Jeudi 15 septembre Santé mentale : améliorer le parcours de l'adulte en souffrance psychique

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1 Jeudi 15 septembre 2016 Santé mentale : améliorer le parcours de l'adulte en souffrance psychique

2 BESOINS Comment accompagner le projet de vie d une personne souffrant de troubles psychiques, en concertation entre acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux? Améliorer l accès aux soins des personnes souffrant de troubles psychiques, en particulier en déni de soins, créant des nuisances pour les autres ou pour elles-mêmes, et préserver le maintien des soins Répondre aux besoins de la personne en périphérie du soin, c est-à-dire créer un environnement social adapté permettant de prévenir l apparition ou la réapparition des troubles Décloisonner les secteurs médicaux, sociaux et médico-sociaux pour assurer une orientation et une coordination efficiente de la prise en charge de la personne pour l ensemble de son projet de soins et de vie 2

3 OBJECTIFS Améliorer la lisibilité des ressources locales et leur accessibilité par les acteurs du territoire Faciliter la mise en lien et l articulation entre les divers acteurs Identifier les problématiques de terrain et les besoins opérationnels Analyser l origine des difficultés Proposition de travail et de méthodologie : Placer la personne souffrante au centre de notre réflexion Prendre en compte l ensemble de son parcours de vie et de soins Mobiliser collectivement nos connaissances et nos analyses 3

4 PARCOURS DE SOINS ET DE VIE Lien Social Evaluation médicale Vie professionnelle Adulte souffrant de troubles psychiques Gestion de crise Logement Ouverture de Droits Les Soins Sans consentement Avec consentement 4

5 EVALUATION MEDICALE - Médecin traitant Dispositif de Soins Partagés (RPSM) - CMP - Centre Médico-Psychiatrique (à partir de 17 ans) - Hôpital - Service Psychiatrique - MDAYS Maison des Adolescents Yvelines Sud (jusqu'à 25 ans) - RPSM78 : Equipe Mobile Psychiatrie Précarité (Réseau Promotion Santé Mentale) EMSA Psy - Equipe Mobile Psychiatrie Sujet Agé (à partir de 60 ans) - Psychiatre libéral, Psychiatre CSAPA (Centre de Soins, d Accompagnement et de Prévention en Addictologie) - SMPR - Service Médico-Psychologique Régional (milieu pénitentiaire) Repérage des troubles par des Psychologues : - Espace Parents - Accueil Jeunes Adultes Milieu Scolaire - Accueils de jour - Milieu professionnel 5

6 GESTION DE CRISE Interventions d urgence Pompiers / SAMU Police Prise en charge Hospitalière immédiate Service d'accueil et d'urgence Hôpital : Unité 72 h du CHV Alternative à l'hospitalisation Groupe ERIC - Equipe Rapide d Intervention de Crise service mobile d'urgence et de post-urgence psychiatrique s'appuyant sur les ressources des patients et de leur entourage prise en charge de crise d'une durée maximum de 1 mois 6

7 LES SOINS Sans consentement Articles L et suivants du code de la santé publique 3 Conditions : Présence de troubles mentaux Impossibilité pour le patient de consentir à l hospitalisation Nécessité de soins immédiats et d une surveillance médicale constante ou régulière 3 Procédures : Sur Demande d'un Tiers (SDT) Tiers : proche ou autre personne agissant dans l intérêt du patient 2 certificats médicaux ou 1 seul si situation d urgence Décision du directeur d établissement de santé En cas de Péril Imminent (SPI) Sans Tiers - Décision du directeur d établissement de santé Sur Décision d'un Représentant de l Etat (SDRE) 4ème condition : atteinte à la sûreté des personnes ou de façon grave à l'ordre public Sur arrêté du préfet et éventuellement arrêté provisoire du maire 7

8 LES SOINS Avec consentement Traitement médicamenteux Hospitalisation complète : EPSM - Etablissements Publics de Santé Mentale : sectorisés Hôpital CHARCOT Centre Hospitalier de Versailles Etablissements privés : Institut Marcel Rivière Clinique d Yvelines Suivi thérapeutique : Centres Médico-Psychologiques : sectorisés CMP Eugène Bleuler rue Berthier (secteur 17) CMP Passage Roche (secteur 14) SMPR (détenus) CSAPA (en difficultés avec la consommation de substances psychoactives) Psychiatre libéral 8

9 LES SOINS Avec consentement Soins en journée : Hôpital de jour CATTP - Centre d'accueil Thérapeutique à Temps Partiel Suivi Psychologique : Psychologue libéral SOS VICTIMES SOS Travail et Souffrance SOS ACCUEIL APSoS CSAPA COMEDE COGITEY LAEJ - Lieux d'accueil Ecoute Jeunes CH JM Charcot : Accueil Jeunes Adultes (16-24 ans) Mission locale BAPU - Bureau d'aide Psychologique Universitaire 9

10 OUVERTURE DE DROITS Droits liés au Handicap (MDPH) AAH - Allocation Adulte Handicapé MVA - Majoration pour la Vie Autonome / Complément de ressources PCH - Prestation Compensatoire du Handicap (à domicile ou en établissement) Carte d'invalidité/ Priorité/ Invalidité avec Besoin d'accompagnement Carte de Stationnement RQTH - Reconnaissance Qualité Travailleur Handicapé Orientation vers Etablissements (hébergements) Orientation vers milieu professionnel protégé ou milieu ordinaire Orientation vers Services d accompagnement (SAVS, SAMSAH ) Ressources (CRAMIF) Pension d'invalidité Retraite pour inaptitude ou anticipée Couverture Santé (CPAM) CMUC Mutuelle avec ACS (Aide à la Complémentaire Santé) Impôts (Ville) Exonération Taxe d Habitation 10

11 MESURES DE PROTECTION JURIDIQUE Loi du 05 mars 2007 portant sur la réforme de la protection juridique des majeurs Pour qui? Toute personne dans l impossibilité de pourvoir seule à ses intérêts en raison d une altération, médicalement constatée, soit de ses facultés mentales, soit de ses facultés corporelles de nature à empêcher l expression de sa volonté 3 principes : 1- Nécessité : uniquement en cas de nécessité absolue 2- Subsidiarité : uniquement si impossibilité de mise en œuvre d un dispositif de droit commun Sont supprimés les motifs de «prodigalité, intempérance ou oisiveté» 3- Proportionnalité : mesure de protection adaptée à la gravité de la situation Sauvegarde de justice, Curatelle (simple/renforcée), Tutelle, Habilitation entre époux/familiale Procédure : Reconnaissance de l'altération des facultés de la personne par un médecin expert inscrit sur la liste établie par le Procureur de la République Requérant : Travailleur social : signalement au procureur de la République Famille/proche : demande au juge des tutelles 11

12 LOGEMENT HEBERGEMENTS SPECIALISES Passerelle Orientation Hôpital Appartement de coordination thérapeutique Centre ou Foyer de post-cure Orientation SIAO CHRS spécialisé, Maison relais Pérenne Orientation MDPH Foyer d'hébergement pour travailleur handicapé Foyer de vie ou foyer occupationnel FAM - Foyer d'accueil Médicalisé MAS - Maison d'accueil Spécialisée Orientation Hôpital Accueil familial thérapeutique Appartement associatif Résidence Accueil pour personnes handicapées psychiques stabilisées LOGEMENT DE DROIT COMMUN 12

13 VIE PROFESSIONNELLE Insertion professionnelle SAVSP - Service d'accompagnement à la Vie Sociale et Professionnelle CAVT - Centre d'adaptation à la Vie et au Travail (18-25 ans) SAS - Section d Adaptation Spécialisée Formation Activité professionnelle En milieu protégé : ESAT Structure de l IAE (chantiers d insertion) Entreprise Adaptée Mi-temps thérapeutique CAP EMPLOI SAMETH AGEFIPH/FIPHFP 13

14 LIEN SOCIAL Accompagnement : Orientation MDPH SAMSAH - Service d'accompagnement Médico-social pour Adultes Handicapés SAVS - Service d'accompagnement à la Vie Sociale Activités : GEM CAJ - Centre d Accueil de Jour Séjours Vacances Adaptés Visites de convivialité à domicile Activité associative, Maisons de quartier, Bénévolat Visites culturelles Associations d usagers : UNAFAM France Dépression Schizo Oui Vie familiale et affective 14