Nice, 07 janvier 2014 Anne GUENNOUN Directrice Adjointe IME Les Coteaux d Azur

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1 Nice, 07 janvier 2014 Anne GUENNOUN Directrice Adjointe IME Les Coteaux d Azur CIM 10 Triade Autistique Altération de la communication Altération des interactions sociales réciproques Comportements restreints répétitifs et stéréotypés Apparition des troubles avant l âge de 36 mois La clinique de l autisme varie avec l âge chronologique, le niveau de développement et le niveau intellectuel. 1

2 Particularités cognitives QI global variable Prédominance des capacités perceptivo visuelles Excellente mémoire mécanique Lenteur de réalisation/temps de latence aux réponses Troubles des fonctions exécutives Problème de planification Repérage du détail > aspect globalité Problèmes temporo-spatiaux Particularités sensorielles Réponses exagérées ou au contraire atténuées au niveau: Auditif Visuel Toucher Goût Odeurs Troubles psychomoteurs Maladresse motrice, mauvaise coordination gestuelle, de la posture (difficultés graphisme, ) 2

3 Aménagements à la scolarité Moyen de communication Emploi du temps, anticipation Contenu, niveau Durée, pauses Evaluation des résultats 3

4 La communication Communication verbale/ non verbale Communication alternative (pictos, signes) Situation parlante au niveau perceptif Attitude de communication claire Attention aux difficultés sensorielles et éléments aversifs Conversation avec les autres: échanges d objets, de demandes, sujets d intérêts, exemples Exemple: communication par images (PECS) 4

5 Exemples Difficultés dans le langage et la communication Langage clair, concis, simple Eviter les sur-explications Privilégier la forme affirmative Soutenir les mots-clés du langage verbal avec des aides visuelles (images, pictos, écrit), gestuelles La compréhension peut être perturbée Du fait de phrases trop longues et/ ou complexes Du fait de questions trop larges Du fait d une compréhension concrète: incompréhension des «expressions imagées», des sousentendus, 5

6 Clarté des attentes et des consignes Elève en position d écoute Eviter trop de consignes à la fois Temps pour traiter l information Appuyer les consignes visuellement Supports clairs et simplifiés Indice lors d une consigne collective IME Les Coteaux d Azur Chemin de la Solidarité Carros Tél : Fax : secretariat.imelca@abaautisme.org Autisme et Troubles Envahissants du Développement (TED) Adulte neurotypique Adulte avec autisme 6

7 Autisme et Troubles Envahissants du Développement (TED) Adulte avec autisme Adulte neurotypique IME Les Coteaux d Azur Chemin de la Solidarité Carros Tél : Fax : secretariat.imelca@abaautisme.org IME Les Coteaux d Azur Chemin de la Solidarité Carros Tél : Fax : secretariat.imelca@abaautisme.org Autisme et Troubles Envahissants du Développement (TED) Qu est ce que tu vois? Y a le lit, la maman, le papa, la petite voiture verte, la lampe, le livre sur la couverture orange et rouge. Pourquoi le garçon est au lit? Parce qu il est fatigué parce qu il a plus son cartable le papa prend son cartable blanc avec la croix rouge. 7

8 IME Les Coteaux d Azur Chemin de la Solidarité Carros Tél : Fax : secretariat.imelca@abaautisme.org Autisme et Troubles Envahissants du Développement (TED) IME Les Coteaux d Azur Chemin de la Solidarité Carros Tél : Fax : secretariat.imelca@abaautisme.org Autisme et Troubles Envahissants du Développement (TED) Il a deux queues Il a un œil 8

9 Exemples: aides visuelles Adaptation des consignes et énoncés: exemples Dans l'ancien théâtre romain de la ville d'orange on a vendu 5000 billets pour une représentation théâtrale spectateurs sont déjà entrés. Combien de spectateurs doivent encore rentrer? Effectue le calcul puis rédige la réponse. Une représentation théâtrale dans l'ancien théâtre romain d'orange: 5000 billets ont été vendus 4370 spectateurs sont déjà entrés Question : Combien de spectateurs doivent encore rentrer? 9

10 Adaptation des consignes et énoncés: exemples (suite) Conjugue grandir, nourrir, obéir, punir, rougir, remplir au passé composé en inventant une phrase (essaye d'utiliser toutes les personnes) 6 verbes : grandir, nourrir, obéir, punir, rougir, remplir Invente une phrase par verbe Mets les verbes au passé composé Je Tu Il Nous Vous Elles Mauvais alignement «m» un peu effacé Couleur bleue= signification particulière? Plus sombre normal? 10

11 Structuration de l environnement: Organisation de la classe Eviter les éléments «parasites» entre l élève et l enseignant Endroits différents repérés (travail/activités/calme) Rangements repérés (étagères, tables, boîtes, étiquettes) Règles de la classe/appuis visuels aux endroits stratégiques Eviter la sur-stimulation perceptive Structuration de l'environnement Environnement de travail: Images, indices visuels, autres indices (modelage, gestuel, naturel) Systèmes de classement (classeurs, trieurs, fiches, couleurs, verso, ) Organisation des activités Eviter le recto-verso 11

12 Anticipation, prévisibilité Emplois du temps visuels : Ils aident à structurer le temps, à réduire les angoisses relatives à l incertitude, à concrétiser ce qui est signalé verbalement. Changements programmés, explicités. Activité/demi-journée/journée/semaine/mois/ Minuteurs / Time-timer / sabliers : Ils aident à connaitre le temps avant l arrivée de tel ou tel événement 12

13 Time-timer, minuteurs Exemples emplois du temps visuels 13

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15 LUNDI MARDI JEUDI VENDREDI Je travaille à mon bureau De 8h30 à environ 9h15 Environ 45 minutes J ai le droit à une pause De 9h15 à environ 9h35 Environ 20 minutes Je travaille à mon bureau De 9h35 à environ 10h15 Environ 40 minutes Récréation De 10h15 à environ 10h30 Environ 15 minutes Je travaille à mon bureau De 10h30 à environ 11h15 Environ 45 minutes J ai le droit à une pause De 11h15 à environ 11h30 Environ 15 minutes Repas - 1 er Service De 11h30 à Environ Repas - 1 er Service De 11h30 à Environ Repas - 1 er Service De 11h30 à Environ Repas - 1 er Service De 11h30 à Environ Temps libre De Environ Temps libre De Environ Temps libre De Environ Temps libre De Environ Je travaille à mon bureau De 13h30 à environ 14h15 Environ 45 minutes J ai le droit à une pause De 14h15 à environ 14h35 Environ 20 minutes Je travaille à mon bureau De 14h35 à environ 15h15 Environ 45 minutes Récréation De 15h15 à environ 15h30 Environ 15 minutes Je travaille à mon bureau De 15h30 à environ 16h15 Environ 45 minutes J ai le droit à une pause De 16h15 à environ 16h30 Environ 15 minutes 15

16 Exemple: planning d organisation Je mets ma trousse, mon livre et mon agenda sur mon bureau. Je m assois sur ma chaise en faisant face à l enseignant. J écoute l enseignant pendant qu il explique la leçon. Je lève la main pour poser une question ou y répondre. J écris les notes qui sont au tableau dans mon cahier. J écris les devoirs à faire dans mon agenda. Quand j ai fini, je peux aller chercher un magazine ou une grille de mots cachés à l arrière de la classe. Structurer les moments plus «incertains» Temps de transition Temps de pause Récréation Temps péri-scolaire Modification/imprévu 16

17 Exemple: récréation 17

18 Activités scolaires Compétences différentes selon les matières Mode d apprentissage souvent différent Activités scolaires simplifiées/modifiées (problème de sur-sélectivité / sur-généralisation) Informatique 18

19 Guidances et soutien Ce sont les aides, les incitations que l on peut fournir à l enfant selon les moments (apprentissages scolaires, rassemblement, récréation ) pour favoriser l apprentissage du rôle de l élève. Incitation physique Incitation par «modèle» Incitation verbale Incitation gestuelle/visuelle Incitation par positionnement Incitation naturelle à expliciter Gestion de l'effort et motivation Motivateurs : Les enfants avec autisme ne sont pas toujours sensibles aux mêmes types de félicitations que les enfants avec un développement ordinaire (cf. altération de la socialisation). Les apprentissages ne sont pas forcément motivants en eux-mêmes Il est souvent nécessaire de passer par des motivateurs externes, qui doivent être correctement utilisés et réduits progressivement, pour arriver à des situations ordinaires. Lister les activités préférées 19

20 Gestion de l'effort et attention Fatigue cognitive et anxiété: «double tâche», hypersensibilité, attention portée sur le détail. Pauses plus fréquentes, prévues pour permettre la remobilisation Bons points / Economies de jetons : repérer la quantité d effort à fournir avant tel ou tel événement (récréation, pause etc.) Economie de jetons: exemples 20

21 Economie de jetons: exemples Economie de jetons exemple 21

22 Témoignage: «Parfois, je comprenais et entendais tout mais, à d autres moments, les sons et les mots bouillonnaient dans ma tête en faisant un bruit insupportable, comparable à celui d un train de marchandises roulant à grande vitesse.» Temple Grandin 22

23 La gestion de l'échec Résultats, évaluation Attention à la façon de présenter les erreurs, les échecs En cas d échec, d erreur, utiliser un langage descriptif, neutre, risquant le moins possible d'éveiller des émotions négatives Correction d erreur : Essayer de comprendre à cause de quoi l erreur a été faite (ex : énoncé ambigu pour l enfant, matériel peu motivant, exercice trop simple, manque d attention etc.). La correction doit être un moment neutre. Habiletés sociales Enseignement direct et explicite Reconnaissance des émotions Expliquer les règles de vie précises dans chaque contexte Aides visuelles: cartes/bandes dessinées/scénario social «Modelage» : observation/tutorat Jeux de rôle 23

24 Exemple: scénario social Quand j ai besoin d aide: Dans ma classe, il y a beaucoup d élèves. Parfois, j ai besoin d aide pour faire un travail. Les autres élèves dans ma classe ont aussi besoin d aide. Lorsque j ai besoin d aide, je peux lever la main et attendre que Mme P. vienne me voir. Parfois, Mme P. est occupée, car elle aide un autre ami. Quand Mme P. ne peut pas m aider, je peux essayer de faire la tâche tout seul. Lorsque Mme P. ne sera plus occupée, je peux lever la main de nouveau si j ai encore besoin d aide. Je suis fier de moi lorsque je suis capable de me débrouiller seul. Mme P. est fière de moi lorsque je me débrouille seul. Comportement répétitifs, intérêts restreints Préoccupation circonscrite à un ou plusieurs centres d'intérêts stéréotypés et restreints, anormale soit dans son intensité, soit dans son orientation Adhésion apparemment inflexible à des habitudes ou à des rituels spécifiques et non fonctionnels, résistance aux changements Maniérismes moteurs stéréotypés et répétitifs (p.ex. battements ou torsions des mains ou des doigts, mouvements complexes de tout le corps) Préoccupations persistantes pour certaines parties des objets Peurs ou phobies inexpliquées Perturbation du jeu, activités ou jeux répétitifs, difficultés avec les règles 24

25 Les problèmes de comportement Causes médicales Causes physiologiques (sommeil, alimentation, fatigue) Fréquence et contexte d apparition Elément déclencheur? Les problèmes de comportement Fonction des comportements : Antécédent Comportement Conséquence A quoi «sert» ce comportement pour l enfant? Que se passe-t-il alors? Obtenir quelque chose (attention, autostimulation, jeu etc.) Echapper à quelque chose (douleur, activité non-préférée, bruit etc.). 25

26 Les problèmes de comportement Aménagements préventifs La structuration, les techniques de gestion du temps, de l'effort etc. présentées précédemment sont la base de la prévention Favoriser systématiquement les attitudes positives de l enfant, en lui pointant ce qu'il fait de bien Donner le choix, partager le contrôle Comportement: aides visuelles 26

27 Regroupement Exemple: Carte pause 27

28 Echelle de ressenti 28

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30 Extrait «Le bizarre incident du chien pendant la nuit» M. Haddon «Il posait trop de questions, et il les posait trop vite. Elles s empilaient dans ma tête comme des miches de pain dans l usine où travaille oncle Terry. [ ] Je me suis roulé en boule sur la pelouse, j ai mis mon front par terre et j ai fait le bruit que mon père appelle grogner. [ ] Le policier m a pris le bras et m a relevé. Ca ne m a pas plus qu il me touche comme ça. Alors je l ai frappé.» Les problèmes de comportement: comportement de remplacement Attirer l attention Eviter une situation Obtenir quelque chose Besoin sensoriel Demander qu on le regarde (verbal/picto/signe) Lever la main, Demander une pause Demander de l aide Demander de faire une tâche différente (tableau de choix) Demander de manière adaptée Livret de photos Objet de remplacement Demande une pause Activité de relaxation Accès à des objets sensoriels 30

31 Les problèmes de comportement Pratiques réactives : Malgré tous nos efforts, des problèmes apparaitront, comment y réagir? Redirection vers d'autres activités Mise à l'écart, mais Sanction, mais Savoir "abandonner"? Recueil d'informations auprès de la famille Renseignements sur: Le quotidien, les habitudes Les rituels Les intérêts particuliers de l'enfant, ses préférences Les aversions, peurs et hypersensibilités Au quotidien: Les évènements qui ont pu marquer l'enfant Les problèmes de santé, fatigue "La famille est dès le début un partenaire actif dans le projet" Rapport Autisme et TEDs Haute Autorité de Santé 31

32 Eléments à utiliser dans notre communication avec la famille Equilibre points positifs/évènements problématiques Eviter les éléments de comparaison Faits objectifs Termes à employer Difficultés rencontrées Références Scolarisation : Guide "Scolariser les enfants présentant des Troubles Envahissants du Développement et des Troubles du Spectre Autistique" Autisme : Centre Ressources Autisme (Lenval Nice) Autisme et ABA: une pédagogie du progrès Ron Leaf- Editions Pearson «Ma vie d autiste», «penser en images» Temple Grandin Matériel/ouvrages: Autismediffusion.com/ Elearning.autism.net/fr 32

33 QUESTIONS? Et pour plus d'informations : 33