SKI WEEK END COMPLET. Prénom : DU 13 AU 15 MARS 2015 Les carabins niçois

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1 Nom : Prénom : Promo : COMPLET WEEK END DU 13 AU 15 MARS 2015 Les carabins niçois SKI Deux nuits au Val d Allos (avec piscine et sauna) Un barbecue le samedi midi Un vin chaud en rentrant des pistes Deux journées de ski sur les domaines Praloup, le Seigbus et la Foux Une soirée le vendredi soir Un welcome pack plein de surprises! Ton dossier d inscription complet dans une pochette plastique perforée Ton attestation d assurance responsabilité civile Ton attestation d affiliation à la sécurité sociale Une photocopie de tes cartes étudiant et d identité La déclaration sur l honneur, réécrite à la main et signée Une enveloppe adressée et timbrée (avec ton nom) pour qu on te renvoie tes chèques de caution Tarif adhérents : Un chèque à l ordre des «Carabins Niçois» de 95 euros ou de 85 euros si tu ne prends pas le forfait de ski (Nom, Prénom au dos) Un chèque de caution 50 euros à l ordre des «Carabins Niçois» (Nom, Prénom au dos) Un chèque de caution 200 euros à l ordre de «SAS LES FOUX DALLOS» (Nom, Prénom au dos) Tes affaires de ski Des pulls Des moon boots De quoi te laver et laver ta chambre De quoi manger pour le vendredi et le samedi soir! Ton sac de couchage Du PQ

2 LES OPTIONS Je souhaite bénéficier gratuitement de l assurance rapatriement proposée par la mutuelle AMPLI, en échange j accepte de leur fournir des informations personnelles. Je souhaite louer du matériel de ski/surf aux tarifs affichés ci-dessous (entourer le choix dans le tableau), faire un chèque à l ordre des «Carabins Niçois» (réponse UNIQUEMENT avant le 21 février!) : Eco ski Découverte ski/surf Sensation ski/surf Pack chaussures + skis 25 euros 35 euros 45 euros Skis seuls 20 euros 30 euros 40 euros Chaussures 15 euros 25 euros 35 euros Je souhaite avoir le forfait ski pour deux jours (dans le cas contraire remplacer le chèque de 95 euros par un chèque de 85 euros). ATTENTION LES FORFAITS SONT A RENDRE EN FIN DE SEJOUR (si le forfait n est pas rendu, une caution de 3 euros devra être remise). Je souhaite profiter de la patinoire le samedi après midi pour 3 euros Je souhaite profiter d un passage au big air, pour cela je remplis le bon ci dessous par un membre du BDE et je le rapporte au WES! BON POUR UN PASSAGE AU BIG AIR Nom :. Prénom :. Promo : Signature d un membre du BDE :

3 DOSIER D INSCRIPTION WEEK END SKI Nom :... Prénom :... Surnom :... Date de naissance :... Année d étude :... N de sécurité sociale :... Adresse : Code postal :... Ville :... Téléphone portable :... Téléphone fixe :... Mail :... Personne à prévenir en cas de problème (personne majeure et non présente au WES) : Nom et prénom :... Téléphone :... Situation (père, mère, frère, soeur...) :... Allergies connues?... Problèmes de santé connus?

4 DECLARATION SUR L HONNEUR Cette attestation doit être entièrement recopiée manuscrite, datée et signée de la main de son auteur. Je soussigné(e) (Nom, Prénom) :... Né(e) le :... A :... Demeurant au (adresse complète) :... Code postal :... Ville :... Certifie et déclare sur l honneur participer au WES 2015 se déroulant du 13 au 15 mars 2015 à la station Val d Allos, en respectant tous les critères de sécurité et d avoir un comportement respectant les autres participants au WES, toute personne sur les sites de la manifestation, l ensemble des installations, du matériel et des agencements mis à ma disposition, ainsi que les biens publics ou privés. Je déclare être seul(e) responsable de ma prise d alcool ou de produits illicites. Je suis informé(e) du fait qu en cas de comportement anormal ou de tout acte volontaire d agression ou de dégradation, je m expose à des poursuites tant pénales que pécuniaires que l association se réserve le droit de faire appliquer par l intermédiaire de son avocat, outre l exclusion du WES, la signalisation aux forces de l ordre et l encaissement du dépôt de garantie de 200 à titre de caution pour les dégâts causés aux locaux et matériels, et la mise en application éventuelle de mon assurance responsabilité civile. De plus, je suis informé(e) des dangers de la baignade dans une zone non surveillée et je déclare n engager que ma responsabilité s il m était donné de me baigner dans une telle zone en dehors des horaires prévus à cet effet. Je suis également informé des dangers liés à la pratique des sports d hiver (surf, ski, autres) et décharge la C2N de toute responsabilité. Je m engage également à respecter les consignes de sécurité de la station quelles qu elles soient et, le cas échéant, je sais que ma responsabilité est engagée. De même, j autorise les organisateurs et l équipe vidéo à utiliser et diffuser mon image, dans le cadre de photos et de vidéos. Celles-ci étant diffusées dans un cadre privé. Je sais que cette attestation pourra être produite en justice et que toute fausse déclaration de ma part m expose à des sanctions pénales. Fait à :... Le :... Signature du participant : L association :

5 FORMULAIRE D AUTORISATION PARENTALE POUR LES PARTICIPANTS MINEURS Je soussigné M. Mme.... autorise mon fils/ ma fille... à participer à un séjour organisé par la société Odyssée au Val d Allos du 13 au 15 mars 2015 et à souscrire aux différentes prestations proposées par cette dernière. Je certifie avoir pris connaissance que les personnes mineures sont autonomes et en aucun cas sous la responsabilité de la société Odyssée ou un de ses membres ou de la C2N ou un de ses membres pendant toute la durée du séjour. Je les décharge donc de toutes responsabilités. Fait à... Le :... Signature (précédée de la mention «lu et approuvé») :