Décontamination ABC pour les hôpitaux de soins aigus: état des lieux et défis à relever

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1 Der Beauftragte des Bundesrates für den Koordinierten Sanitätsdienst KSD Le Mandataire du Conseil fédéral pour le service sanitaire coordonné SSC L'incaricato del Consiglio federale per il servizio sanitario coordinato SSC Representative of the Federal Council for the Coordinated medical services CMS Le Service sanitaire coordonné (SSC) en Suisse Décontamination ABC pour les hôpitaux de soins aigus: état des lieux et défis à relever 6 e Conférence nationale sur la protection ABC, Stefan Trachsel, chef du Bureau du SSC Geschäftsstelle Koordinierter Sanitätsdienst (KSD), Worblentalstrasse 36, 3063 Ittigen Telefon , Fax , Internet:

2 Contenu Situation initiale Projet de remaniement des concepts de décontamination ABC Bases de la décontamination ABC Nouveau concept «Décontamination ABC des personnes» 2

3 Situation initiale Examen des modules d apprentissage en ligne «Protection ABC médicale», modules 1 à 7 Les modules d apprentissage en ligne «Protection ABC médicale» s appuient sur les concepts «Décontamination ABC de personnes dans le secteur d hospitalisation» et «Décontamination ABC de personnes dans le secteur du sinistre» du ainsi que les recommandations du relatives à la décontamination ABC pour les hôpitaux de soins aigus. 3

5 Mandat de projet: but fixé / utilisation à laquelle est destiné le projet Le but visé était, dans le cadre d un projet de «remaniement de la décontamination ABC dans le secteur du sinistre et le secteur d hospitalisation», d analyser l actualité des recommandations relatives à la décontamination ABC destinées aux hôpitaux de soins aigus et de décontamination, d apprécier la nécessité éventuelle d une révision et d adapter les recommandations; de vérifier le contenu des modules d apprentissage en ligne «Maîtrise sanitaire des événements ABC» échelonnés selon la date de production et de mettre en œuvre les adaptations nécessaires. 5

6 Remaniement de la décontamination ABC dans le secteur du sinistre et le secteur d hospitalisation Groupe de projet, au sein duquel les services suivants étaient représentés: Protection ABC médicale, Bureau du SSC, responsables de la formation au SSC, CEFOCA OFSP, OFPP div Instr, OFPP Bureau de coordination nationale protection ABC Chargés de la sécurité dans les hôpitaux de décontamination Médecins cantonaux cen comp NBC-DEMUNEX PCABC Postes de décontamination mobiles - Corps sanitaire suisse VD Services de premiers secours (ZH, BS, BE) Première séance du groupe de projet: le 6 novembre 2012 (Berne) 6

7 Mandat de projet: déroulement / étapes importantes Etendue de l actualisation Comparaison entre l état visé et l état actuel Preuve du besoin Mise en œuvre des modifications Une à deux consultations Objectifs Analyse du contexte des concepts «Décontamination ABC de personnes dans le secteur d hospitalisation» et «Décontamination ABC de personnes dans le secteur du sinistre» et des recommandations; analyse des groupes d interlocuteurs Objectifs Remanier les recommandations; évaluer la nécessité de mettre à jour la formation en ligne et définir un calendrier, établir un concept détaillé pour le remaniement de la formation en ligne avec plan de mise en œuvre et vérifier sa faisabilité Délai Délai Février 13 Fin Objectifs Délai Introduction/mise en œuvre du remaniement de la formation en ligne Mars 13 7

8 Méthode de travail Marche à suivre générale Grandes réunions de groupes de travail Mises en consultation Concernant les documents Texte clair / compréhensible Illustrations claires / compréhensibles Définitions uniformes Etendue / niveau de détail Longueur / importance Logique Redondances 8

9 Dilemmes Les concepts et recommandations conviennent d une manière générale, mais il manque un concept «phase de transport» la recommandation SSC n est pas adaptée aux divers types d événements et aux conditions cadre (hôpital pour soins aigus, hôpital de décontamination, premiers secours) il faut adapter le secteur d hospitalisation aux données actuelles Le domaine médical dans le secteur d hospitalisation est actuellement insuffisamment coordonné/concrétisé Evaluer le concept et les effectifs nécessaires dans les hôpitaux de décontamination requis Les 7 modules d apprentissage en ligne s appuient entièrement sur l énoncé des concepts «décontamination ABC» et sur les recommandations relatives à la «décontamination ABC pour les hôpitaux de soins aigus et de décontamination» 9

10 Nouvelle méthode de travail bases de la décontamination ABC du SSC Concernant le contenu Présenter l analyse de la menace dans les différents secteurs Ne pas aller vers l opérationnel mais adopter une approche de bas en haut, axée sur l événement différentes approches allant du régional au national Objectifs fixés (délais, quantitatifs, etc.) Secteurs du sinistre, du transport et d hospitalisation traités par un même groupe 10

11 Groupe de travail «Conception des bases pour la décontamination ABC» Sergei Bankoul, Bureau lutte méd. contre ABC, Affaires sanitaires BLA Esther Bärtschi, Bureau du SSC Martin Brack, Office des affaires militaires et de la protection de la population BL Claude Danzeisen, Mesures Sanitaires d'urgence VD Rolf Karlen, Coordination suisse des sapeurs-pompiers Marc Kenzelmann, Bureau de coordination protection ABC Claudio Leitgeb, Hôpital universitaire de Zurich Jürg Leu, Laboratoire cantonal de Berne Marc Lüthy, Div. «Sauvetage» de Bâle-Ville Stefan Trachsel, Bureau du SSC 11

12 Fondements Définition des termes Préciser les notions Objectifs Définir les règles de base de la décontamination ABC, depuis le secteur du sinistre jusqu à l hôpital Intégrer dans une large mesure des scénarios réels Définir les thèmes par «secteur»: processus, niveau de protection, infrastructure, domaine médical La méthode de travail et les objectifs sont définis Concept uniforme du secteur du sinistre jusqu à l hôpital Texte entente sur les notions 12

13 Point de référence: dossiers d intervention ABC (CSSP) L itinéraire suivi par les patients comprend 5 phases: Sauvetage/premiers secours Décontamination Préparation au transport Transport Traitement dans le secteur d hospitalisation Evénements classés en 4 niveaux: de l accident de quelques personnes à l afflux massif de patients Distinction entre les événements d envergure planifiables et les événements imprévus Décontamination sommaire sur le secteur du sinistre SP, PCi ou armée (après un délai de 12h). D abord décont. sommaire/fine et, en aval, triage et mesures immédiates pour sauver la vie. 13

14 Contenu Situation initiale Projet de remaniement des concepts de décontamination ABC Bases de la décontamination ABC Nouveau concept «décontamination ABC des personnes» 14

15 Situation initiale: bases de la décontamination ABC Situation initiale et analyse des risques Mandat et compétences au sein de la Confédération et des cantons Préparatifs dans le domaine de la protection de la population/ssc «état actuel» et «état visé» Concepts ABC fondés sur les situations les plus graves «Protection ABC» uniforme pour les cantons accueillant l EURO08 (y c. armée) Mise en œuvre des mesures et concepts de protection ABC au plan national 15

16 Bases de la décontamination ABC Concepts du SSC «Décontamination ABC de personnes dans le secteur d hospitalisation» et «Décontamination ABC de personnes dans le secteur du sinistre» (2006) Ils sont élaborés dans le cadre du mandat du délégué du Conseil fédéral au SSC avec un groupe de travail aidé d autres experts (international). Ils renseignent sur les moyens des forces de première intervention et des hôpitaux en matière de décontamination ABC. Les concepts sont indépendants l un de l autre. Les deux concepts sont remis ensemble. 16

17 Le concept «Décontamination ABC de personnes dans le secteur d'hospitalisation» transmet aux hôpitaux dotés de services d urgence 24 heures sur 24 les connaissances nécessaires pour la mise en œuvre de mesures adéquates en cas d événement ABC (afflux massif de patients) conformément aux plans en cas de catastrophe du SSC, crée les conditions nécessaires pour des processus unifiés de décontamination ABC dans les domaines civil et militaire, englobe les processus (aussi simples que possible!), qui s appliquent à la plupart des scénarios et font partie de la routine, décrit les exigences en matière d infrastructure des hôpitaux (poste de décontamination) ainsi que la qualité requise concernant le matériel de protection et de décontamination ABC, émet des recommandations pour mettre en œuvre rapidement une instruction ABC unifiée au niveau national 17

19 Nouveau concept «Décontamination ABC des personnes» Table des matières 1. Bases 2. Secteur du sinistre 3. Phase de transport 4. Secteur d hospitalisation 5. Recommandations relatives à la mise en œuvre 6. Annexe 19

20 Bases du concept «Décontamination ABC des personnes» Evénement Ampleur / risques Mesures Accident dans une fosse à purin Dans la cour d une ferme, un agriculteur monte dans la fosse à purin pour secourir un veau - Un individu touché - Risque de mort par asphyxie ou submersion, salissures sur l agriculteur et les intervenants sur la place sinistrée - Moyens de sauvetage et infrastructure (ambulances) souillés - Contamination, salissures et évent. interruption de l admission aux urgences d un hôpital de soins aigus - Intervention d urgence (SP uniquement) - Décontamination sommaire sur la place sinistrée (SP) - Event. décontamination fine avant l admission aux urgences - Décontamination des moyens de sauvetage et évent. (si nécessaire) du service des urgences Accident impliquant du gaz chlorhydrique Dans une piscine couverte, du gaz chlorhydrique s échappe d une installation technique - Plusieurs individus touchés - Chlore = gaz toxique - Irritation des muqueuses, difficultés respiratoires, symptômes d asphyxie - Décontamination sommaire sur la place sinistrée (SP) - Protection personnelle des services de sauvetage en cas de contact direct avec des patients contaminés - Décontamination à l hôpital de personnes se présentant d ellesmêmes 20

21 Bases du concept «Décontamination ABC des personnes» Evénement Ampleur / Risques Mesures Attentat au sarin (Tokyo) Afflux en masse de patients Emploi de gaz lacrymogène Utilisation par la police de gaz lacrymogène lors de la fête du 1 er mai ou d une rencontre sportive - Plusieurs personnes touchées - Difficultés respiratoires - Irritation des voies respiratoires - Brûlures (contact direct avec la peau) - Protection personnelle des sauveteurs en cas de contact direct avec des patients contaminés - Décontamination à l hôpital de personnes se présentant d ellesmêmes 21

22 Bases du concept «Décontamination ABC des personnes» Itinéraire des patients 22

23 Concept «Décontamination ABC des personnes»: secteur d hospitalisation Hôpitaux de soins aigus dotés d équipements pour la décontamination ABC (H soins aigus) Décontamination, en temps utile, de particuliers en cas d événement de faible importance et non exceptionnel Arrivée de 1 à 5 patients se présentant d eux-mêmes Hôpitaux de décontamination dotés d équipements pour la décontamination ABC (H décont.) Les H décont. sont des hôpitaux de soins aigus dotés d un poste de décontamination ABC Décontamination en temps utile en cas d afflux en masse de patients contaminés Capacité de décontamination de plus de 30 patients par heure 23

24 Concept «Décontamination ABC des personnes»: secteur d hospitalisation Processus de décontamination MISV/Triage Décontamination Triage Enregistrement Traitement Déshabillage SAP Douche Lavage Séchage Habillage Elimination 24

25 Concept «Décontamination ABC des personnes»: secteur d hospitalisation Effectifs nécessaires dans le secteur d hospitalisation 25

26 Concept «Décontamination ABC des personnes»: secteur d hospitalisation Antidotes: état des lieux et planification Le concept antidotes actuellement destiné aux hôpitaux de décontamination est complété par l intégration des points de vue pharmaceutique et logistique de la Pharmacie de l armée Questions liées au financement Confédération et cantons: financement de base des antidotes assuré par l intermédiaire du SSC La consommation non liée à un «événement décontamination» est à la charge des cantons Lien vers la page de l OFSP: ex.html?lang=fr Renseignements: Pharmacie de l armée, CSIT (centre «TOX») 26

27 Concept «Décontamination ABC des personnes»: secteur d hospitalisation Hôpital: pas de distinction entre la décontamination sommaire et la décontamination fine décontamination Elimination d une souillure ou contamination Déshabillage; douche en rinçant abondamment à l eau tout le corps, avec du savon liquide s il y en a à disposition (les yeux avant la peau, y c. les plaies) Contrôle de la vue le cas échéant, continuer la décontamination à l aide de moyens spécifiques (selon prescription médicale) si l eau et le savon ne suffisent pas à prévenir d autres lésions. 27

28 Der Beauftragte des Bundesrates für den Koordinierten Sanitätsdienst KSD Le Mandataire du Conseil fédéral pour le service sanitaire coordonné SSC L'incaricato del Consiglio federale per il servizio sanitario coordinato SSC Representative of the Federal Council for the Coordinated medical services CMS Le Service sanitaire coordonné (SSC) en Suisse Décontamination ABC pour les hôpitaux de soins aigus: état des lieux et défis à relever Merci de votre attention Geschäftsstelle Koordinierter Sanitätsdienst (KSD), Worblentalstrasse 36, 3063 Ittigen Telefon , Fax , Internet: