Schéma régional des formations sanitaires et sociales

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1 Schéma régional des formations sanitaires et sociales aquitaine.fr/formation

2 vail Schéma régional Éditorial Alain Rousset Président du Conseil Régional Depuis bientôt huit ans la Région a la responsabilité des formations sanitaires et sociales dont elle assure le financement. C est-à-dire qu un pan entier de la politique de la santé en Aquitaine qui lui incombe, ne fera que croître. Je le souhaite sincèrement, après le vote des lois nouvelles sur la décentralisation. Cette responsabilité accrue arrive à un moment où, sur fond de crise économique et sociale, nous sommes confrontés à trois défis majeurs. Défi sanitaire avec la hausse inexorable des maladies chroniques en Aquitaine. Notre système de santé doit apprendre à les gérer dans la durée. Il s agit d un véritable défi démographique lié au vieillissement de la population. Enfin, c est également un défi territorial et social avec une répartition du corps médical inégalitaire selon les territoires. Le remplacement des médecins généralistes qui partent à la retraite s avère très difficile. Partir de ces enjeux clairement identifiés pour s adapter, anticiper les besoins, c était la tâche du groupe de travail constitué pour la rédaction du Schéma régional des formations sanitaires et sociales. Le document ouvre des pistes pour un pilotage fin, au plus près des besoins sanitaires et sociaux. Pour ce faire il préconise d utiliser la formation comme outil pour décloisonner le sanitaire et le social ; et s appuyer davantage sur les technologies de l information et de la communication pour former le personnel soignant de demain ; de privilégier un développement durable de la santé ; d améliorer les conditions de vie des étudiants qui se destinent aux métiers sanitaires et sociaux Un fait s impose à la lecture du document : les Régions seront appelées, de concert avec les autres collectivités, à jouer un rôle accru dans le système de santé. C est une responsabilité à laquelle nous sommes prêts. document de travail 2 ocum

3 3 Sommaire Éditorial 1. D une évaluation rétrospective à une démarche prospective p Présentation du schéma 1.2 Méthodologie d élaboration du schéma Bilan du schéma transitoire Une offre de formation diversifiée porteuse d atouts pour l avenir p État des lieux des formations sanitaires 2.2 État des lieux des formations sociales 2.3 État des lieux des métiers et des emplois 3. Un schéma régional qui participe à la dynamique des territoires p Cinq enjeux stratégiques 3.2 Quatre grands domaines de progrès 3.3 Quatorze objectifs opérationnels 3.4 Fiches actions 4. Un mode de gouvernance renouvelée p Le pilotage stratégique et opérationnel 4.2 Le suivi et l évaluation Annexes p. 73 Les chiffres clés des formations sanitaires et sociales en Aquitaine p. 96 Remerciements p. 97 Contacts p. 99

4 4 1. D une évaluation rétrospective à une démarche prospective SOMMAIRE Présentation du schéma Méthodologie d élaboration du schéma Concevoir une méthode en réponse à une ambition régionale Adopter un processus collaboratif et partenarial piloté de bout en bout Construire un processus de réflexion autour d une démarche prospective S appuyer sur des temps forts de concertation Aboutir à un schéma structurant et adaptable dans le temps Bilan du schéma transitoire Évaluation du degré de réalisation des axes stratégiques du schéma Évolution des formation sanitaires et sociales Les formations sanitaires Les formations sociales

5 5 1.1 Présentation du schéma des formations sanitaires et sociales La vision d anticipation du Président Alain ROUSSET sur les mutations économiques et sociales de demain, nous a incité vers une démarche prospective et collaborative, en s appuyant sur : 1) Une étude prospective sur l évolution en santé et organisations sociales, réalisée par Roland MICHEL. Nous avons auditionné quarante personnalités ou grands experts nationaux. 2) Un comité de pilotage, réunissant nos partenaires et institutions des formations sanitaires et sociales, ayant des compétences légales complémentaires. Il s est réunit sept fois de mars 2012, à mars ) Cinq séances plénières réunissant plus de cent professionnels pour aborder les grands enjeux, et éclairer notre production. Sous l effet conjugué de quatre ruptures - économique, démographique, épidémiologique et territoriale - nous concluons à la transition du système de santé à l image de la transition énergétique, et à la nécessité d adopter une vision intégrée et proactive de la santé et de la cohésion sociale. De l université, à la formation professionnelle, en passant par les écoles d infirmières, ou les instituts en travail social, la diversité des parcours est une richesse pour l Aquitaine, aux débouchés importants. Ainsi, ont été identifiés : - Cinq grands enjeux : démographiques, économiques et sociaux, de cohésion sociale, de santé et de formation. - Quatre domaines stratégiques en autant d axes de progrès à cinq ans : l emploi et les métiers sanitaires et sociaux, l appareil de formation, l offre de formation dans les territoires, les conditions d accueil et de vie des étudiants. Vous découvrirez les quatorze objectifs opérationnels, qui se déclineront en actions concertées. Souple pour être dans l action la plus adaptée, ce schéma tire sa force de son élaboration collaborative. Chaque année, ce comité de pilotage évaluera et examinera les actions pour répondre à la complexité des enjeux de développement durable, économiques et des changements règlementaires. A chaque scénario, nous prévoyons d interroger de manière différenciée les impacts sur : - Les débouchés professionnels, - Le contenu des formations, - Le décloisonnement des acteurs sanitaires et sociaux, - Les possibilités d expérimentations régionales. Outil adapté au changement de paradigme, son ambition est de faire émerger les talents de nos élèves et étudiants, et de les épanouir dans l emploi et le territoire de leur choix. Solange Menival Vice-Présidente en charge de la santé et des formations sanitaires et sociales

6 6 1.2 Méthodologie d élaboration du Schéma Régional des Formations Sanitaires et Sociales Concevoir une méthode en réponse à une ambition régionale En application de la Loi du 13 août 2004, le Conseil régional Aquitaine s est vu transférer, à partir du 1er janvier 2005, la responsabilité des formations sanitaires et sociales. Après un premier Schéma transitoire , le Schéma régional des Formations Sanitaires et Sociales constitue le premier projet stratégique régional dans ce domaine, élaboré et mis en œuvre pour cinq ans. Son ambition, définie par le Président Alain ROUSSET, est d être en mesure de : «Répondre aux défis de demain, en apportant aux Aquitains les orientations d une politique de développement des formations sanitaires et sociales prenant en compte les importantes mutations sociales, économiques et démographiques à venir». Pour répondre à cet enjeu, la Région Aquitaine, avec l appui d un cabinet de conseil, a choisi d adopter un processus collaboratif et partenarial, associant les principaux acteurs institutionnels impliqués par le schéma, à la fois dans sa conception, mais également dans le pilotage de sa mise en œuvre, sur les cinq années de sa réalisation. Elle a aussi pris comme option de s appuyer sur une démarche prospective envisageant à la fois l évolution du contexte des besoins sanitaires et sociaux de la population et des organisations à même de les prendre en charge, en vue d anticiper leur impact sur les métiers et les emplois. Elle a également considéré qu elle devait s accorder le temps d une large concertation avec les acteurs de terrain à l occasion de plusieurs journées plénières à caractère thématique. Elle a ouvert un dialogue avec les Conseils Généraux, en vue du développement d un processus de concertation sur l évolution des formations sanitaires et sociales. Elle a enfin souhaité un schéma à la fois constant dans le choix de ses domaines stratégiques et de ses axes de progrès, mais également concret et adaptable dans la formalisation et la réalisation de ses objectifs opérationnels Adopter un processus collaboratif et partenarial piloté de bout en bout Le Comité de pilotage a tenu sa première réunion le 23 mars Au cours de cette dernière ses membres ont échangé, puis se sont accordés sur l ensemble des dispositions structurant leur organisation et leur programme de travail : Composition et missions du Comité de pilotage Démarche d élaboration et de formalisation du schéma Note d orientation générale Cadrage de l étude prospective Calendrier prévisionnel de réalisation Le Comité de pilotage s est ensuite réuni à rythme régulier, avec la participation active et assidue de l ensemble des représentants des institutions qui le composent. Sur la base d ordres du jour et de comptes-rendus systématiques de ses travaux, il a préparé puis évalué la réalisation de chaque étape de formalisation du schéma, avec une grande liberté d expression, mais aussi d écoute de la part de chacun. Il a été à la base de la définition et de l écriture des domaines stratégiques, des axes de progrès et des objectifs opérationnels du schéma La dernière réunion du Comité de pilotage, relative à d élaboration du schéma, s est tenu le 26 mars 2013 pour valider la formalisation finale de ce dernier ; soit un an, quasiment jour pour jour, après le lancement des travaux de son élaboration.

7 7 Composition du Comité de pilotage du Schéma CRA Conseil Régional Aquitaine Solange MENIVAL Vice-Présidente en charge de la santé et des formations sanitaires et sociales Alain de BRUGIERE Directeur Général adjoint, en charge de la formation professionnelle et de l apprentissage photo en attente Josette LATOURNERIE Directrice de l apprentissage et des formations sanitaires et sociales Sébastien FOIX SAURET Chef du service développement des formations sanitaires et sociales ARS Agence Régionale de Santé photo en attente Patrice RICHARD Directeur de l offre de soins Pascale SULEYMAN Conseillère pédagogique régionale DRJSCS Direction Régionale de la Jeunesse des Sports et de la Cohésion sociale Bertrand ABIVEN Inspecteur Hors Classe Chef de la mission régionale d Inspection et de Contrôle Line GILLON Conseillère technique régionale en travail social Thierry DESERT Responsable Formation sanitaires et Sociales CESER Conseil Economique Social et Environnemental Régional Luc CADILLON Conseiller Vice-Président du Bureau du CESER CEFIEC Comité d Entente des Formations Infirmières Et Cadres Christine NOE Directeur des soins Présidente régionale du CEFIEC UNAFORIS François VINAS Président de l IRTS Union Nationale des Associations de Formation et de Recherche en Intervention Sociale Université de Bordeaux Segalen Professeur René DAUMAN Dans sa phase d élaboration du schéma régional des formations sanitaires et sociales de la Région Aquitaine, l animation du comité de pilotage a été assurée par Roland MICHEL, consultant en politique et systèmes de santé.

8 Construire un processus de réflexion autour d une démarche prospective Le choix de réaliser une étude prospective pour éclairer les orientations du futur schéma est né d une interrogation stratégique simple : comment imaginer de définir des orientations pour les formation sanitaires et sociales, à l horizon 2018, si nous n anticipons pas les changements susceptibles de s opérer dans les organisations sanitaires et sociales au cours des prochaines années et leurs conséquences en métiers, effectifs et compétences, concernant les professionnels dont la Région Aquitaine aura besoin demain? C est ainsi que la réalisation d une étude prospective s est imposée et a été inscrite dans le cahier des charges du marché d accompagnement de l élaboration du nouveau schéma. Sa commande a visé à éclairer la réflexion sur les orientations à donner au schéma régional, à partir de l énoncé de différents scénarii d évolution potentielle de l organisation des soins et de l action sociale, au cours des 10 à 15 prochaines années (Horizon 2020/2025), afin de pouvoir anticiper leur impact sur les formations aux métiers sanitaires et sociaux et les débouchés professionnels. La réalisation de l étude a été engagée en avril 2012 et a fait l objet d un suivi régulier de son avancement par le comité de pilotage, ainsi que de présentations et d échanges à l occasion de différentes journées plénières. Elle a été publiée et mise en ligne sur le site du Conseil régional en décembre Elle figure en annexe du schéma S appuyer sur des temps forts de concertation Malgré de nombreux rapports, aucun ne donne une perspective nette qui permette d éclairer les régions, en termes qualitatif et quantitatif, sur les professionnels du sanitaire et du social qui doivent être formés pour la décennie à venir. Face à la réduction de la démographie médicale, devonsnous par exemple former plus d infirmières, alors qu en Aquitaine, on en forme déjà deux fois plus qu il n en part à la retraite? Quelles perspectives pour les métiers du social qui prennent de plein fouet les conséquences de la crise économique, à la fois pour les publics qu ils sont amenés à suivre et les budgets permettant de les prendre en charge? Dans quel sens faire évoluer les formations? De quels masters aurons-nous besoin? Comment répondre à l exigence de compétences acquises par la pratique? Le principe de l organisation de temps forts, constituant autant de lieux d échanges et de débats autour de l élaboration du schéma, a conduit le Comité de pilotage à organiser cinq journées plénières thématiques, largement ouvertes aux représentants institutionnels des établissements de formation ; responsables, enseignants, étudiants ; mais également employeurs publics et privés, ainsi que représentants des autres acteurs impliqués dans le dispositif de formation et d emploi du secteur sanitaire et du secteur social. Réunissant plus d une centaine de participants à chaque fois, leur succès ne s est jamais démenti et a permis d inscrire l élaboration du schéma dans une logique de co-construction, s appuyant sur un processus d échanges continus entre les logiques et orientations institutionnelles et les préoccupations des acteurs de terrain. Une approche collective nouvelle s est opérée à partir de la prise en compte des apports, des temps de réflexions thématiques, des interventions d experts et des table-rondes, favorisant une meilleure compréhension de la problématique des uns et des autres et un décloisonnement des approches entre domaine sanitaire et domaine social.

9 9 Thèmes des cinq journées plénières organisées autour de d élaboration du Schéma Régional des Formations Sanitaires et Sociales mai 2012 Lancement de la démarche : Bilan du schéma transitoire et premières réflexions sur les évolutions à conduire dans le nouveau schéma juin 2012 Perspective d évolutions des métiers et des compétences du secteur sanitaire et du secteur social, au regard des premières conclusions de l étude prospective octobre 2012 Etat des lieux des formations sanitaires et sociales, réflexion sur les perspectives de développement de la santé primaire et déclinaison des orientations du schéma décembre 2012 Un nouveau schéma pour cinq ans : Evolution des métiers et des emplois dans les territoires avril 2013 Un schéma des formations sanitaires et sociales à l horizon 2018 : des attentes des jeunes aux défis du vieillissement Aboutir à un schéma structurant et adaptable dans le temps Le choix du Comité de pilotage a été de donner au schéma une grande lisibilité, sans tomber dans le piège d une programmation à cinq ans, condamnée inévitablement à être remise en cause du fait des incertitudes du contexte actuel et des changements anticipés par l étude prospective, sans qu il soit possible d en prévoir, de façon certaine, ni la nature, ni l amplitude. Partant de ces options, le schéma a été construit autour de quatre grands domaines stratégiques qui constituent autant d éléments constants d attention et de préoccupations, à l horizon 2018, pour l orientation et la définition des formations sanitaires et sociales : les métiers et les emplois, l offre de formation, l appareil de formation et les conditions d accueil et de vie des étudiants. Des thèmes transversaux ont été identifiés liés aux évolutions de la prise en charge de la santé et des conditions sociales dans les territoires, ainsi que de la mise en œuvre de nouvelles technologies, qui viendront impacter, de façon probable, les orientations d évolution et d orientation des différents domaines stratégiques. Leur déclinaison en douze axes de progrès se traduit, à ce jour, par quatorze objectifs opérationnels. Si les axes ont par nature une dimension pérenne, les objectifs sont, quant à eux, adaptables et révisables, à la fois au regard des résultats de leur mise en œuvre, mais également des données nouvelles découlant des évolutions du contexte, tout autant institutionnel, qu économique et social.

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11 Bilan du schéma transitoire Évaluation du degré de réalisation des axes stratégiques du schéma Le Schéma Régional Aquitain des Formations Sanitaires et Sociales a défini cinq axes opérationnels pour mieux répondre aux enjeux et évolutions des secteurs social, médico-social et sanitaire : AXE 1 - Développer et Piloter une fonction d observation sur l emploi et la formation AXE 2 - Adapter le dispositif de formations aux besoins économiques, sociaux et territoriaux AXE 3 - Améliorer les conditions d accès et de suivi des formations AXE 4 - Diversifier les voies d accès à la qualification AXE 5 - Développer une politique de collaboration suivie de partenariat et d échanges Ce bilan vise à évaluer le degré de réalisation de chacun d eux, à identifier les succès, mais aussi les difficultés rencontrées et à en tirer profit pour la mise en œuvre du nouveau schéma. AXE 1 Développer et piloter une fonction d observation sur l emploi et la formation Les travaux de Aquitaine Cap Métiers ont porté sur 22 métiers du secteur et un focus particulier a été réalisé sur 7 métiers considérés comme prioritaires (aide-soignant, infirmier, infirmière de puériculture, auxiliaire de puériculture, aide médico-psychologique, assistant de service social et éducateur spécialisé). Les travaux de collecte des données se sont révélés difficiles notamment concernant l emploi des établissements publics et privés qui sont lacunaires tant dans le secteur de la santé que du social. Ainsi l exercice d observation des métiers de ces secteurs est complexe et il semble que les initiatives dans les autres Régions rencontrent les mêmes difficultés qu en Aquitaine. Afin de donner sa pleine mesure à cet outil, Aquitaine Cap Métiers a constitué des groupes de réflexion pour analyser les données prospectives. Ces travaux ont été complétés par deux enquêtes : l une auprès des EHPAD (Etablissement d Hébergement pour Personnes Agées) d Aquitaine sur les métiers d AMP (Aide Médico- Psychologique), aide-soignant, infirmier, auxiliaire de vie sociale l autre sur les perspectives d emplois pour sept métiers du champ sanitaire et social en Aquitaine Tous ces travaux d analyse sont disponibles sur le site La Région a confié à Aquitaine Cap Métiers (Oref) la mise en place d un observatoire des formations sanitaires et sociales en vue de mutualiser des informations quantitatives et qualitatives sur ce champ. Missions de l Observatoire Recueil, traitement de données régionales (métier, emploi, marché du travail, formation professionnelle) Constitution d un système d information statistique dédié au secteur sanitaire et social Capitalisation, mutualisation des sources d informations, connaissances et expériences Démarche prospective à 5 ans Animation d un réseau régional d acteurs Information sur les métiers, les formations disponibles et les voies d accès (y compris VAE, Validations des Acquis et de l Expérience)

12 12 AXE 2 Adapter le dispositif de formations aux besoins économiques, sociaux et territoriaux Le principe de primauté des besoins pour déterminer les flux de formation s applique aux formations sanitaires et sociales et demeure la règle. Le système emploi-formation est de plus en plus ouvert, les mobilités professionnelles sont plus élevées que par le passé et les données existantes ne permettent pas toujours d anticiper les flux. AXE 3 Améliorer les conditions d accès et de suivi des formations La Région dispose désormais d outils d information sur les métiers et les formations sanitaires et sociales notamment à travers Aquitaine Cap Métiers : Une plate-forme téléphonique régionale d information sur la formation Un Observatoire des métiers du secteur sanitaire et social Un portail Web dédié à l information sur la formation, l éducation, l orientation et les métiers en Aquitaine Un Extranet Sanitaire et social pour simuler et demander des bourses d études, et consulter l offre de formation de ce secteur Un meilleur chaînage est à trouver entre les formations professionnelles sanitaires et sociales et la voie scolaire. Il a donc été nécessaire d adopter une approche progressive d adaptation aux besoins qui prenne en compte : Les tensions actuellement observables sur le marché du travail Les évolutions prévisibles à moyen terme Les capacités effectives de l appareil de formation à augmenter son effort Les contraintes budgétaires Les enjeux territoriaux et le souci d offrir aux Aquitains la possibilité de se former en proximité La Région a apporté dans un premier temps une solution quantitative par des augmentations d effectifs. Il s agit maintenant de répondre à des déficits de professionnels sur certains territoires et dans certains types d établissements en attirant les jeunes professionnels. De même les employeurs ont une responsabilité et un rôle à jouer pour rendre plus attractifs les emplois. Enfin le secteur sanitaire et social étant en constante évolution, les diagnostics et les travaux de l observatoire ne peuvent se suffirent à euxmêmes et nécessitent une actualisation régulière. Se pose la question de l accompagnement et de la préparation aux concours d accès aux formations professionnelles pour les jeunes diplômés des sections sanitaires et sociales de la voie scolaire. La lisibilité de ces formations est extrêmement difficile compte tenu de la mise en place récente du Baccalauréat Professionnel «accompagnement soins et services à la personne». Qu en sera-t-il des équivalences et des passerelles qu offrira ce Baccalauréat avec certains diplômes d Etat du secteur sanitaire et social? Les taux de réussite aux diplômes sont globalement bons (de l ordre de 85 %) mais doivent demeurer sous observation, plus particulièrement avec la mise en place du dispositif LMD 1. L étude sur les taux et les causes d abandons s est avérée difficilement exploitable. En effet ces données actuellement collationnées dans le cadre des enquêtes écoles réalisées par la direction de la recherche des études et des évaluations statistiques (DREES) ne sont pas déclinées par Région. Pour pallier cette difficulté Aquitaine Cap Métiers a été missionné pour établir un partenariat conventionnel avec la DREES afin d obtenir des éléments beaucoup plus détaillés. 1. Licence Master Doctorat, architecture européenne des diplômes.

13 13 AXE 4 Diversifier les voies d accès à la qualification Les différentes voies d accès à la qualification qui existent aujourd hui (formation initiale, formation professionnelle, alternance par contrat de professionnalisation et apprentissage, V.A.E, parcours partiels...) sont montées en puissance afin de répondre à la fois aux besoins des différents publics, mais aussi aux besoins en emplois qualifiés dans les territoires, sans pour autant entrer en concurrence avec la voie initiale. Il est donc nécessaire de poursuivre et d articuler ces différentes voies d accès à la qualification afin de rendre l outil de formation cohérent et efficient sur l ensemble du territoire aquitain. Actions à poursuivre : Susciter le développement d une offre de formation répondant aux parcours diversifiés Renforcer le travail de concertation avec les Organismes de Formation, Éducation Nationale et branches professionnelles afin de déterminer un nombre de places pour les parcours partiels et ne pas déséquilibrer l ensemble du dispositif. Développer l apprentissage pour l ensemble des formations sanitaires et sociales La création de l Association de Développement de l Apprentissage des Professions Sanitaires et Sociales en Aquitaine et de Centres de Formation des Apprentis vont dans ce sens. Accompagner le développement de la VAE La mise en place d outils spécifiques d accompagnement à la VAE doit être poursuivie. AXE 5 Développer une politique de collaboration suivie de partenariat et d échanges L Etat garde des compétences importantes dans le domaine du contrôle pédagogique des organismes de formation et de l évolution des diplômes. Les Conseils Généraux sont en responsabilité de l essentiel des politiques sociales en tant qu employeurs directs (travailleurs sociaux) ou indirects (financeurs de structures qui emploient des travailleurs sociaux). Les employeurs Publics / Privés, branches professionnelles et Organisme Paritaire collecteur Agréé financent une part importante de la formation professionnelle. Pôle emploi qui finance une partie des formations des demandeurs d emploi. L Éducation Nationale dispense des formations du secteur. Les autres partenaires : Aquitaine Cap Métier, Missions Locales, Centre d Information et d Orientation dispensent des informations et des conseils sur l orientation. Les organisations étudiantes représentent les étudiants de chaque filière. Seule la mobilisation concertée de l ensemble de ces acteurs a pu permettre la mise en œuvre des orientations du schéma Évolution des formations sanitaires et sociales Les formations sanitaires Les formations suivantes ne sont pas dispensées à ce jour en Aquitaine : Audioprothésiste Prothésiste et Orthésiste pour l appareillage des personnes handicapées

14 14 Ces formations ne sont pas évoquées dans le schéma et n ont pas été étudiées dans le cadre de notre observatoire. Néanmoins des offres de formation existent sur le territoire national (ex : 5 écoles d audioprothésiste, Paris, Rennes, Lyon, Montpellier, Nancy). En aquitaine, 128 audioprothésistes exercent sur notre territoire (117 en Midi-Pyrénées, 122 en Pays de Loire), ce qui nous offre une densité de professionnels légèrement supérieure à la moyenne nationale. Formations ouvertes en Aquitaine sans financement Régional : Technicien de laboratoire médical Technicien supérieur en imagerie médicale Opticien Lunetier Diététicien Psychomotricien 1 Orthoptiste Orthophoniste 1 Ces formations sont dispensées par l Université, par l Education nationale ou au sein d établissements privés. Le quota annuel de psychomotricien a été augmenté et porté à 60 étudiants depuis l écriture du précédent schéma (impact du plan Alzheimer). Celui de la formation d Orthophoniste reste stable à 30 étudiants. Il n y a pas à ce jour d étude particulière en cours sur ces formations. Formations bénéficiant d un financement du Conseil régional d Aquitaine INFIRMIER (ère) Une association de développement de l apprentissage pour les professions sanitaires et sociales en Aquitaine a été créée afin de promouvoir et développer cette voie de formation dans ce secteur. L ouverture par la voie de l apprentissage préconisée par le schéma a été réalisée : CFA hospitalisation privée en Aquitaine : 19 (2 promotions ouvertes en 2012 soit 38 contrats) CFA Croix Rouge : 1 apprenti en 2012 Les taux de réussite au diplôme d état sont bons (de l ordre de 85 %) mais doivent demeurer sous observation plus particulièrement avec la mise en place du dispositif LMD. L étude sur les taux d abandons s est avérée difficile à mettre en oeuvre. En effet ces données, actuellement collationnées dans le cadre des enquêtes écoles réalisées par la Direction de la recherche des études et des évaluations statistiques (DREES), ne sont pas déclinées par région. Ainsi, nous avons demandé à Aquitaine Cap Métiers en charge de notre observatoire d établir un partenariat conventionnel avec la DREES afin d obtenir des données beaucoup plus détaillées au sein de notre territoire (en cours). Malgré une offre de formation qui semble suffisante pour honorer les emplois vacants (départs à la retraite et créations de postes), cette profession doit être observée. Plusieurs éléments contribuent à cette tension dans l emploi : la demande croissante de soins, la faible attractivité de certains territoires (zones rurales), les secteurs de la gériatrie et du handicap ainsi que le manque de mobilité géographique. MASSEUR KINESITHERAPEUTE Les quotas annuels ont été augmentés de 45 à 80, pendant la période de référence (création d un centre de formation de la Croix Rouge à Bègles avec 35 places ouvertes au concours d entrée). Depuis, la création d un nouvel institut au sein du centre hospitalier de Dax augmente le quota de 30 places supplémentaires et le porte ainsi à 110. Le contrat d allocation d études (CAE) visant à améliorer l attractivité du secteur public est peu utilisé. Il pose des difficultés réglementaires pour cette profession. Ainsi, un groupe de travail a été mis en place au sein de l institut de Bègles afin de mener une réflexion sur la fidélisation des étudiants masseurskinésithérapeutes dans des postes de salariés. Les premières pistes nous font penser qu il faut inciter les Centres Hospitaliers à proposer des allocations d études. Par ailleurs, le contrat d apprentissage pourrait être développé puisqu il garantit une assise juridique plus confortable que le CAE et peut être 1. Avis du Conseil régional sur le quota d entrée en formation

15 15 un bon outil de fidélisation pour l hôpital. Enfin, les employeurs devraient étudier la possibilité d offrir des emplois moins conventionnels qui pourraient permettre à leurs salariés d exercer en libéral une partie de leur temps tout en bénéficiant du plateau technique offert par l établissement. Ergothérapeute La formation est assurée par l Institut de Formation en Ergothérapie (IFE) de Bordeaux qui couvre l ensemble des besoins en formation d Aquitaine, mais rayonne également sur les régions limitrophes qui ne disposent pas d institut de formation (seule une dizaine d écoles existe en France métropolitaine). Il représente la seule offre de formation publique et hospitalière sur le territoire national. L IFE est autorisé à admettre en première année des études d ergothérapie 30 étudiants par an. Le quota n a pas évolué pendant la période, et les étudiants admis, sont sélectionnés par classement au concours «option ergothérapie» organisé par l Université Bordeaux Segalen à l issue de l année préparatoire d accession aux formations paramédicales. Depuis cette période, et dans le prolongement du Plan Alzheimer et maladies apparentées qui visait à accroître le nombre de professionnels formés, le Président du Conseil Régional d Aquitaine a augmenté la capacité d accueil de l IFE de Bordeaux de 15 étudiants soit 45 par an. Pédicure-podologue L Institut de Formation en Pédicurie Podologie (IFPP) de Bordeaux est le seul à dispenser cette formation en Aquitaine mais a également une vocation inter-régionale. Une dizaine d écoles existe en France métropolitaine et seulement deux sont publiques et hospitalières, respectivement à Bordeaux et Toulouse. L IFPP est autorisé à admettre en première année des études d ergothérapie 30 étudiants par an et le quota n a pas évolué pendant la période. Depuis 2012, et à l instar des admissions en formation d ergothérapie, de manipulateur en électroradiologie médicale et de massokinésithérapie, les étudiants sont sélectionnés par classement au concours «option pédicuriepodologie» organisé par l Université Bordeaux Segalen dans le cadre de l année préparatoire d accession aux formations paramédicales. SAGE - FEMME La loi HPST du 21 juillet 2009 permet l organisation au sein de l Université de la formation des sagesfemmes. Il est envisagé son rattachement à l Université sous réserve de l accord du conseil régional qui arrêtera les modalités financières de ce transfert. Cette intégration souhaitée par la communauté des sages femmes peine à se mettre en place. Les effectifs en Aquitaine n ont pas été modifiés et il n y a pas de demande en faveur de leur augmentation le conseil régional d aquitaine finance la formation à hauteur de FORMATIONS SPÉCIALISÉES : Infirmier (ère) anesthésiste Infirmière puéricultrice Infirmier (ère) bloc opératoire CADRE DE SANTÉ Il s agit essentiellement de formations de salariés financièrement pris en charge par les OPCA. Les effectifs de ces formations n ont pas évolué et pour certaines écoles, les capacités d accueil ne sont pas honorées. Comme le mentionnait le schéma , le facteur limitant est celui du financement des formations par les OPCA. Ces derniers sont de plus en plus sollicités dans le cadre de la formation

16 16 tout au long de la vie et voient leurs enveloppes budgétaires contraintes. Le Conseil régional d Aquitaine intervient néanmoins financièrement en assurant la charge du fonctionnement et de l équipement de ces instituts. Il assure également la prise en charge du coût pédagogique de la formation d infirmière puéricultrice lorsqu elle se déroule en continuum du DE infirmier. Le recrutement d infirmière de Bloc et d infirmière puéricultrice semble difficile en particulier dans les départements du Lot et Garonne et Dordogne. MANIPULATEUR D ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE Cette formation est en cours de refonte dans le cadre du dispositif LMD et devrait aboutir à une uniformisation des deux diplômes (DE manipulateur ERM et DTS imagerie médicale). La Région finance le DE manipulateur ERM (Ministère de la Santé ) proposé dans un seul institut en Aquitaine situé à Bordeaux (quotas de 45 par an) et l Education Nationale offre et finance 24 places de DTS imagerie médicale par an au sein d un lycée de Périgueux. Malgré les préconisations du précédent schéma l offre de formation n a pas été augmentée au regard du petit volume d offres d emploi pendant la période. La densité de professionnels d Aquitaine en 2011 est dans la moyenne nationale. Il ne semble toujours pas nécessaire d augmenter le flux de sortants. AIDE SOIGNANT Comme préconisé par le schéma, le développement des voies alternatives de formation a été mis en place. Ainsi la Région finance 100 parcours partiels de formation d aide-soignant par an dont peuvent bénéficier des candidats au titre de la VAE ou de dispenses de formation prévus par la réglementation. Ces parcours partiels se rajoutent aux capacités d accueil des instituts et permettent d augmenter le nombre de diplômés aides-soignants. Une expérimentation a été ouverte par l apprentissage au CFA de l Association pour le Développement de l Apprentissage dans les Professions Sanitaires et Sociales en Aquitaine (ADAPSSA). Le nombre de diplômés est stable voire en légère hausse (augmentation des parcours partiels). Toutefois, les besoins sont croissants avec, en Aquitaine, la conjugaison du vieillissement de la population régionale et de celui des aidessoignants. Des difficultés de recrutement sont fréquentes, dans le privé comme dans le public, et sont essentiellement concentrées dans les établissements du secteur gériatrique et/ou en zone rurale. Avant d envisager une éventuelle augmentation des capacités d accueil des instituts, il conviendra d observer l évolution du nombre de formés d aides-soignants en parcours partiels et son impact en matière d offre de stages AUXILIAIRE DE PUERICULTURE L augmentation de la capacité d accueil préconisée a été réalisée (30 à 80) avec l ouverture de 3 Instituts de formation d Auxiliaire de Puériculture ( IFAP), respectivement à Agen (20), Bayonne (15) et Sauveterre de Béarn (15). La fonction d auxiliaire de puériculture est attractive et l augmentation de l offre de formation devrait faciliter le recrutement de ces professionnels par les employeurs AMBULANCIER La formation est assurée par 2 établissements privés en Aquitaine (Ordre de Malte et Association des Cours Professionnels d Ambulanciers en Aquitaine, tous les deux situés à Bordeaux). Les quotas n ont pas évolué pendant la période. Les voies d accès à ce diplôme peuvent se réaliser, soit sous la forme de contrat de professionnalisation à l ACPAA avec 2 jours/semaine en centre et le reste

17 17 en entreprise, soit par la voie scolaire (35 h par semaine) à l Ordre de Malte. Par ailleurs, le Conseil régional finance 40 parcours par an au titre de son plan régional de formation (PRF). Cette commande réalisée tous les deux ans par marché public est destinée aux demandeurs d emploi. L offre semble suffisante mais reste pénalisée par une centralisation sur Bordeaux des organismes de formations. Un projet d ouverture en Formation initiale dans le sud aquitaine est envisagé. PRÉPARATEUR EN PHARMACIE HOSPITALIÈRE L effectif actuel est de 40 dont 20 apprentis. Les quotas n ont pas évolué pendant la période. L accès à ce diplôme ne peut se faire qu après obtention du Brevet Professionnel de préparateur en pharmacie. Cette formation est actuellement accessible par la formation continue et l apprentissage. Dans le cadre de la diversification des voies d accès, le Conseil régional va financer, dès 2012, 5 parcours de préparateurs en pharmacie hospitalière au titre de la formation initiale par la voie scolaire. D après la Fonction Publique Hospitalière les volumes formés semblent suffisants. Les formations sociales PROBLÈMATIQUE GÉNÉRALE Ces formations requièrent une déclaration préalable à leur mise en œuvre qui doit être enregistrée par les services de l Etat (DRJSCS) au vu d un contrôle de conformité aux dispositions réglementaires et d une vérification des capacités d accueil et pédagogiques des établissements de formations en travail social. La Région quant à elle agrée les établissements à dispenser les formations par la voie initiale et en assure la charge financière. L offre globale de formation est donc encadrée par l Etat, mais non régulée et diffère parfois très sensiblement des effectifs agréés par les Régions. Globalement, le nombre total de formés est légèrement supérieur à l effectif pris en charge par la Région qui correspond exclusivement à la formation initiale. La différence correspond à la formation continue qui mobilise des financements d OPCA ou personnels. La DRJSCS demeure la ressource incontournable pour une vision politique efficiente de ces formations. Les échanges d informations entre l Etat et la Région autour des déclarations préalables et des agréments ont été mis en place pendant la période conformément aux préconisations. AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE (DEAVS) Ce diplôme est le seul titre du secteur de l aide à domicile inscrit au code de l action sociale et des familles, mais d autres certifications existent dans ce domaine : la mention complémentaire «aide à domicile» du BEP carrières sanitaires et sociales est reconnue comme équivalent au DEAVS, ce qui n est pas le cas du titre professionnel délivré par la FEPEM. Compte tenu des dispenses de formation liées à sa détention, il favorise l accès à la formation d aidesoignant. Aujourd hui, l évolution est de 40 à 50 places en formation initiale financées par le Conseil Régional auxquelles il faut ajouter 22 apprentis et 190 parcours de formation continue au PRF. L offre de formation globale est de 852 places par an, mais ne génère qu environ 300 élèves en formation par an. Le nombre de diplômés annuel est d environ 450 dont 200 en Validation des Acquis et de l Expérience. L impact de la création du Bac Pro «accompagnement soins et services à la personne» sur l évolution des professions de niveau V devra être considéré avec attention. ASSISTANT FAMILIAL (DEAF) L obligation de formation introduite par la loi du 27 juin 2005 a généré une demande importante tournée également vers la certification bien que la détention du titre ne soit pas une obligation. L offre de formation a connu une croissance rapide qui a pu accompagner cette demande puisque le potentiel correspondant à la somme des déclarations préalables enregistrées s établit à 515 places. AIDE MEDICO PSYCHOLOGIQUE (DEAMP) Sur 1116 places de formation ouvertes, 112 sont prises en charge par la Région dans le cadre du PRF Formation Continue et 4 apprentis inscrits. Le reste relève des OPCA. Avec 543 diplômés en Le nombre de diplômés

18 18 a presque doublé ces dernières années (la Région et les OPCA ont maintenu un financement stable sur la période). En dépit de la forte croissance tant de l offre de formation que nombre de diplômés, la tension demeure forte en particulier auprès des personnes âgées dépendantes. L augmentation du niveau de qualification des personnels des EHPAD liée au conventionnement ne s est pas toujours accompagnée d une articulation claire entre les missions des différents professionnels, notamment entre les aides-médico-psychologiques et les aides-soignants ; a fortiori lorsque les premiers sont recrutés sur des postes non pourvus par les seconds. MONITEUR EDUCATEUR (DEME) A ce jour, 170 places en formation initiale par an sont prises en charge par le Conseil régional et 30 sont formés par la voie de l apprentissage. Le maintien préconisé de l existant est assuré. Environ 180 diplômés par an, et il n existe pas de tension sur le marché de l emploi. septembre 2010 et juillet 2011 préconisent une stabilité des formations existantes au niveau des éducateurs spécialisés et des assistants de service social. Entre 2009 et 2011, les effectifs ont légèrement évolué comme suit : Assistant de service social : 110 /an soit maintien à 330 sur 3 ans. Educateur de jeunes enfants : légère augmentation de 35 à 47 dont 5 par apprentissage. Educateur spécialisé : légère augmentation de 211 à 234 dont 76 apprentis. Educateur Technique Spécialisé : augmentation de 11 à 21. TECHNICIEN EN EDUCATION SOCIALE ET FAMILIALE (DETISF) Le maintien préconisé à 38 formés par an est assuré. Formation assez récente qui peine à se développer faute d emploi. L offre de formation globale est de 76 par an mais pour seulement une trentaine de diplômés par an. CONSEILLER EN ECONOMIE SOCIALE ET FAMILIALE (DCESF) Au-delà des 20 formations prises en charge par la Région, il convient de rajouter 18 places en statut scolaire au lycée Bel Orme de Bordeaux et 27 en apprentissage. L offre de formation globale est de 127 par an mais pour seulement une quarantaine de diplômés par an. AUTRES FORMATIONS DE NIVEAU III Elles concernent les formations suivantes : Assistant du service social (DEASS) Educateur de Jeunes Enfants (DEEJE) Educateur Spécialisé (DEES) Educateur Technique Spécialisé (DEETS) Les travaux conduits par l observatoire entre Il est à noter que ces formations de niveau III, malgré 3 années post baccalauréat, sont impactées par les accords de Bologne qui définissent le système européen basé sur des crédits capitalisables et transférables (ECTS). Cette organisation de formation en semestres devra être opérationnelle dès la rentrée 2013 et permettra la délivrance de 180 ECTS pour les diplômes cités ci-dessus. La stabilité des quotas pendant cette période devrait s imposer. Parallèlement, mais également en lien avec cette réforme, la Direction Général de Cohésion Sociale travaille à la refonte globale de la formation en travail social. En effet elle veut tendre vers ce que proposent les autres pays européens en la matière pour arriver à quatre ou cinq diplômes en travail social au lieu des 14 existants.

19 19 RESPONSABLE D UNITE D INTERVENTION SOCIALE (CAFERUIS) Actuellement, le Conseil régional ne finance pas cette formation (niv II) qui est réalisée dans le cadre de la formation continue dont les financements proviennent en grande partie des OPCA. Néanmoins, ce diplôme est réglementairement accessible en continuum de formation d un diplôme en travail social de niveau III et mériterait, à notre avis, une analyse plus approfondie. Les flux sont cependant limités puisque les employeurs, souvent sous contrainte budgétaire, auraient tendance à recruter sur un poste d encadrement un travailleur social de niveau III faisant fonction de CAFERUIS. MÉDIATEUR FAMILIAL (DEMF) La Région ne finance aucun parcours de formation attribuant ce diplôme d Etat qui n a pas fait l objet d étude lors du précédent schéma. L offre est restreinte, 30 places ouvertes dont 16 à l Université Bordeaux Montesquieu. Cette formation est accessible exclusivement par la formation continue puisqu il faut détenir préalablement un diplôme de niveau III du secteur sanitaire ou social avec expérience professionnelle. DIRECTEUR D ETABLISSEMENT SOCIAL ET DIPLOME D INGENIERIE SOCIALE (CAFDES) ET (DEIS) Ces deux formations de niveau I sont accessibles exclusivement par la formation continue puisqu il faut détenir préalablement un diplôme de niveau II du secteur sanitaire ou social et justifier d expérience professionnelle dans le secteur de l intervention sociale. Conclusion Globalement, le bilan de ce schéma transitoire montre qu il a permis de répondre aux enjeux tels qu ils avaient été définis en Ceux-ci se révèlent toujours pertinents en 2012, sans nul doute grâce à la démarche participative qui a présidé à l élaboration du schéma.

20 20 2. Une offre de formation diversifiée porteuse d atouts pour l avenir SOMMAIRE État des lieux des formations sanitaires Introduction L offre de formation Délivrance des diplômes Questionnement État des lieux des formations sociales Les diplômes des professions sociales Les voies d accès Une offre encadrée par le Code de l Action Sociale et Familiale Chiffres clés État des lieux des métiers et des emplois Chiffres clés des métiers de la santé par département Chiffres clés des caractéristiques individuelles des actifs occupés dans les métiers du social en Aquitaine et par département Les éléments de caractérisation des métiers de la santé et du social selon différents critères