PREMIERE CAUSE DE MORTALITE: /an

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1 DEFINITION APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE Buts : apporter aux organes ce dont ils ont besoin(o2 ) eliminer les déchets(co2.) APPAREIL : Pompe=cœur Tuyaux=artéres/veines PREMIERE CAUSE DE MORTALITE: /an VIASANTE 1

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5 La plupart des mcv sont la conséquence de l occlusion d une artère *cerveau : avc *cœur : infarctus *membres infs : ischemie aigue LES AUTRES MCV PLUS RARES *troubles du rythme *valves *thromboses veineuses (phlébites, embolies pulmonaires) VIASANTE 5

6 L OCCLUSION est secondaire au développement de la PLAQUE D ATHEROME La plaque Evolution de la plaque PREVENTION DES MCV=PREVENTION DE LA PLAQUE VIASANTE 6

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8 L EVOLUTION DE LA PLAQUE Rétrécissement (sténose) Aggravation Dilatation (anévrisme) Rupture AIT Angor Claudication Obstruction Avc Infarctus Gangrene Hémorragie VIASANTE 8

9 Le risque Dans le domaine de la santé, le risque est la probabilité qu un événement nocif pour la santé apparaisse Un facteur de risque augmente la probabilité de développer une maladie. C est un état physiologique (âge) ou pathologique (hta) ou encore une habitude associés à une incidence accrue de la maladie. Ce n est pas parce que l on a un facteur de risque que l on va développer la maladie. A l inverse ce n est pas parce que l on a aucun facteur de risque que l on ne développera pas la maladie. VIASANTE 9

10 1 - Les graisses Graisses ou lipides sont indispensables au bon fonctionnement de l organisme (membrane cellulaire, cerveau, hormones, coagulation ). Dans la plaque d'athérome on trouve 2 lipides : le cholestérol les triglycérides. Les acides gras (AG) constituent les éléments de base : AG saturés (AG trans), AG poly insaturés, AG insaturés VIASANTE 10

11 2 - Les hypercholestérolémies Origine du Cholestérol : voie endogène voie exogène Transport du CH : les lipoprotéines HDL/LDL Le bon CH le HDL Le mauvais CH le LDL Les aliments riches en CH : le jaune d œuf les abats : rognons,foie,cervelle,riz,cœur la charcuterie : pâté, saucisses, rillettes, andouillette Les AG et le CH: AG saturés: LDL et CH beurre, crème, lait entier, fromages viandes bœuf, mouton, agneau,porc, viennoiseries, barres chocolatées, produits frits et panés AG polyinsaturés: LDL et CH huiles tournesol, mais, soja, pépin de raisin, noix, noisette, margarines avec ces huiles poissons gras AG monoinsaturés: LDL et CH HDL:huiles olive arachide,colza,amande,avocat-porc maigre,volaille,veau VIASANTE 11

12 3 - Les hypertriglycéridémies Servent de réserve d'énergie Tous les aliments en excès peuvent se transformer en TRI Sucres et alcool augmentent les TRI VIASANTE 12

13 L HYPERTENSION ARTERIELLE 1-DEFINITION Pression qui règne à l intérieur du réseau artériel (systolique et diastolique) 2-MESURE DE LA Pression artérielle (indirecte) Méthode sthétacoustique Méthode oscilloscopique (auto mesure,holter) VIASANTE 13

14 DIABETE TYPE 1 ET 2 1-DEFINITON Elévation chronique de la glycémie dans le sang > 1,26 g/l à jeun 2 types: type 1 : carence absolue en insuline type 2 : carence relative en insuline (90%) Complications : micro vx : œil,rein,nerf vx visibles a l œil nu : coronaires++ infarctus silencieux 30% La stratégie thérapeutique dépend du dosage de l hba1c VIASANTE 14

15 LE SURPOIDS POIDS INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC) Poids/taille en m2/ : normal 18 à à 30 surpoids Supérieur à 30 obésité REPARTITION DES GRAISSES 1-Hanches, fesses : obésité en poire gynoïde 2-Taille : obésité abdominale en pomme androïde la plus délétère <102 H;<88F rôle du tour de taille : stockage et endocrinien baisse hdl - cholestéol hausse triglycérides, glycémie VIASANTE 15

16 LA SEDENTARITE Absence d activité physique régulière 30minutes marche 2 à 3 fois par semaine Bénéfices: -chol hdl-chol -Pas -poids -pompe : fréquence,force de contraction,retour veineux VIASANTE 16

17 LE TABAC TABACOLOGIE SUBSTITUTS NICOTINIQUES: voie orale : gommes, comprimés, inhaleurs sur la peau : patchs BENEFICES DE L ARRET 20 minutes après : PAS et F baissent 8 heures : monoxyde de carbone baisse 24 heures : le corps ne contient plus de nicotine 48 heures : goût et odorat s améliorent 2 semaines à 3 mois : toux et fatigue diminuent 1 à 9 mois : cils bronchiques repoussent 1 an : risque d infarctus diminue de moitié, risque d AVC rejoint celui d un non fumeur 5 ans : risque d un cancer du poumon diminue de moitié 10 a 15 ans : l espérance de vie identique à celle des personnes n ayant jamais fumé VIASANTE 17

18 PREVENTION 1 PREVENTION 2 PREVENTION 3 Hygiène de vie Contrôle facteurs de risque Eviter complications et récidives VIASANTE 18

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20 LA PREVENTION Prévention : tout acte destiné à diminuer l incidence de survenue ulterieure d accident cv Il existe trois types de prévention: La prévention primaire La prévention secondaire La prévention primo secondaire VIASANTE 20

21 PREVENTION PRIMAIRE Elle agit avant la maladie et évite son apparition Préserver la santé par des actions de sensibilisation et d information sur les comportements à risque VIASANTE 21

22 PREVENTION SECONDAIRE Agit au debut de la maladie Depister et traiter le ou les facteurs à un stade precoce VIASANTE 22

23 PREVENTION TERTIARE Agit tout au long de la maladie chronique pour éviter les complications et récidives VIASANTE 23

24 LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES Première cause de mortalité dans le monde Les cardiopathies coronariennes (infarctus) Les maladies cérébrovasculaires (AVC) Les artériopathies périphériques (artérite) Conséquence d une obstruction de l'artère qui empêche le sang de parvenir au cœur cerveau, L origine de l obstruction: la plaque d ATHEROME VIASANTE 24

25 VIASANTE 25

26 BETA-BLOQUANT ACTION : bloquent l action du système s ta MECANISME : empêche l action de l adrénaline EFFETS: Lipothymie : bradycardie, ta Asthénie Cauchemars Asthme Cutanées CHOIX DU BETA- Pathologie associée : bpco, artérite, trouble du rythme RESPECTER LA POSOLOGIE Si dose augmentée risque brady+++ Si arrêt brutal risque i coro VIASANTE 26

27 ANTI AGREGANTS PLAQUETTAIRES ACTION : empêche la formation de thrombus MECANISME : empêche l agrégation plaquettaire LES PRINCIPAUX AAP Plavix Ticlid Aspirine Efient Bithérapie EFFETS SECONDAIRES Risque hémorragique (problème d une intervention chirurgicale) VIASANTE 27

28 INHIBITEURS ENZYME DE CONVERSION ACTION : baisse de la TA MECANISME : empêche la formation d angioplastine par le rein EFFETS SECONDAIRES : Hypo ta I rénale Hyperkaliémie Toux Dysgueusies VIASANTE 28

29 statines ACTION:diminuent le mauvais cholesterol MECANISME:diminuent la synthése du cholesterol dans le foie PRINCIPALES STATINES:simvasstatine,pravastatine.. EFFETS SECONDAIRES: Muscles:myalgies,myopathie Foie:lyse cellulaire

30 L athérome L athérome est responsable de la plupart des maladies cardiovasculaires Etat physiologique ATHEROME Maladies à risque cardiovasculaire Habitudes âge HTA tabac sexe diabète sédentarité hérédité dyslipidémies comportement alimentaire VIASANTE 30

31 PREVENTION PRIMAIRE Elle s adresse aux patients indemnes de toute pathologie cv cliniquement décelable Exemple : jeune adulte Elle consiste : mesures hygieno diététiques sport tabac alcool graisses saturées VIASANTE 31

32 PREVENTION SECONDAIRE Elle s adresse aux patients ayant présenté un accident cv Exemple : infarctus du myocarde Elle consiste : éviter la récidive dépister d autres localisations athéromateuses VIASANTE 32

33 Prévention primo secondaire Elle s adresse aux patients n ayant pas fait d accident cv mais chez lesquels ont été mises en évidence des lésions athéromateuses Exemple : plaque découverte par écho Elle consiste : dépister les autres localisations éviter leur expression clinique VIASANTE 33

34 LA PLAQUE D ATHEROME 1-HISTOLOGIE 2-CONSEQUENCES.réduction de calibre (ischémie).obstruction (ischémie aigue, infarctus).dilatation (anévrisme) VIASANTE 34

35 2 - La prévention primaire Interrogatoire: âge, sexe signes fonctionnels examen clinique : pas,auscultation cardiaque Biologie : glycémie, bilan lipidique score de risque : âge, sexe, diabète, tabac, PAS, HDL risque faible et intermédiaire risque élevé >20% tests de l athérome infraclinique VIASANTE 35

36 STATINES millions de français de 35 à 64 ans Ont une hypercholesterolemie 6,4 sont traités par une statine 1 millions de nouveaux patients par an 1,2 milliards d euros remboursés par secu VIASANTE 36