sensations d oreilles bouchées. Sur les 113 déclarants des sensations d oreilles bouchées, 82 (73 %) déclarent aussi des acouphènes. 17

18 18

19 Tableau 5-14 : Troubles auditifs actuels Troubles n % Difficulté d'endormissement 59 13,1 Maux de tête 55 12,2 Difficulté de concentration 47 10,4 Sensations de baisse de l'audition ,7 Sensations d'oreille(s) bouchée(s) ,1 Douleurs aux oreilles 58 12,9 Vertiges 12 2,7 Nausées 3 0,7 Hypersensibilité 37 8,2 Problème d'agressivité 20 4,4 Acouphènes ,3 dans 1 oreille 77 34,7 dans 2 oreilles ,1 non renseigné 2 0,9 Figure 5-5 : Troubles actuels Tableau 5-15 : Comportement potentiellement révélateur de troubles auditifs Troubles n % Faire répéter son interlocuteur quand plusieurs personnes parlent ou quand bruit de fond important ,7 Obliger d augmenter le son de la TV 77 17,1 La majorité des participants a déjà bénéficié d un test d audition, réalisé principalement dans le cadre professionnel (médecine du travail) (Tableau 5-16). De plus, près de 23 % ont consulté un ORL et 7 % un audioprothésiste. La fréquence du test a été demandé certaines années, 32 participants déclarent faire un test annuel, 47 tous les ans, pour 63 autres, la fréquence est aléatoire. 19

20 Tableau 5-16 : Test d audition réalisé préalablement à la participation à Pianissimo Test d'audition n % Participants ayant déjà bénéficié d un test d audition ,3 Type de visite pendant laquelle le test a été réalisé : Médecin du travail ,7 ORL 79 22,7 Audioprothésiste 24 6,9 Médecin généraliste 13 3,7 Visite médicale scolaire 2 0,6 Formation Trempolino sur les risques auditifs 1 0,3 Non renseigné 4 1,1 Total LES PROTECTIONS ANTI-BRUIT 368 (81,8 %) des participants déclarent avoir déjà utilisé des atténuateurs de bruits (Figure 5-6). Figure 5-6 : Utilisation d atténuateur de bruit Les raisons pour lesquelles les 82 (18,2 %) autres participants n ont pas déjà utilisé d atténuateurs sont présentées dans le Tableau 5-17 et la Figure 5-7. La raison principale est la peur d une mauvaise qualité du son, les autres raisons les plus citées sont le coût trop élevé et la peur d être isolé des autres musiciens et du public. 2 L arrêté du 24 juin 2010 prévoit dans le contenu des examens médicaux (embauche et visites de suivi), l examen de l audition 20

21 Tableau 5-17 : Raisons pour lesquelles des atténuateurs de bruits n ont pas déjà été utilisés Pas d'utilisation d'atténuateurs, les raisons : n % Peur d'une mauvaise qualité de son et/ou de musique 41 50,0 Prix trop élevé 24 29,3 Peur d'être isolé des autres musiciens et du public 18 22,0 Ne sait pas où se les procurer 6 7,3 Peur du regard des autres 1 1,2 Pas de besoin 3 3,7 Pas au courant 3 3,7 Difficile à mettre 6 7,3 Autres raisons (n=10 soit 12,2 %) : Je n y pense pas, jamais pensé 2 2,4 attendait l'opération pianissimo 1 1,2 les bouchons que j'ai testés me font mal aux oreilles et le son est complétement déformé 1 1,2 manque de prise de conscience dans les entreprises 1 1,2 peur de jouer plus fort sans m'en rendre compte 1 1,2 ponctuellement bouchons en mousse, peu probants 1 1,2 rarement en cas de fort niveau sonore 1 1,2 transformation du son réel avec les bouchons mousse 1 1,2 Non renseigné 1 1,2 Total Figure 5-7 : Raisons pour lesquelles des atténuateurs n ont pas été testés Les types d atténuateurs déjà utilisés par les 368 participants sont présentés dans le Tableau Deux types sont principalement cités : les bouchons en mousse à usage unique et les bouchons standards réutilisable. Près de 15 % ont utilisé des bouchons sur mesure (en moyenne depuis «seulement» 55 21

22 jours). A noter que dans les autres types d atténuateurs, certains participants citent des produits qui à la base n ont pas cette fonction (retour ou écouteurs intra auriculaire, papier, coton etc.). Tableau 5-18 : Types d atténuateurs de bruits déjà utilisés Type d atténuateurs utilisés : n % bouchons en mousse à usage unique ,5 bouchons standards réutilisable à ailettes ,9 casque anti-bruit 41 11,1 bouchons sur mesure 55 14,9 depuis entre 1 et 180 jours soit en moyenne 55 ±35 jours Boules Quiès* 13 3,5 Autres : 8 2,2 *non posé toutes les années Coton, papier toilette 2 retour intra auriculaire écouteurs intra auriculaires, 3 bon marché 1 bouchon avec filtre 1 bouchon spécial musique Alpine 1 total Le port des atténuateurs de bruit chez les 368 participants a été caractérisé en fonction des forts niveaux sonores (Tableau 5-19), des occasions (Tableau 5-20), du ressenti de la musique (Tableau 5-21), et des personnes ayant encouragé ce port (Tableau 5-22). Quarante-trois pourcents déclarent toujours les utiliser en cas de forts niveaux sonores. Vingt-huit pourcent des participants les portent en répétition, près de 20 % pendant les concerts (certains déclarent les utiliser en fait uniquement dans le cadre d autres activités que musicales). Pour très peu d entre eux, le ressenti de la musique est très bon lorsqu ils portent les atténuateurs de bruit (12 %), qui dans l ensemble ne sont pas des atténuateurs de qualité ; ce type de ressenti est plus fréquent lorsque des atténuateurs sur mesure sont utilisés (24 % des utilisateurs), il l est moins chez les utilisateurs d atténuateurs réutilisables (15 %) et de bouchons en mousse (8 %). La majorité (64 %) déclarent un ressenti moyen, avec une couleur de musique différente avec ou sans bouchon, ce ressenti est majoritaire quel que soit le type d atténuateur utilisé. Vingt-un pourcent déclarent même un mauvais ressenti avec une musique complètement déformée. Les personnes ayant le plus souvent encouragé le port d atténuateurs de bruit sont des musiciens, des amis ou de la famille. L ensemble de ces caractérisations du port des atténuateurs sont présentées sous forme graphique dans la Figure

23 Tableau 5-19 : Port des atténuateurs en cas de forts niveaux sonores En cas de forts niveaux sonores, atténuateurs utilisés: n % toujours souvent rarement Autres (parfois ou selon le ressenti) Non renseigné Total Tableau 5-20 : Occasions de port des atténuateurs Port des atténuateurs : n % seulement en répétition seulement en concert les deux non renseigné autres au travail 1 ça dépend 2 souvent oubliées 1 sur les chantiers 1 uniquement pour l'élagage en loisir 1 Total Tableau 5-21 : Ressenti de la musique lors du port des atténuateurs Types de ressenti de la musique: très bon, la musique est parfaitement reconnue moyen, la couleur de la musique n'est pas la même que sans bouchon mauvais, la musique est complètement déformée Type d atténuateur : Mousse Standard réutilisable Sur mesure total n % n % n % n % 15 8, ,0 13,0 23, , , ,2 38,0 69, , , ,6 4,0 7, ,7 non renseigné 7 3,8 4 2,22 0,0 0,0 12 3,3 Total , ,0 100, ,0 Tableau 5-22 : Personnes ayant encouragé le port d atténuateurs chez les participants qui a encouragé le port d'atténuateurs n % Médecin/audioprothésiste Musiciens/amis/famille Lecture de dépliants d'informations ou de prévention Episode de troubles auditifs

24 Autre initiative personnelle 46 sensibilisation au travail 7 la gêne occasionnée par les niveaux élevés 3 école 3 opération pianissimo 1 opération peace and lobe en tant qu'enseignant 1 crim 1 nr 6 total

25 Si forts niveaux sonores Occasions du port 44% 12% 0% 44% toujours souvent rarement parfois ou selon le ressenti 46% 5% 1% 28% 20% seulement en répétition seulement en concert les deux non renseigné autres Ressenti de la musique Personnes ayant encouragé le port 21% 3% 12% 64% très bon, la musique est parfaitement reconnue moyen, la couleur de la musique n'est pas la même que sans bouchon mauvais, la musique est complètement déformée non renseigné 23% 22% 0% 9% 46% Médecin/audioprot hésiste Musiciens/amis/fa mille Lecture de dépliants d'informations ou de prévention Episode de troubles auditifs Figure 5-8 : Caractérisations du port des atténuateurs de bruit 25

26 Deux raisons principales expliquent la participation à l opération Pianissimo : le coût réduit mis en œuvre pour l obtention des atténuateurs via l opération et la connaissance des qualités techniques des atténuateurs fournis via l opération. Tableau 5-23 : Raisons de participation à Pianissimo Raisons : n % Cout réduit des pianissimos Connaissances des qualités techniques, allier les protections auditives filtrées sur mesure et confort d'écoute Troubles auditifs constatés, il est temps de se protéger Autre la prévention prévention par rapport à des antécédents (héréditaires) 3 obtenir des protections plus adaptées que celles déjà utilisées 14 conseil d'un ami 1 non renseigné 2 total LA PREVENTION Seulement 66 (14,7 %) des participants déclarent suffisantes les informations sur les risques auditifs liés à l écoute/la pratique de la musique amplifiée. Selon eux les supports les plus efficaces pour fournir des informations sur les risques auditifs seraient les spots radio/tv, et les dépliants à l accueil des salles de répétitions Tableau 5-24 : Supports d information les plus efficaces pour diffuser des informations sur les risques Support d'information : n % concert pédagogique type "peace and lobe" conférence/débat dépliants d'information à l'accueil des salles de répétition spots radio ou télé affiches autres campagne, concert de sensibilisation, intervention auprès des plus jeunes 4 mise à disposition de bouchons à usage unique dans les salles de répétition, de concert 2 rencontre avec des musiciens pro aux oreilles fatiguées 1 information par l'employeur, les médecins 2 internet (sites comme la Fnac ou les vendeurs mp3), Facebook 3 plus de prévention, sensibilisation dans les magasins de musique sur les lieux de concerts 3 sponsoring d'évènements déjà existants 1 stage musique avec sensibilisation sur le risque auditif 1 témoignages chocs 1 total

27 Certaines années, l avis sur la présence d un système de détection lumineux des forts niveaux sonores dans les salles de répétition a été demandé, 104 pensent qu un tel système serait efficace (Tableau 5-25). Tableau 5-25 : Avis sur un système lumineux de détection des forts niveaux sonores avis sur un système lumineux de détection n % non renseigné/non demandé ,0 moyen efficace de prévention des traumatismes sonores ,1 aucune attention ne serait portée à l'alerte 17 3,8 sympa de faire clignoter l'ampoule 5 1,1 Total général De nombreux avis sur la prévention ont été rédigés en texte libre. 6. ANALYSE DES AUDIOGRAMMES Il est considéré que les pertes auditives liées au bruit se manifestent initialement à la fréquence de 4Hz. Par la suite, l exposition engendre des pertes auditives à des fréquences supérieures et inférieures. La perte d audition est considérée comme significative si le seuil d audition pour la fréquence considérée est en dessous de 20 db. Les indices les plus utilisés sont l indice légal qui correspond aux pertes auditives dans les fréquences «courantes» dont celles de la conversation et l indice précoce d alerte pour les pertes dans les plus hautes fréquences. Certains travaux ont étudié spécifiquement les pertes dans des fréquences précises, et principalement les hautes fréquences (4 ou 6 Hz). Ont été ici étudiés les pertes auditives dans : - L indice légal, soit la moyenne arithmétique des seuils à 500 Hz, 1000, 2000 et 4000 khz (Normand et al. 2011), - L indice précoce d alerte (IPA), soit la moyenne arithmétique des seuils à 3, 4 et 6 khz (Normand et al. 2011). Les seuils d audition ont aussi été analysés aux fréquences spécifiques de 4 et 6 khz, - Les pertes auditives aux basses fréquences, soit la moyenne arithmétique des seuils à Hz, car il existe des hypothèses de perte auditive dans ces fréquences chez les musiciens. Les pertes auditives sont présentées à chaque fois pour chacune des oreilles, aucune perte moyenne n a été calculée. 27

28 6.1 INDICE LÉGAL Les pertes auditives estimées via l indice légal (Tableau 6-1) montrent une surdité légère chez environ 8 % des participants, 3 % présentent une surdité moyenne de l oreille droite. Tableau 6-1 : Pertes auditives à 500, 1000, 2000 et 4000 Hz, Indice légal Audition Seuil en db Oreille droite Oreille gauche n % n % Normale < Perte auditive total : une perte entre 20 et 39 correspond à une surdité légère ; 2 une perte entre 40 et 69 correspond à une surdité moyenne 6.2 INDICATEUR PRÉCOCE D ALERTE L analyse dans les hautes fréquences montre des pertes auditives plus fréquentes, globalement autour de 15 % des participants sont en dessous du seuil de 20 db. Ceci est à priori «attendu» du fait que les pertes auditives surviendraient initialement à ces fréquences. Tableau 6-2 : Pertes auditives dans les fréquences de 3, 4 et 6 khz (Indice précoce d alerte) Audition Seuil en db Oreille droite Oreille gauche n % n % Normale < , ,1 Perte auditive total La perte auditive de 75 db à l oreille droite a été mesurée chez un participant âgé de 34 ans qui exerce une profession commerciale. Il est musicien amateur depuis 15 ans et déclare jouer de la batterie et des percussions (entre 6 et 8heures par semaine). Ses autres activités à risque auditif sont le bricolage. Il déclare n avoir eu aucun antécédent susceptible d affecter son audition. 28

29 Tableau 6-3 : Pertes auditives à la fréquence de 4 khz Oreille droite, 4 KHz (n=329) Oreille gauche, 4 KHz (n=329) seuil, db n % seuil, db n % < ,5 < ,5 En-dessous de 20 db (perte auditive) En-dessous de 20 db (perte auditive) , , Tableau 6-4 : Pertes auditives à 4 khz en fonction de l âge Age Oreille droite, 4 KHz Oreille gauche, 4 KHz Valeur en dessous de 20 db Valeur en dessous de 20 db n médiane n % médiane n % 25 ans 90 10* 6 6, ,3 > ans , ,4 > ans , ,8 > ans 40 17, ,0 17, ,5 > ans , ,2 > ans 6 17,5 2 33,3 27,5 3 50,0 > ans , ,0 Total , ,5 *50 % des personnes âgées de 25 ans ou moins ont un seuil auditif en dessous de 10 db, et 50 % un seuil auditif au-dessus de 10 db Avant 50 ans, les seuils auditifs à 4 khz médians de la population Pianissimo sont au-dessus de 20 db (excepté pour l oreille gauche à plus de 45 ans) ( Tableau 6-4). En France, seule une norme au travail est disponible et permet de disposer d éléments de comparaison. La norme française NF S , établie en 1985, permet d'estimer, sur des bases statistiques, les déficits auditifs permanents liés à l'âge et à l'exposition au bruit de populations de travailleurs ne présentant pas de pathologie à retentissement otologique. Elle fournit notamment des valeurs médianes de seuil auditif chez des hommes âgés de 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 et 60 ans. La durée d exposition au bruit est estimée respectivement à 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 et 40 ans. Les déficits sont décrits pour des expositions à différents niveaux d exposition sonores (85, 90, 95, 100 db) et pour une population témoin. Les courbes montrent que, quel que soit l âge ou le niveau d exposition, les déficits les plus importants sont mesurés à la fréquence de 4 khz. Dans la population témoin, à 4 khz, un abaissement du seuil en-dessous de 10 db est mesuré à partir de 45 ans et en-dessous de 20 db à 55 ans. A 60 ans, le seuil est proche de 30 db dans cette population. Toujours à 4 khz, à 25 ans, seuls les hommes exposés à 100 db ont en moyenne un abaissement du seuil auditif en-dessous de 20 db. A 30, 35 et 40, les hommes exposés à 100 et 95 db ont en moyenne des seuils inférieurs à 20 db. A 45 ans, les hommes exposés à 100, 95 et 90 db sont en-dessous de 20 db. A 50 ans, seule la population témoin montre un seuil au-dessus de 20 db. La comparaison des seuils dans les différentes tranches d âge Pianissimo avec les données fournies par la norme NF S , permet de dégager les observations suivantes : 29

30 - Dans la population Pianissimo, la tranche d âge de 25 ans ou moins s apparente à la population âgée de 25 ans exposée 5 ans à 90 db (seuil à 10 db), - Les trois tranches d âge suivantes de 40 ans et moins de la population Pianissimo se situent entre les populations exposées à 85 et 90 db (seuil entre 10 et 20 db), - Les tranches d âge les plus âgées s apparentent aux populations exposées à 85 db. Tableau 6-5 : Pertes auditives à la fréquence de 6 khz Oreille droite, 6 KHz (n=300) Oreille gauche, 6 KHz (n=302) seuil, db n % seuil, db n % < ,3 < ,5 En-dessous de 20 (perte auditive) En-dessous de 20 (perte auditive) , , PERTE AUDITIVE AUX BASSES FRÉQUENCES Peu de participants présentent des pertes auditives dans les basses fréquences (Tableau 6-6). Tableau 6-6 : Seuil d audition dans la gamme de basse fréquence ( Hz) Audition Seuil en db Oreille droite Oreille gauche n % n % Normale < , ,6 Perte auditive ,3 21 6,4 total RECAPITULATIF DES PERTES AUDITIVES SELON LES FREQUENCES PRISES EN COMPTE Tableau 6-7 : Synthèse des pertes auditives mesurées à l aide des divers indices dans la population totale (n=329) Indice Fréquences oreille droite oreille gauche n % n % Indice légal 500 Hz, 1, 2, 4 khz ,8 IPA 3, 4, 6 khz ,9 4 khz 4 khz 51 15, ,5 6kHz 6kHz ,5 Basse fréquence 125, 250 Hz ,4 1 :n=300 30

31 Tableau 6-8 : Synthèse des pertes auditives (>20dB) mesurées à l aide des divers indices chez les non professionnels de la musique (n=214) 1 Indice Fréquences oreille droite oreille gauche n % n % Indice légal 500 Hz, 1, 2, 4 khz 16 7,5 14 6,6 IPA 3, 4, 6 khz 32 15, ,6 4 khz 4 khz 33 15, ,2 6kHz 6kHz , ,6 Basse fréquence 125, 250 Hz 9 4,2 15 7,0 1 : exclusion des musiciens, techniciens du son et autres professionnels du milieu du spectacle ainsi que des professeurs de musique. 2 : n= RELATION ENTRE PERTES AUDITIVES ET TROUBLES AUDITIFS DECLARES Les analyses entre les niveaux d audition (indice précoce d alerte et indice légal) issus des audiogrammes et les troubles déclarés par les participants dans le questionnaire sont présentées dans le Tableau 6-9. L ensemble des troubles déclarés est présenté dans le Tableau Parmi ceux-ci, seules les déclarations de sensations d oreilles bouchées, de baisse de l audition et de présence d acouphène présentent des liens significatifs avec les pertes auditives, avec plus de troubles déclarés chez les participants ayant des pertes auditives. Tableau 6-9 : Lien entre perte auditive et les troubles déclarés Troubles Oreille droite Perte auditive (Indice Précoce d Alerte) Oreille gauche Sensations de baisse de l'audition 23,4 % vs 12,3 % (p=0,02)* 32,5 % vs 13,5 % (p=0,0001) Sensations d'oreille(s) bouchée(s) 28,8 % vs 13,4 % (p=0,19) 28,9 % vs 14,2 % (p=0,003) Acouphènes 16,3 % vs 13,6 % (NS) 22,5 % vs 13,6 % (p=0,03) Perte auditive (Indice Légal) Sensations de baisse de l'audition 13,0 % vs 7,1 % (p=0,11) 13,2 % vs 7,5 % (p=0,13) Sensations d'oreille(s) bouchée(s) 13,3 % vs 6,9 % (p=0,07) 13,3 % vs 7,4 % (p=0,10) Acouphènes 8,8 % vs 8,3 % (NS) 11,3 % vs 6,5 % (p=0,12) *i.e. 23,4 % des personnes déclarant une sensation de baisse d audition ont une perte auditive mesurée via l indice précoce d alerte, alors que 12,3 % qui ne déclarent pas ce trouble ont une perte auditive, cette différence est statistiquement significative avec p<0,05. 31

32 7. RELATIONS ENTRE NIVEAUX D AUDITION ET PRATIQUES L objectif est ici de tenter d étudier les liens entre chacun des indices de pertes auditives (cf. chapitre 6) et les caractéristiques de pratiques musicales et des autres activités à risque. Le Tableau 7-1 présente l ensemble des variables du questionnaire avec mention de leur «exploitabilité» dans l analyse. Tableau 7-1 : Variables caractérisant la pratique musicale ou les autres activités à risque Variable Activités Durée des répétitions Niveau sonore lors des répétitions Le type d instrument et de musique Nombre d années de pratique Le baladeur Activité à risque Port atténuateur de bruit Caractère exploitable Non utilisé, elles sont parfois multiples, 80 % sont au moins en lien avec la musique Le caractère solo/groupe n a pas été renseigné toutes les années, les effectifs sont réduits Inexploitable Utilisé en qualitatif (très fort/fort/moyen/faible), le niveau en db a été testé, il n est lié à aucun des indices Questions posées seulement certaines années, inexploitable Utilisé en continu Utilisé. Par contre, le temps par jour et le niveau d écoute n ont pas été testés sur le sous échantillon d utilisateurs à la vue des liens négatif entre audition et baladeur Utilisé mais la qualité du renseignement (et du recodage qui en a été fait) est douteuse Utilisé en oui/non Les variables du questionnaire ont été étudiés en analyse univariée (i.e. deux à deux). D autres variables connues pour influer sur l audition ont été inclues dans l analyse : - l âge, - la profession (certains étant des professionnels de la musique), - les antécédents (oui/non). Les résultats sont présentés dans les tableaux ci-dessous par variable pour chacun des d indices. L étude n a pas été réalisée pour les pertes auditives à 6 khz (seulement à 4 khz), du fait notamment des données manquantes au niveau des audiogrammes. 32

33 7.1 POPULATION TOTALE Les liens entre les pertes auditives et l âge, le nombre d années de pratique, la profession, les antécédents médicaux, le niveau sonore d activité et les autres activités à risque sont successivement présentés dans les Tableau 7-2 à Tableau 7-7. Pour les autres activités à risque, seuls les résultats pour les pertes auditives estimées via l indice légal sont présentés, aucun lien n est observé avec les pertes estimées via les autres indices. Tableau 7-2 : Liens entre pertes auditives et âge AGE EN CONTINU N=329 Oreille droite Oreille gauche Pas de perte Perte Pas de perte Perte Test n moy n moy n moy n moy IPA , ,5 <0, , ,8 <0, khz , ,8 <0, , ,8 <0,0001 IL , ,6 0, , ,9 0,004 Basses fréquences , ,7 ns , ,9 NS Test Tableau 7-3 : Lien entre pertes auditives et antécédents médicaux ANTECEDENTS Oui vs non Oreille droite Perte auditive (seuil en dessous de 20 db) Oreille gauche Avec antécédents (n=77) Sans antécédent (n=252) Test Avec antécédents (n=77) Sans antécédent (n=252) n % n % n % n % IPA 16 20, ,1 0, , ,9 0,08 4 khz 13 16, ,1 NS 16 20, ,9 0,14 IL 7 9,1 21 8,3 NS ,6 0,14 Basses fréquences 5 6,5 13 5,2 0, ,4 13 5,2 0,06 Test Tableau 7-4 : Liens entre pertes auditives et professions PROFESSION Prof. Musicale (n=99)* Oreille droite Perte auditive (seuil en dessous de 20 db) Prof. Autre (n=214)* Test Prof. Musicale (n=99) Oreille gauche Prof. Autre (n=214) n % n % n % n % IPA 16 16, NS 27 27, ,6 0, khz 17 17, ,4 NS 23 23, ,5 0,01 IL 12 12,1 10 7,5 0, ,2 14 6,6 0,02 Basses fréquences 5 5,1 9 4,2 NS 6 6, NS *Une description de ces deux populations est présentée en annexe 11.4 Tableau 7-5 : Lien entre pertes auditives et le nombre d années de pratique Oreille droite Oreille gauche ANNE PRATIQUEEN CONTINU N=112 Pas de perte Perte Pas de perte Perte Test Test n moy n moy n moy n moy IPA 93 12, ,7 0, , ,4 0,05 4 khz 91 12, ,7 0, , ,8 0,006 IL 99 13, ,8 NS ,4 0,3 Basses fréquences ,3 4 13,8 NS ,2 7 15,3 NS Test 33

34 Tableau 7-6 : Lien entre pertes auditives et le niveau sonore de l activité musicale Perte auditive (seuil en dessous de 20 db) Niveau sonore lors de l activité musicale Oreille droite Oreille gauche Niv fort ou très fort (n=217) Niv moyen ou faible (n=71) Test Niv fort ou très fort (n=217) Niv moyen ou faible (n=71) n % n % n % n % Test IPA 31 14, ,7 NS 35 16, ,8 0,05 4 khz 31 14, ,1 0, , ,5 0,08 IL 17 7, ,1 0, , ,005 Basses fréquences 10 4,6 4 5,6 NS 10 4,6 8 11,3 0,04 Tableau 7-7 : Lien entre pertes auditives et autres activités à risque Oreille droite, PA (seuil en dessous de 20 db)* Autres activités à risque Loisirs bruyants (n=40) Travail bruyant (n=51) Pas d autre activité à risque (n=238) n % n % n % Test IL ,8 16 6,7 0,15 Loisirs bruyants ou travail bruyant (n=91) Pas d autre activité à risque (n=238) IL 12 13,2 16 6,7 0,06 * pas de lien significatif avec les autres indices, aucun lien avec l oreille gauche Ont aussi été étudiés les liens entre les pertes auditives estimées via chacun des indices et : - Le niveau sonore déclaré en db, - Le baladeur (en 3 modalités ou en oui vs quelques fois ou jamais), - Le port d atténuateur de bruit (oui/non), Aucun lien n est observé entre ces variables et les pertes auditives quel que soit le mode d estimation de ces pertes. Globalement quatre caractéristiques apparaissent significativement liées à la perte d audition : l âge, la profession musicale ou non, le nombre d années de pratique et le niveau sonore de l activité musicale. Tous ces liens vont dans le sens attendu (plus de pertes auditives si l âge ou le nombre d années de pratique augmentent, plus de pertes chez les professionnels de la musique) sauf pour le niveau sonore, avec des pertes plus élevées pour des niveaux moyen ou faible. Les pertes auditives estimées via l indice précoce d alerte et à la fréquence de 4 khz sont liées à ces 4 variables. L indice légale, lui, n est pas lié au nombre d années de pratique. On remarque par ailleurs que ces caractéristiques sont plus liées aux pertes auditives de l oreille gauche que de l oreille droite. Aucun lien significatif n a été obtenu entre les pertes auditives aux basses fréquences ( Hz) et les caractéristiques des participants, excepté pour le niveau sonore d activité. A titre d exemple et pour l indice précoce : - l âge moyen des participants ayant des pertes auditives est de 35 ans contre 29 ans chez les participants sans perte auditive (Tableau 7-2), - 27 % des participants ayant une activité professionnelle dans la musique ont des pertes auditives contre 14 % chez les participants ayant un autre type d activité professionnelle (Tableau 7-4), une description de ces deux populations est présentée en annexe 11.4, Le nombre d année de pratique chez les participants avec pertes auditives est en moyenne de 16 contre 13 chez les participants sans perte auditive ( - Tableau 7-5), - 27 % des participants qui déclarent un niveau sonore d activité musicale moyen ou faible ont des pertes auditives contre 16 % parmi ceux qui déclarent un niveau fort ou très fort (Tableau 7-6). 34