LES RÉGIMES LIÉS AUX AFFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES

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1 DIÉTÉTIQUE LES RÉGIMES LIÉS AUX AFFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES I - LES DÉSÉQUILIBRES ALIMENTAIRES a) Alimentation riche en graisse Graisses dures : acides gras saturés Sucres simples b) Alimentation riche en sucre c) Suralimentation d) Malnutrition e) Consommation élevée d'alcool II - LES AFFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES A - L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE a) Régime sans sel D'autant plus strict que l'hypertension est sévère. b) Régime hypocalorique chez les obèses c) Traitement de l'hyperlipidémie s'il y a lieu d) Traitement du diabète gras s'il y a lieu e) Arrêt du tabac B - L'ATHÉROSCLÉROSE Accumulation sur la paroi interne des artères de lipides associés à des glucides complexes, du sang, des tissus fibreux et des dépôts calcaires. Facteurs favorisants : Hyperlipoprotéinémie ou dyslipidémie Augmentation des triglycérides Augmentation du cholestérol Déséquilibres alimentaires Tabac HTA Diabète Obésité Sédentarité Régime sans sel et/ou hypolipémiant. 1

2 C - LES INSUFFISANCES CARDIAQUES Impossibilité pour le coeur, à l'effort ou au repos, de subvenir aux besoins de l'organisme. Traitement : Régime sans sel strict Régime hypolipémiant D - LES RÉGIMES 1) le régime sans sel classique Une alimentation normale apporte 8 à 15 g de sel par jour. Le sel de cuisine représente 40 à 50 % de cet apport. Le pain environ 30 %. Le reste par les aliments : fromages, conserves, charcuterie... Le rôle du sel est le maintien de l'équilibre osmotique intra et extra-cellulaire. La natrémie normale est de 141 à 142 méq/l (milliéquivalents par litre). Les reins peuvent éliminer jusqu'à 30 g de sel par jour. On utilise le régime désodé large à 500 mg/j. Le régime sans sel strict est limité à 250 mg/j. On l'applique pour les insuffisances cardiaques et les OAP. a) Le régime sans sel large à 500 mg. On élimine le sel de table. Également le sel de cuisson. Le sel contenu dans certains aliments : Produits laitiers fromages faits Viande, poisson, œufs charcuterie viandes en conserve fruits de mer conserves de poisson poisson fumé Céréales, féculents pain et biscottes ordinaires chips pâtisseries du commerce biscuits salés et sucrés du commerce gâteaux salés Légumes et fruits toutes les conserves tous les légumes cuisinés du commerce choucroute fruits secs olives Matières grasses beurre salé crème fraîche margarine ordinaire graisses régionales : saindoux, lard Eaux minérales Vichy Vals Badoit Condiments Sucreries, bonbons, glaces Médicaments effervescents 2

3 b) Le régime sans sel strict Il est appliqué très rarement, pour les OAP ou les insuffisances cardiaques rares. En plus du régime sans sel large, on supprime : Laitages lait (on donne un lait désodé) yaourt flancs riz au lait laits fermentés tous les fromages sauf le fromage sans sel Viande, poisson, œufs jambon sans sel une part de viande par jour seulement abats limande, sole, maquereau oeufs de poisson pas plus de 2 oeufs par semaine rien de plus que dans le régime large Légumes fenouil épinards blettes céleri carottes betteraves rouges navets poireaux artichauts cresson oseille Fruits Matières grasses Condiments Sucreries pareil que pour le régime large Boissons boissons alcoolisées E - LES HYPERLIPOPROTÉINÉMIES OU DYSLIPIDÉMIES Augmentation d'une ou plusieurs fractions lipidiques circulantes. Sachant que ces fractions lipidiques sont véhiculées par les lipoprotéines. Taux normal : Cholestérol : 1,5 à 2,2 g Triglycérides : 0,5 à 1,5 g Les lipoprotéines sont des molécules en deux parties, constituées d'un lipide plus une protéine. Le chilomicron Protéine qui circule dans le sang et transporte les triglycérides. Le LDC Mauvais cholestérol. Il transporte 60 % de cholestérol. Le HDL Il transporte 20 % du cholestérol. Le VLDL Il transporte 50 % de triglycérides et 20 % de cholestérol. Régime en fonction de la fraction lipidique qui est augmentée. 3

4 F - LES DYSLIPIDÉMIES Six affections différentes : a) Type I : Hyperchilomicronémie Augmentation des chilomicrons dans le sang. Maladie rare : 1 cas sur 1 million. Absence congénitale de lipoprotéine-lipase (enzyme). Régime hypolipidique : moins de 15 g de lipides par jour (régime normal : 70 g/j). On diminue les acides gras (beurre). b) Type IIa : Hypercholestérolémie essentielle Origine génétique. Erreurs alimentaires. Régime hypocholestérolémiant. On diminue les acides gras saturés : Beurre Margarine Graisses régionales (saindoux) Certaines viandes c) Type IIb : Hyperlipidémie mixte Augmentation du cholestérol et des triglycérides dans le sang. Augmentation du taux de LDC (mauvais cholestérol). Régime hypoénergétique. On diminue les glucides. Le saccharose est interdit (sucre). On élimine l'alcool. d) Type III : Dysbêtalipoprotéinémie Augmentation du cholestérol, des triglycérides et de la lipoprotéine. Le LDL n'est pas augmenté. Même traitement que pour le type IIb. e) Type IV : Hypertriglycéridémie endogène Même régime que pour le type IIb. On conserve les lipides. f) Type V : Hypertriglycéridémie exogène + endogène rare Régimes associés du type I et du type IV G - LE RÉGIME HYPOCHOLESTÉROLÉMIANT a) Restriction quantitative des matières grasses Choix des aliments. Mode de cuisson. b) Choix des matières grasses c) Diminution des aliments qui contiennent du cholestérol d) Surveillance du poids e) Aliments interdits : Produits laitiers tout ce qui est à base de lait entier fromage à plus de 45 % de matières grasses beurre Viande, Poisson, œufs 4

5 mouton agneau canard oie charcuterie cervelle abats (pas plus d'une fois par quinzaine) pas plus de 2 oeufs par semaine (jaune très riche) oeufs de poisson poisson en conserve et fumé Légumes et fruits tous sont autorisés pâtisserie viennoiserie Graisses éliminer le beurre Boissons diminuer les boissons alcoolisées H - RÉGIME HYPOTRIGLYCÉRIDÉMIANT Les triglycérides sont des graisses. Ils augmentent quand l'alimentation est riche en glucides et en sucre. Limiter tous les glucides : Fruits Sucre et produits sucrés Alcool III - L'OBÉSITÉ A - DÉFINITION Elle n'est pas considérée comme une maladie mais comme le symptôme de diverses maladies. État pathologique caractérisé par une surcharge graisseuse des téguments et des viscères, et par un excès de poids par rapport à la taille. On considère qu'il y a obésité quand le poids dépasse de 20 % le poids idéal. Réserve énergétique, sous forme de triglycérides, qui n'est pas utilisée. Intervient une notion d'inégalité entre les personnes. On n'applique pas un régime à un obèse pour des raisons esthétiques, mais pour des raisons de santé. La prise alimentaire est régulée au niveau de l hypothalamus par le besoin énergétique de l'organisme, mais aussi par le plaisir gustatif, par la nature des aliments, par la présentation des plats. L'ambiance qui règne autour du repas joue aussi un rôle. B - DIFFÉRENTES CATÉGORIES D'OBÈSES On distingue plusieurs catégories d'obèses par rapport à l'alimentation : a) Les hyperphages Gens qui mangent en très grande quantité régulièrement. b) Les boulimiques Besoin de manger très rapidement en grande quantité. Procède par crises. c) Les boulimiques anorexiques Se font vomir après la crise de boulimie. 5

6 d) Les grignoteurs Importance de l'interrogatoire alimentaire. Le régime a pour but de diminuer la masse grasse, tout en respectant la masse musculaire et protidique, progressivement et durablement. Nécessité d'associer régime et activité sportive. Les coupe-faim (isomérides) ont des conséquences graves au niveau du coeur. C - LE RÉGIME HYPOCALORIQUE On n'exclut pas le sel. Petit déjeuner obligatoire. Grignotage interdit. Ne pas supprimer au hasard un aliment. Chaque repas doit contenir toutes les sortes d'aliments. L'organisme n'a pas besoin de sucre. Produits laitiers tout ce qui est à base de lait entier Viande, poisson, œufs toutes les viandes fumées, faisandées, en sauce charcuterie oie, canard conserves de poisson à l'huile et oeufs de poisson en fonction du patient pas du tout ou très peu pas de pain de mie pâtes, riz, pommes de terre : sans matières grasses Légumes et fruits banane figues fraîches cerises fruits secs 2 fruits maxi/jour Sucres pas de sucreries Graisses toutes limitées mais ne pas éliminer le beurre et l'huile Boissons seule l'eau est autorisée prohiber les produits lights Cette liste n'est pas standard. Le régime doit être adapté à chaque patient. 6