Outil d évaluation «Regards croisés sur la Bientraitance»

Transcription

1 «Pour l amélioration de la qualité, la gestion des risques et l évaluation en santé en Loire Atlantique et Vendée» Protocole d évaluation Outil d évaluation «Regards croisés sur la Bientraitance» Questionnaire à l attention des professionnels Auto-évaluation de l établissement Septembre 2015

2 Protocole d évaluation Regards croisés sur la Bientraitance Septembre 2015 Ce protocole a pour objet de vous permettre de conduire votre évaluation de façon structurée et autonome. Les éléments complétés par vos soins vous seront demandés lors de la saisie des données sur la plateforme eforap. Afin de concourir à la réussite de votre évaluation et à la qualité du rapport d analyse, nous vous invitons vivement à renseigner l intégralité du protocole. 1 - Contexte Notion issue de la petite enfance dans les années 1990 par un comité de pilotage ministérielle nommé «opération pouponnière», le terme bientraitance est alors en opposition à celui de maltraitance en faisant «émerger les potentialités et les ressources propres à chaque utilisateur». Cette thématique prend corps dans le secteur médicosocial sous l égide de l Anesm (Agence Nationale de l Evaluation de la qualité des établissements et Services sociaux et Médico-sociaux) en 2007 par sa création et en 2008 par la parution d une recommandation de bonnes pratiques «La Bientraitance : définitions et repères pour sa mise en œuvre». En parallèle, la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) porte en 2007, le programme Mobiqual (Améliorer la qualité du service rendu aux établissements et services médico-sociaux) comprenant en outre, une valise «Bientraitance» à destination des EHPAD pour promouvoir et initier une réflexion sur la Bientraitance au sein des établissements. Dans le champ sanitaire, l étude sur la base de témoignages de Claire Compagnon et Véronique Ghadi intitulée «La maltraitance ordinaire» (2009) va permettre d inscrire un critère spécifique dans le manuel de certification des établissements de santé «Prévention de la maltraitance et promotion de la Bientraitance (critère 10.a Certification V2010). Devant ce contexte d émergence de la thématique et sur la base d un recensement des besoins d établissements sanitaires et Ehpad de 6 régions françaises (Bientraitance : état des lieux dans six régions françaises FORAP mai 2010), la Haute Autorité de Santé et la FORAP ont souhaité travaillé dès 2010 sur l élaboration d outils complémentaires pour accompagner et aider les établissements dans l opérationnalité de la démarche de promotion de la Bientraitance (guide FORAP- HAS La Bientraitance octobre 2012) Le Réseau QualiSanté, membre du groupe de travail FORAP-HAS a contribué à l élaboration de la stratégie de promotion de la Bientraitance et la création d outils de promotion de la bientraitance (groupe de travail Réseau QualiSanté Promotion de la bientraitance). Parmi ceux-ci, un outil d évaluation a été expérimenté auprès de 28 établissements de santé et EHPAD en La première version de l outil est disponible sur le site de la Haute Autorité de Santé ( Suite à une analyse psychométrique l outil d évaluation a pu être validé et aboutir à une seconde version permettant l obtention d indicateurs de perception de la bientraitance. Ce protocole a pour objectif de décrire la conduite de mise en place de cette auto-évaluation de la Bientraitance intitulée «Regards croisés sur la Bientraitance».

3 Protocole d évaluation Regards croisés sur la Bientraitance Septembre Objectifs Etablir un état des lieux de la Bientraitance au sein de l établissement ; Apprécier les écarts et cohérences entre le ressenti du personnel et la mise en œuvre des méthodes et supports par l établissement ; Définir et prioriser la mise en place d actions opérationnelles en faveur de la Bientraitance ; Obtenir des indicateurs de perception de la Bientraitance des professionnels. 3 Type d étude Auto-évaluation Questionnaire d opinion 4 Champ d application (à renseigner) Etablissements de Santé (ES) Etablissements d Hébergements pour Personnes Agés Dépendantes (EHPAD) Etablissements de Santé (ES) Etablissements d Hébergements pour Personnes Agés Dépendantes (EHPAD) 5 - Population Pôles, filières, services, unités accueillant des patients/résidents. Critères d exclusion : services administratif, techniques et de supports (psycho-social) Professionnels médico-soignants Critère d exclusion : personnel administratif, personnel des blocs opératoires, personnel d encadrement. 6 Echantillonnage (à renseigner) A noter que si votre établissement souhaite déployer l évaluation sur plusieurs filières, services ou unités et disposer d un rapport unique pour chacune de ces cibles. Il est nécessaire de compléter autant de protocole que de cible. Toutefois, dans cette situation, il ne sera pas possible d obtenir un rapport global à l échelle de l établissement. 1 évaluation par cible de l évaluation (1 seule réponse par protocole) Etablissement Filière de prise en charge préciser : Service préciser : Unité préciser : 1 questionnaire par professionnel médico-soignant. (nb) médecins ciblés (nb) infirmiers ciblés (nb) aide-soignants ciblés (nb) agents de service ciblés (nb) autres professionnels 1 ciblés (préciser la fonction) autres professionnels 2 ciblés (préciser la fonction)

4 Protocole d évaluation Regards croisés sur la Bientraitance Septembre Variables recueillies 19 items sur le processus de pilotage de l établissement 19 items sur les processus supports de l établissement 2 items sur le profil d établissement pour les établissements sanitaires. 14 items sur le regard du professionnel sur ses pratiques individuelles 10 items sur le regard du professionnel sur les pratiques collectives de l établissement / service / unité 5 items sur le profil du répondant 1 item à commentaire libre 8 Recueil des données (à renseigner) Renseigné de façon collective par : L équipe d encadrement Le groupe de travail / Comité de pilotage Autre : préciser Diffusion du questionnaire : Par l équipe d encadrement (main à main) Par la mise à disposition dans un endroit stratégique de l établissement, du service, de l unité A l issue d une réunion de présentation, d un staff Via le bulletin de salaire des salariés Autre : préciser Renseigné de façon individuelle et anonyme par les professionnels ciblés. bre de questionnaires réellement distribué : (cet élément permettra de calculer le taux de retour global) Période de recueil (minimum 15 jours maximum 2 mois) du au 9 Centralisation des données (à renseigner) Les modalités organisationnelles de centralisation des données devront être réalisées dans le strict respect de la confidentialité afin de conserver le caractère anonyme des questionnaires à l attention des professionnels. La (les) personne(s) en charge de la centralisation des données s engage(nt) à ne pas consulter les questionnaires complétés par les professionnels. Transmission de l auto-évaluation à la personne chargée de la saisie des données. Centralisation des questionnaires par : (nom, prénom, fonction) Dispositif de recueil : Urne Enveloppe retour Autre : précisez Personne(s) en charge de la centralisation des questionnaires : Prénom Fonction

5 10 Saisie des données (à renseigner) Les modalités organisationnelles de saisie des données devront être réalisées dans le strict respect de la confidentialité afin de conserver le caractère anonyme des questionnaires à l attention des professionnels. La (les) personne(s) en charge de la saisie des données s engage(nt) à ne pas établir de lien entre les questionnaires saisis et les professionnels de l établissement. Saisie des données sur la plateforme en ligne e- forap. / onglet «eforap» Identifiant de connexion propre à l établissement (voir guide de saisie associé) Saisie des données sur la plateforme en ligne e- forap. / onglet «eforap» Identifiant de connexion propre à l établissement (voir guide de saisie associé) Personne(s) en charge de la saisie des données : Prénom Fonction 11 Plan d analyse L analyse des données est automatisée sur la plateforme «eforap». Le rapport est généré automatiquement sous format pdf et téléchargeable par l établissement (voir guide de saisie associé). 1 - Modalités organisationnelles de l évaluation 2 Descriptif de l échantillon - Champ d application et modalités organisationnelles de l évaluation. - Taux de retour global et stratifié par filière et catégorie professionnelle. 3 Résultats A Descriptif de l auto-évaluation de l établissement B Descriptif du questionnaire à l attention des professionnels Les résultats sont exprimés en pourcentage pour chaque item. - Résultats globaux - Résultats stratifiés par filière de prise en charge - Résultats stratifiés par catégorie professionnelle C Regards croisés Concordance des items miroirs de l auto-évaluation de l établissement et du questionnaire à l attention des professionnels. - Résultats globaux - Résultats stratifiés par filière de prise en charge - Résultats stratifiés par catégorie professionnelle D Indicateurs de perception de la Bientraitance des professionnels. - Indicateurs «Respect» - Indicateurs «Information» - Indicateurs «Organisation» o Indicateur global o Indicateur stratifié par filière de prise en charge o Indicateur stratifié par catégorie professionnelle

6 12 Plan de communication (à renseigner) Avant l enquête : communiquer sur la démarche Communication auprès des professionnels de l établissement (en insistant sur les objectifs et le caractère anonyme de la démarche) voie d affichage temps de présentation autre ; préciser Communication auprès des instances de l établissement Communication auprès des CRU ou CVS Pendant l enquête : mobiliser les professionnels Réaliser des relances auprès des professionnels de l établissement. Après l enquête : communiquer sur les résultats Communication auprès des professionnels de l établissement voie d affichage temps de présentation et d échanges autre ; préciser Communication auprès des instances de l établissement Communication auprès des CRU ou CVS 13 Calendrier (à renseigner) Exemple de Calendrier Calendrier Etablissement Organisation et communication Janvier Février - Mars Mise en œuvre de l évaluation Février Mars Avril Recueil et saisie des données, rapport d analyse Avant fin juin Organisation du retour aux équipes et instances Définition des actions d amélioration Mise en œuvre et suivi des actions d amélioration Conserver ce protocole pour la saisie des données sur la plateforme eforap Table des outils disponibles Outil n 1 Questionnaire d auto-évaluation établissement Outil n 2 Questionnaire à l attention des professionnels de santé Outil n 3 Exemple de rapport de résultats