Contrôler soi-même sa glycémie simple comme bonjour!

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1 Contrôler soi-même sa glycémie simple comme bonjour!

2 Préface Que vous ayez le diabète depuis quelques mois ou quelques années, vous savez que cette affection influence votre vie quotidienne. Pour optimiser la gestion de ce diabète, il est important de connaître le fonctionnement de votre corps ainsi que l influence de votre comportement sur votre santé. Pour vous y aider, Accu-Chek a développé cette brochure d information. Vous y trouverez entre autres des informations précieuses sur les différents types de diabète, les méthodes de gestion du diabète et sur les raisons d un contrôle optimal. Le but de cette brochure est de vous aider à mieux comprendre les conseils de votre médecin ou de votre infirmier(ère). Les professionnels de la santé ne sont pas les seuls responsables de la gestion de votre diabète. Vous en êtes l acteur principal. Nous vous présentons ici de nombreux conseils et idées pratiques vous permettant une gestion optimale. Accu-Chek a développé cette brochure en partenariat avec des professionnels de la santé. Cependant, l ensemble des informations nécessaires à une bonne gestion de votre diabète ne peut être contenue en un seul document. Dès lors, votre médecin, votre infirmier(ère) ou votre diabétologue reste votre source d information principale. N hésitez jamais à prendre contact avec eux si vous avez des questions concernant la gestion de votre diabète. Votre équipe Accu-Chek

3 Contenu 1. Nous avons besoin de sucre... mais parfois, il pose problème Deux types de diabète Le traitement du diabète Autocontrôle en cas de diabète Mesure structurée 36-43

4 Nous avons besoin de sucre... Nous avons besoin de sucre... Nous avons besoin de sucre mais parfois, il pose problème. Tout le monde a du sucre (glucose) dans le sang, il est tout simplement impossible de vivre sans. Il s agit de la source d énergie la plus importante pour toutes les cellules du corps. Ce sont le cerveau et les muscles qui en ont le plus besoin pour fonctionner correctement. carbone, ils aboutissent, via votre système digestif, dans votre intestin grêle, où ils sont dégradés en glucose pour ensuite être réabsorbés, via la paroi intestinale, dans le sang. En d autres termes, votre glucose sanguin augmente suite à leur absorption. C est ce glucose qui est mesuré lorsque vous contrôlez votre glycémie. Le corps transforme également une partie de ce glucose en une substance chimique, appelée glycogène. Cette substance est emmagasinée dans le foie et les muscles pour être retransformée en glucose par le foie pendant les périodes de jeûne, entre les repas ou pendant la nuit, en fonction des besoins. Si vous n êtes pas atteint de diabète, votre glycémie oscille entre 70 et 140 mg/dl *, en fonction du moment de la mesure. Chez les personnes atteintes de diabète, les choses se passent différemment. Vos valeurs cibles seront discutées avec votre médecin et/ou diabétologue. A des valeurs supérieures à 180 mg/dl, les reins, en filtrant le sang, éliminent une partie du glucose dans l urine. Celle-ci aura alors une saveur sucrée. Ce processus a déjà été découvert il y a plusieurs siècles et est à l origine de l appellation toujours utilisée actuellement de diabetes mellitus (diabète sucré), qui signifie littéralement l urine au goût de miel. L insuline met le sucre sur la bonne voie L insuline est sécrétée dans le pancréas et contrôle votre glycémie. C est la clef qui ouvre la porte des cellules corporelles et celles-ci sont alors en mesure d absorber le sucre du sang et ainsi de diminuer la glycémie. L insuline est nécessaire car les cellules musculaires, mais également celles du cerveau ainsi que les adipocytes (cellules de tissus graisseux), utilisent le sucre comme source énergétique. Le glucose dans votre sang provient des hydrates de carbone issus de votre alimentation. Votre corps utilise ces hydrates de carbone comme carburant. Les hydrates de carbone sont constitués de sucre et d amidon. Les sucres ont une saveur douce et on les trouve entre Le pancréas, fournisseur de l insuline et du autres dans le sucre cristallisé, les fruits, le miel, les glucagon, hormones régulant la glycémie bonbons et les sodas. L amidon, par contre, n a pas Le pancréas est une glande située derrière l estomac et cette saveur sucrée et est un constituant, entre autres, le duodénum. Cet organe ne pèse que 100 grammes. du riz, des pâtes, du pain, des pommes de terre et des Un à deux pour cent du volume total du pancréas sont céréales. Lorsque vous consommez ces hydrates de constitués d îlots de Langerhans (en l honneur du 6 7 * Réf. : ADA, 2010

5 Nous avons besoin de sucre... Nous avons besoin de sucre... scientifique du 19ème siècle qui les a découverts, Paul Langerhans). Ces îlots comportent 2 types de cellules : les cellules alpha, qui produisent du glucagon, et les cellules bêta, qui libèrent de l insuline. Les deux hormones ont une action opposée. Si vous n êtes pas atteint de diabète, l insuline diminue votre glycémie, qui a augmenté après un repas. Si la glycémie diminue ou si vous n avez pas mangé pendant une certaine période, le glucagon réaugmentera votre glycémie. Le glucagon aide à la transformation de la réserve de glycogène accumulée dans le foie en glucose pour empêcher que la glycémie ne descende trop bas. Parfois, un problème se pose Le corps compense cette hyperglycémie en éliminant du glucose (sucre) via l urine. Il s ensuit une miction plus élevée, provoquant une grande soif. Tout le glucose (= énergie) se trouve alors dans le système circulatoire et non pas dans les muscles, ce qui provoque une faiblesse musculaire et de la fatigue. Le corps cherche alors d autres sources d énergie. En brûlant la graisse corporelle, une perte de poids survient. L hyperglycémie est également responsable d une altération de la guérison des plaies et d un risque élevé d infections car les bactéries apprécient le sucre. Le sucre s accumule et provoque souvent des démangeaisons au niveau de la peau et des parties génitales. La vue et le toucher peuvent être affectés, avec une diminution de la vue et un toucher moins sensible. La fonction de filtration de vos reins peut également être atteinte, avec perte de protéines. Diagnostic Le diagnostic du diabète sucré est posé à l aide de deux prises de sang séparées, l une avec une glycémie à jeun supérieure ou égale à 126 mg/dl et l autre avec une glycémie non à jeun de 200 mg/dl ou plus. Si vous êtes atteint de diabète, votre pancréas produit trop peu, voire pas d insuline, ou bien l action de Une glycémie à jeun entre 100 et 125 mg/dl * indique l insuline est insuffisante. Le glucose n est alors pas une anomalie de la glycémie de jeûne. En modifiant absorbé par les cellules, mais s accumule dans le sang. votre mode de vie, en perdant du poids et en bougeant plus, Le résultat est une hyperglycémie (taux de glucose vous pouvez encore prévenir le développement du diabète. sanguin augmenté). 8 9 * Réf. : ADA, 2010

6 Deux types de diabète Deux types de diabète Types de diabète Diabète de type 1 Cette affection est caractérisée par une absence totale de sécrétion d insuline et peut survenir à n importe quel âge, mais le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes. Elle est également appelée diabète juvénile. Sans insuline, le glucose sanguin augmente rapidement jusqu à un niveau pouvant être mortel. Ce n est que par l administration d insuline que la glycémie peut être normalisée. Le diabète de type 1 va souvent de pair avec une augmentation de la miction, une grande soif, de la fatigue, de la somnolence, une perte de poids considérable et une sensibilité accrue aux infections. Ces symptômes surviennent souvent brutalement, ce qui permet de poser un diagnostic rapide. Le corps sécrète encore de l insuline mais celle-ci est insuffisante et/ou moins active. Une perte de poids et suffisamment d activité physique font partie du traitement du diabète de type 2. Le diabète de type 2 est souvent accompagné de fatigue, d une vue brouillée, d une bouche et/ou d une peau sèche, d une grande faim et d une grande soif, d une miction importante, de troubles du toucher, tels que des picotements au niveau des pieds et des mains, d une guérison difficile des plaies et de démangeaisons au niveau des parties génitales. Ces symptômes se développent souvent lentement et le diabète est, dès lors, découvert tardivement ou par hasard, lors d une analyse sanguine de routine. La cause de cette maladie n est pas encore totalement connue mais les spécialistes pensent qu un trouble du système immunitaire, provoqué par une infection virale, et des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle. Cette Diabète de type 2 forme est appelée maladie auto-immune (les cellules Ce type de diabète survient souvent à un âge plus propres au corps s attaquent mutuellement). On trouve avancé (+35 ans) mais peut également survenir chez généralement des anticorps dans le sang, dirigés contre des personnes plus jeunes. ses propres cellules pancréatiques bêta. Normalement, les Glycémie et HbA1c Il existe plusieurs causes au diabète de type 2, parmi anticorps sont dirigés contre des intrus, tels que les virus lesquelles entre autres l hérédité, l excès pondéral et La glycémie peut être exprimée en milligrammes par et les bactéries, mais dans le cas présent, les anticorps des facteurs environnementaux ; ainsi, un schéma décilitre (mg/dl), ou, comme c est le cas aux Pays-Bas, sont générés contre son propre tissu corporel. Toutes les alimentaire inapproprié et un manque d activité en millimoles par litre (mmol/l). Chez les personnes cellules bêta produisant de l insuline sont détruites. physique peuvent jouer un rôle. non atteintes de diabète, la glycémie à jeun est située 10 11

7 Deux types de diabète Deux types de diabète entre 70 et 110 mg/dl, mais après un repas, elle peut augmenter à 140 mg/dl. L HbA1c ou hémoglobine glycosylée est une valeur moyenne de votre glycémie au cours des 2 à 3 derniers mois et est déterminée au laboratoire. HbA1c signifie hémoglobine de type A1c et est exprimée en mmoles/mole. L hémoglobine est une protéine et un colorant dans les globules rouges, dont la fonction est de transporter l oxygène dans le sang et de le délivrer aux cellules du corps. Plus la glycémie est élevée, plus la quantité de glucose qui adhère à l hémoglobine est élevée et donc plus la présence d hémoglobine glycosylée est élevée. Etant donné que les globules rouges (et donc également l hémoglobine) n ont qu une durée de vie de 120 jours, la valeur HbA1c donne un aperçu de la valeur moyenne de la glycémie des 6 à 8 dernières semaines. Plus la glycémie est élevée, plus la valeur HbA1c sera élevée. mesurée avec un lecteur de glycémie reflète une valeur momentanée. La valeur mesurée donne donc une indication de votre état au moment de la mesure. Une valeur HbA1c reflète la valeur moyenne du glucose sanguin au cours des 2 à 3 derniers mois. L HbA1c est un baromètre important dans la régulation de votre diabète. Elle est exprimée en pour cent ou en mmoles/mole. Chez les personnes non atteintes de diabète, cette valeur se situera à 5% (31 mmoles/mole). Une valeur cible généralement admise pour les personnes atteintes de diabète est une valeur HbA1c inférieure à 7% (53 mmoles/mole). Votre valeur cible de l HbA1c sera déterminée par votre médecin et/ou votre diabétologue. Complications à court terme Hypoglycémie ou niveau de glucose sanguin trop bas Une hypoglycémie survient lorsque le glucose sanguin est trop bas (<70 mg/dl). Elle est facile à détecter et à traiter. L hypoglycémie peut par exemple survenir lorsque la quantité d insuline administrée est trop importante et/ou si vous avez pris trop de comprimés abaissant la glycémie. Une hypoglycémie est souvent due à une combinaison de différents facteurs et survient entre autres lors d activités physiques (marche, nettoyage, sport, ), lorsque vous mangez moins, passez un repas, lorsque le laps de temps entre l administration d insuline et le repas est trop grand, lorsque l insuline est injectée dans un muscle, lorsque la consommation d alcool est trop élevée ou lorsqu il fait chaud, ce qui accélère l absorption de l insuline injectée. En fonction de la gravité de l hypoglycémie, les symptômes suivants peuvent survenir : tremblements, palpitations, transpiration excessive, vue trouble, troubles de la concentration, céphalées, vertiges, mauvaise humeur, agressivité et éventuellement syncope. Ces symptômes surviennent rapidement et diffèrent d une personne à l autre, mais généralement, ce seront toujours les mêmes symptômes qui surviendront. Une valeur HbA1c n a pas la même signification qu une valeur de glycémie. Une valeur de glucose sanguin 12 13

8 Deux types de diabète Deux types de diabète Que faire en cas d hypoglycémie? En cas de doute, toujours mesurer la glycémie Toujours prendre d abord des sucres à action rapide, par exemple 3 à 4 morceaux de sucre, 4 à 5 comprimés de fructose ou ½ verre de soda ou de jus de fruits sucré (pas une boisson light) Ainsi, la glycémie augmentera rapidement et vous vous sentirez à nouveau mieux. Si aucune amélioration n est constatée en 5 à 10 minutes, vous devez reprendre des sucres rapides. Ensuite, des sucres lents doivent être absorbés pour prévenir une nouvelle hypoglycémie. Si l intervalle de temps avec le repas suivant est supérieur à une heure, vous devez manger 1 biscuit sec, 1 tranche de pain ou 1 fruit. Si l hypoglycémie survient juste avant le repas, ne prenez que les sucres rapides, puis passez immédiatement à table. En cas d hypoglycémie grave accompagnée d une syncope, vous avez besoin d une assistance. Vous ne pouvez, ni ne savez, manger ou boire quelque chose à ce moment. Il s agit d un cas extrêmement rare, mais dans ce cas, du glucagon (GlucaGen Hypokit) doit vous être administré via une injection. Le glucagon est une hormone produite par le pancréas et qui transforme rapidement la réserve de glycogènen du foie en glucose. Ce dernier sera immédiatement déversé dans le système circulatoire. L effet du glucagon devient perceptible en moins de 15 minutes et est de courte durée. Il est important de manger et de boire quelque chose dès que vous avez repris conscience. important de la noter soigneusement dans votre journal de bord. Eventuellement, vous en avez déjà découvert la cause vous-même. Votre médecin et/ou diabétologue et diététicien vous expliqueront, sur base des valeurs que vous aurez notées dans votre journal de bord, ce que vous devez faire dans ces circonstances et comment éviter une hypoglycémie à l avenir ou tout du moins limiter le risque au maximum. Hyperglycémie ou glucose sanguin trop élevé L hyperglycémie signifie que le niveau de glucose dans le sang est trop élevé. A ce moment, votre corps dispose de trop peu d insuline ou d insuline qui n est pas suffisamment active. Dans le cas de valeurs de glycémie supérieures à 180 mg/dl, le glucose en excès attirera de l eau qui sera éliminée via les reins et augmentera votre miction. De cette manière, le corps tente de renormaliser la teneur en glucose dans le sang. sanguin sont entre autres un diabète non diagnostiqué, des antidiabétiques oraux insuffisamment dosés, une dose insuffisante d insuline, l oubli de cette médication ou insuline, un schéma alimentaire incorrect, par exemple un repas trop important ou une alimentation trop sucrée (excès d hydrates de carbone), une activité physique insuffisante, du stress et de l anxiété, des maladies infectieuses (grippe), certains médicaments tels que la cortisone. En fonction de la gravité de l hyperglycémie, les symptômes suivants peuvent survenir : soif intense, miction importante, bouche sèche et/ou pâteuse, perte d appétit, nausées, maux de ventre, somnolence, fatigue, perte de poids, vue trouble et guérison difficile des plaies. Ces symptômes ne sont pas toujours faciles à détecter et surviennent lentement. Parfois, les plaintes durent de plusieurs heures à plusieurs jours. Ne continuez pas à manger jusqu à ce que la Si votre glucose sanguin est extrêmement élevé sensation d hypoglycémie ait disparu, mais remesurez Si une hypoglycémie (plus de 270 mg/dl), il faut tester la teneur en votre glycémie après 15 à 20 minutes. survient, il est Des causes possibles de l augmentation du glucose corps cétoniques dans votre urine à l aide d une 14 15

9 Deux types de diabète Deux types de diabète bandelette de test urinaire. Si votre urine contient des corps cétoniques (comparez la couleur de la bandelette avec l échelle colorimétrique sur le flacon), vous devez prendre immédiatement contact avec votre médecin et/ ou diabétologue pour un traitement. De cette manière, un coma diabétique par acidocétose peut être prévenu Cette situation grave peut se développer en quelques heures voire quelques jours. Les personnes en acidocétose doivent être hospitalisées immédiatement pour un traitement intensif de réhydratation et d administration d insuline. glucose, les corps cétoniques ont besoin d insuline pour être utilisés comme carburant, sinon le sang contiendra non seulement un excès de glucose, mais également un excès de corps cétoniques. Ces derniers provoquent à leur tour une acidification du sang, provoquant l acidocétose. Comme dans le cas d un excès de glucose dans le sang, le corps tentera d excréter ces corps cétoniques via l urine. Vous devrez alors uriner énormément et aurez une grande soif. L acétone produit une odeur de pomme caractéristique, perceptible via l haleine. Une teneur élevée en coprs cétoniques dans le sang provoque des nausées et des vomissements. Un coma diabétique est possible. Une hospitalisation est donc une nécessité absolue. Ces complications se développent lentement et endommagent le corps à partir d une HbA1c > 7% (53 mmoles/mole). Une détection rapide, un traitement et un suivi sont donc extrêmement importants. En cas de complications affectant les grands vaisseaux sanguins, nous parlons de maladies cardiovasculaires, d hypertension et de maladies cérébrovasculaires (affection des vaisseaux sanguins dans le cerveau). De même, des complications peuvent affecter les petits vaisseaux sanguins au niveau des yeux (rétinopathie), des reins (néphropathie) et des nerfs (neuropathie). L acidocétose survient lorsque la quantité d insuline La sensibilité aux infections telles que les cystites et active dans le sang est insuffisante ou si elle n agit les infections de la peau, peut augmenter. Des plaies pas assez pour transporter le glucose (énergie) du peuvent survenir au niveau des pieds, entre autres à cause système circulatoire vers les cellules (par exemple les d une mauvaise irrigation des petits et grands vaisseaux Complications à long terme cellules musculaires). Le corps passe alors à un autre sanguins, d une affection des nerfs des pieds et d un approvisionnement en énergie, à savoir en brûlant des Un mauvais équilibre du diabète avec des valeurs risque augmenté d infections. graisses. Lorsque les graisses sont brûlées, des déchets de glycémie élevées sur des longues périodes et des Pour éviter ces complications à long terme ou les réduire sont produits, appelés corps cétoniques. Ce sont des oscillations fréquentes de la glycémie augmente le risque au maximum, des mesures préventives spécifiques doivent sous-produits acides, tels que l acétone. Tout comme le de complications à long terme. être prises. La prévention des maladies cardiovasculaires 16 17

10 Deux types de diabète Le traitement du diabète Le traitement du diabète La pyramide alimentaire : une alimentation saine et équilibrée comprend : un contrôle régulier de la tension, un contrôle bonne régulation du diabète permet de prévenir, de du poids corporel, un suivi du cholestérol, l arrêt du tabac, retarder ou de limiter le plus possible les complications. une activité physique suffisante et une alimentation saine. Votre tension artérielle, votre glycémie, votre HbA1c et Garder les buts du traitement à l esprit Une alimentation adaptée, équilibrée et variée est la votre poids doivent dès lors être contrôlés régulièrement, Pour la prévention des affections oculaires, une visite de préférence tous les 3 mois. Chaque année, un Ils sont de deux types: les buts à court et à long terme. pierre angulaire d un traitement moderne du diabète. annuelle chez l ophtalmologue est conseillée. Cela ne signifie aucunement que vous ne pouvez plus examen oculaire, un électrocardiogramme, une analyse Pour la prévention des problèmes rénaux, un contrôle Le traitement à court terme vise à maintenir la glycémie savourer des plats agréables. La pyramide alimentaire complète du sang et de l urine s imposent, pour contrôler régulier de la tension et un contrôle annuel de la dans des limites normales, ce qui permettra de est un outil important. Les aliments sont répartis en notamment les graisses dans le sang et la fonction rénale. présence de protéines dans l urine (albuminurie) sont prévenir les hyperglycémies et les hypoglycémies. sept groupes différents, avec un groupe résiduel Un examen des pieds (plusieurs fois par an en cas de indiqués. Le diabète peut donc provoquer de nombreuses Vous vous sentirez plus en forme et en (pour les exceptions), qui apportent chacun une problèmes) est également conseillé, tout comme une complications. meilleure santé. Le risque de développer des contribution spécifique à une alimentation évaluation de votre situation de vaccination. complications à long terme est nettement équilibrée. Familiarisez-vous avec les différents L équipe de diabétologie, constituée d un groupe de diminué. groupes alimentaires. Ensemble avec votre professionnels de soins de santé (endocrinologue / Une alimentation saine, des activités médecin et votre diététicien, vous pouvez diabétologue, ophtalmologue, infirmier d éducation au physiques et, si nécessaire, des élaborer un plan d alimentation sain, diabète, diététicien, podologue), ainsi que votre médecin médicaments et/ou de l insuline adapté à vos besoins spécifiques traitant et votre pharmacien, peut vous aider à améliorer forment les bases d un bon et à votre situation. Un avantage vos connaissances dans le domaine du diabète. Vous traitement du diabète. important : il est également sain aurez ainsi une compréhension plus complète du pour votre famille et vos amis. La traitement et du suivi de votre diabète. Il ne s agit pas préparation des repas est donc seulement de la mesure de votre glucose sanguin. Une grandement simplifiée

11 Le traitement du diabète Le traitement du diabète Les activités physiques et le sport Le bas de la pyramide alimentaire est occupé par l activité physique et le sport. Pour cette raison, elle est également appelée pyramide alimentaire active. L exercice a une influence favorable sur le poids, la glycémie, la consommation des graisses, la tension et le transit intestinal. En pratique, vous pouvez par exemple prendre les escaliers plutôt que l ascenseur, le vélo plutôt que la voiture, jardiner,. Toutes ces dépenses physiques font diminuer votre glucose sanguin. Vous pouvez indiquer à votre médecin les activités que vous souhaitez faire, afin que les éventuels traitements médicaux puissent être adaptés. Boissons Le groupe suivant reprend les boissons. Par jour, il est indiqué d absorber au moins 1,5 litre de liquide afin de faciliter le déroulement de tous les processus corporels. L eau sert de solvant et de moyen de transport pour les substances vitales et comme moyen d évacuation des déchets. Les boissons qui appartiennent à ce groupe sont entre autres l eau de source et l eau pétillante, le café et le thé, les sodas light (max. ½ litre), le bouillon dégraissé, le potage maigre aux légumes, non lié, et le jus de légumes. Les hydrates de carbone sucrée. On les trouve dans le pain, le riz, les pommes de terre, les biscottes et les céréales de petit déjeuner. Les fibres jouent un rôle important dans le processus de satiété. Elles ralentissent la digestion et l absorption des hydrates de carbone dans le sang. La quantité de céréales et de pommes de terre dont vous avez besoin dépend de votre niveau d activité et de votre excès pondéral éventuel. Légumes et fruits Le groupe suivant reprend d une part les légumes, d autre part les fruits. Les légumes fournissent principalement des fibres alimentaires solubles, du liquide, des vitamines, des minéraux et des antioxydants. En fonction du type de légumes, ils contiennent plus ou moins d hydrates de carbone. Les pois, les haricots, le maïs, les courges, la betterave rouge et les lentilles comportent plus d hydrates de carbone que les légumes à feuilles. Les fibres alimentaires solubles assurent une absorption plus lente du glucose au niveau de l intestin avec, comme Le groupe suivant comprend les hydrates de carbone complexes complets (une chaîne d hydrates de carbone assemblés, mieux connus sous le nom d amidon et fibres). L amidon détermine la quantité de sucre dans le sang. Votre corps le consomme comme carburant pour obtenir de l énergie. Les hydrates de carbone complets sont des sucres à résorption lente, sans saveur 20 21

12 Le traitement du diabète Le traitement du diabète conséquence, une augmentation plus lente de la glycémie. On recommande dès lors de toujours manger des crudités en accompagnement du repas tartines. Une alimentation saine prévoit 300 grammes de légumes par jour. Les fruits apportent des hydrates de carbone simples sous forme de fructose (ou sucre de fruits), qui a également une influence sur la glycémie. Les bananes, les raisins et certains fruits exotiques contiennent plus de sucre que les pommes ou les fraises. Il s agit d une source importante de vitamines, de liquide et de fibres alimentaires. Il est recommandé de manger au moins 2 portions de fruits par jour. Les fruits secs et les fruits en conserve au sirop sont à éviter. Produits laitiers et viandes Plus haut, sur une même ligne, la pyramide alimentaire comporte d un côté les produits laitiers, les produits à base de soja enrichis en calcium et les fromages qui apportent des protéines, du calcium, des vitamines et des graisses. Le lait maigre et demi-écrémé, le petit-lait et le yogourt maigre ou les produits laitiers maigres édulcorés avec des édulcorants de synthèse sont préférables. Ils contiennent du galactose, un hydrate de carbone simple qui existe rarement seul dans la nature mais qui, combiné au glucose, forme le lactose (ou sucre de lait) que l on connaît bien, qui peut également influencer la glycémie. Les fromages à pâte dure ou molle ne contiennent pas de lactose mais sont par contre des sources de graisses. Ici aussi, les produits maigres sont conseillés. De l autre côté, on trouve la viande, le poisson et les œufs, qui fournissent principalement des protéines et qui n ont pas d influence sur la glycémie. La viande peut contenir beaucoup de graisse. La viande maigre sera dès lors préférée et il est conseillé de la remplacer régulièrement (2-3x/semaine) par du poisson. Les produits à base de soja et les noix sont une bonne alternative à la viande mais ne contiennent pas de vitamine B 12. Les noix contiennent beaucoup de calories et les légumineuses, qui font également partie de ce groupe, sont, par contre, riches en hydrates de carbones dont il faut tenir compte dans votre repas Graisses Presque au sommet de la pyramide alimentaire, on trouve un petit groupe de graisses à tartiner et à cuisiner. Elles fournissent deux fois plus d énergie que les protéines et les hydrates de carbone, n ont pas d influence sur la glycémie, mais fournissent également des acides gras essentiels et des vitamines solubles dans la graisse. Ces matières grasses sont à utiliser avec parcimonie, car un excès de graisse conduit rapidement à un excès pondéral. Une cuillère à café rase de graisse à tartiner sur la tartine et 1 cuillère à soupe rase de graisse à cuisiner par personne pour une préparation chaude sont dès lors des quantités largement suffisantes. Pensez à adapter les modes de cuisson, par exemple, privilégiez les préparations à la vapeur ou sous le grill. Les graisses saturées sont à éviter au maximum, il s agit des graisses qui durcissent dans le frigo et qui augmentent la teneur en cholestérol dans le sang. Les graisses liquides sont une bonne alternative ici. Utilisez dès lors des margarines ou des minarines allégées. L huile de tournesol ou de colza conviennent pour les préparations froides, l huile d olive ou d arachide pour les préparations chaudes. L utilisation de sauces allégées (vinaigrette, mayonnaise, ) pour les salades est également recommandée. Si vous souffrez d un excès pondéral, évitez au maximum toutes les graisses.

13 Le traitement du diabète Le traitement du diabète Groupe résiduel : sucre Les édulcorants appartiennent également au groupe résiduel et pas parce qu un aliment contient des hydrates de carbone artificiels sont une bonne contiennent, outre du sucre, également beaucoup de avec une influence limitée sur votre glycémie que vous Tout en haut de la pyramide alimentaire, vous trouverez le alternative, ils n ont graisse et/ou d alcool. Dans la bière, on trouve du maltose, pouvez l utiliser de manière illimitée. Il comportera peutêtre beaucoup de graisses saturées ou trop de sel, qui ont groupe résiduel. Ce groupe comprend les hydrates de pas d influence sur votre formé par la fermentation des grains d orge. Il est donc carbone rapidement assimilables. Ils ont une saveur glycémie et fournissent peu important de ne consommer ces produits que de manière une influence néfaste sur vos vaisseaux sanguins. Sans sucrée et augmentent votre glycémie rapidement. Ils ne de calories. Cependant, il limitée. Ils font grossir et peuvent perturber sérieusement sucre ne signifie pas sans limite d utilisation. fournissent que de l énergie et aucun nutriment intéressant. existe pour chacun de ces votre glycémie. Consultez toujours l emballage, pour connaître la Ils ne sont pas nécessaires, à proprement parler, dans édulcorants une quantité Les biscuits ou le chocolat pour régime demandent une composition exacte du produit et demandez conseil à une alimentation équilibrée, mais peuvent apporter une journalière maximale à attention particulière. Ils sont édulcorés au fructose et votre diététicien ou diabétologue. certaine variété, en quantité limitée. Ils sont constitués de ne pas dépasser. Une contiennent souvent beaucoup de graisse, ils sont donc Le tagatose (galactulose) est relativement récent, n a sucrose (synonyme de saccharose). Le sucrose, formé de utilisation normale dans votre riches en calories. Certes, le fructose augmentera votre glucose et de fructose, est un hydrate de carbone double alimentation de tous les jours glycémie nettement moins rapidement que le sucre, mais et se trouve dans le sucre de table. En fonction du procédé ne représente aucun risque. il faut en tenir compte en tant que source d hydrates de de production, le sucrose peut se trouver sous forme de L aspartame est par exemple carbone. Il fournit autant de calories que le sucre normal. sucre cristallisé, sucre impalpable, sucre en morceaux, utilisé dans le yogourt maigre Les biscuits, le chocolat, la pâte à tartiner au chocolat, sucre candi, de canne, sirop,. Si vous utilisez ces types aux fruits, les sodas light et les pralines édulcorées au maltitol, au sorbitol ou au de sucre dans votre schéma alimentaire, ils doivent y être les bonbons sans sucre. xylitol contiennent également beaucoup de graisse et intégrés (pour autant qu ils soient autorisés) comme une Les bonbons, la confiture sont donc aussi riches en calories. Ces édulcorants ont source d hydrates de carbone. Pour l application pratique, normale, les sodas, les peu d influence sur votre glycémie et ne fournissent que il est conseillé de consulter votre diététicien ou votre pâtisseries et l alcool la moitié d énergie par rapport au sucre normal. Ce n est diabétologue

14 Le traitement du diabète Le traitement du diabète pas d influence sur votre glycémie et ne contient que 1,5 kcal/g. Il résiste à la température et n a pas d arrière-goût artificiel. Le glucose, un hydrate de carbone simple, également appelé sucre de raisin, appartient également à ce groupe résiduel. Vous comprenez à présent la raison pour laquelle ce sucre à assimilation rapide est utilisé dans des situations critiques telles que le traitement d une hypoglycémie aiguë. En choisissant chaque jour des aliments de chacun de ces sept premiers groupes pour composer votre menu, vous contrôlez mieux la valeur de vos repas. L alimentation proposée est saine, variée et équilibrée, faites donc le bon choix. Il suffit d adapter les portions et les suppléments. Mangez 3 fois par jour et essayez de manger le moins possible entre les repas. Modifiez l équilibre de vos repas en mangeant des portions plus petites de viande maigre, de poisson, de poulet et d œufs. Préférez le fromage maigre et les produits laitiers maigres. Adoptez un mode de préparation correct afin d utiliser le moins de graisse possible. Mangez plus de légumes et de fruits. Et n oubliez surtout pas de boire, de préférence de l eau. Cette variation vous offre plus de liberté. Vous pouvez adapter votre alimentation aux différentes situations de votre vie quotidienne et créer des habitudes adaptées à votre style de vie. Tenez votre carnet à jour pour avoir un aperçu complet de ce que vous absorbez chaque jour et pour devenir plus conscient de ce que vous mangez et à quel moment vous mangez. Les produits du groupe résiduel peuvent être ajoutés dans des circonstances exceptionnelles, en concertation avec votre diététicien, votre médecin et votre diabétologue. Ne vous sentez pas coupable si vous mangez ou buvez un peu plus lors d une occasion spéciale. Cependant, réadoptez votre mode d alimentation sain dès que possible. Dégustez tout ce que vous mangez! Compter les hydrates de carbone Cette technique consiste à déterminer le plus précisément possible combien d hydrates de carbone sont compris dans un repas ou dans une boisson. La quantité d insuline qui devra être injectée se calcule sur base des hydrates de carbone comptés. Cette technique suppose qu une personne atteinte de diabète s injecte de l insuline rapide plusieurs fois par jour et ce, avant ses repas (insuline prandiale ou bolus de repas). Le comptage des hydrates de carbone s applique dans le cadre d un traitement plus complexe basé sur un minimum de trois injections (ou bolus) par jour. Si vous vous injectez une quantité fixe d insuline pré-mélangée deux fois par jour, le comptage des hydrates de carbone peut également être très intéressant pour mieux comprendre votre régime alimentaire. Cependant, le résultat de ce comptage ne pourra pas être utilisé pour adapter vous-même votre dose d insuline. Si cette technique de comptage vous intéresse et que vous voulez vous y lancer, veillez à toujours en parler d abord avec votre professionnel de la santé Compter les hydrates de carbone et en déduire la quantité d insuline prandiale nécessaire présente plusieurs avantages: 1. Meilleur contrôle glycémique avec moins d hypo- et d hyperglycémies 2. Plus de flexibilité et de liberté dans le choix de vos repas. Vous pouvez choisir : a. Quand vous mangez b. Ce que vous mangez c. En quelle quantité vous mangez 3. Plus de flexibilité et de liberté pour répondre aux changements de votre vie quotidienne : a. Activité physique b. Maladie c. Stress La détermination des glucides et de la quantité d insuline se déroule en 5 étapes: Etape 1: identification des hydrates de carbone La plupart des aliments sont composés de trois nutriments : protéines, graisses et glucides. L absorption d aliments 26 27

15 Le traitement du diabète Le traitement du diabète riches en glucides engendre une augmentation de la glycémie. Par contre, les aliments principalement composés de protéines et/ou de graisses auront peu d impact sur la glycémie. Le tableau ci-dessous reprend 4 types d aliments riches en hydrates de carbone et qui font augmenter la glycémie. Féculents Produits laitiers Fruits Aliments riches en sucre Etape 2: Déterminer les quantités de glucide Sur base du poids des aliments et de tableaux alimentaires Cette détermination peut se faire sur base du poids des aliments en combinaison avec un tableau d alimentation. Le plus souvent, celui-ci donne une quantité de glucides par 100 grammes d aliments. du repas. Cette information reprend également la quantité d hydrates de carbone pour 100g d aliments, ce qui permet de définir précisément la quantité de glucides compris dans la portion que vous allez manger. Par exemple: L emballage d une pizza surgelée indique que la pizza contient 31,8g de glucides par 100g de pizza. La pizza pèse au total 485g. Si on mange toute la pizza, cela représente donc 154g d hydrates de carbone. d hydrates de carbones. Ceci permet de calculer combien d équivalents glucidiques, et donc combien de grammes de glucides, sont contenus dans un repas ou dans un snack. Ce système repose sur un tableau de référence mentionnant les unités par portion pour une alimentation donnée (pomme, banane, ). Etape 3: Calcul de l insuline prandiale Exemple: Lorsque la quantité de glucides est connue, il faut Riz Lait Fruits Sucre Trois pommes de terre cuites pèsent ensemble 200g. ensuite calculer la dose d insuline qui est nécessaire. Nouilles Yoghurt Jus de fruits Gâteaux et pâtisseries Le tableau d alimentation indique que 100g de On appelle ratio glucidique la quantité d insuline dont Pâtes Puddings et desserts pommes de terre contiennent 17g de glucides. Pain Sucreries et chocolat une personne a besoin pour une quantité de glucides Céréales Miel et confiture Cela signifie que les 3 pommes de terre contiennent donnée. Ce ratio varie de personne à personne. La Crackers et biscottes Boissons sucrées 34g de glucides. plupart des gens auront besoin d une unité d insuline Pommes de terre rapide par tranche de 10 à 15g de glucides mais cela Pois, haricots, lentilles Sur base des étiquettes nutritionnelles peut être tout autre pour une autre personne. Pour Sur la plupart des emballages des aliments préparés Le système des équivalents glucidiques connaître votre ratio glucidique, parlez-en avec votre disponibles dans les supermarchés, on retrouve une médecin ou votre infirmière en éducation du diabète. Dans ce système, on ne compte pas en grammes. étiquette détaillant les caractéristiques nutritionnelles Un équivalent glucidique correspond à 10-15g 28 29

16 Le traitement du diabète Le traitement du diabète Etape 4: Correction de l insuline prandiale Il existe d autres facteurs, en plus de l alimentation, qui influencent la glycémie et par conséquent la quantité d insuline dont le corps a besoin. Il est donc parfois nécessaire de faire une correction avant même d injecter le bolus qui a été calculé. Au final, compter les hydrates de carbone et adapter les doses d insuline est un processus nécessitant une certaine maîtrise. Une fois que vous maîtrisez bien la technique, vous profitez d une plus grande flexibilité dans votre vie quotidienne en diminuant les risques d hypo- et hyperglycémies. Si vous souhaitez vous y atteler, veuillez d abord consulter votre médecin ou votre professionnel de la santé. Ils vous aideront et vous conseilleront de manière sûre. Respect de la médication Si vous êtes atteint d un diabète de type 2 et que les mesures prises, telles qu une alimentation adaptée et suffisamment d activité physique, ne suffisent plus pour atteindre une bonne régulation du glucose sanguin, une médication sera envisagée. Il existe différents types, présentant chacun leurs propriétés et effets secondaires spécifiques. Il s agit de médicaments précieux, mais ne perdons pas de vue qu un contrôle du poids, une alimentation variée, équilibrée et saine et une activité physique suffisante ne peuvent absolument pas être oubliés. Sans ces mesures, n importe quel traitement médicamenteux sera insuffisant! Si votre corps ne produit plus du tout d insuline, celle-ci doit être injectée. En fonction de votre mode de vie, de vos activités, de l âge et du type de diabète, le médecin décidera, avec vous, du type et de la quantité d insuline dont vous avez besoin et du moment des injections. Le schéma de traitement prescrit doit être suivi scrupuleusement, car la médication est adaptée à votre alimentation, votre répartition des repas et vos activités physiques. Ces médicaments ont une influence sur votre glycémie, ils peuvent l augmenter ou l abaisser. Certains médicaments vous rendent également moins sensible aux hypoglycémies débutantes. Ne prenez jamais un médicament de votre propre initiative. Lorsqu un médecin vous prescrit un nouveau médicament, il est important de lui signaler quel type de médication d abaissement de la glycémie vous utilisez, pour éviter les interactions. Lors d une adaptation de votre médication, des mesures supplémentaires de la glycémie ou une adaptation de vos antidiabétiques oraux ou de votre schéma d administration d insuline seront parfois nécessaires

17 Autocontrôle en cas de diabète Autocontrôle en cas de diabète Autocontrôle en cas de diabète Essentiel pour un bon traitement du diabète lecteur, des tendances glycémiques peuvent être détectées. Cette information utile peut être utilisée par votre médecin et/ou diabétologue pour évaluer votre traitement et éventuellement l adapter. De même, votre compréhension de la régulation de votre diabète s améliorera également. L autocontrôle vous aide à maintenir votre glycémie dans les limites normales et à augmenter votre qualité de vie. Les hypoglycémies et hyperglycémies peuvent être détectées à temps, traitées, voire évitées. Les complications à long terme sont le plus possible limitées. Tout commence par la peau et le choix de l autopiqueur La forme de l autopiqueur actuel tient compte de l anatomie de votre peau et favorise de cette manière un prélèvement doux et soigné, tellement doux que vous ne sentez rien de plus qu un léger picotement. Une mesure correcte de la glycémie demande inévitablement des piqûres à intervalles réguliers. Avez-vous peur d une piqûre? Si la réponse à cette question est positive, choisissez un autopiqueur qui vous permet une piqûre douce, juste à la profondeur nécessaire pour obtenir suffisamment de sang. Dans la plupart des cas, la peur augmente à la vue L automesure régulière de la glycémie avec un lecteur de glycémie est appelée autocontrôle de la glycémie. La fréquence des mesures dépendra du type de diabète Accu-Chek Accu-Chek (type 1 ou type 2), du traitement suivi et de la stabilité Softclix Fastclix de votre diabète. Si vous vous injectez de l insuline, il est Diamètre de la lancette 0,4mm 0,3mm parfois conseillé de mesurer votre glycémie au moins Les autopiqueurs Accu-Chek sont doux de par leur Nombre de profondeurs quatre à cinq fois par jour, par exemple une fois à jeun, nature. Chaque personne est différente et le seuil de de piqûreses puis avant chaque repas principal et avant chaque douleur, l épaisseur de la peau et la circulation diffèrent Profondeur minimale 0,8mm 0,7mm de piqûre injection. Des mesures plus fréquentes s imposent Une bonne préparation est indispensable d une personne à l autre. Différents modèles sont Profondeur maximale 2,3mm 2,2mm lorsque votre glycémie n est pas équilibrée ou proposés pour répondre à ces différences individuelles. de piqûre De nombreuses choses dans la vie sont plus faciles Technologie Clixmotion lorsque vous êtes malade ou stressé(e). Lors En annexe, vous trouverez un aperçu avec un certain Oui Oui si elles sont bien préparées. Il en va de même pour la pour une piqûre quasi indolore de modifications de votre schéma d alimentation, de nombre de questions qui peuvent vous orienter dans mesure de votre glucose sanguin. Disponibilité de lancettes XL Oui Non votre médication, de votre schéma de sommeil ou le choix de votre autopiqueur personnel, afin de faire d activité, ou en cas de doute, il faut également la une sélection définitive avec votre médecin et/ou Lancettes individuelles Oui Non mesurer plus souvent. Généralement, tous ces points diabétologue. Cartouche de lancettes 6 lancettes dans Non une cartouche sont abordés avec votre médecin et/ou diabétologue. Uniquement lors Lancettes visibles du remplacement Jamais En enregistrant les valeurs mesurées dans votre de la lancette 32 33

18 Autocontrôle en cas de diabète Autocontrôle en cas de diabète de l aiguille. Accu-Chek est conscient de cette peur qui va souvent de pair avec les piqûres. Des autopiqueurs dans lesquels les lancettes ne sont pas visibles ont donc été développés. L Accu-Chek FastClix contient 6 lancettes, rangées dans une cartouche. Vous ne voyez pas les lancettes. Vous ne remplacez que la cartouche complète. La sécurité et l hygiène restent ainsi garanties. Quelle est l épaisseur de votre peau? Avez-vous une peau épaisse ou plutôt mince? Onze profondeurs de piqûre peuvent être réglées. Plus il y a de profondeurs proposées sur votre autopiqueur, plus vous avez de possibilités pour trouver votre profondeur personnelle idéale. La technologie conventionelle Les vibrations causent des dégâts douloureux à la peau. La lancette s arrête brusquement puis se rétracte brutalement. La technologie Clixmotion Aucun tremblement. Ni vers l avant, ni vers l arrière. La lancette est délicatement freinée puis immédiatement rétractée. Vous ressentez malgré tout une douleur lors de la piqûre Des facteurs capitaux pour une piqûre quasiment indolore sont le biseautage de la lancette et la rapidité de la piqûre. Plus la peau est transpercée rapidement, moins les nerfs sont stimulés et moins la sensation de douleur apparaît. Seule la nouvelle génération d autopiqueurs propose des aiguilles qui sont guidées à grande vitesse et qui assurent ainsi une piqûre rapide, précise. Grâce à l Accu-Chek FastClix, une piqûre ne dure que 3 millisecondes, les récepteurs de douleur ne sont que très brièvement stimulés, avec comme résultat une piqûre quasiment indolore. Mais l utilisation répétitive d une même lancette l émousse de plus en plus. Une lancette émoussée provoque plus de douleur qu une lancette acérée. Ce n est qu en remplaçant la lancette après chaque test que vous pouvez être certain(e) que l aiguille n est pas abîmée et que la piqûre est la moins douloureuse possible. Vos doigts sont atteints de neuropathie ou de rhumatisme? Pour les personnes présentant ces problèmes, la mise en place d une nouvelle lancette n est pas aisée. L élimination du capuchon stérile peut également être difficile. Dans ces cas, il est intéressant de pouvoir limiter les manipulations au strict minimum. Accu-Chek FastClix permet de remplacer les lancettes sans les toucher et aucun capuchon stérile ne doit être enlevé. Trucs et astuces pour une piqûre tout en douceur Assurez-vous d avoir des mains chaudes, propres et sèches ; Lavez-les au préalable à l eau chaude et au savon. La chaleur assure une meilleure circulation et favorise l obtention d une goutte de sang. Essuyez soigneusement vos mains. Des désinfectants ne sont généralement pas nécessaires dans les situations domestiques usuelles

19 Autocontrôle en cas de diabète Autocontrôle en cas de diabète 1. Choisissez une des 11 profondeurs de piqûre 3. Insérez une cartouche de lancettes Enlevez l embout protecteur 4. Replacez l embout Si vous utilisez quand même de l alcool ou d autres désinfectants pour désinfecter vos mains, il faut les laisser sécher correctement avant de procéder à la piqûre. Assurez une bonne circulation sanguine. Massez doucement le doigt choisi avant la piqûre, partant de la paume de la main vers la pointe du doigt ou laissez pendre votre main vers le bas, afin que sous l effet de la gravité, votre sang coule vers la pointe de vos doigts. Piquez sur la face latérale du bout de votre doigt. Jamais sur la pointe, qui est très sensible. Le côté de votre doigt comporte moins d extrémités nerveuses et la piqûre est dès lors moins sensible. Changez à chaque fois de doigt pour prévenir la formation de callosités. Des sites de piqûre alternatifs existent, tels que le lobe de l oreille, le bras, la paume de la main, l avant-bras, la cuisse ou le mollet. profondeur. Si la goutte n est pas suffisante, augmentez graduellement la profondeur jusqu à l obtention d un volume suffisant. La profondeur de piqûre optimale peut différer d un doigt à l autre. Appuyez l autopiqueur fermement contre la peau qui est ainsi tendue afin que la lancette y pénètre en douceur, même si l autopiqueur est réglé sur une faible profondeur de piqûre. L utilisation multiple d une même lancette l émousse et provoque de la douleur lors de la piqûre. Ceci peut être évité en utilisant une nouvelle lancette lors de chaque piqûre. Les nouvelles lancettes sont stériles et empêchent ainsi les infections. Prenez soin de votre autopiqueur. Assurez-vous de sa propreté. Le sang séché peut être nettoyé avec de l eau savonneuse ou un désinfectant. Un bon lecteur de glycémie est un lecteur qui vous convient Une question fréquente que se posent les personnes atteintes de diabète : quel lecteur me permet de déterminer le mieux, rapidement et efficacement ma glycémie. La réponse à cette question est difficile. Le lecteur qui vous contient le mieux dépend de votre style de vie, de vos possibilités et attentes. Si vous travaillez à l extérieur, le temps est précieux. Vous souhaiterez pouvoir mesurer rapidement, de manière confortable et précise avec un appareil rapide et pratique. Une utilisation simple et une mesure précise sont souvent des arguments décisifs pour le choix d un lecteur. Accu-Chek propose différents types de lecteurs avec des propriétés spécifiques. Chaque lecteur peut dès lors vous convenir plus ou moins bien. Traditionnel ou nouveau Réglez la profondeur de piqûre correcte. Choisissez d abord la plus petite profondeur. Si vous obtenez une Accu-Chek vous offre le choix entre des lecteurs de 5. Armez et piquez en 6. Poussez le petit levier une un seul clic fois d avant en arrière goutte de sang qui est suffisante, vous pouvez retenir cette glycémie avec ou sans bandelettes réactives

20 Autocontrôle en cas de diabète Autocontrôle en cas de diabète Ne sont plus nécessaires La manipulation et l élimination de bandelettes réactives individuelles La manipulation et l élimination de lancettes individuelles Car remplacés par Une cassette de 50 tests sur une bande continue Une cartouche contenant 6 lancettes Les lecteurs de glycémie classiques sont équipés d un autopiqueur séparé et de bandelettes réactives individuelles. Si vous préférez mesurer sans utiliser de bandelettes individuelles, vous opterez alors pour un système tout en un. Avec cette nouvelle façon de mesurer, le lecteur, l autopiqueur et la cassette de 50 tests sont intégrés dans un seul et même appareil. L Accu-Chek Mobile vous permet de réaliser 50 mesures de glycémie avec une seule cassette test. Lorsque les 50 tests ont été réalisés, il suffit de remplacer la cassette par une nouvelle. Le remplacement de la cassette de tests est rapide et simple par rapport à la manipulation et à l élimination d une bandelette réactive individuelle, comme c est le cas avecun lecteur de glycémie classique. La cassette peut être jetée dans une poubelle ordinaire. Si vous préférez un lecteur de glycémie traditionnel avec des bandelettes réactives individuelles et un autopiqueur séparé, vous avez le choix entre l Accu-Chek Aviva ou l Accu-Chek Aviva Nano. Vous devez alors prélever vous-même une bandelette du flacon et la placer dans le lecteur. Après la mesure, il faut éliminer la bandelette réactive usagée. Le lecteur de glycémie, l autopiqueur et le flacon contenant les bandelettes réactives peuvent être rangés dans la pochette de rangement fournie. Une mesure rapide et correcte de la glycémie avec l Accu-Chek Mobile 1. Ouvrir le capot de protection. 3. Appliquer le sang. 2. Obtenir un échantillon de sang. 4. Lire le résultat et refermer le capot de protection. Réaliser soi-même une mesure de glycémie est actuellement un jeu d enfant. Cependant, il existe un certain nombre de facteurs dont il faut tenir compte pour obtenir un résultat correct. Veillez à avoir les mains sèches et propres. Si du sucre colle à votre doigt, le lecteur le mesurera et la valeur sera donc erronée Une température ambiante trop élevée ou trop basse peut avoir un impact sur votre lecteur et les bandelettes réactives. La valeur mesurée peut en être influencée. Respectez la date limite de conservation des bandelettes réactives. Les bandelettes périmées ne donnent plus de valeurs fiables. L humidité peut détériorer vos bandelettes. Refermez donc le flacon de bandelettes immédiatement après usage. Si vous laissez le flacon ouvert dans un espace humide (par exemple la salle de bain), ne serait-ce qu une nuit, les bandelettes peuvent déjà se détériorer

21 Autocontrôle en cas de diabète Autocontrôle en cas de diabète Résultats différents : pourquoi? Ne soyez pas étonné lorsque vous constatez que vos propres valeurs de mesure et celles mesurées chez votre médecin sont différentes. Il ne s agit que de valeurs momentanées. D autres causes sont cependant possibles, à savoir : Lorsque les deux mesures ne sont pas réalisées au même moment. Un intervalle d une demi-heure à trois quarts d heure peut déjà être suffisant pour obtenir des valeurs différentes. Une mesure de glycémie effectuée avec votre lecteur nécessite une goutte de sang capillaire (piqûre au bout du doigt). Lorsqu il veut déterminer votre glycémie, votre médecin prélève du sang veineux au niveau de votre bras. De par l utilisation de deux types d échantillons sanguins différents, le résultat peut être également différent, même si les deux mesures ont été réalisées au même moment. Une valeur d hématocrite (nombre de globules rouges dans le sang) trop élevée ou trop basse peut perturber la valeur de la glycémie. L autocontrôle glycémique s apprend Bon nombre d études indiquent que les personnes expérimentées en autocontrôle de la glycémie dans le but de la maintenir dans les limites normales ont une meilleure qualité de vie. Les hypoglycémies et hyperglycémies peuvent être détectées à temps, traitées et ainsi même être évitées à l avenir. Ces personnes se sentent plus en forme, en meilleure santé et les complications à long terme, telles que des problèmes de vision, des maladies cardiovasculaires et des problèmes de toucher, peuvent être limitées le plus possible. Une alimentation saine, suffisamment d activité physique, une médication appropriée et une bonne éducation sont la base d une bonne régulation du diabète. Par un autocontrôle régulier, vous apprenez à mieux connaître votre corps et vous comprenez mieux l influence de l alimentation, du stress, de la maladie, de la médication et de l activité physique sur votre glucose sanguin afin que votre traitement puisse, si nécessaire, être adapté à temps. Mieux vous contrôlez votre diabète, plus vous aurez confiance en vous. Donnez une signification à vos valeurs de glucose sanguin L autocontrôle n a de sens que lorsque vous conservez toutes vos valeurs mesurées en les mémorisant dans votre lecteur. Une seule mesure individuelle n est pas très représentative. Ce n est qu en réunissant toutes les mesures que vous pourrez détecter vos tendances glycémiques. Les dérèglements de la glycémie peuvent ainsi être détectés à temps et la cause peut en être identifiée. Ainsi, vous donnez une signification aux L autocontrôle comporte plus que la simple mesure de votre glucose sanguin. valeurs de glycémie

22 Mesure structurée Mesure structurée Mesure structurée Votre glycémie? Ce n est pas simplement un chiffre Découvrez la signification réelle de vos valeurs de glucose sanguin et comment elles peuvent vous aider. D abord voir, puis y croire Une seule mesure individuelle du glucose sanguin n est pas très représentative. L autocontrôle n a de sens que si vous réalisez plusieurs mesures à des moments différents de la journée, pendant plusieurs jours consécutifs. Vous remarquerez que dans des conditions normales, votre glucose sanguin oscille entre des valeurs normales déterminées, en fonction de ce que vous faites ou avez fait à ce momentlà. Cette information vous permet de contrôler la bonne régulation de votre diabète ou pas. Vous vous demandez parfois Pourquoi le niveau de votre glucose sanguin est tellement haut ou bas. Pourquoi votre glucose sanguin ne reste pas stable. Ce que vous pouvez faire pour rectifier votre glucose sanguin. Si vous réalisez et notez ces mesures de manière structurée, vous pouvez les mettre en graphique. En un coup d œil, vous aurez ainsi une image complète de l évolution de votre glucose sanguin sur une période de plusieurs jours. Ainsi, les dérèglements peuvent être détectés à temps. Si vous pouvez en découvrir la cause vous-même, vous avez une explication du niveau plus élevé ou plus bas que la normale à ce moment et prendre les mesures qui s imposent. Si vous n avez pas d explication, votre médecin et/ou diabétologue pourra, si nécessaire, adapter votre traitement sur base de cette courbe. Mesurer avant et après La brochure Accu-Chek Mesurer avant et après présente des trucs et astuces pour pouvoir interpréter vous-même vos valeurs de glycémie grâce à une mesure structurée. La mesure structurée n est pas un remplacement des mesures normales que vous réalisez à la demande de votre médecin et/ou diabétologue. La mesure structurée soutient vos mesures de routine en mesurant votre glycémie de manière intensive pendant une courte période. Commençons les mesures avant et après 1 ère étape Choisissez un sujet que vous souhaitez approfondir : Par exemple : alimentation, activité physique et vie quotidienne La mesure avant et après certaines activités peut vous aider à évaluer dans quelle mesure une activité influence votre glucose sanguin. En mesurant avant et après, vous pouvez vérifier dans Vous serez étonné de l impact de vos propres activités quelle mesure par exemple l alimentation, l activité et de votre style de vie sur votre glycémie. physique (marche, vélo ), le stress, la maladie telle Examinez éventuellement avec votre médecin et/ que la grippe, et les médicaments ont une influence ou diabétologue quelles activités peuvent avoir une sur votre glycémie. influence importante sur votre glycémie

23 Mesure structurée Mesure structurée Alimentation : comment la dégustation d une salade plutôt que d un petit pain garni peut-elle modifier mon glucose sanguin? Activité physique : une marche de 20 minutes peutelle influencer ma glycémie? Vie quotidienne : je fais du yoga pour diminuer mon stress. Quelle est son influence sur ma glycémie? 2 ème étape Mesurez votre glucose sanguin avant et après et comparez les résultats. Mesurez votre glycémie avant et après l activité et notez le résultat sur le formulaire Accu-Chek à compléter. Vous pouvez alors apporter le document complété lors de votre prochain rendez-vous chez votre médecin et/ou diabétologue pour en discuter. Véra de réaliser une mesure de glycémie avant le petit déjeuner et 2 heures après et ce pendant 7 jours. Il lui a demandé également de noter ses résultats avant et après à l aide du formulaire Accu-Chek Mesurer avant et après. Après avoir utilisé cet outil Que veux-je savoir? Comment le petit déjeuner influence-t-il ma glycémie? Jour Avant Après Changement 26 jan 27 jan 28 jan 29 jan 30 jan 31 jan 1 fev barres de céréales Crêpes, flocons d'avoine 2 biscuits à la canelle 2 barres de céréales 1 barre de céréales 1/2 biscuit à la canelle Oeufs, 1 tartine grillée pendant seulement quelques jours, Véra a constaté des modifications importantes dans ses valeurs après avoir avalé son petit déjeuner quotidien. Elle a décidé d adapter le petit déjeuner et elle a observé un résultat immédiat. Qu a découvert Véra? La diminution d un certain nombre d hydrates de carbone lors du petit déjeuner a eu pour résultat une augmentation moins forte de la glycémie 2 heures après. Véra était enthousiasmée par sa découverte. Elle faisait des erreurs alimentaires et absorbait trop d hydrates de carbone pendant son petit déjeuner. Une réduction des portions d hydrates de carbone pendant ce repas a conduit à la normalisation de son glucose sanguin mesuré 2 heures après le repas. Une marche de 30 minutes a une influence favorable sur son glucose sanguin. Après la promenade, sa glycémie est toujours plus basse qu avant la marche. Un profil sur trois jours établi à l aide de l Accu-Chek 360 View L Accu-Chek 360 View est un feuillet d analyse bien pratique qui vous aidera dans le suivi à des moments bien spécifiques de la journée et ce, pendant quelques jours, de vos valeurs glycémiques, de votre alimentation et votre niveau d énergie. Le but est que vous mesuriez votre glycémie sept fois par jour durant trois jours consécutifs et que vous consigniez ces résultats sur le formulaire Accu-Chek 360 View. La découverte de Véra Véra a également évalué l influence Véra se sentait fatiguée pendant la pause de midi. d une marche pendant 30 minutes sur Elle l a dit à son médecin. Ce dernier a demandé à son glucose sanguin

24 Mesure structurée Mesure structurée Accu-Chek 360 View peut vous aider à trouver une réponse à des questions telles que : Pourquoi mes glycémies changent-elles d un jour à l autre ou d une heure à l autre? Pourquoi mon niveau d énergie est-il bas tous les jours toujours au même moment? Pourquoi mon résultat d HbA1c a-t-il augmenté? Pourquoi mesurer sept fois par jour? Mesurer, c est savoir! Parce qu il existe généralement, sur une journée, sept moments importants où votre glucose sanguin peut être une représentation importante d une bonne ou d une moins bonne régulation du diabète. Après le repas de midi : la glycémie postprandiale Avant le repas du soir : la glycémie préprandiale 2 heures après le repas du soir : la glycémie postprandiale Le soir avant le coucher Votre glycémie à jeun est une représentation importante de votre métabolisme (digestion) des hydrates de carbone pendant la nuit. L effet et le dosage d une médication administrée oralement ou d une insuline à action longue peuvent être évalués et, si nécessaire, adaptés à l aide d une mesure de la glycémie à jeun. Mesure après le repas : une augmentation du glucose sanguin après le repas est normale, mais lorsque votre repas contient trop d hydrates de carbone et/ou si votre médication orale et/ou insuline ne sont pas suffisamment dosées, votre glycémie augmentera anormalement après le repas (hyperglycémie). Une évaluation s impose. En cas d erreurs alimentaires, les portions d hydrates de carbone doivent être réduites. Si le résultat est insatisfaisant, votre Si votre glycémie a atteint un pic 2 heures après le repas, elle rediminuera normalement jusqu au repas suivant. Les antidiabétiques oraux ou l insuline peuvent parfois faire diminuer votre glucose sanguin anormalement entre 2 repas et provoquer une hypoglycémie. Une activité physique supplémentaire (une marche ou une balade à vélo) ou un repas préalable trop léger (trop peu d hydrates de carbone) peuvent également être responsables d une hypoglycémie. La cause doit en être détectée. Une activité physique supplémentaire peut être compensée par un en-cas riche en hydrates de carbone ou une adaptation préalable de votre médication. Un repas trop léger peut être évité à l avenir en surveillant mieux les portions d hydrates de carbone ou en adaptant, si possible, votre médication. Ce point doit être discuté avec votre médecin et diabétologue. provoquer une hypoglycémie pendant la nuit. Elle peut être compensée par un en-cas du soir riche en hydrates de carbone ou, si nécessaire, en adaptant la médication du soir responsable de cette situation. Ce point doit également être discuté avec votre médecin et diabétologue. Pourquoi mesurer pendant trois jours? Pour être sûr que les valeurs de glycémie mesurées Le matin avant le petit déjeuner : la glycémie à jeun 2 heures après le petit déjeuner : la glycémie Une mesure avant le coucher est également importante. postprandiale L hyperglycémie provoque des complications à long Avant le repas de midi : la glycémie préprandiale terme. Une glycémie normale basse le soir peut médication sera adaptée par votre médecin

25 Mesure structurée Mesure structurée sont une bonne représentation de la réalité et que des valeurs hautes ou basses ne sont pas la conséquence d événements ponctuels, il vaut mieux mesurer trois jours plutôt qu un ou deux jours. En mesurant pendant trois jours consécutifs, sept fois par jour, votre glycémie, les tendances glycémiques deviennent visibles et interprétables. Cela vous permettra, à vous, votre médecin et diabétologue d adapter, si nécessaire, votre traitement. A quelle fréquence faut-il établir un profil de trois jours? Utiliser l Accu-Chek 360 View Pour utiliser l Accu-Chek 360 View, il faut tout d abord choisir trois jours consécutifs, qui représentent le plus possible une journée normale. Lorsque vous aurez choisi trois jours avec un schéma alimentaire et un schéma de vie normaux, vous pouvez commencer. Suivez les directives du formulaire Accu-Chek 360 View et complétez les résultats et les informations demandées, telles que la médication, la taille du repas et votre niveau d énergie. Ceci rend la fiche d analyse de la glycémie Accu-Chek 360 View unique! L interaction entre l alimentation, l activité physique, la médication et le métabolisme du glucose ne peut être étudiée que de cette manière. Toutes ces données sont visibles en un coup d œil sur cette fiche. Vous disposez non seulement d une représentation visuelle d une régulation plus ou moins bonne du diabète, mais également de l information nécessaire pour adapter le cas échéant votre traitement de manière correcte. La découverte de Robert Robert avait remarqué qu il ne se sentait pas bien, sans savoir pourquoi. Il en a parlé à son médecin, qui lui a proposé de mesurer de manière structurée. En d autres termes, il devait mesurer sa glycémie pendant trois jours consécutifs à l aide de la fiche d analyse Accu-Chek 360 View. Un profil comprenant des hyperglycémies est apparu très rapidement. Les valeurs de glycémie de Robert étaient non seulement élevées après le repas du soir, mais également après le petit déjeuner et le repas de midi. Des erreurs d alimentation n ont pas été détectées, l activité physique était normale et le médecin a donc décidé d adapter la médication de Robert. Elle dépendra entre autres de la bonne régulation ou non de votre glycémie. Généralement, il peut être utile d établir un profil à trois jours tous les trois mois. Rien ne vous empêche de mesurer plus souvent si vous souhaitez tester certains points, tels Qu a appris Robert? qu une activité supplémentaire, une adaptation de la Robert a découvert un profil avec des hyperglycémies médication abaissant la glycémie... Votre médecin et/ après chaque repas, suite à un traitement insuffisant ou diabétologue peut vous conseiller sur ce point. par ses antidiabétiques oraux

26 Pour plus d informations concernant votre diabète et votre traitement du diabète, consultez votre équipe de diabétologie. Pour plus d informations concernant les produits et services d Accu-Chek, appelez gratuitement l Accu-Chek Service au Ou consultez notre site web: 50

27 Ed. Resp.: Rob Geraerdts, Schaarbeeklei 198, 1800 Vilvoorde - PM&CG Découvrez un monde de possibilités. ACCU-CHEK, ACCU-CHEK AVIVA, ACCU-CHEK AVIVA NANO, ACCU-CHEK MOBILE, ACCU-CHEK SOFTCLIX, ACCU-CHEK MULTICLIX, ACCU-CHEK FASTLIX, ACCU-CHEK 360 View et ACCU-CHEK Mesurer avant et après sont des marques déposées de Roche Roche. Roche Diagnostics Belgium Schaarbeeklei Vilvoorde