Epreuve écrite du module 7

Transcription

1 Nom Un espace couleur de vie. Institut de formation Aide-Soignant Centre hospitalier de Laval prénom Epreuve écrite du module 7 Durée une heure Sur 20 points Validation si note égale ou supérieur à 10 Note totale : /20 points Observations Signature élève Signature formateur

2 Cas clinique n 1 Aujourd hui mercredi de 6h30 à 14h,Vous êtes AS dans le service de chirurgie viscérale ou est hospitalisé Mr B Pierre, 78 ans. Il est veuf;il a 4 enfants et sa fille aînée habite dans le même village et passe beaucoup de temps avec lui ; elle passera le voir ce soir ; il a un ami qui a pour habitude de passer le voir régulièrement Il a été adressé pour syndrome occlusif par le service des urgences; Il est connu du service pour un suivi de maladie de Crohn Il a subi une intervention lundi au niveau abdominale et le chirurgien a découvert une lésion iléo colique droite; après ablation d une partie de l intestin(grêle terminal et une partie du colon); le médecin a réalisé une stomie temporaire au niveau de la fosse illiaque droite Nous sommes à J2 après l intervention Monsieur B a toujours une perfusion, un pansement abdominale, une poche de stomie Le premier lever, hier s est déroulé très rapidement car Mr B était douloureux Le chirurgien lui a autorisé à boire un peu d eau en attendant le retour du transit Ce matin, a 8h, Monsieur B a une température de 38 sa TA :11/8 son pouls à 108 Il a eu un sommeil agité cette nuit et a les yeux cernés ; il réclame sa fille et dit ne pas avoir compris la mise en place de la stomie Il a des nausées et la bouche très sèche Il boit un demi verre d eau Monsieur B accepte de se lever le temps de la toilette à 9h ; Lors de la TGA, vous observer une rougeur au sacrum ; vous effectuer un effleurage au niveau des points d appui Vous lui terminez sa toilette rapidement, vous ne faites pas la toilette des pieds, vous faites un soin de bouche et le recouchez à 9h30 avec l aide d une collègue car son état de fatigue s accentue et il est en sueurs ; et grimace, Son pansement est taché de sang alors qu il était propre ce matin : sa poche de stomie est en place et vide Vous effectuez le change de ses vêtements, lui ôtez sa couverture et l aidez à prendre un verre d eau ; Sa température est à 38 5; TA : 10/6 pouls : 112

3 Questions 1)Vous transmettez oralement les éléments importants concernant Mr B a)quand et à qui faites vous ces transmissions?(1 point ) b)citez les éléments importants par ordre d importance (3,5 points) 2)Remplissez le diagramme de soins( feuille jointe) et donner les objectif du diagramme de soins( 1 point)

4 3)Rédiger les transmissions ciblées(4 points) En précisant les cibles, les données, les actions( feuille jointe) 4) quels sont les objectifs des transmissions ciblées?(1 point) 5 )en fin de matinée, un ami de Monsieur B Pierre demande de ses nouvelles et s il peut passer cet après-midi, il demande le résultat de son intervention que lui répondez vous?(2 points)

5 Cas n 2 Aujourd hui, jeudi ;Vous travailler en médecine gériatrique de 6h30 à 14h vous prenez en charge Madame D Juliette, âgée de 92 ans, qui est hospitalisée depuis 2 jours pour un syndrome de glissement en service de médecine gériatrique Elle souffre de : Dénutrition ; Asthénie ; Déshydratation Perte de poids de 4 Kgs en 2 mois, elle est pesée tous les 3 jours ; elle pesait 50 kgs lundi Elle se mobilise peu, lever au fauteuil de 11H à 13H et de 15H à 18 H A la lecture des transmissions, à 6h30 ; vous constater qu elle a un régime hyper protidique avec une crème enrichie à 10h et 16h et une surveillance hydrique.le résultat de l ECBU( examen cytobactériologique), effectué hier montre qu elle a une infection urinaire et une antibiothérapie a débuté hier soir par voie orale(.augmentin) Elle a une feuille de surveillance alimentaire et d hydratation ainsi que la feuille de température et le diagramme de soins 7H : vous effectuer la prise de constantes : TA : 10,5/ 6 ; T : 37 7 ; pulsations :92 vous lui proposer un demi- verre d eau qu elle prend 8h : vous effectuer la diurèse 1 l 300 8H 05 : Installation dans son lit et aide pour le repas : elle a pris un bol de café au lait ; 2 biscottes que vous avez beurrées auparavant sur sa demande et un yaourt qu elle n a fini qu aux trois quarts. Vous l aidez à prendre ses médicaments : 2 comprimés d augmentin 500 et un sachet de forlax pour le transit dilué dans un demi-verre d eau ( après avoir auparavant nettoyer les prothèses dentaires et mis en place l appareil dentaire) à 8h30 : vous l installer pour qu elle se repose dans son lit sur le côté gauche car elle a quelques rougeurs au niveau du sacrum Vous lui proposer le lever vers 10h et l accompagner aux toilettes, vous lui donnez sa crème enrichie qu elle prend entièrement, installée au fauteuil 10h30 : Vous effectuer la toilette au lavabo : : Madame D a participé pour son visage et son torse, mais vous lui effectuer le reste de la toilette ainsi que son coiffage vous effectuer une prévention d escarres au niveau du sacrum ainsi qu aux niveaux des 2 talons vous constatez que la rougeur au niveau du sacrum stagne Vous aidez madame D à s habiller avec une chemise de nuit propre Vous la peser ; son poids est de 50,400kgs Vous effectuer la réfection du lit et installer Madame D au fauteuil Vous lui proposer un verre d eau qu elle prend sans difficulté Elle se repose dans son fauteuil jusqu'à 11H30 et prend son repas après la prise de ses médicaments( 1 sachet de forlax dans un demi-verre d eau) : elle prend ses crudités en entrée, la moitié de sa purée et sa tranche de jambon et sa compote en dessert ; elle prend un verre d eau après le repas.

6 Vous effectuer le lavage des mains après le repas et lui proposer de l accompagner aux toilettes ; elle accepte mais ne va toujours pas à la selle ; vous lui proposer de faire une marche dans le couloir et elle accepte avant de se recoucher à 13h Sa température est de 37 5 à 13H A 13h30, elle sonne pour uriner sur le bassin (pas de selles): Question I 1) Remplir la feuille de température sur feuille jointe. Quelle en est la finalité?(2 points) 2) Remplir fiche de suivi d hydratation sur feuille jointe(2points) 3) Remplir fiche de suivi d alimentation sur feuille jointe(2 points) 4) Remplir le diagramme de soins(1,5 points)

7 Mr B Pierre Service chirurgie viscérale DATE /HEURE Signature FICHE DE TRANSMISSIONS Cibles Données Actions résultats

8 Mr B Pierre Service chirurgie viscérale DATE /HEURE Signature 0,5 point Par cible +0,5 point si identification=4,pts FICHE DE TRANSMISSIONS Cibles Données Fatigue /repos Hyperthermie Escarre/intégrité de la peau Nausées/Boire et manger/état général Douleur Pansement Sommeil agité/yeux cernés/malaise 38 à 8h 38 5 à 9h30 sueurs rougeur sacrum Nausées, bouche sèche Grimace, yeux cernés, fatigue Traces de sang Actions Recouché après lever d une demih Transmis IDE Change vêtements découvert transmis IDE Effleurage points d appui Transmis IDE Eau proposée transmis IDE Transmis IDE résultats Information/apprendre N a pas compris la nécessité de la stomie Transmis IDE Transmis IDE

9 Correction du devoir de validation du module7 1) oralement je transmets( par ordre de priorité) malaise avec sueurs, nausées sang sur le pansement constantes hyperthermie douleurs transit apparition d escarre information complémentaires médicales.. a)à l IDE dès que le patient est recouché ainsi qu a l équipe d après-midi aux transmissions orales 2) 3)cibles : fatigue / repos /sommeil escarre / intégrité de la peau hyperthermie / THERMOREGULATION nausées ou boire et manger/ou état général douleur pansement Information apprendre données : sommeil agité / Yeux cernés, /malaise Rougeur au niveau du sacrum T 38 à 8h et 38 5 à 9h 30 ; sueurs Nausées bouche sèche Grimace : Sang au niveau du pansement N a pas compris la nécessité de la stomie, inquiet ACTIONS Recouché rapidement après le lever d une durée d une demi-heure Effleurage au sanyrène Transmis à l IDE Transmis à l IDE, découvert un verre d eau proposé ; alèse et pyjama changés Transmis à l IDE Transmis à l IDE Tran,smis à l IDE

10 Résultats A bu un verre d eau 4)témoignent de la continuité des soins preuve juridique des actes 5) je ne suis pas habilité a donner ses informations, pas de renseignements par téléphone( soumis au secret professionnel obligation légale de ne révéler à quiconque toute information à caractère secret dont il a connaissance au cours de sa fonction) je lui propose de parler à l infirmière pour avoir de ses nouvelles et il faudra rencontrer le médecin, avec l accord du patient si informations médicales