DIFFICULTES SCOLAIRES ET TROUBLES DE L APPRENTISSAGE Dr HEATH

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1 DIFFICULTES SCOLAIRES ET TROUBLES DE L APPRENTISSAGE Dr HEATH Les apports récents des neurosciences permettent de mieux connaître et différencier les différents troubles chez l enfant face aux apprentissages scolaires. NEUROPSYCHOLOGIE IMAGERIE MEDICALE visualisation des aires du cerveau activées lors de l activité cognitive DIAGNOSTIC Fonction cognitive atteinte PRISE EN CHARGE Une collaboration est nécessaire pour assurer au mieux le diagnostic et surtout la prise en charge de l enfant entre Médecins / Chercheurs / Professionnels de l Education Nationale Nous devons être vigilants en particulier lors des orientations en CLIS 1 (troubles cognitifs) car la scolarisation conjointe d élèves déficients intellectuels et d élèves souffrant de Troubles Spécifiques de l Apprentissage (TSA) est dommageable pour l ensemble de ces élèves. Les Troubles Spécifiques de l Apprentissage, TSA Quels troubles sont inclus dans cette appellation? Les TSA se caractérisent par un trouble spécifique du développement : «Ce n est pas l ensemble du développement qui est atteint, déficitaire, déviant ou dysfonctionnant, mais au contraire spécifiquement un module, un système ou sous-système, les autres étant intacts : c est dans ce cas qu on parlera de troubles spécifiques, qui se traduira par un TSA. Ces atteintes électives se manifestent par une symptomatologie particulière «les dys» - dysphasie, dyslexie, dyscalculie, dyspraxie, etc qui se dévoile progressivement au décours de la maturation et du développement de l enfant.» Dr Mazeau (Paris) On doit toujours tenir compte des conséquences psychologiques des troubles des apprentissages : c est le cercle vicieux des troubles de l apprentissage.

2 TSA Enfants précoces (dysharmonies développement affectif, intellectuel, verbal, concret) Troubles de la mémoire Hyperactivité : troubles graves de l attention Dyscalculie : trouble de l apprentissage des nombres et des actions sur les nombres, repérables très tôt Dyspraxie : repérage du temps et de l espace difficile voir très difficile ; problèmes de construction du schéma corporel (Pb. Pour habillage, appréhension d un espace, dysgraphie : enfant que l on dit «très maladroit», fait tomber les objets, se cogne, est lent) ; les symptômes du trouble sont aggravés par le stress) Développement disharmonieux : déficit sur 1, 2 ou 3 compétences avec développement normal ou supérieur pour les autres. On ne doit pas établir de QI global pour l orientation. La prise en charge doit s appuyer sur les plus Dysphasie : trouble de l apprentissage de la parole ; la prise en charge est facilitée par l apprentissage de la langue écrite Dyslexie La dyslexie Diagnostic : - Retard de 2 ans minimum de l âge de lecture par rapport à l âge chronologique de l enfant - Pas de lésion physiologique (audition, vue) - Pas de trouble de la personnalité pénalisant L âge de lecture est obtenu grâce à des tests normalisés. Le diagnostic nécessite de la prudence d où un laps de temps assez long entre le repérage et le dépôt du diagnostic. La certitude n est possible qu en CE2, mais la prise en charge débute dès le repérage des difficultés (en général au CP). Les médecins et orthophonistes ont besoin de voir l évolution de l enfant et de son apprentissage sous rééducation pour certifier ou rejeter le diagnostic de dyslexie. La dyslexie est un trouble du langage qui fait partie du handicap. Données qui méritent réflexion 6 à 8 % de la population est diagnostiquée comme dyslexique MAIS : les dyslexiques représentent 1/3 de la population carcérale Cela concerne plus souvent les garçons : 3 garçons pour 1 fille On reconnaît des facteurs génétiques : il y a des familles avec troubles du langage.

3 A 3 ans, 80% de la syntaxe de la langue orale est acquise. D où l importance du travail spécifique sur tous les aspects de la langue orale en maternelle (lexique, phonologie, syntaxe). Le processus cognitif de mise en place de la lecture : (Gough & Turner) LECTURE = R x C Extraire l information Reconnaître les mots isolés (déchiffrage ou lexique mémorisé) Compréhension orale, sémantique et syntaxique VOIES DE LECTURE Voie du lecteur MOT ECRIT Voie du jeune enfant ANALYSE VISUELLE PRECOCE ANALYSE VISUELLE SPECIFIQUE Segmentation SYSTEME SEMANTIQUE Dyslexie visuelle, lexicale 30% LEXIQUE ORTHOGRAPHIQUE LEXIQUE PHONOLOGIQUE SYSTEME DE CONVERSION GRAPHO- PHONEMIQUE Dyslexie phonologique, 70% Mémoire de travail Synthèse PRODUCTION ORALE : LECTURE ALEXIE : Dyslexie visuelle, lexicale ET dyslexie phonologique : Exceptionnel La voie lexicale est indispensable lorsque le déchiffrage n est pas performant : exemple des mots phonétiquement irréguliers : chaos, femme, monsieur

4 Les dyslexiques ne guérissent pas : malgré la rééducation qui permet les progrès, le dyslexique garde une lenteur de lecture, une orthographe non acquise, une impossibilité à mémoriser les tables de multiplication. La prise en charge de la dyslexie est possible à tout âge, il n est jamais trop tard. On remarque une grande lenteur, sa perception de l espace est différente (empan visuel réduit) cela a un impact en écriture sur le sens des lettres, en lecture la dyslexie s associe de troubles de l évocation : l enfant ne peut pas restituer une donnée mémorisée (il a appris sa leçon, sa poésie, ses tables ; mais au moment où on l interroge, il ne retrouve pas ce savoir) Au CP tout trouble de l apprentissage doit donner lieu à des explorations pour comprendre : - rencontrer la famille (connaissance du contexte de vie, du comportement hors du cadre scolaire, changements passagers : naissance, déménagement, divorce, antécédents familiaux,etc) - faire vérifier de manière poussée la vue (ophtalmo) et l audition (ORL) - faire un bilan psychologique - faire un bilan orthophonique Les prises en charge pédagogique : Etablir un Plan Particulier de Réussite Educative Construire des outils inventifs Mettre en place des rééducations spécifiques : dont rééducations cognitives SITES INTERNET DE REFERENCE : Hospices Civils de Lyon Unité de neurologie pédiatrique du Dr Vincent DES PORTES APEDYS : Fédération nationale des associations de parents d enfants dyslexiques

5 Les aménagements pédagogiques qui aident l élève dyslexique et tous nos élèves en difficulté : Accorder 1/3 de temps supplémentaire pour l élève dyslexique pour toute tâche : effort constant pour arriver au sens, grande fatigabilité Apprentissage orthographique d un mot : ne pas faire écrire mais épeler, dans les deux sens ; verbaliser des remarques (lettre double, finale, référence à un autre mot de la «famille» déjà maîtrisé) Lire les consignes à haute voix, les reformuler Autoriser la lecture à mi-voix ou dans la tête à la convenance de l enfant Evaluation à l oral de certaines acquisitions Noter le fond plutôt que la forme Ne pas pénaliser pour l orthographe dans les contextes autres que la dictée En dictée, réfléchir sur la notation : Noter en pourcentages de réussite ; noter selon trois champs : accords dans le groupe nominal / accords sujets-verbes / Orthographe d usage ; compter le nombre de faute par rapport au nombre de mots plutôt que de retirer 1 point par faute ; compter plutôt le nombre de mots justes ; noter la dictée, puis la correction et faire la moyenne entre les deux notes Raccourcir la longueur des productions écrites (dictée, rédaction ) Prendre le texte sous la dictée (élaboration de leçon, de compte-rendu, rédaction) Veiller à la clarté des documents : jamais manuscrit, lisibilité (taille des polices, agencement des collages, séparation entre différentes parties d un document ) Faciliter la copie : exercice insurmontable (copier soi-même les devoirs à faire, donner un texte à trous ) Aider à la restitution des éléments mémorisés (aider à l apprentissage phonologique avec des codes couleur ou des gestes, fournir les tables de multiplication, un dictionnaire orthographique, verbaliser les conditions dans lesquelles la mémorisation a été menée ) Surligner des mots - repères dans un texte à lire Expliquer aux autres élèves les difficultés spécifiques et les aménagements pour l élève dyslexique Mettre en place un tutorat entre élèves : un élève sert de secrétaire ou vérifie les prises de notes Envisager l aide de l ordinateur (correcteur orthographique) Travailler en partenariat avec la famille, l orthophoniste, le médecin scolaire, le RASED