FICHE TECHNIQUE POSE D'UNE SONDE NASO -GASTRIQUE

Transcription

1 FICHE TECHNIQUE POSE D'UNE SONDE NASO -GASTRIQUE Matériel. Sonde naso-gastrique. Seringue de 60 ml à gros embout. Un verre d'eau si non contre indication médicale. Une protection à UV. Gants et compresses non stériles. Un stéthoscope. Matériel de fixation pour la sonde. Un réniforme. Une poubelle Complément de matériel en vue de l'indication. Déroulement 1 : Informerle patient 2 : S'assurer d'une prescription médicale complète La prescription précise le matériau de la sonde, la charrière et la longueur. 3 : Préparer le matériel Matériel nécessaire au soin du nez, des gants à usage unique non stériles, la sonde, le matériel de fixation est rassemblé, éventuellement lubrifiant. 4 : Poser la sonde naso-gastrique L'infirmière ou le médecin pose la sonde naso-gastrique. Les règles d'hygiène sont respectées à toutes les étapes de la pose. La pose est réalisée à jeun, la personne consciente est installée en position assise. Si le malade est inconscient, l'installer en décubitus dorsal, tête tournée sur le côté

2 Enfiler les gants, retirer les prothèses, procéder à un soin de nez c'est-à-dire mouchage et parfois instillation de sérum physiologique pour éviter une obstruction de la sonde lors de l'introduction. Evaluer la longueur de l'introduction de la sonde et mettre un repère (placer la sonde de l'extrémité du nez jusqu'au bout de lobe de l'oreille puis ensuite du lobe de l'oreille à la hauteur de l'appendice xiphoïde). Mettre la protection et donner le réniforme au patient. Introduire la sonde par une narine, tête du patient légèrement fléchie en avant pour faciliter son passage, jusqu'au carrefour pharyngé, demander au malade d'avaler une gorgée d'eau pour pouvoir poursuivre l'introduction de la sonde jusqu'au repère. Si le patient tousse, a des hauts de cœur ou étouffe, retirer la sonde La sonde est fixée sur le nez avant le contrôle de la bonne position de son extrémité. 5 : Vérifier la position de la sonde après la pose Le meilleur moyen <;levérification initiale de l'emplacement est le contrôle radiologique. L'auscultation épigastrique après l'injection d'air dans la sonde naso-gastrique (risque de faux positif) ne garderait éventuellement une place qu'en l'absence de possibilité d'un contrôle radiologique. Injecter 20 ml d'air par la sonde tout en écoutant au stéthoscope le gargouillis. Réaspirer l'air. Il est possible d'aspirer avec la seringue du liquide gastrique, la présence du liquide gastrique permet d'affirmer la bonne position de la sonde. Lorsque la bonne position de la sonde est confirmée, un repère indélébile est marqué sur la sonde à 2 ou 3 çm du nez et la longueur externe est mesurée. 6 : Fixer la sonde naso-gastrique et vérifier la position et la fixation de sonde au quotidien La son~e naso-gastrique doit être fixée immédiatement après sa pose. La fixation allie efficacité, confort, esthétique et innocuité. La méthode de fixation consiste à préparer la peau (lavage, séchage), à poser un ruban adhésif étanche enroulé autour de la sonde au niveau de la base du nez et à appliquer la moitié d'une bande de ruban adhésif d'environ 4 cm sur le nez, sa partie basse est fendue jusqu'à la pointe du nez, chaque moitié du sparadrap est alors enroulée autour de la sonde. La fixation sur la joue sera limitée au minimum. L'emplacement de la sonde est vérifié au moins une fois par jour et systématiquement avant chaque utilisation par repérage de la marque indélébile sur la sonde, la mesure de la longueur externe, l'injection d'air dans la sonde et l'auscultation épigastrique

3 7 : Assurer les soins d'hygiène et de confort Quel que soit l'abord digestif, il est important d'assurer une bonne hygiène buccale et de maintenir les apports hydriques par la bouche chaque fois que cela est possible afin d'éviter la sécheresse des muqueuses. Remarque : exceptionnellement la sonde sera posée par voie buccale (patient intubé). Prendre la précaution d'introduire une canule de Guedel afin d'éviter la morsure de la sonde. Complications immédiates liées à la pose de la sonde naso-gastrique : prévention et CAT Incidents Prévention Conduite à tenir Absence de coopération Expliquer le soin Présence de 2 personnes lors de la pose Douleur Introduire doucement la Surveiller la disparition sonde sans forcer de la douleur liée à la pose de la sonde Enroulement de la sonde Placer la sonde en Retirer et reposer la silicone au réfrigérateur sonde avant la pose- Regarder dans la bouche Hémorragie nasale En fonction du contexte Retirer la sonde, extériorisée par la clinique, vérifier le bilan comprimer la narine, bouche d'hémostase, lubrifier la appeler le médecin sonde, introduire doucement la sonde Obstruction orifices Nettoyage de la narine Oter la sonde, la sonde au sérum physiologique désobstruer et la reposer isotonique Régurgitation Pose de la sonde 4 à 6 h Installer le patient en après le dernier repas position latérale de sécurité Toux, larmoiements Position demi assise, Retirer la sonde, la faire déglutir avec un réintroduire, vérifier peu d'eau, si possible systématiquement la bonne position de la sonde

4 Accident Fausse route sous muqueuse pharyngée Positionnement de la sonde dans l'arbre ttachéo-bronchique CAT Inttoduire doucement la sonde En cas de difficulté de pose et d'utilisation d'un mandrin, pose par le médecin Vérifier l'emplacement de la sonde par conttôle radiologique, avant de démarrer la nutrition Complications secondaires liées à la pose de la sonde naso-gastrique Complications Prévention CAT Arrachement de la sonde Expliquer, écouter, aider, Reposer la sonde 4 à 6 h fixer efficacement après le passage du dernier Vérifier la bonne position de la fixation repas Déplacement secondaire Fixer efficacement Selon l'importance du Vérifier la fixation, marquer déplacement, remettre en un repère; vérifier la place la sonde ou l'ôter et le position de la sonde, en cas reposer 4 à 6 h après le d'agitation, de vomissements passage de la nutrition Obstruction de la sonde Rincer la sonde Effectuer des manœuvres de désobstruction Ne jamais utiliser le mandrin Douleur Vérifier l'état de la narine Signaler l'apparition de Réaliser les soins du nez et douleur au médecin de réfection de la fixation de Administter des antalgiques la sonde avec des gestes doux sur prescription Reflux gastto-œsophagien Installer le patient en position Infonner le médecin demi assise pendant la nutrition Infection Observer l'état local, réaliser Appeler le médecin des soins locaux Appliquer les traitements prescrits Ulcération Ulcération nasale, pharyngée En cas d'apparition d'une Observer régulièrement la rougeur et d'une douleur : narine, modifier changer la sonde de narine l'emplacement de la fixation de la sonde afin de déplacer les zones de pression entte la narine et la sonde

5 FIXATION DE LA SONDE : '... ~:..:.: 7 Partie è fixer' ;. ~ sur le nez "':'. ":':'1;~ Partie à fixe~ ~ sur la sonde:.i