Diabète et équilibre alimentaire

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Serge Rousseau
il y a 7 ans
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1 Diabète et équilibre alimentaire 1 Définition et prévalence 2 Complications 3 Quelle diététique pour limiter les complications? 4 Alimentation : faites comme tout le monde...devrait faire 4.1 Comment gérer les lipides 4.2 Comment gérer les glucides Quelques précisions sur les glucides 5 L index glycémique des aliments

2 1 Qu est-ce que le diabète? Définition : C est une maladie métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique liée à une déficience soit de la sécrétion de l insuline, soit de l action de l insuline, soit les deux. Diagnostic : glycémie à jeun : > 1,26 g/l (HbA1c < 6,5 %) Deux types de diabète : Diabète de type 1 (DT1): Destruction des cellules du pancréas qui sécrètent de l insuline, d où l incapacité de la personne atteinte à sécréter de l insuline. Diabète de type 2 (DT2) : C est une résistance à l insuline et une carence relative de sécrétion d insuline.

3 Le diabète de type II

4 Épidémiologie Prévalence : 4,4 % de la population soit environ 2,9 millions de personnes en France (2,6 % en 2000!) DT2 : 92 % des diabétiques! soit > 2,7 millions de français

5 2 Complications du DT2 Diminution d espérance de vie de 12 à 15 ans Les risques cardiovasculaires augmentent Ce risque est 3 fois plus élevé que celui d une personne du même âge non diabétique La perte de sensibilité aux extrémités perception moins fine au niveau des doigts et des pieds et moins bonne microcirculation sanguine (pied diabétique) Les troubles de la vue première cause de cécité en France Les reins souffrent aussi 35 % des insuffisants chroniques rénaux nouveaux en 2006 étaient des diabétiques

7 3 Quelle diététique pour limiter les complications? Objectifs et contenu de la prise en charge diététique : Exercice physique Contrôle du poids Alimentation équilibrée

8 Exercice physique permet aux muscles de mieux utiliser le glucose évite la prise de poids réduit les accidents cardiovasculaires Contrôle du poids 3/4 des diabétiques sont en surpoids ou sont obèses une perte de poids de l ordre de 5 % suffit à produire un effet bénéfique Alimentation équilibrée faire 3 à 4 repas par jour arrêter tout grignotage entre les repas manger équilibré et varié en suivant les repères du PNNS

9 4 Alimentation : faites comme tout le monde...devrait faire 4.1 Gérer les lipides Bien choisir et maîtriser les quantités des matières grasses pour tartiner, assaisonner et cuisiner Gérer sa consommation d aliments gras : charcuteries, fromages, pâtisseries, fritures, viennoiseries, biscuits apéritifs, desserts lactés Consommer du poisson 2 fois par semaine (dont 1 poisson gras)

10 Alimentation : faites comme tout le monde...devrait faire 4.2 Gérer les glucides

11 Les glucides dans les aliments

12 Les glucides simples (sucres) + fibres et antioxydants + Ca et protéines

13 Les glucides complexes (amidon)

14 Les glucides complexes et simples

15 Les glucides simples et complexes Quelle différence?

16 La distinction glucides simples / glucides complexes fait référence à la structure chimique des glucides (nombre de particules élémentaires qui les constituent) et non à leur capacité de faire monter la glycémie. glucides simples : glucose, fructose, saccharose, lactose glucides complexes : amidon (constitué d amylopectine et d amylose)

17 Digestion des glucides Étapes dans la digestion des glucides Polysaccharides (ex: amidon) Amylase salivaire Amylase pancréatique Disaccharides, trisaccharides, Maltase (malt. 2 gluc.) Lactase (lac. gluc + gal) Sucrase (sucr. gluc + fruc) Isomaltase (α-limit dextrinase) Monosaccharides (glucose, fructose et galactose) Enzymes intestinales de surface Les glucides sont exclusivement absorbés sous la forme de Les glucides sont exclusivement absorbés sous la forme de monosaccharides

18 - Les amylases salivaires sont inactives pour un ph<4.5-50% de l amidon peut être digéré avant d arriver dans l intestin - L amylase pancréatique réalise la digestion en 10 minutes - La bordure en brosse agit sur les oligosaccharides, le maltose, le saccharose, lactose et fructose La digestibilité du lactose est limitée après l âge de 4ans chez la plupart des hommes (peu de lactase)

19 Glucides rapides ou lents? La distinction glucides rapides / glucides lents fait référence au pouvoir hyperglycémiant des glucides (capacité de passer rapidement de l'intestin vers le sang) et non à leur structure chimique. La croyance selon laquelle la durée de digestion des glucides était directement liée à la longueur de leur chaîne est fausse. La distinction glucides rapides / glucides lents doit être basée sur le pouvoir hyperglycémiant, qu'exprime l index glycémique

20 5 Index glycémique qu est ce que c est? Définition : C est le pouvoir hyperglycémiant d un aliment par rapport à un aliment de référence (glucose ou pain blanc) pour une même quantité de glucides (50 g)

21 Courbe de la glycémie 2 h après ingestion Aliment testé : Lentilles, IG = 40 Aliment de réf : Glucose, IG = 100

24 IG de certains aliments courants IG faible (moins de 55) Pâtes Lentilles Haricots blancs Pommes et jus Poires Oranges Raisins Yaourt Chocolat IG moyen (55-70) Riz basmati Banane Flocons d avoine Maïs doux Ananas Sucre IG élevé (> 70) Pain (blanc ou complet) Pomme de terre cuite Cornflakes Frites Purée de pommes de terre Riz blanc

25 L IG d un aliment dépend : de la nature des glucides, de l environnement dans lequel se trouvent ces molécules (fibres, protéines, lipides), de son mode de cuisson et des différentes transformations qu il a subi lors de sa préparation

26 Facteurs influençant l IG Plus un aliment est riche en fibres, plus son IG est faible. Tous les légumes ont un IG bas Les aliments riches en amylopectine on un IG plus élevé que les aliments riches en amylose Plus la gélatinisation de l amidon est importante, plus l IG est élevé Plus les traitements que subit l aliment sont sévères, plus l IG est élevé La cuisson, le broyage, la réduction en purée augmente l IG

27 Test

29 Index glycémique des aliments en pratique L IG des légumes et des légumes secs est faible L IG est plus faible pour les pâtes al dente que les pâtes très cuites L IG du pain est similaire à celui du sucre L IG du pain blanc est plus élevé que celui du pain complet L IG du pain au levain est moins élevé que celui du pain «normal» L IG des fruits varie selon la composition (nature des glucides, fibres) L IG d un jus de fruit est > à l IG d un fruit entier L IG de toutes les préparations de pommes de terre est élevé La cuisson, le broyage, la réduction en purée augmentent l IG Les liquides sucrés ont un IG supérieur aux aliments solides sucrés (plus la vidange de l estomac est rapide, plus l IG est élevé)

30 Donc, pour gérer les glucides : Répartir les glucides entre les différents repas Féculents et/ou pain + fruits et/ou légumes à chaque repas Préférer les produits non raffinés : (pain, légumes secs, céréales complètes) Ne pas interdire les produits sucrés, surtout s ils sont consommés en fin de repas Favoriser les glucides qui ont un index glycémique bas

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