LE PARADOXE FEMININ LES RAISONS DES INEGALITES

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1 Communiqué de presse 5 mars 2014 Pour la première fois, 7 sociétés savantes, avec le soutien institutionnel de MSD France, s'associent pour bâtir un programme de formation destiné aux professionnels de santé et dédié à la santé des femmes. Il permettra de mieux appréhender les facteurs de risque qui impactent la santé des femmes pour mieux les prévenir. LE PARADOXE FEMININ En dépit d une espérance de vie plus importante, les femmes vivent avec davantage d incapacités dans la vie quotidienne, elles se perçoivent en moins bonne santé, le risque de dépression et les tentatives de suicide sont majorées d'un facteur de 1,5 à 2 chez elles, et ce, quel que soit l'âge. En outre, les femmes sont encore aujourd'hui moins bien soignées que les hommes. LES RAISONS DES INEGALITES A l'occasion d'une journée dédiée aux "femmes et à la santé" (novembre 2013), la HAS a pointé du doigt différents facteurs d'inégalités: Inégalités psycho-sociales : - Un renoncement aux soins plus fréquent (16.5%) que chez les hommes (11.7%) Avec la participation de la Avec le soutien institutionnel de

2 - Un taux de précarité plus élevé (55% des bénéficiaires de CMU sont des femmes) - Sans oublier les violences faites aux femmes (un plan de santé publique a été mis en place sur 2014/2016) La femme a une aptitude naturelle à prendre soin de l autre et par conséquent à oublier sa propre santé Enfin et surtout, la femme adopte des comportements masculins (désordres alimentaires, tabac, alcool...) qui impactent sa santé dans de nombreux domaines (cardiologie, oncologie, diabétologie...). Toutes ces inégalités qui impactent la santé des femmes ont des conséquences multiples tant en termes de survenue que d aggravation de certaines pathologies. LES CONSEQUENCES POUR LES FEMMES Aujourd hui, même si les maladies cardiovasculaires représentent la principale cause de mortalité chez la femme 1 (elles tuent 7 fois plus que le cancer du sein). Pathologies en croissance du fait des modifications du comportement : surpoids, obésité, tabac, alcool 1 Données 2011 du centre d Epidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDC) INSERM La prévention reste le meilleur moyen pour lutter contre ces inégalités. D où l importance d informer et de former pour «prévenir avant d avoir à guérir». Avec la participation de la Avec le soutien institutionnel de

3 UN BESOIN DE FORMATION EXPRIME Les axes d'inégalités identifiés ont été testés auprès de médecins (dont 730 MG et 568 spécialistes libéraux et/ou hospitaliers). Le constat est clair, les médecins interrogés expriment un besoin de formation. Ils pensent qu il est essentiel que la thématique soit abordée de façon transversale, avec une approche pragmatique et multidisciplinaire. Un enseignement clef : cette étude souligne la nécessité de «mieux appréhender les facteurs de risques qui impactent la santé de la femme pour mieux les prévenir». UN PROGRAMME INNOVANT Pour la première fois, 7 sociétés savantes* s associent pour développer un programme de formation transversal multidisciplinaire avec le soutien institutionnel de MSD. Cette formidable initiative a pour but de s inscrire dans la durée, puisque les thématiques ont d ores et déjà été définies pour les 3 prochaines années : 2015: le surpoids chez la femme 2016: le tabac chez la femme 2017: l'alcool chez la femme Le programme se déploie dans le cadre de réunions multidisciplinaires à l'échelle nationale : Sur 20 régions définies Mobilisant plus de 100 spécialistes "experts orateurs" de disciplines différentes Impliquant un modérateur épidémiologiste de renom sur les 20 régions Faisant intervenir au moins 6 experts par région Avec la participation de la Avec le soutien institutionnel de

4 Avec des invités de professions et de spécialités multiples (MG, spécialistes libéraux et hospitaliers, pharmaciens, paramédicaux, ) *Association Française des Femmes Médecins, Société Française du Cancer, Société Française de Cardiologie, Société Francophone du Diabète, Société Française de Gynécologie, Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français, Société Française de Rhumatologie. EDITION N 1 : LE SURPOIDS CHEZ LA FEMME, UN FACTEUR DE RISQUE PRIORITAIRE Responsable d'affections multiples dans de nombreux domaines, le surpoids diminue l'espérance de vie et ses conséquences socio-économiques sont telles qu'il représente un problème de santé publique majeur. La prise en charge du surpoids est par ailleurs difficile. La conjonction de tous ces facteurs impose des mesures de prévention dès le plus jeune âge. Le surpoids impacte notamment la santé des femmes dans de nombreux domaines : En Cardiologie : Le risque de décès cardiovasculaire augmente avec l indice de masse corporelle, en particulier à partir de la valeur 29 kg/m² de surface corporelle 1. En Oncologie : 5,4% des cancers chez la femme sont liés au surpoids ( 25kg/m²) contre 1,9% chez l'homme 2. En Gynécologie : Dès le simple surpoids ( 25 kg/m 2 ), les risques de la grossesse aussi bien pour la mère que pour l'enfant augmentent 3,4,5. En Diabétologie : Le risque relatif de diabète de type 2 (DT2) est plus élevé chez les femmes que chez les hommes, à catégorie de tour de taille et d'imc égale 6. En Rhumatologie : Les femmes en surpoids souffrant de polyarthrite rhumatoïde répondent moins bien aux traitements 7. Les gonarthroses sont plus symptomatiques et sévères chez les patientes même après ajustement pour le tour de taille 8,9. Avec la participation de la Avec le soutien institutionnel de

5 1 Manson JE. N Engl J Med 1995;333: Arnold M, Lancet Oncol Vaswani PR; Clinical Epidemiology and Global Health 2013; Dashe JS, Obstet Gynecol McDonald SD, BMJ EPIC Interact, Plos Med Sandberg ME et al.,ann Rheum Dis 2014 ; 73 :e 79 8 Sturmer T et al., J clin Epidemio 2000 ; 53 : Mark PJ et al., J Epidemio Community Health 2012 ; 66 : Par conséquent, l objectif de ce programme de formation transversale d envergure est d aider les professionnels de la santé à avoir une vision globale de la femme. La démarche de prise en charge multidisciplinaire qui leur est proposée par les sociétés savantes contribuera à lutter contre les facteurs de risque qui impactent la santé des femmes pour mieux les prévenir. Contact presse : HL Conseil Rosalie Dutertre Avec la participation de la Avec le soutien institutionnel de

6 Biographie et témoignage du Professeur Michel MARTY Société Française du Cancer (SFC) La Société Française du Cancer, actuellement présidée par le Pr Michel Marty, professeur d Oncologie, ancien chef de service de Cancérologie de l hôpital Saint-Louis, APHP Paris, est bien évidemment impliquée dans les grands problèmes actuels de la cancérologie fondamentale, de transfert et clinique. Son implication est notamment marquée dans le domaine de la formation par l organisation de sessions de formation sur différents thèmes cliniques et de recherche biologique, par l organisation du Congrès de la Société Française du Cancer qui aura lieu les 23 et 24 juin 2015, mais aussi dans des formations pluridisciplinaires notamment concernant les grands problèmes sociétaux affectant l incidence et la gravité des cancers chez la femme et chez l homme. Qu une formation soit spécifiquement dédiée aux pathologies féminines, cette année en rapport avec un problème majeur de santé publique à savoir le surpoids, en collaboration avec 7 sociétés savantes, dans les domaines de la gynécologie obstétrique, de la cardiologie, de la rhumatologie, de la diabétologie et bien sûr du cancer est une initiative très importante à laquelle la SFC ne pouvait que s associer comme Société Fondatrice. D autant que le surpoids, on le verra en détail est associé à une incidence accrue de plusieurs cancers, à une gravité particulière de certains, à des difficultés de prise en charge de la majorité du fait des comorbidités associées, souvent de gestion difficile en association avec le cancer. Et pourtant des actions assez simples de prévention et de contrôle nutritionnels peuvent, dans les grands cancers notamment- sein, digestifs réduire la morbidité et la mortalité de 20-30% en risque relatif. Ces actions s exercent à la fois au cas par cas, et la perception par les patientes en surpoids de cette prise en charge est très positive, mais aussi dans des grandes actions d épidémiologie interventionnelle, dont la durée est en règle longue, mais qui touchent des effectifs considérables dans des actions multi-morbidité. Que 7 Sociétés Savantes se soient associées pour favoriser la formation des médecins spécialistes et généralistes dans 20 régions, et selon des thèmes évolutifs dans l avenir est en tout cas un bel exemple de partenariat multi-spécialités qui doit se développer sur d autres thèmes également.

7 Biographie et témoignage du Professeur Bernard BAUDUCEAU Société Francophone de Diabétologie (SFD) Interne des Hôpitaux de Bordeaux Séjours hospitaliers en Polynésie Française et en Côte d'ivoire Ancien Chef de Service de l'hôpital d'instruction des Armées Bégin. Secrétaire général de l Alfédiam de 1999 à 2003 (Association de Langue Française pour l'etude du Diabète et des Maladies Métaboliques) Trésorier de la SFD depuis décembre 2007 (Société Francophone du Diabète) Trésorier de la FFRD depuis sa création en 2013 (Fondation Francophone pour la Recherche sur le Diabète) Thématiques de recherche et centres d intérêt : o Complications cardiovasculaires o Neuropathie végétative o Traitement du diabète de type 2 o Diabète du sujet âgé : Comité de pilotage de l'étude Gérodiab dont l'objectif principal est "Evaluation du lien entre l équilibre glycémique (HbA1c) et la mortalité à 5 ans de diabétiques de type 2 de plus de 70 ans" Implication de la SFD (Société Francophone du Diabète) dans la FMC (Formation Médicale Continue) et le DPC (Développement Personnel Continu) : La participation de la SFD à la Formation fait partie de ses objectifs essentiels ainsi que le stipule l'article 1 de ses statuts : "L Association a pour but le perfectionnement des connaissances sur le diabète et les maladies métaboliques et le développement des rapports entre spécialistes de toutes disciplines s intéressant à ces affections." Ainsi, de nombreuses actions ont été menées dans ce but notamment lors de ses congrès. Depuis le congrès de Paris en 2014, la SFD est impliquée dans le DPC avec une première session consacrée à la prise en charge du diabète des sujets âgés.

8 Cette année, le sujet du DPC lors du congrès de la SFD sera centré sur l'éducation thérapeutique. Ce Congrès se tiendra à Bordeaux du 24 au 27 mars Dans cette perspective la SFD s'est engagée, à côté des autres sociétés savantes, dans ce projet consacré à la santé des femmes qui a été mis en place à l'initiative des laboratoires MSD.

9 Biographie et témoignage du Professeur Gérard CHALES Société Française de Rhumatologie (SFR) «J ai commencé mon internat au CHU de Rennes en octobre 1974, puis j ai été nommé chef de clinique en 1978 (année de thèse), praticien hospitalier en 1981, professeur de rhumatologie en 1988, chef de service en 1998 et enfin chef de pôle de 2011 à Je suis actuellement consultant au CHU de Rennes depuis octobre Mes activités de recherche ont porté sur les rhumatismes inflammatoires, et en particulier les arthropathies microcristallines (goutte, manifestations ostéoarticulaires de l hémochromatose). Ma formation spécifique à la pédagogie a commencé en 1983, avec notamment un enseignement (apprentissage par problème) par des experts des sciences de l éducation de l université de Sherbrooke de 1994 à J ai été Membre du Conseil Scientifique et Pédagogique du Centre National des Concours d'internat (CNCI) de septembre 1988 à mars 1998, et je suis Membre du Conseil Scientifique et Pédagogique du CHEM (Collège des Hautes Etudes en Médecine) depuis J ai été Vice Président du congrès français de rhumatologie de 2004 à 2005, Président du congrès français de rhumatologie de 2006 à 2007, et je suis administrateur de la Société Française de Rhumatologie (SFR) depuis 2000, membre du bureau de la SFR depuis J ai coordonné l écriture du dossier d agrément de la SFR pour le CNFMC obtenu le 10 avril 2008 (N ) et j ai été proposé comme responsable de la FMC à la SFR. Après l audit et l évaluation des programmes de FMC du congrès par la Fédération des Spécialités Médicales (FSM) le 05 novembre 2004, j ai proposé au bureau de la SFR des actions correctrices d engagement dans une démarche qualité: professionnaliser la commission FMC avec comités éditorial, scientifique et d évaluation (associant rhumatologues libéraux et hospitaliers), pédagogique (intégrant des enseignants du Collège Français des Enseignants de Rhumatologie), professionnel (intégrant des membres du Collège Français des Médecins Rhumatologues), éthique et de relation avec l industrie (gestion des conflits d intérêts) ; disposer d un système d information pertinent (identification et analyse des besoins de formation des professionnels de santé) en amont et en aval des formations ; créer une capacité à la résolution de problèmes avec des formats plus nombreux de sessions interactives recentrées sur les pratiques et l acquisition de compétences, des cas cliniques (maladies rares), des discussions en petits groupes (workshops) ; intégrer l apport des sciences humaines et sociales et de l économie de la santé.

10 Aujourd hui, le congrès français de rhumatologie a pour objectif de rester au cœur de l innovation, proposant durant trois jours : - des sessions scientifiques de haut niveau (épidémiologie et mesures de santé perçue (PRO), pratiques professionnelles et éducation thérapeutique, imagerie et analyse d images, pharmacologie et thérapeutiques, immunologie et inflammation, polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrites, autres maladies inflammatoires, biothérapies et rhumatismes inflammatoires chroniques, douleur, arthrose, cartilage et arthropathies microcristallines, os métabolique, os tumoral, pathologie rachidienne, pathologie musculo-tendino-ligamentaire, infections ostéoarticulaires, rhumatologie de l enfant et de l adolescent, rhumatologie du sujet âgé, maladies rares ; - les travaux des sections spécialisées (imagerie, rachis, rhumatologie pédiatrique, gériatrie, GREP, maladies rares, ETP) ; - et plus de 90 sessions de Formation Médicale Continue, qui apportent à tous les rhumatologues une information diagnostique et thérapeutique, permettant la rencontre et les échanges entre les rhumatologues français, francophones, européens, africains et américains, mais aussi entre les jeunes médecins «en formation» et les praticiens expérimentés, entre les spécialistes hospitaliers, les médecins universitaires et les rhumatologues libéraux. La SFR a commencé un partenariat avec les laboratoires MSD en 2010, portant sur un programme de FMC destiné aux médecins généralistes, élaboré par un comité scientifique et pédagogique à l initiative de la SFR qui a assuré la validation du contenu et de la démarche pédagogique (questions pratiques vs situations pratiques), concrétisé par un 1 er CD en novembre 2011 (Arthrose, ostéoporose, rhumatismes inflammatoires, arthropathies microcristallines) puis un 2 ème CD en novembre 2013 (Rhumatismes de l enfant, du jeune adulte, du sujet âgé). Ce partenariat s est prolongé en 2014 par une participation au projet multidisciplinaire concernant «la santé pour toutes les femmes», centré sur les facteurs de risque modifiables (la surcharge pondérale retenue en 2014)».

11 Témoignages Dr Joëlle BELAISCH-ALLART (Vice Présidente du CNGOF et Présidente de la SFG) Dr Christian JAMIN (Membre du CNGOF et Membre du bureau de la SFG) Le Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) et la Société Française de Gynécologie (SFG) ont été heureux de s associer au programme original proposé par MSD envisageant la santé des femmes sous l angle de différentes spécialités. Les thèmes retenus comme le poids cette année, le tabac l an prochain, justifient réellement des échanges pluridisciplinaires. Ainsi, nous saluons cette initiative qui permet des échanges fructueux et en toute indépendance entre spécialistes d origines variées dans le cadre de leurs sociétés savantes. Ces derniers ayant finalement peu l occasion de se parler et d échanger. Nous espérons que nombreux seront les professionnels qui pourront participer à ces réunions et souhaitons longue vie à ce projet!

12 Biographie du Dr Joëlle BELAISCH-ALLART Société française de gynécologie (SFG) et Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) Activités hospitalières Docteur en Médecine, Gynécologue Obstétricienne Interne des Hôpitaux de Paris entre 1977 et 1981 Chef de Clinique Assistant entre 1981 et 1984 Praticien Hospitalier entre 1984 et 1992 à l hôpital Antoine Béclère puis à l hôpital Boucicaut à Paris Chef du service de gynécologie obstétrique et Médecine de la Reproduction au Centre d Assistance médicale à la procréation de Sèvres depuis 1992 Vice Présidente puis Présidente de la Commission médicale d établissement du Centre Hospitalier des 4 Villes (Sèvres-Saint-Cloud) depuis 2006 Responsable du Pôle «Femme-Enfant» du centre Hospitalier des 4 Villes (Sèvres- Saint Cloud) depuis 2008 Professeur Associé du Collège de Médecine des Hôpitaux de Paris depuis 2002 Activités d enseignement dans les diplômes universitaires suivants : * Diplôme d Université d explorations et prise en charge pratique de l infertilité à Université René Descartes Paris depuis 1985 * Diplôme d Université de médecine et biologie de la reproduction. Université Pierre et Marie Curie, Faculté de Médecine Saint Antoine (de 1997 à ce jour) * Diplôme universitaire de pathologie mammaire. UFR Médicale, Paris Ile de France, Ouest (de 2008 à ce jour) * Module de gynécologie obstétrique des DCEM2 à l Université de Versailles depuis 1992

13 Activités médicales extrahospitalières suivantes : * Membre du Comité Consultatif National d Ethique de 2009 à 2013 * Présidente du Groupe d Etude de la FIV en France (GEFF) entre 2006 et 2012 * Vice Présidente du CNGOF (Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français) depuis 2005 * Vice Présidente de la Société Française de Gynécologie (SFG) depuis 2007 et présidente depuis 2013 * Coordinatrice scientifique des Journées de Gynécologie Obstétrique et Fertilité depuis 2001 * Expert auprès de la Cour d Appel de Versailles de 1993 à 2011 * Membre du Comité Médical et Scientifique de l Agence de Biomédecine depuis 2005 * Administrative Committee of the European Society of Gynecology (élue en 2013) Activités éditoriales et scientifiques : * Rédactrice en chef adjointe de la revue Reproduction Humaine et Hormones * Responsable éditoriale de la revue Gynécologie Obstétrique et Fertilité * Membre du comité scientifique de la revue Réalités en Gynécologie Obstétrique Publications : 70 articles dans des revues internationales, 240 dans des revues françaises, 116 chapitres de livres, 716 communications orales dans des congrès nationaux ou Internationaux et plus de 50 posters Des engagements qui lui tiennent à cœur dont : La défense de l hôpital public, la laïcité à l hôpital ( et dans notre Société ), la qualité du service public, les droits des femmes, la prise en charge de l infertilité et quoique dirigeant un service d Aide Médicale à la Procréation j ai toujours tenu à maintenir aussi une unité performante de planning familial et d IVG. Des droits qu elle soutient et accompagne au sens large : «Bien que dirigeant un service d Aide Médicale à la Procréation, j ai toujours tenu à maintenir aussi une unité performante de planning familial et d IVG.» Dr Belaisch-Allart

14 Biographie du Dr Christian JAMIN Société Française de Gynécologie (SFG) Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) Etudes de médecine à Paris Ouest puis Docteur en 1975 Ancien interne des hôpitaux de Paris entre 1976 et 1980 avec une spécialité endocrinologie en 1978 puis ancien Chef de Clinique des hôpitaux de Paris avec deux spécialités en médecine interne et gynécologie en 1981 Installé en médecine libérale à Paris depuis 1981 Auteur de nombreuses publications, en français et en anglais, relatives à l'endocrinologie de la reproduction Membre du comité de rédaction de plusieurs revues francophones Implication dans de nombreuses activités médicales extrahospitalières dont : Membre du bureau de plusieurs sociétés savantes dont la Société Française de Gynécologie (SFG) Président-Fondateur de l'association Francophone pour l'après Cancer du Sein (AFACS) Ex Vice Président de l'association des Gynécologues Obstétriciens de Paris (AMGOP) Membre de la Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire (SFSPM) Membre du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) Gérant fondateur de Gynécole.com

15 Biographie et témoignage du Docteur Cécile RENSON Association Française des Femmes Médecins (AFFM) Le Docteur Cécile Renson, anesthésiste libérale puis médecin du travail est ancienne adjointe au Maire du XVe arrondissement puis ancien Conseiller de Paris. Elle est Présidente de l Association Française des Femmes Médecins (AFFM) depuis L AFFM est une très ancienne association fondée en 1923 par des pionnières femmes médecins qui voulaient aider leurs consœurs par leurs conseils et réflexions. L'AFFM fut reconnue dans les années 1931 association loi 1901 d'utilité publique. Affiliée à l Association Internationale des Femmes médecins (MWIA) regroupant de nombreux pays, représentée au Conseil National des Femmes Françaises (CNFF), au Conseil International des Femmes (CIF), l AFFM se prévaut d une entière liberté, soucieuse avant tout des règles de déontologie et du respect des droits des femmes. Elle entend apporter une réflexion féminine sur la médecine et s impliquer dans les problèmes de santé publique. C est donc tout naturellement, que Cécile Renson à travers l AFFM s est associée au développement du programme Parcours Formation «La santé pour toutes les femmes» pour contribuer à corriger les inégalités et améliorer la prise en charge de la santé des femmes. Aujourd hui à la retraite, le Dr Cécile Renson travaille avec Xavier Emmanuelli pour l'association Les Transmetteurs (association créée en 2005 pour les médecins retraités) et donne à ce titre des consultations bénévoles, en ce moment dans les gymnases parisiens pour les SDF dans le cadre du Plan Grand Froid.