PROTECTION DES SOIGNANTS POUR LA PROTECTION DES PATIENTS: Résumé des échanges du colloque du GERES à Casablanca,10 et 11 Novembre2016

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1 PROTECTION DES SOIGNANTS POUR LA PROTECTION DES PATIENTS: Résumé des échanges du colloque du GERES à Casablanca,10 et 11 Novembre2016

2 02 jours 05 sessions plénières 06 ateliers 120 participants 17 pays Europe, Afrique 45 Propositions de posters issus de 14 pays

3 OBJECTIF PRINCIPAL promouvoir la protection des soignants vis-à-vis des risques infectieux

4 OBJECTIFS SPECIFIQUES Réunir et mobiliser les soignants africains en un réseau pluridisciplinaire de partage d expériences sur le thème ; Créer une dynamique de prévention des risques infectieux et l amélioration de l hygiène en milieu de soins ;

5 OBJECTIFS SPECIFIQUES (suite) Stimuler la recherche et l innovation pour maitriser la transmission intra hospitalière des agents infectieux lors des soins ; Plaidoyer pour l adoption d un cadre juridique et règlementaire pour la protection des soignants ; Présenter un guide pratique de protection des soignants vis-à-vis des risques infectieux en milieu de soins ;

6 La vaccination du soignant THEMES ABORDES Les mesures de biosécurité pendant une épidémie (EBOLA) La prévention des AES Le tri des déchets Présentation du guide pratique

7 I- LA VACCINATION DU SOIGNANT : Objectifs Protection individuelle contre un risque de transmission Protection collective: Personnels de santé = vecteurs potentiels, les vacciner pour protéger indirectement les patients

8 I- LA VACCINATION DU SOIGNANT : Calendrier vaccinal français Vaccinations obligatoires Hépatite B, DTP BCG Vaccinations recommandées Rougeole, Rubéole, Varicelle, Coqueluche

9 I- LA VACCINATION DU SOIGNANT : Calendrier vaccinal français Discussions: Importance de la gratuité des vaccins et du dépistage Nécessité de sensibilisation ( fausses croyances: VHB) Nécessité de données de prévalence (mais tenue de registres que rarement) Rôle +++ médecine du travail

10 II- LES MESURES DE BIOSÉCURITÉ PENDANT UNE EPIDÉMIE (EBOLA): Brève présentation du virus Ebola Famille: Filoviridae Genre: Ebolavirus Mode de transmission: contact direct avec un liquide organique infecté épidémies 2013: Guinée, Libéria, Sierra Léone épidémiologie: cas dont décès en général; 876 personnels médicaux infectés dont 509 décès;

11 II- LES MESURES DE BIOSÉCURITÉ PENDANT L EPIDÉMIE D EBOLA (suite) Utilisation des EPI ( combinaisons, lunettes, gants, masques, cagoules, tabliers, bottes); Utilisation des solutions chlorées à 0,5 et 0,05 ; Délimitation des différentes zones ( zone à haut risque et zone à bas risque); Présence d un plan de circulation ( système de marche en avant); Technique d habillage et de déshabillage rigoureuse et assisté;

12 II- LES MESURES DE BIOSÉCURITÉ PENDANT L EPIDÉMIE D EBOLA (suite) Administration d une douche chlorée à toute personne entrée au CTE dans la zone à haut risque; Destruction systématique des vêtements et autres objets introduits au CTE dans la zone à haut risque ; Désinfection systématique des ambulances après arrivée des nouveaux cas; Limitation maximum des contacts entre personnes; Limitation du temps de prise en charge (max 45 minutes)

13 II- LES MESURES DE BIOSÉCURITÉ PENDANT L EPIDÉMIE D EBOLA (suite) Enfouissement sanitaire des déchets piquants et tranchants; Nettoyage et désinfection des EPI réutilisables (gants, lunettes, bottes et tabliers) ; Incinération des autres déchets; Décontamination des cadavres à l eau chlorée avant enterrement sécurisé;

14 II- LES MESURES DE BIOSÉCURITÉ PENDANT L EPIDÉMIE D EBOLA (Fin) Discussion Epidémie= drame; mais Eveil des consciences sur importance de l hygiène Intérêt des bailleurs de fond

15 III- PREVENTION DES AES AES : tout contact percutané (piqûre, coupure), sur muqueuses (œil, bouche) ou sur peau lésée (eczéma, coupure antérieure) avec du sang ou un liquide biologique contaminé. Fréquents, mais sous déclarés 3 Millions d APC / an contaminations VHB contaminations VHC contaminations VIH

16 III- PREVENTION DES AES discussion Nécessité d avoir un programme national ; Mise en place d un dispositif de surveillance épidémiologique standardisé ; Mise en place et vulgarisation des protocoles ; Prise en charge médicale adaptée; Informer et former le personnel de santé ; Mise à disposition des EPI Collaboration multidisciplinaire : Santé au Travail, Hygiénistes, Infectiologues

17 IV- GESTION DES DECHETS

18 IV- GESTION DES DECHETS discussion Organisation du circuit (tri, conditionnement, stockage et élimination) adaptée au contexte Nécessité de sensibilisation continue au tri Nécessité d un soutien administratif (mise à disposition et maintenance du matériel)

19 V- PRESENTATION GUIDE PRATIQUE

20 V- PRESENTATION GUIDE PRATIQUE: Objectif Synthétiser les outils essentiels pour la mise en œuvre des mesures destinées à améliorer l hygiène et à limiter le risque de transmission des agents infectieux dans les structures de soins, en s adaptant au contexte africain

21 V- PRESENTATION GUIDE PRATIQUE (suite) Chapitre 1: Création d un comité technique d hygiène et de prévention des risques Infectieux des personnels Chapitre 2: Hygiène des mains Chapitre 3: Les barrières à la transmission : les précautions standard (PS) et complémentaires (PC) en hygiène Chapitre 4: Prévention vaccinale et médicamenteuse de la transmission des agents infectieux

22 V- PRESENTATION GUIDE PRATIQUE (fin) Chapitre 5: Les désinfectants : utilisation de l eau de javel dans les établissements de soins Chapitre 6: Sécurité des gestes invasifs : priorisation, choix des dispositifs Chapitre 7: Gestion des Déchets d Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI) Chapitre 8: Quelques situations cliniques devant déclencher la mise en place de précautions complémentaires aux précautions standard

23 CONCLUSION Echange et partage d expérience entre professionnels Idées innovantes en matière d hygiène besoin de financements Nombreux défis restent à relever