Constat de la situation existante. Facteurs favorisant les TCPO

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1 Enquête Sparadrap : Anesthésie et pédiatrie Constat de la situation existante Un projet qui nous tient à cœur Dédramatiser l anesthésie Observation de troubles comportementaux liés à une anesthésie Anxiété générale Angoisse de séparation Troubles du sommeil Troubles de l alimentation Refus de l autorité Apathie et repli sur soi De décembre 2003, menée dans 136 services de pédiatrie générale et spécialisée : 44% des parents souhaiteraient être présents au bloc or 4% des parents sont admis à l induction et 8% au réveil. Facteurs favorisant les TCPO 1 L âge de l enfant est le principal facteur de risque identifié. Incidence des TCPO Kain 1996, étude prospective, 142 enfants de 2 à 10 ans. 53,8% à 2 semaines, 20% à 6 mois et 7,4% à 1 an. Cauchemars, réveils nocturnes et angoisse de séparation TCPO X 4 si ÂGE < 4 ans (Kain, Kain, 1996) Influence de l l âge sur la survenue des TCPO (Kotiniemi, Kotiniemi, 1997) TCPO J1 35 TCPO 4 sem. 30 % 40 Angoisse de séparation 35 anxiété Tr Alimentaire à3 4à6 >à Apathie 25 Tr. Sommeil 20 Refus autorité sem. 6 mois 1 an sem. < 1 an 1 an 2 ans 3 ans 4 ans 5 ans 6 ans 7 ans 8 ans 9 ans > 10 ans Extraits de la Charte européenne Elle résume et réaffirme le droit des enfants hospitalisés. Les parents doivent faire partie intégrante de la prise en charge de leurs enfants. 6 mois 1 an TCPO postopératoires Anaesthesia, 1997; 52: Pourquoi vouloir faire évoluer les choses? % Nature des TCPO postopératoires Arch Pediatr Adolesc Med, 1996; 150: Les particularités d un enfant Peu de vécu Peu d expérience Beaucoup d inconnu, peu de repère Mémoire émotionnelle importante Rapport fusionnel avec les parents Établir un climat de confiance 1

2 La consultation IADE Éveiller la curiosité Comment faire évoluer les choses? Mise en place d une consultation IADE depuis janvier 2010 Favoriser la présence des parents à l accueil et en salle de réveil. Dédramatiser, démystifier Préparer à l anesthésie Répondre aux questions Nous voyons entre 4 à 8 enfants par semaine en consultation,le mercredi après midi Notre matériel: La boîte à rêves Le scope L album Organisation Le déroulement de la consultation Consultation infirmière (15 à 20mn) Nous regardons l album. Nous scopons l enfant,le faisons souffler dans le ballon. Nous essayons de trouver ses centres d intérêts,pour pouvoir les exploiter ensuite. Pour les parents Distribution du livret préparation à leur présence en SSPI Enquête de satisfaction Le jour «J» Obus d oxygène et un ballon 2

3 Accueil au bloc opératoire: parents et enfants La salle de réveil Appel des parents dès que l enfant est Une personne accueille l enfant et ses réveillé POURQUOI CE PROJET NOUS TIENT A COEUR? parents (vérification du dossier) Lorsque l enfant va en salle,quelqu un guide les parents jusqu à la sortie du bloc. Tenue des parents (sur chaussures & sur blouses ) RAPPEL DU CONSTAT DE DEPART Souhait des parents d être présents DEMARCHE QUALITATIVE DU SOIN Tout doit être mis en œuvre pour que cette expérience ne laisse pas de souvenirs désagréables. Importance prouvée des TCPO Essayons, dans un contexte pluridisciplinaire, de créer un climat de confiance. AUTRES BENEFICES DE LA PRESENCE DES PARENTS A l l accueil : confirmation du jeun ; des allergies allergies. Au ré réveil : renseignements comportementaux Un plus pour l image de l hôpital Services rendus à la population Modification des pratiques : prise en charge globale de l enfant qui implique la présence des parents Pratique en vigueur dans les pays nordiques et anglo saxon Cette expérience est menée depuis 2 ans Nous étions 3 IADE au départ,maintenant presque toute l équipe participe à la consultation Le bilan nous semble positif, les enfants plus sereins Un audit est en cours,pour l évaluer 3

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7 QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION Enquête ponctuelle suite à une consultation d anesthésie pédiatrique Afin de nous aider dans l amélioration de la prise en charge des enfants, voici un ensemble de questions portant sur leur prise en charge lors d une consultation pédiatrique. Cette étude a pour objectif d identifier vos besoins et vos attentes. Nous vous invitons à répondre au maximum de questions de manière la plus sincère qui soit. Votre enfant? un garçon une fille Agé(e) de : Type d intervention : Consultation infirmière d anesthésie pédiatrique 1. Trouvez vous que la consultation d anesthésie soit adaptée à l âge de votre enfant? 2. Comment jugez vous les explications qui vous ont été données lors cette consultation? excellentes bonnes moyennes mauvaises 3. Votre enfant a-t-il pu poser des questions? 4. Cette consultation a-t-elle été un moment agréable? - pour vous? - pour votre enfant? Si non, pourquoi?. En post consultation 6. La consultation d anesthésie a-t-elle rassurée votre enfant? 7. Pensez vous qu il ait été intéressé par le matériel qu on lui a donné pendant cette consultation? 8. En a-t-il parlé à son entourage? 9. Comment était votre enfant à son départ au bloc opératoire? serein inquiet anxieux effrayé Proposition d un questionnaire de satisfaction du patient /Cs anesthésie pédiatrique PP/modifié le 9/05/2011

8 10. Qu est ce qui pourrait être amélioré lors de cette consultation? Vos commentaires et suggestions :.... Merci d avoir pris le temps de remplir ce questionnaire, vos réponses vont nous permettre de nous évaluer et de nous améliorer. Proposition d un questionnaire de satisfaction du patient /Cs anesthésie pédiatrique PP/modifié le 9/05/2011

9 Objectifs visés: Enquête de satisfaction de la consultation d anesthésie pédiatrique Intitulés courts Consultation d anesthésie adaptée Explications données Place laissé à l enfant Moment agréable pour la famille Intitulés longs Trouvez vous que la consultation d'anesthésie soit adaptée à l'âge de votre enfant? Comment jugez vous les explications qui vous ont été données lors de cette consultation? Votre enfant a-t-il pu poser des questions? Cette consultation a-t-elle été un moment agréable pour vous? Moment agréable pour l'enfant Cette consultation a-t-elle été un moment agréable pour votre enfant? Bénéfices de la consultation la consultation d'anesthésie a-t-elle rassurée votre enfant? Intérêt de l'enfant pour le matériel d'anesthésie Pensez vous qu'il ait été intéressé par le matériel qu'on lui a donné pendant cette consultation? Intégration des informations données pendant la consultation En a-t-il parlé à son entourage? Niveau d anxiété de l'enfant au départ pour le bloc Comment était votre enfant à son départ au bloc opératoire? Résultats de l enquête: Niveau d anxiété d après les parents: 120% 100% Etat de l'enfant au départ pour le bloc 80% 60% 12% 4% 40% 20% serein 0% Consultation adaptée Questions par l'enfant Moment agréable/famille Moment agréable/enfant Enfant rassuré Intérêt d el'enfant par le matériel Enfant parlé avec l'entourage 20% 64% inquiet anxieux effrayé Explications données par les IADE: 33% excellentes bonnes moyennes mauvaises 67% 1