Trajectoires de vie des aînés aux prises avec des problèmes de jeu

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1 Trajectoires de vie des aînés aux prises avec des problèmes de jeu Maude Poupard, candidate au doctorat en psychologie, D.Psy., Université Laval Bourses du CDC-IUD pour rédaction intensive du mémoire doctoral et pour présentation dans un colloque Étudefinancée par le FRQ-SC Actions concertées «Les impacts socioéconomiquesdes jeux de hasard et d'argent» 13 mai 2013 Plan de la présentation Bref survol : le jeu chez les aînés Questions de recherche Méthode Participants Instruments Procédure Résultats et discussion 2 Maude Poupard 1

2 Les aînés : une population à risque Quelques facteurs de risque : o Croissance de la participation au jeu des aînés (Kallick, Suits, Dielman, & Hybels, 1976; National Gambling Impact Study, 1999) o Cible de l industrie du jeu (Gosker, 1999; McNeilly & Burke, 2002) o Changements dans la perception des aînés (Li, 2007; McNeilly & Burke, 2000) o Maladies neurodégénératives et médications (Crockford et al., 2008; Mendez, Bronstein, & Christine, 2000) o Faible propension à chercher de l aide (Bazargan, Bazargan, & Akanda, 2001; McNeilly & Burke, 2002) o Formes de jeu non-stratégique (Nower & Blaszczynski, 2008; Potenza, Steinberg, Wu, Rounsaville, & O Malley, 2006) o Vie sociale insatisfaisante (Zaranek & Chapleski, 2005) o Précarité financière (Petry, 2002; Potenza et al., 2006) Néanmoins, on observe un manque d études sur les aînés/jeu (Raylu & Oei, 2002) 3 Étude de la trajectoire de vie/évènements Transitions et évènements propres aux aînés Mari veuf Travailleur retraité Bonne santé maladie accompagnant le vieillissement Lien entre les évènements de vie et le jeu chez les aînés mais la littérature est encore trop peu étoffée pour expliciter ce lien (Bazargan et al., 2001; Southwell, Boreham, & Laffan, 2008) Trajectoire de vie : Série de transitions, succession de changements de rôle (Quadagno, 2008) Chaque transition peut être interprétée différemment selon la personne qui la vit (Stroebe, Folkman, Hansson, & Schut, 2006) Un moyen d accès privilégié aux déterminants des problèmes de jeu du point de vue des joueurs 4 Maude Poupard 2

3 Les aînés: un groupe hétérogène Nombreuses différences entre les aînés : Évènements différents : santé, résidence pour personnes âgées, etc. Surviellissement : vieillissement à l intérieur du groupe des 65 ans et plus (Vézina et al., 2007) Malheureusement, les études considèrent souvent les aînés comme étant semblables Utilisent un seul groupe plutôt que de le subdiviser en plusieurs sousgroupes (Grant et al., 2009; Kart & Kinney, 2001; Petry, 2002) Utilisation de trois sous-groupes d âges pour le projet ans ans 75 ans et plus 5 Questions de recherche 1. Quels évènements de vieémergent dans le parcours de jeu des joueurs problématiques de 55 ans et plus? 2. Comment les évènements de vie sont vécus et varient selon la catégorie d âges des joueurs problématiques(55-64 ans, ans et 75 ans et plus)? 3. Existe-t-il des sous-groupespartageant des caractéristiques semblables qui permettraient de mieux décrire l échantillon et les différences observées entre les participants? 6 Maude Poupard 3

4 Méthode - participants Critères d admissibilité: Participation à la phase II Score supérieur à 2 à l ICJE (Ferris & Wynne, 2001) 3 à 7 = joueur «à risque modéré» 8 et + = joueur «excessif» Habiter la région métropolitaine de Québec Critères d exclusion : Problèmes cognitifs, auditifs ou d élocution 300 Entrevues téléphoniques de la phase II 85 Participants admissibles 26 Sont rejoints par téléphone 19 Acceptent et effectuent l entrevue 18 Entrevues retenues pour l analyse(proportion) 7 Méthode - instruments Ligne de vie globale (Bastille-Denis, Jacques, Lalande, Brochu, & Giroux, 2008) 8 Maude Poupard 4

5 Méthode - instruments Life History Calendar, version qualitative (Nelson, 2010) «J aimerais que vous me parliez des évènements de votre vie qui auraient pu influencer vos habitudes de jeu, c est-à-dire vous amener à jouer davantage, moins ou maintenir vos habitudes.» Analyse qualitative inductive 9 Résultats Évènements liés à un ESSOR du jeu Enfance et adolescence Exposition précoce à des comportements de jeu problématiques Évènements défavorables durant l enfance et à l adolescence Relations Difficultés au sein du couple Proches qui jouent Problèmes avec les enfants et les petits-enfants Santé et mortalité Problèmes de dépendances autres que le jeu Prise en charge d un proche malade Dégradation de l état de santé physique Décès d un proche Occupation et finance Situations difficiles en lien avec l emploi Gains importants au jeu Autres rentrées d argent inattendues Recours à un syndic de faillite / consolidation de dettes Départ à la retraite Augmentation de l accessibilité au jeu 10 Maude Poupard 5

6 Résultats Évènements liés à une DIMINUTION du jeu Estime de soi et détresse Relations Culpabilité et honte face à l entourage Atteindre le «fond du baril» Développement d une relation amoureuse avec un non-joueur Confrontation des proches Participation à des groupes de soutien et des psychothérapies Occupation et finance Départ à la retraite Réorganisation du temps libre Recours à un syndic de faillite Gains importants au jeu Diminution de l accessibilité du jeu 11 Discussion Les évènements rapportés Lien avec des évènements survenusplusieursannéesavantle début des problèmes de jeu Évènements «attendus» et «non attendus» pour leur étape de vie La plupartdes évènements sontretrouvésdansla littératuredu jeu chez les adultes L impactdes évènements varieselonle moment, les fragilités et les valeurs des participants : Un mêmeévènementpeutêtreliéà l essoret à la diminution Pas de catégories d évènements prépondérantes pour tous les joueurs Le jeu comme stratégie d adaptation Le jeu sert à se couper des symptômes anxieux et dépressifs (Clarke & Clarkson, 2009) Inefficace à long terme 12 Maude Poupard 6

7 Résultats Une différence entre les groupes d âges? Évènements liés à l essor des comportements de jeu Évènements répertoriés ans ans 75 ans + Évènements défavorables qui ont eu lieu dans l enfance et à X X l adolescence Exposition précoce à des comportements de jeu excessifs X X Problèmes de dépendances autres que le jeu Difficultés au sein du couple Proches qui jouent Prise en charge d un proche malade Décès d un proche Dégradation de l état de santé physique Augmentation de l accessibilité au jeu Problèmes avec les enfants et les petits-enfants Départ à la retraite Situations difficiles en lien avec l emploi Gains importants au jeu Autres rentrées d argent inattendues Recours à un syndic de faillite et à la consolidation de dettes 13 Résultats Une différence entre les groupes d âges? Les évènements liés à une diminution/arrêt des comportements de jeu Évènements répertoriés ans ans 75 ans + Confrontation des proches Culpabilité et honte face à l entourage Atteindre le fond du baril Participation à des groupes de soutien et des psychothérapies Développement d une relation amoureuse avec un non-joueur Départ à la retraite Gains importants au jeu X Recours à un syndic de faillite X Diminution de l accessibilité au jeu X X Réorganisation du temps libre X 14 Maude Poupard 7

8 Résultats Une différence entre les groupes d âges? Peu ou pas d évènements spécifiques à un groupe d âge L utilisation des ressources semble similaire Pratiquent les mêmesjha (souvent ALV, loterie et casino) Dépenses semblables au jeu Autres dépendances présentes chez les trois groupes Les âges de début des comportements de jeu problématiques sont très étendus (15-75 ans) Ainsi, le groupe d âge (55-64, 65-74, 75 et +) ne semble pas êtreune variable déterminante pour mieux comprendre le jeuchez les aînés 15 Résultats Différences observables entre les joueurs: Évènements survenant tôt Développement défavorable Alcool, drogue, etc. Jouer pour oublier Ressources d aide Évènements survenant tard Enfance et adolescence normales Aucune dépendance Jouer pour plaire/ se distraire Tenter de se débrouiller seul Quatre portraits ont été dégagés 16 Maude Poupard 8

9 Beaucoup d adversité dès l enfance Initiation au jeu par les parents Problèmes de jeu dès l adolescence Plusieurs autres dépendances Utilisent des ressources d aide Scores élevés à l ICJE Dépendances Jeu ans Aujourd hui AIDE AIDE AIDE 1 -Multi-dépendants avec apparition précoce du jeu 17 Discussion Portrait 1 Joueursmulti-dépendantsavec apparition précoce du jeu Ressemblent aux joueurs «émotionnellementvulnérables» de Blaszczynski et Nower(2002) Comorbidités Enfance difficile/ négligence Constats et recommandations : Parents dépendants Prendre en considération les autres Jeu = module l état affectif dépendances Identité de joueur Gestion des émotions 18 Maude Poupard 9

10 Pas d adversité dans l enfance mais plus tard Sont initiés au jeu plus tard par l entourage Commencent à jouer à l âge adulte Ont souffert d autres dépendances, ont arrêté et débutent le jeu après Utilisent des ressources d aide Scores élevés à l ICJE Jeu ans Aujourd hui 2 -Dépendances successives avec apparition tardive du jeu AIDE AIDE AIDE 19 Discussion Portrait 2 Constats et recommandations : Fragilité mais force également Identifier ce qui a déjà fonctionné pour eux Solidifier leurs acquis Joueurs aux dépendances successives avec apparition tardive du jeu Ressemblent au premier groupemaisen moins sévères Ressemblent aux joueurs «émotionnellementvulnérables» de Blaszczynski et Nower(2002) Comorbidités Jeu = module l état affectif MAIS absence de : Enfance difficile/ négligence Parents dépendants 20 Maude Poupard 10

11 Pas d adversité dans l enfance mais des évènements éprouvants plus tard Sont initiés au jeu plus tard par l entourage Commencent à jouer à un âge avancé Scolarité / performance N utilisent pas de ressources Aucune autre dépendance Scores élevés à l ICJE Jeu ans Aujourd hui 3 - Joueurs fortuits 21 Discussion Portrait 3 Joueurs fortuits Ressemblent aux joueurs «comportementsconditionnés» de Blaszczynski et Nower(2002) Pas de pathologie prémorbide Moins d abus de substance Moins de comportements désorganisés Constats et recommandations : Le jeuestprécipité par les pairs Joueurs plus difficiles à identifier Très humiliés / résistants à l aide Plusieurs modalités thérapeutiques Rencontres individuelles 22 Maude Poupard 11

12 Pas d adversité dans l enfance Peu ou pas d évènements éprouvants plus tard Commencent à jouer à l âge adulte Influence d un joueur insistant Aucune autre dépendance Dépenses au jeu moins importantes Ne considèrent pas avoir de problèmes de jeu N utilisent aucune ressource Scores modérés à l ICJE 0 Jeu ans Aujourd hui 4 -Joueurs accompagnateurs 23 Discussion Portrait 4 Joueurs accompagnateurs Pas d équivalent dansla typologiede Blaszczynski et Nower(2002) De futurs joueurs fortuits? Spécifique à l avancée en âge? Constats et recommandations : Conscientiser par rapport aux risques de problèmes de jeu plus sérieux Apprendre à s affirmer auprès du proche joueur 24 Maude Poupard 12

13 Conclusion Évènements très variés Aucune catégorie davantage représentée que les autres Un même évènement peut jouer plusieurs rôles Aucune différence majeure entre les groupes d âges outre quelques exceptions Quatre portraits = trajectoires différentes Généralement cohérents avec le modèle de Blaszczynski &Nower (2002) Pistes de recherches futures Reprendre les portraits sur des échantillons plus importants Est-ce que les joueurs récréatifs connaissent des trajectoires semblables? Si oui, quels facteurs protecteurs sont à l oeuvre? Maude Poupard 13

14 Références Bastille-Denis, E., Jacques, C., Lalande, D., Brochu, P., & Giroux, I. (2008). Ligne de vie globale. Québec, QC: Centre québécois d'excellence pour la prévention et le traitement du jeu, Université Laval. Bazargan, M., Bazargan, S., & Akanda, M. (2001). Gambling habits among aged African Americans. Clinical Gerontologist : The Journal of Aging and Mental Health, 22, Blais, M., & Martineau, S. (2006). L analyse inductive générale: description d une démarche visant à donner un sens à des données brutes. Recherches qualitatives, 26, Blaszczynski, A., & Nower, L. (2002). A pathways model of problem and pathologicalgambling. Addiction, 97, Clarke, D., & Clarkson, J. (2009). A preliminary investigation into motivational factors associated with older adults problem gambling. International Journal of Mental Health and Addiction, 7, Crockford, D., Quickfall, J., Currie, S., Furtado, S., Suchowersky, O., & el-guebaly, N. (2008). Prevalence of problem and pathological gambling in Parkinson s disease. Journal of Gambling Studies, 24, Ferris, J. & Wynne, H. (2001). The Canadian Problem Gambling Index : Final report. Ottawa : Canadian Center on Substance Abuse. Gosker, E. (1999). The marketing of gambling to the elderly. Elder Law Journal, 7, Kallick, M., Suits, D., Dielman, T., & Hybels, J. (1976). Survey of American gambling attitudes and behaviours, n Washington, DC : U.S. Government Printing Office. 27 Références Kart, C., & Kinney, J. (2001). The realities of aging : An introduction to gerontology (6 e éd.). Boston, MA : Allyn & Bacon. Li, J. (2007). Women s ways of gambling and gender-specific research. Sociological Inquiry, 77, McNeilly, D. P., & Burke, W. J. (2000). Late life gambling : The attitudes and behaviors of older adults. Journal of Gambling Studies, 16, McNeilly, D. P., & Burke, W. J. (2002). Disposable time and disposable income : Problem casino gambling behavior in older adults. Journal of Clinical Geropsychology, 8(2), Mendez, M. F., Bronstein, Y. L., & Christine, D. L. (2000). Excessive sweepstakes participation by persons with dementia. Journal of the American Geriatric Society, 48, National Gambling Impact Study Commission. (1999). Final report. Washington, DC: U.S. Government Printing Office. Nelson, I. A. (2010). From Quantitative to Qualitative: Adapting the Life History Calendar Method. Field Methods, 22, Nower, L., & Blaszczynski, A. (2008). Characteristics of problem gamblers 56 years of age or older: A statewide study of casino self-excluders. Psychology and Aging, 23(3), Petry, N. M. (2002). A comparison of young, middle-aged, and older adult treatment seeking pathological gamblers. The Gerontologist, 42, Maude Poupard 14

15 Références Potenza, M. N., Steinberg, M. A., Wu, R., Rounsaville, B. J., & O Malley, S. S. (2006). Characteristics of Older Adult Problem Gamblers Calling a Gambling Helpline. Journal of Gambling Study, 22, Quadagno, J. (2008). Aging & the life course. An introduction to social gerontology (4 éme éd.) New- York : McGraw-Hill. Raylu, N., & Oei, T. P. S. (2002). Pathological gambling: A comprehensive review.clinical Psychology Review, 22, Southwell, J., Boreham, P., & Laffan, W. (2008). Problem gambling and the circumstances facing older people: A study of gaming machine players aged 60+ in licensed clubs. Journal of Gambling Studies, 24, Stewart, D., & Oslin, D. W. (2001). Recognition and treatment of late life addictions in medical settings. Journal of Clinical Geropsychology, 7, Stroebe, M. S., Folkman, S., Hansson, R. O., & Schut, H. (2006). The prediction of bereavement outcome : Development of an integrative risk factor framework. Social Science and Medecine, 63, Thomas, D.R. (2006). A general inductive approach for analyzing qualitative evaluation data. American Journal of Evaluation, 27(2), Vézina, J., Cappeliez, P., & Landreville, P. (2007). Psychologie gérontologique (2e Éd.). Montréal: Gaétan Morin Éditeur. Zaranek, R. R., & Chapelski, E. E. (2005). Casino gambling among urban elders : Just another social activity? Journal of Gerontology, 60, Maude Poupard 15