Rôle de l Aide Soignant en Chirurgie Carcinologique

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1 Rôle de l Aide Soignant en Chirurgie Carcinologique

2 IDE et AS des professions soeurs 1946 : loi imposant l obtention de DE pour exercer comme IDE, il apparaît alors une pénurie d IDE. Des mesures sont prises pour pallier à ce manque : autorisation donnée pour une période provisoire à des personnes non diplômées d exercer la profession d infirmier auxiliaire avec une activité limitée : le corps de Aides Soignantes est crée 1956 : CAFAS 1971 : texte qui stipule que l AS est sous la responsabilité et l autorité de l IDE : le champ de la responsabilité s ouvre avec le rôle propre, l accompagnement des patients, la prévention, l éducation et la promotion de la santé :! Texte qui stipule «l AS est au sein d une équipe, qu elle contribue à la prise en charge des personnes et qu elle participe aux soins dans le cadre du rôle propre de l IDE, en collaboration avec elle et sous sa responsabilité.

3 IDE et AS des professions soeurs La profession d IDE a évolué et continue avec le LMD, et la profession d AS est toujours en charge du «sale boulot» de l IDE. Actuellement, la législation ne reconnaît pas à l AS un exercice autonome. Arrêté du 22/10/2005 relatif à la formation du Diplôme d AS : «L AS exerce son activité sous la responsabilité de l IDE, dans le cadre du rôle propre dévolu à celui-ci, conformément aux articles R à R du code de la santé publique»

4 IDE et AS des professions soeurs Le référentiel de formation définit les activités liées au métier selon un référentiel de compétences qui identifie les compétences devant être acquises pour obtenir le DE «chaque compétence est constituée d un ensemble de savoirs faire et de connaissances mobilisées pour réaliser des activités et comporte un niveau d exigence identifié» Il y a 8 compétences et chacune d elle commence par : «Dans le cadre du rôle propre de l infirmier, en collaboration avec lui et sous sa responsabilité, être capable de :»

5 IDE et AS des professions soeurs Des verbes d action : accompagner, apprécier, réaliser, utiliser, établir, rechercher, traiter, transmettre, organiser Des verbes d action pour des objectifs : identifier, transmettre, renseigner, discerner, doser, installer, apprécier, expliquer, apporter, repérer, faire exprimer, organiser, choisir, adapter, évaluer, discerner, reporter, mesurer, stimuler Ces verbes d action définissent très précisément le rôle de l AS, profession avec un savoir faire (compétences); Il n y a pas d autonomie mais une expertise demandée L AS est un maillon indispensable dans la chaîne des professionnels au chevet du patient

6 Le Rôle de l Aide-soignant dans la prise en charge du patient opéré d un cancer Plan L Accueil : recueil de données, préparation préopératoire Le post-opératoire immédiat Le postopératoire à court et moyen terme : douleur, mobilisation, anxiété, accompagnement dans la mutilation, nutrition,

7 L Accueil Le recueil de données : observer, dépister d éventuelles difficultés, repérer les besoins et les ressources, alerter si besoin. Bien accueillir, même s il y a énormément de travail, prendre un temps où le patient va pouvoir exprimer son anxiété. Lien possible avec les Soins de Support : l Assistante Sociale, la Psychologue, la tabacologue, le diététicien, le médecin les associations aidantes (les mutilés de la voix, la ligue contre le cancer )

8 La préparation Préopératoire Prévention du risque infectieux, patient immuno déprimés, patients dénutris, affaiblis psychologiquement Cutané : dépilation, douche, lit, chemise Alimentation : repas avec régime, léger, à jeun Préparations spécifiques : digestives sur PM mais AS a un rôle essentiel dans les explications : compréhension des consignes. S assurer que c est fait : contrôle. Prévention du risque thromboembolique : bas de contentions adaptés Prévention d escarres : matelas (cliniplot, air) Transmissions écrites et orales

9 Le Post-opératoire immédiat Bien repérer tous les risques pour le patient : hémorragique, caillotage, dyspnée, paralysie : réveil complet du membre opéré, retour des sensations (blocs axillaires..) Retour de Salle de Réveil réinstaller, recouvrir, remonter : confort sécurité : barrières Nausées (haricot), bas (pas de garrot), SAD, redons, drainages, VVC, matériel spécifique (lampes chauffantes, sondes, lavages de vessie, )

10 Post-opératoire à court et moyen terme Avoir bien compris de quoi a été opéré le patient Anticiper le retour dans la chambre : urinal, bassin, aspiration montée, potences, PSE, matelas Rassurer le patient : proposer de composer le numéro de la famille, répéter les consignes, mettre à disposition ce dont il a ou aura besoin Reprise alimentaire selon Prescription médicale Mobilisation : ne pas se lever seul, sécuriser et anticiper le lever

11 Douleur Constantes +/- scopes drains, pansements Post-opératoire à court et moyen terme Surveillance SAD : bilan entrée et sortie (urologie) Reprise du transit (gaz, selles, consistance, couleur..), stomies (vider, quantifier ) Respiration, dyspnée (bouchons en ORL dans les trachéo.)

12 Post-opératoire à court et moyen terme Lever et Mobiliser Prescription médicale pour le lever Mobilisation pour changer de drap, effleurer en ayant soin de ne pas tirer sur tous les appareillages Mobiliser en traumatologie : selon la radio de contrôle Prise des constantes, lever avec IDE Attention aux positions vicieuses avec les attelles. Surveillance des contentions (toilette moment privilégié) Risque d éviscération : ceinture abdominale (taille adaptée) Changer la literie, confort, hygiène

13 Post-opératoire à court et moyen terme Accompagnement dans la prise en charge de l anxiété favoriser les liens avec la famille, accompagner la famille à voir leur proche ( expliquer les tuyaux: SNG, drains, SAD ), être à l écoute si la famille veut voir le médecin ou fait une demande Attitude d écoute, d aide et de soutien (ex : urologie, fuites urinaires chez hommes jeunes, crainte/érection : écoute, diriger vers un chirurgien, «pansement» de protection)

14 Post-opératoire à court et moyen terme Accompagnement dans la mutilation, dans la perte d un organe ou d une fonction image de soi dévalorisée : ne pas avoir de regard fuyant, vocabulaire adapté (ex : «attention Madame, votre poche va exploser!», il y a une notion de menace, de danger.) Confort : humidificateurs, aérosols de menthe, diffusion d huiles essentielles Éducation : passage de la stomathérapeute, lecture d un DVD éducatif (urologie) : AS est le relais entre IDE et patient (importance de la connaissance des AS, aller au bloc, poser des questions aux IDE spécialisées). Matériel pour permettre au patient de communiquer (ardoise), placer le matériel ergonomiquement.

15 Postopératoire à court et moyen terme Accompagnement dans la mutilation, dans la perte d un organe ou d une fonction accompagnement dans les gestes de la vie : utiliser les affaires de toilettes personnelles, la crème, le déodorant.,. Installation devant ou non (ORL) un miroir, coiffage, proposer les vêtements personnels, des sous vêtements, proposer la coiffeuse, passage de la bibliothèque et audio du chu Conseiller des vêtements amples (ex. : en digestif patients avec stomies) Connaître ce qui a été proposé au patient en fonction des spécialités (ex. : en urologie, les dépôts de paillettes en cas de risque d infertilité)

16 Postopératoire à court et moyen terme Nutrition et Hydratation réalimentation progressive ou rapide, per os, par sonde GPE, sonde nasogastrique, jéjunostomie. Régime alimentaire +/- Rôle : installation, aide aux repas, stimulation, contrôle, transmission Compléments alimentaires Collations Poids à surveiller 2 fois par semaine

17 La place de l Aide Soignant est active et reconnue, c est une collaboration à la construction du diagnostic infirmier Démarche de soins, construction du diagnostic infirmier Transmissions écrites et orales La communication entre les différentes catégories socioprofessionnelles détermine la qualité des soins Le savoir et la connaissance sont des armes efficaces contre le cancer