Semelles orthopédiques

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1 Semelles orthopédiques 22 Septembre 2016 Lucie CERDON

2 Sommaire Présentation du métier Prise de RDV La consultation Définition d une Semelle Orthopédique Différentes maladies

3 Métier de pédicure-podologue PP Diplôme d'état en 3 ans Régie par un ordre national 10 aine d'école en France, promo de 30 à 60 Formation continue obligatoire (1 par an) : diabétologie, podologie du sport, posturologie, aromathérapie, pédiatrie, réflexologie, K tapping Activité en libéral ou salarial en hôpital

4 Orthésiste/prothésiste BTS orthésiste-prothésiste : Semelles orthopédiques dans chaussures orthopédiques Corsets Contention mains

5 Prise de RDV Quand envoyer au PP Sur prescription : - ordonnance : indépendante de celle comportant la prescription des produits pharmaceutiques - motif de consultation - pas de plan détaillé car chaque podologue aura une façon/vision différente donc plan d'appareillage différent Obligatoire pour être rembourser par la SS : 1 paire par an chez adulte, deux par an chez enfant bis 16 ans et 2 si chaussures de sécurité et si maladie déformante (mldie de Charcot) Empreinte non physiologique au podoscope Douleur pied/cheville/genou/dos Tests négatifs ou résultats asymétriques Examens complémentaires

6 Venue du patient spontanée Envoyé par osteo ou kiné : entorses à répétition, tendinite chronique, pb articulaire Maman qui s'inquiète : chutes, usures chaussures Renouvellement des semelles Douleur lors de la pratique d'une activité sportive

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8 La consultation interrogatoire Nom, prénom, âge Métier, sport : sport asymétrique, travail sur ordinateur, gestes a répétition, port de charges sur une épaule Antécédent chirurgical ou médical : césarienne, opération genou Explication de la douleur : mouvement déclencheur, irradiation Habitudes : sac à main, voiture

9 Etude en décharge peau (verrue ancienne, kératome hyperalgique) Palpation : localisation de la douleur et ses conséquences Amplitudes articulaires Tests musculaires si déclenchement de douleur, contre résistance

10 Etude de la statique Podoscope (par hypovascularisation), attention aux attitudes antalgiques, Plateforme de forces :plateforme a base de capteurs qui va nous donner, le centre de gravité, les barycentres (antérieur = genou en flexion, postérieur = genou en extension) le barycentre moyen = position du bassin, les surfaces (correction du pied creux) Déviation du patient : cheville, genou, bassin Tests : romberg, BTT chez les enfants, flexion des genoux

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12 Etude de la dynamique : pieds nus, bruit Par rapport a la statique ; correction, amélioration, inversion des désaxations Pieds chaussés, si accentuation ++ par rapport a pieds nus ou si pas de changement, les conseils du choix des chaussures Blocages articulaires, adaptation du corps (blocage genou, abs F/E, fauchage a la marche du coté bloqué, pas de courbe sinusoïdale du bassin) Ceinture pelvienne et scapulaire : rotation inversée, si absente blocage et ostéopathe

13 Etude des chaussures Usure asymétrique ; arrière ou avant pied Durée de vie Conseil d'orientation du type de chaussures : baskets, drop, plates, talons

14 Définition d'une Semelle Orthopédique Amovible, sur mesure, doit être placée dans une chaussure de série incitation proprioceptive et de rééducation neuro-musculaire Destinée à: corriger la statique défectueuse du pied ou anomalie du relief plantaire soulager les appuis plantaires douloureux corriger les déséquilibre stat et dyn du sujet (rapports ostéo-articulaire et rééquilibration musculaire

15 Les semelles thermoformées Sport, diabète, amputation, maladie déformantes + épaisses Matériaux plus spécifiques et en fonction de correction, compensation ou effet antalgique/calfeutrage Dureté/shore : capiton plantaire a 10/15 et l'acier a 100 Densité : + densité importante, + le matériau résiste au poids du patient Amortissement : absorption de l'onde de choc lors de l'attaque Température de fusion : permet de garder la qualité des différents matériaux quand on forme le complexage Hygiène : milieu occlusif des chaussures favorise prolifération bactérienne transpiration ou non du patient chaussures de sécurité (plus lourdes, renforcement coque avant pied

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17 Les semelles classiques fines +++ éléments précis recouvrement cuirs ou synthétiques adaptation SO 2/3 si chaussures ouvertes, Les semelles de posturologie semelles très très fines, en résine, éléments précis Lavage eau froide + savon Moyenne Rhône Alpes : 130 euros avec visite de contrôle a 1 à 2 mois

18 Patient a dominante asthénique, attitude avachie et sensibilité diminuée Relâchement musculaire global avec affaissement de la voûte plantaire Pb de circulatoire la clé de voûte n'assurant plus de travail de pompe il ne reste que le mollet Pieds plats

19 Patient a dominante sthénique avec tension musculaire et verrouillage ligamentaire Augmentation de la hauteur de l'arche longitudinal du pied+ verticalisation du calcanéus diminution de la surface d'appui instabilité de l'arrière pied torsion avant arrière pied recul de la 1ere tête métatarsienne - >griffes d'orteils Griffes d'orteils->mise en tension du système suro achiléo plantaire (apo plantaire) mise en tension du triceps sural Pieds creux

20 Exemple schéma d'inman Schéma d'adaptation segmentaire par rapport a un point fixe au sol (CCF) supination du talus ->rotation externe du segment jambier (tibia et fibula) (biceps femoral) rotation externe du fémur (vaste externe) - >postériorisation de l'iliaque Si adaptation physiologique du patient il n'y aura pas de freinage pour l'action de la SO Si antériorisation de l'iliaque, il y a un barrage qui fait que soit la semelles n'aura pas d'effet soir elle va dérégler le patient ostéopathe