LES TENDINOPATHIES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

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1 LES TENDINOPATHIES DU MEMBRE SUPÉRIEUR En médecine chinoise, la douleur tendineuse correspond à une inflammation qui peut avoir deux origines : -Soit traumatique : lésion due à une action répétée ayant sollicitée un tendon, -Soit climatique : Lésion due à une inflammation due à la pénétration d une énergie climatique (humidité, froid.) -Dans tous ces cas de figure, la première démarche est de palper le territoire douloureux à la recherche du point Xi 郄 Cet idéogramme signifie crevasse, désaccord, ce qui peut se comprendre comme une anomalie circulatoire. Chaque méridien possède un point Xi..prononcer Tsri. Il traduit un blocage de la circulation de l énergie le long du méridien, comme une pierre obstruant un ruisseau. La technique consiste à stimuler manuellement l aiguille pour débloquer le point et le trajet obstrué. Mais rappelons que seule la douleur à la palpation est significative de l atteinte.

2 Premier cas : la tendinite du poignet. Exemple de la tendinite de Quervain, ou ténosynovite: La douleur est essentiellement externe du poignet et fréquente chez les couturières, les jardiniers, les secrétaires. Elle gène les mouvement du pouce et irradie très vite vers lʼavant bras. Faire la manœuvre de Finkelstein pou réveiller la douleur, (pouce vers 5ème doigt et forcer lʼadduction du poignet). Gi 7 Wen Liu, point Xi du méridien Mesure anatomique du cun P 6 Kong Zui, point Xi du méridien Mesure anatomique de 3 cun

3 Gi 5 Yang Xi, il calme l inflammation locale P 7 Lie Que : faiblesse du poignet et de la main Mesure anatomique de 1,5 cun

4 Deuxième cas : la tendinite cubitale. Elle affecte la partie cubitale du poignet (tendinite classique à la pratique de certains sports comme l aviron, du tennis (service), motocyclisme..) La douleur est aggravée en forçant l abduction du poignet, pouce vers 5ème doigt. Elle est ressentie en arrière de la styloïde cubitale et irradie vers l avant bras. Traitement : Ig 6 Yang Lao, point Xi Ig 4 Wan Gu, Tr 3 Zhong Zhu,

5 Troisième cas : la tendinite radiale. Par compression du nerf interosseux postérieur (kyste), seule la chirurgie est une indication. Syndrome de Wartenberg, atteinte de la partie médiane dorsale de la main ( syndrome du tournevis) aggravé par la flexion/ pronation et le test de l hyper-extension des tendons extenseurs communs. Tr 4 Yang Chi, détend les tendons, indiqué pour toutes les douleurs du poignet; Tr 7 Hui Zong, point Xi du méridien. Tr 8 San Yang Luo pour la douleur de L avant bras et du poignet.

6 Quatrième cas : la tendinite à ressaut. Pour diverses raisons (traumatisme, surmenage, sport, inflammation rhumatismale.) il peut y avoir un épaississement des tendons des phalanges, bloquant le mouvement des doigts, parfois de manière douloureuse. Elle touche les poulies métacarpo-phalangiennes. Utiliser les points interdigitaux de la main. Cette technique permet de conduire l énergie dans les anastomoses distales et accélérer le Qi.

7 Cinquième cas : le pseudo canal carpien. Devant ce tableau, la première approche diagnostique reste le frappé médian pour provoquer la douleur. Faire pratiquer un électromyogramme afin de confirmer ou infirmer l atteinte. Il s agit d une compression du nerf médian, soit par restriction anatomique du tunnel carpien, soit par contraction tensionnelle des muscles de l avant bras. Fréquent chez les violonistes, les professions manuelles, les écrivains... cette pathologie provoque des fourmillements dans les mains, engourdissement pouce, index et parfois majeur. La manifestation de la douleur est significative la nuit vers 3h du matin et se calme en secouant la main. Si l électromyogramme confirme la quasi totale obstruction de la conductibilité, seule la chirurgie pourra répondre; dans le cas contraire, l acupuncture est une excellente indication.

8 Traitement : Mc 4 Xi Men, point Xi du méridien; Mc 5 Jian Shi, traite les stases vasculaires du poignet; Mc 6 Nei Guan, calme la douleur constrictive.; Mc 7 Da Ling en dispersion pour relâcher le ligament annulaire.

9 Premier cas : la tendinite du coude. Exemple de la tendinite de l épicondyle, ou tennis elbow La douleur est essentiellement externe du coude et fréquente chez les sportifs, les bricoleurs et les utilisateurs de la souris d ordinateur. Elle correspond à une atteinte des tendons qui fixent les muscles de l avant-bras sur l épicondyle. Le douleur est aggravée au mouvement de l avant bras et irradie fréquemment vers la main. Traitement : Gi 7, Wen Liu : Point Xi du méridien. Gi 11, Qu Chi: à traiter en dispersion. Gi 12, Zhou Liao : relâche l inflammation du coude. Points superficiels autour de la zone algique.. A Shi

10 Deuxième cas : la tendinite du coude. Exemple de la tendinite de l épitrochlée, ou golf elbow La douleur est essentiellement postérieure du coude et fréquente chez les golfeurs ou tennis men. Elle correspond à une atteinte des tendons qui fixent les muscles de l avant-bras sur l épitrochlée. Ig 8, Xiao Hai : dissipe l enflure et l inflammation Ig 6, Yang Lao : point xi du trajet, libère la tension locale. Ig 9,Nao Shu : libère la douleur du coude si l irradiation est vers l épaule.

11 Premier cas : la tendinite de l épaule. Exemple de la tendinite du supra-épineux La douleur est aiguë et fait suite à une utilisation inadaptée de l épaule, sport, poids lourd.. La douleur est constante avec trouble du sommeil. Elle irradie dans la région deltoïde et l abduction du bras est douloureuse. Gi 13, Shou Wu Li : impossibilité de lever le bras Gi 14, Bi Nao: Toute douleur de l épaule irradiant deltoïde

12 Deuxième cas : la tendinite de l épaule. Exemple de la tendinite de la coiffe des rotateurs Inflammation des tendons qui entourent la tête de l humérus. Origine: vieillissement des tendons, dépôts calcaires, agression par l acromion.. La douleur est constante et gène l élévation du bras. Gi 15, Jian Yu Grand point de l épaule Les San Jian : toute douleur de l articulation de l épaule. Ces points sont à puncturer en technique de dispersion.

13 Troisième cas : la tendinite de l épaule. Exemple de la tendinite angulaire de l omoplate Inflammation du muscle élévateur de la scapula Cause: fatigue ou mauvaise position de la région cervicale La douleur est aiguë et lancinante, irradie vers la nuque Contracture des trapèzes et diminution de la mobilité du cou. Ig 11 : Tian Zhong : grand point de l épaule Ig 12: Bing Feng : Relâche les tensions de l épaule. Ig 6 : Yang Lao : Point distal des douleurs postérieures de l épaule.