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Transcription

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4 1) 2)

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7 Pression

8 Durée>2H

9 Cisaillement

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19 C a r p e n t e r

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35 Basse pression alternée et continue

36 A perte d air

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55 C a f é a u la it.. B is c o t t e. V ie n n o is e r ie. B lé d in e. A u t r e C o m m e n t a ir e s P o t a g e... P a in.. E n t r é e... V ia n d e.. L é g u m e v e r t. F é c u le n t M ix é. A u t r e F r o m a g e... L a it a g e. C o m p o t e.. F r u it. P â t is s e r ie. B o is s o n L u n d i M a r d i M e r c r e d i J e u d i V e n d r e d i S a m e d i D im a n c h e 8 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 H h 1 9 h 1 2 h 1 9 h 1 2 h 1 9 h 1 2 h 1 9 h 1 2 h 1 9 h 1 2 h 1 9 h 1 2 h 1 9 h h 1 6 h 8 h 1 6 h 8 h 1 6 h 8 h 1 6 h 8 h 1 6 h 8 h 1 6 h 8 h 1 6 h S u p p lé m e n t a t io n

56 EQUIVALENCES APPROXIMATIVES DES PROPORTIONS EN CALORIES P R O P O R T I O N 1 / 4 1 / 2 3 / 4 1 C a f é a u l a i t B i s c o t t e + B e u r r e. V i e n n o i s e r i e B l é d i n e P o t a g e P a i n E n t r é e V i a n d e L é g u m e v e r t F é c u l e n t M i x é. + B e u r r e F r o m a g e L a i t a g e C o m p o t e F r u i t P â t i s s e r i e S u p p l é m e n t a t i o n

57 SUIVI NUTRITIONNEL E tiq u e tte d u p a tie n t D a te B I L A N S A N G U I N A lb u m in e P r é a lb u m in e C R P D A T E P O I D S < R A T I O N E N C A L O R I E S e n t r e e t e n t r e e t > C H O I X D E P R I S E E N C H A R G E V ig ila n c e S u p p lé m e n t S u c r é S a lé A s s is t a n c e R E M A R Q U E S - T y p e d e s u p p lé m e n t e t d a s s is t a n c e c h o is i - R a is o n s d e l a b s e n c e d a s s is t a n c e

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61 PAS cheville PAS bras

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69 Pas de sondage vésical Systématique +++

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103 seringue Sérum physiologique plaie Film polyuréthane

104 Coton tige ou stylet

105 Plaie Décollement En cm Décollement en cm

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111 - +

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142 1 2

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147 EVA

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149 Pousse des gémissements, des plaintes (pleurs, gémissements, cris) Front plissé, crispation du visage (expression du visage, du regard, mimiques douloureuses) Attitudes antalgiques visant à la protection d une zone en position de repos assis ou allongé (posture inhabituelle) Mouvements précautionneux (à la sollicitation, réaction de défense, évitement de la mobilisation) Agressivité / agitation ou mutisme / prostration (forte agitation, refus de communication, replis sur soi) Absent Faible Marqué Absent Faible Marqué Absent Faible Marqué Absent Faible Marqué Absent Faible Marqué

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153 Type d ulcère Niveau Topographie Aspect Douleurs Pouls périphérique Veineux Veines et capillaires Péri malléolaire Taille variable - Présent Veineux sur atrophie blanche Veines et capillaires Péri malléolaire Petite taille ++ Si nécrose Présent Artériel Artériel Pied, tendons, achille Arrondi, creusant, nécrotique ++ Absent Mixte Veineux sur terrain artériel Jambe ext. et interne Irrégulier dermite ocre + Absent Diabétique Neuropathie et ischémie Avant pied, voute plantaire Arrondi, petit, atone - Présent voir augmenté

154 L ulcère d origine artérielle Localisation : située de préférence sur le mollet, le pied ou les orteils Caractéristiques : souvent de petite taille mais creusant et profond avec un bord abrupte, très douloureux. Signes locaux associés: Pâleur et froideur de la peau - Disparition des pouls - Douleurs à la marche et au décubitus Signes généraux associés : Artériopathie - HTA Diabète - Hypercholestérolémie - Consommation de tabac - Insuffisance coronarienne - Accident vasculaire cérébral

155 Polymorphisme d aspect Polymorphisme d étiologie (intriquées ) Polymorphisme d atteinte artérielle ( distale)

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157 L ulcère d origine veineuse Localisation : Malléole interne et externe et partie inférieure du mollet Caractéristique : Taille étendue (carte géographique), peu profond et souvent peu douloureux Signes locaux associés : Œdème Varices - Eczéma - Dermite ocre - Atrophie blanche - Botte scléreuse Signes généraux associés : Antécédent de phlébite ou/et de thrombose Varices -parfois surcharge pondérale

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159 Ulcère malléole interne et lésions péri ulcéreuses

160 Eczéma érythème démangeaison Dermite ocre

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162 Ulcère mixte Plaie plus ou moins étendue, exsudative Douleur en position allongée Présence de varices Absence de pouls

163 Petite lésion du bord antéroexterne de la jambe avec une dermite ocre et une atrophie blanche, absence de pouls pédieux et douleur à la marche

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166 PAS cheville PAS bras

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