Atelier 2. situations des personnes en MAS et FAM : Quels outils, quelles méthodesm

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1 Atelier 2 Observer et évaluer en équipe les situations des personnes en MAS et FAM : Quels outils, quelles méthodesm? 26 Journées Nationales de formation des personnels des Maisons d Accueil d Spécialis cialisées et Foyers d Accueil d Médicalis M dicalisé 14 et 15 Mai 2009 Centre international de Congrès s Vinci - TOURS

2 Les enjeux de l él évaluation des situations des personnes en MAS-FAM. Les éléments de contexte Évaluation des besoins de la population sur un territoire (2002) : Art.2 (définition action sociale et médico-sociale), Art.17 (CROSMS), Art.18 (schéma d action sociale et médico-sociale), Art.28 (autorisation de création) Évaluation de la qualité des services rendus (2002) : Art. 22 (évaluation des activités et de la qualité des prestations délivrées). Évaluation individuelle des besoins pour l élaboration d un plan de compensation (n ) : Droit à la compensation, MDPH et équipe pluridisciplinaire. "cf JY Barreyre" 2

3 Les enjeux de l él évaluation des situations des personnes en MAS-FAM. Les éléments de contexte Exposé des motifs [ ] la notion de handicap se trouve aujourd'hui modifiée. Le handicap suppose toujours une altération anatomique ou fonctionnelle quelle qu'en soit la cause : anomalie congénitale, trouble de développement de l'enfance, maladie, traumatisme. Mais, le regard s'est déplacé vers les difficultés qui en résultent pour les personnes handicapées quant à leur participation à la vie sociale et le rôle que l'environnement peut jouer dans l'aggravation ou l'atténuation de ces difficultés. L'organisation mondiale de la santé (OMS) en a pris acte dans sa nouvelle classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé. 3

4 Prendre en compte une nouvelle approche du handicap: La CIF Élaborer un outil qui s appuie s sur les concepts des classifications internationales du handicap Approche multidimensionnelle (liste les différentes activités humaines, des plus simples aux plus complexes) et interactive du handicap (qui est le résultat d une interaction entre les facteurs personnels et les facteurs environnementaux) La CIF accorde une part plus importante à l'environnement (environnement architectural, personnel, socioculturel ) ) qui peut se révéler r comme un facilitateur ou un obstacle. La notion de handicap n'est pas abordée e uniquement par le repérage rage des insuffisances, mais aussi par celui des ressources qui permettent de réduire r l'expérience négative. n 4

5 Les enjeux de l él évaluation des situations des personnes en MAS-FAM. Les éléments de contexte L évolution législative et réglementaire Loi , Loi et Décret n du 20 mars 2009 Les principes de la loi La mise en place d outils garants du droit des usagers Des principes affirmés qui se traduisent par la mise en œuvre: du recueil du consentement éclairé, de l individualisation de l accompagnement, de la participation à l élaboration du projet le concernant La création de nouveaux services ex : les SAMSAH, le développement de l accueil temporaire 5

6 Les enjeux de l él évaluation des situations des personnes en MAS-FAM. Les éléments de contexte Une définition d du handicap (loi ): Art. L Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d une altération substantielle, durable ou définitive d une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d un polyhandicap ou d un trouble de santé invalidant. 6

7 Les enjeux de l él évaluation des situations des personnes en MAS-FAM. Les éléments de contexte Droit à la compensation : Article 11: : La personne handicapée e a droit à la compensation des conséquences de son handicap ( )( ) Cette compensation consiste à répondre à ses besoins,, qu il s agisse de l accueil l de la petite enfance, de la scolarité,, de l enseignement, de l él éducation, de l insertion l professionnelle, des aménagements du domicile ou du cadre de travail ( )( ) ou de places en établissements spécialis cialisés,, des aides de toute nature à la personne ou aux institutions pour vivre en milieu ordinaire ou adaptée ( ) Les besoins de compensation sont inscrits dans un plan élaboré en considération des besoins et des aspirations de la personne handicapée e ( )( 7

8 Les enjeux de l él évaluation des situations des personnes en MAS-FAM. Les éléments de contexte Une évaluation individuelle des besoins (préalable à l élaboration du plan de compensation) Une évaluation qui ne se limite pas aux besoins vitaux mais porte sur l ensemble l des dimensions de la situation de vie (entretien personnel, déplacements, vie quotidienne, vie sociale, formation et vie professionnelle, etc.) Nécessité d une évaluation multidimensionnelle. 8

9 D une observation clinique à une observation partagée «Il convient donc de différencier d une d part les «observations cliniques» au service d une d pratique thérapeutique, éducative, pédagogique p qui permettent de construire un diagnostic, d analyser l él évolution d une d pathologie, d une d déficience, ficience,,ou,ou des apprentissages. Et d autre d part l «l observation partagée» qui permet d approcher d la situation globale d une d personne inscrite dans des environnements et de mettre en place une stratégie globale d intervention.» cf JY Barreyre et C Peintre «Evaluer les besoins des personnes en action sociale» 9

10 D une observation clinique à une observation partagée Il convient également de définir d la place de l usager dans le processus d éd évaluation. Cela passe par le recueil des besoins et attentes des personnes. Le temps de l expression l du projet de vie de la personne ne doit pas être confondu avec le temps de l él évaluation Le recueil du projet de vie doit donc se centrer sur l ensemble l des situations de la vie quotidienne oùo des obstacles, des freins, mais aussi des facilitateurs qui accompagnent les actions de la personne 10

11 D une observation clinique à une observation partagée «l observation partagée e consiste en l occurrence à décrire une situation handicapante notamment du point de vue du fonctionnement intellectuel et psychique de la personne et de la réalisation r des activités s courantes, dans le cadre de l environnement dans laquelle elle évolue, et au travers d indicateurs d communs à l ensemble des acteurs.» cf JY Barreyre et C Peintre «Evaluer les besoins des personnes en action sociale» 11

12 De la CIF au GEVA pour une évaluation partagée e et multi dimensionnelle Pour cela, les équipes pluridisciplinaires des MDPH utilisent le GEVA. Il s impose aux équipes pluridisciplinaires des MDPH Décret no du 6 février 2008 et Arrêté du 6 février 2008 (JO du 6 mai 2008) 12

13 De la CIF au GEVA pour une évaluation partagée e et multi dimensionnelle Le GEVA, guide d'évaluation des besoins de compensation de la personne handicapée est l outil prévu par l article L du Code de l'action sociale et des familles pour l évaluation des situations de handicap Le schéma " en marguerite " du GEVA représente une articulation possible des volets entre eux. Il est conçu, en application de la CIF, afin de décrire d diverses caractéristiques ristiques des personnes et du contexte dans lequel elles se trouvent. 13

14 Guide d éd évaluation multidimensionnelle (GEVA) Volet 1 FAMILIAL, SOCIAL et BUDGETAIRE Volet 5 PSYCHOLOGIQUE Volet 4 MEDICAL Volet 2 HABITAT et CADRE DE VIE Volet 6 CAPACITES FONCTIONNELLES, ACTIVITES et ENVIRONNEMENT Volet 3a PARCOURS de FORMATION Volet 3b PARCOURS PROFESSIONNEL Volet 7 - AIDES MISES EN OEUVRE Volet 8 PREPARATION DU PPC PLAN PERSONNALISE DE COMPENSATION 14

15 De la CIF au GEVA pour une évaluation partagée e et multi dimensionnelle Le GEVA n a pas vocation à être utilisé dans les établissements et services Mais : Il concerne ou va concerner l ensemble des personnes accueillies et /ou accompagnées en amont et tout au long de leur parcours Les équipes des établissements sont ou vont être sollicitées par les équipes des MDPH sur la base du GEVA (GEVA compatibilité?) Le GEVA, par la conception du handicap et de l évaluation qu il porte, invite chaque équipe à s interroger sur ses propres outils d observation et d évaluation préalables à l élaboration du projet individualisé. 15

16 Les objectifs de l observation l et de l évaluation partagées Sortir d une démarche intuitive : les objectifs définis pour et avec la personne doivent se baser sur une évaluation rigoureuse de ses capacités. Observer, analyser, évaluer : fait TOUJOURS appel à des mécanismes cognitifs bien connus (Piaget) : on infère, on réfère, on classe pour appréhender la réalité on range dans les catégories connues. Sans référentiel explicite, partagé, on classe quand même mais de façon implicite. 16

17 Les objectifs de l observation l et de l évaluation partagées Observer et évaluer : tentative d objectivation. Passe par : le déplacement du regard de son propre objet d intervention la mise au point et capacité de prise de distance avec ses propres systèmes de représentation Il s agit d opérer un partage entre l expertise des professionnels de l établissement, de la personne elle-même, de son entourage, des équipes pluridisciplinaires des MDPH le croisement des points de vue, les échanges : la confrontation l explicitation des références et référentiels l usage d un référentiel commun. 17

18 Les objectifs de l observation l et de l évaluation partagées La nécessité de suivre la situation et de visualiser des évolutions : permanence de l outillage, régularité de l évaluation, pallier à la primauté de la narration des situations et du risque lié à l interprétation reproductibilité de l évaluation (critères suffisamment explicites). 18