PROCESSUS TUMORAL ET CANCER

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1 9 PROCESSUS TUMORAL ET CANCER Objectifs : définir une tumeur comparer tumeurs maligne et bénigne donner les propriétés des cellules cancéreuses. A l'aide de documents, décrire les différents stades de la cancérogenèse. Relier l'apparition d'un cancer à la mutation de gènes impliqués dans le contrôle de la division cellulaire citer les principau agents mutagènes et les relier au actions de prévention primaire Nous avons vu comment une cellule se divise en deu cellules filles génétiquement identiques durant le cycle cellulaire et plus précisément grâce à la mitose : Durant le cycle, à plusieurs moments, des protéines procèdent à des contrôles. Combien de points de contrôle voit-on? Préciser, en une phrase, à quel endroit du cycle ils se trouvent. On voit 3 points de contrôle : entre G1 et S puis entre S et G2 puis juste avant la mitose. Comment les protéines de contrôle sont-elles fabriquées? elles sont synthétisées à partir de gènes présent dans l ADN! 1

2 I. Les gènes codant pour les protéines de contrôle Il eiste deu types de gènes codant pour les protéines contrôlant le cycle cellulaire les protooncogènes et les anti-oncogènes. à l aide du vocabulaire, epliquer ce que veut dire «oncogène» onco = tumeur et gène= création. Donc oncogène = création de tumeur. Les cellules tumorales ont un problème de cycle cellulaire car les gènes qui contrôlent le cycle sont mutés! Lorsqu'une cellule devient maligne, elle transmet son génome muté à ses cellules filles, qui seront elles aussi malignes. gènes de contrôle du cycle cellulaire NORMAUX rôles proto-oncogènes anti-oncogènes ils interviennent quand il y a Ils peuvent réparer l'adn des cellules à remplacer ou un muté, ou encore provoquer tissu à réparer. l'apoptose d'une cellule mutée. Alors, ils ont le rôle d'accélérer le cycle cellulaire et donc la multiplication cellulaire. S'il n'y a pas de cellules à réparer, ils sont inactifs, on dit : inhibés. Que se passe t-il si les gènes de contrôle du cycle cellulaire sont mutés? Un proto-oncogène muté s'appelle alors un oncogène. La cellule se développe sans contrôle Si un anti-oncogène est muté, il n'y a plus de point de contrôle pour commander l'apoptose de la cellule ou pour réparer l'adn s'il y a un problème de réplication Conclusion : Ainsi, si les proto-oncogènes et les anti-oncogènes sont mutés, cela provoque le développement d une tumeur. Remarque : il eiste des cancers héréditaires qui sont dus à une mutation des anti-oncogènes et qui peuvent se transmettre au descendants.. Ils se transmettent sur un mode récessif. (e : le rétinoblastome cancer rare de la rétine, le cancer colorectal familial, le cancer du sein familial). 2

3 II.facteurs cancérogènes 1. Définition Ce sont des éléments qui peuvent faire muter les proto-oncogènes et les anti-oncogènes. On dit des "facteurs" ou des "agents" cancérogènes. On distingue les agents cancérogènes chimique (produit chimique), physiques (des rayons), les virus, et les facteurs nutritionnels. On peut les classer en facteurs eogènes et endogènes selon qu'ils viennent de l'etérieur du patient ou s'ils sont fabriqués par lui-même. Classer dans le tableau les facteurs cancérogènes suivants : Tabac, facteur génétique, alcool, rayon X, ultrason, UV, papillomavirus, HIV, facteur endocrinien, stress, âge, virus de la grippe, radioactivité, alimentation : Pas d effet mutagène Ultrason, virus de la grippe Facteurs eogènes Facteurs endogènes Tabac, Alcool, Rayons X, UV, Facteur génétique, Facteur papillomavirus, HIV, endocrinien (eemple radioactivité, alimentation œstrogène dans le cancer du sein), stress, âge, 2. Prévention Il eiste trois niveau de prévention : Prévention primaire Prévention secondaire Prévention tertiaire bonne hygiène de vie toucher rectal pour dépister un cancer de la prostate imagerie médicale pour surveiller l'etension d'un cancer dosage de marqueurs de cancer chez un malade campagnes d'information dépistage d'un cancer par frottis vaginal mesures législatives (alcool, tabac) autopalpation des seins III. tumeur bénigne et maligne Les tumeurs bénignes sont des tumeurs sans gravité alors que les tumeurs malignes sont des tumeurs plus graves, plus communément appelé cancers. 1. Processus de cancérisation Voici ici les étapes de formation d'une tumeur de la peau : un carcinome. Remettre les images dans le bon ordre. Figure 6 Figure 4 Figure 1- Figure 2 Figure 5 Figure 3 3

4 Remarque importante : Quand une tumeur se développe, plus elle grossit, plus elle a besoin d'oygène et de nutriments. Dès que les cellules cancéreuses manquent d'oygène, on dit qu'elles sont en hypoie. Alors, elles se mettent à fabriquer des molécules qui partent dans le liquide etracellulaire à la recherche de microcapillaires (très petits vaisseau sanguins) au environs. Dès qu'elles en trouvent, elles ont le pouvoir d' activer le développement de ces microcapillaires. Les microcapillaires vont grossir et se multiplier pour aller nourrir la tumeur, et ainsi, lui apporter l'oygène qui lui manquait. On appelle ce phénomène néoangiogenèse tumorale. la 4

5 2. les étapes Étape 1 (figure 4) : Des facteurs cancérogènes provoquent la mutation de proto-oncogènes. Étape 2 : (figure 1) : La cellule anormale se multiplie et donne de nombreuses cellules filles. On parle d hyperplasie. Ces cellules sont identiques au tissu d origine : elles sont bien différenciées (=spécialisées) et adhérentes au tissu. c est le stade de tumeur bénigne. Remarque : l'ensemble cellules mère + cellules filles s'appelle un clone. Étape 3 (figure 2) : Suite à des mutations supplémentaires sur les anti-oncogènes, une des cellules devient maligne = cancéreuse, se multipliant sans contrôle et rapidement. Ses cellules filles sont anormales : elles sont indifférenciées et non adhérentes au tissu : c'est la dysplasie. Étape 4 (figure 5) : Le développement des cellules cancéreuses forme un cancer primaire. Il peut mettre plusieurs années pour devenir décelable. En attendant, on dit que le cancer est silencieu. On parle de stade cancer In Situ. Étape 5 (figure 3) : Dans certains cas, des cellules tumorales peuvent se décrocher de la tumeur primaire et partir par le sang ou la lymphe pour envahir l'organisme. On appelle ces cellules des métastases. Si elles arrivent à s'implanter dans d'autres tissus, elles s'y installent, s'y multiplient et forment des cancers secondaires, qui s'appellent aussi des métastases. Ce stade est appelé cancer invasif. Donner un titre à chaque figure. Figure 1 : hyperplasie Figure 2 : dysplasie Figure 3 : cancer invasif Figure 4 : mutation des proto-oncogènes par des facteurs cancérogènes Figure 5 : cancer in situ (ici carcinome) Figure 6 : état normal Citer les propriétés des cellules cancéreuses Ce sont des cellules mutées, qui se multiplient sans contrôle et qui sont donc immortelle. Elles sont souvent indifférenciées et peu adhésives au tissu. 5

6 3. Différences entre tumeur bénigne et maligne Les caractéristiques de la tumeur 1 Aspect macroscopique Une tumeur non encapsulée avec des limites imprécises et irrégulières Une tumeur souvent encapsulées avec une limite nette et régulière 2 Aspect microscopique 3 Vascularisation 4 Vitesse de développement Etension au tissus voisins 5 6 Conséquences sur l organisme Tumeur bénigne Tumeur maligne Des cellules atypiques, plus ou moins semblables au cellules originelles, mal différenciées ou peu différenciées Des cellules semblables à celles du tissu originel et souvent différenciées. Normal Importante Faible, lent Rapide, élevée Tumeur localisée Envahissement des tissus voisins : des métastases partent par le sang ou la lymphe envahir d'autres tissus. Le pronostic vital est réservé avec risque de récidive et de complications Le pronostic est ecellent avec peu de risque de récidive après tumorectomie, mais il y a parfois risque de transformation maligne 6

7 VOCABULAIRE Racines mélano : noir adéno : ganglion lymphatique, glande onco : grosseur, tumeur blasto : immature carcino : cancer (tissu épithélial) chimio : relatif à un processus chimique mammo : sein masto : sein radio : rayon sarco : tissu conjonctif suffies ome : tumeur bénigne (e : fibrome) Tumeur : néoformation tissulaire persistante et autonome dysplasie : anomalie du développement d'un tissu ou d'un organe hyperplasie : augmentation quantitative d'un tissu ou d'une lignée cellulaire. oncologie : étude des tumeurs tumorectomie : ablation d'une tumeur Adénomégalie : augmentation de volume des ganglions lymphatique Cancer : prolifération anarchique de cellules anormales métastase : cellule tumorale qui s'échappe d'un foyer primaire par le sang ou la lymphe pour former un foyer secondaire. marqueur tumoral : molécule produite par les cellules tumorales malignes en quantité suffisante pour être détectée dans le plasma. E : la PSA antigène prostatique spécifique du cancer de la prostate. Effet iatrogène : qui est dû à un traitement alopécie : chûte totale ou partielle des cheveu Mammographie : radiographie de la glande mammaire kyste : poche souvent remplie de liquide, entourée d'une membrane et se développant dans une cavité ou un organe. 7

8 Tumeurs bénignes Tumeurs malignes naevus = grain de beauté. Petite tâche sur mélanome : tumeur maligne «noire» ou la peau. pigmentée de la peau. papillome : tumeur bénigne de la peau carcinome : tumeur maligne épithéliale e : verrue (=épithélioma) fibrome : conjonctif tumeur bénigne du tissu sarcome : conjonctif tumeur maligne du tissu adénome : tumeur bénigne développée sur adénocarcinome : tumeur maligne un tissu glandulaire développée sur un tissu glandulaire Lymphome : tumeur (souvent maligne) du tissu lymphoïde (ganglion lymphatique, rate, thymus) polype : tumeur bénigne se développant sur une muqueuse lipome : tumeur bénigne du tissu adipeu liposarcome : tumeur maligne du tissu adipeu chondrome : C'est une tumeur bénigne de l'os qui provient des cellules cartilagineuses. Ostéome : tumeur bénigne du tissu osseu ostéosarcome : tumeur maligne osseuse avoir entendu parler de hémoptysie : L'hémoptysie est un rejet de sang issu des voies aériennes sous glottiques, le plus souvent au cours d'un effort de tou. hématémèse : L'hématémèse est le rejet de sang d'origine digestive par la bouche, le plus souvent au cours d'un vomissement. méléna : est un terme de médecine désignant un symptôme caractérisé par l'évacuation par l'anus de sang noir, pâteu et nauséabond mélangé ou non au selles hématurie : sang dans les urines métrorragie : saignement génital en dehors des règles rectorragie : c'est l'émission, par l'anus, de sang rouge non digéré, d'origine rectale. 8