DEMARCHE D HYGIENE EN ETABLISSEMENT MEDICO-SOCIAL

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1 ETABLISSEMENT POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS POLYHANDICAPES TONY LARUE DEMARCHE D HYGIENE EN ETABLISSEMENT MEDICO-SOCIAL Chemin de la Poudrière LE GRAND QUEVILLY Tél : Docteur Patricia Calenda Alexandra Ménadi I.D.E Mathilde Degoumois - MKDE

2 Agrément : 32 enfants de 6 à 20 ans, en semi-internat Accueil du lundi au vendredi (210 jours par an) Equipe médicale et paramédicale * 1 médecin chef de service * 2 infirmières * 3 kinés * 1 psychomotricienne * 1 ergothérapeute Equipe éducative : 6 ES + AMP > 7 Equipe hôtelière et d entretien

3 DEFINITION DU POLYHANDICAP SELON L O.M.S. Le polyhandicap associe une déficience intellectuelle sévère ou profonde et une déficience motrice sévère entrainant une restriction extrême de l autonomie et des possibilités de perception, d expression et de relations.

4 ETIOLOGIES - Encéphalopathie épileptogène non étiquetée - Encéphalopathie épileptogène étiquetée : maladies rares - Séquelles de grande prématurité - Handicap avec troubles de comportement et n ayant pas acquis la marche (Trisomie 21.)

5 CONSEQUENCES - Epilepsie - Pb orthopédiques : scoliose, luxation de hanche, etc - Tb digestifs, fausses routes, gastrostomie - Pneumopathies et insuffisance respiratoire : ventilation non invasive, trachéotomie ; BMR - Pb urinaires (lithiase, infection urinaire ou rénale) réflexion d équipe sur l hygiène et la prévention des risques infectieux - Enfants avec fièvre, appel des familles : retour à domicile - Vaccinations : entre autres, grippe et Pneumo 23

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7 Présentation et explication du projet hygiène Etat des lieux des procédures d hygiène de l établissement En vue d une démarche qualité

8 Qui participe aux réunions? Sur la base du volontariat Chaque corps de métier Chaque unité

9 A quelle fréquence? La première: 29 août réunions depuis 1 an dont 3 avec l ARLIN

10 Quel contenu pour les réunions? L ordre du jour est établi par l infirmière avant chaque réunion Chaque professionnel prépare la réunion

11 Quelles sont les limites? Les mentalités/représentations de chacun au niveau de l hygiène La formation Le matériel et les locaux Le fonctionnement de notre établissement ; le budget Le temps et l énergie qu il faut pour motiver (dynamique relancée grâce à la venue de l ARLIN)

12 Quelques exemples d actions (1) Mise à disposition de solution hydro-alcoolique dans les unités Attente d un devis concernant un dispositif de solution hydro-alcooliques dans les couloirs Projet de «formation» sur le lavage des mains, quand, pourquoi (change et repas +++) Achat de blouses à usage unique pour le change d un enfant porteur d un clostridium difficile Tenue professionnelle revue Entretien du linge, notamment à risque

13 Quelques exemples d actions (2) Activité chien: tenue d un calendrier vaccinal de chaque animal suivi par le médecin de l établissement Hygiène de la balnéothérapie : dosage Cl- et analyse complète de l eau déjà mis en place ; surchaussures à l entrée Révision du matériel général de l établissement : poubelles, robinets

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15 Point de départ : passage de 3 à 1 kinés en quelques mois Puis arrivée de nouvelles collègues

16 Constat au moment de l arrivée des nouvelles collègues Pas ou peu de support écrit des informations, notamment au niveau de l hygiène respiratoire (6 enfants concernés) : - Protocole de changement du matériel (sonde d aspi buccale, blouse, temps de désinfection) et de son stockage - Protocole pour chaque enfant (aérosol, temps de drainage, risque de décompensation )

17 Questions posées À quelle fréquence doit-on changer le matériel respiratoire? Concernés : sonde d aspiration buccale, bocaux collecteurs, tubulures. Quelles modalités de lavage/désinfection? (temps, produit bien adapté, rinçage ou non. )

18 Réponses apportées (1) Elaboration d un tableau : nom du matériel, fréquence de lavage ou désinfection, fréquence de changement En partenariat avec le prestataire fournisseur de ce matériel Tableau affiché en permanence, de manière visible, dans la salle kiné

19 Réponses apportées (2) Contact de l ARLIN, et prise de rendez-vous au sein de l établissement Configuration de l espace KR à revoir pour mieux séparer le propre et le sale Amélioration du stockage du matériel de chaque enfant : boîte individuelle fermée pour protéger de la poussière, nom et date pour le matériel à changer régulièrement Révision du protocole d hygiène avec l enfant porteuse d une trachéo + BMR : resensibiliser les équipes au port de gant Protocole propre à chaque enfant en besoin de KR, en cours d élaboration

20 Conclusion Démarche d hygiène encore en cours de développement, travail à poursuivre