DEMANDE DE PRISE EN CHARGE OPTIQUE RESEAU KALIVIA Guide d utilisation du portail Tiers Payant

Transcription

1 DEMANDE DE PRISE EN CHARGE OPTIQUE RESEAU KALIVIA Guide d utilisation du portail Tiers Payant Coordonnées du bénéficiaire Renseigner les coordonnées téléphoniques du bénéficiaire. Celui-ci sera ainsi informé par SMS du montant de sa prise en charge. A noter : cette option n est pas disponible pour tous les bénéficiaires Informations concernant le prescripteur Renseigner les informations obligatoires concernant le prescripteur. Préciser si la demande est faite dans le cadre d un renouvellement d équipement. Motif de l équipement Choisir le motif de l équipement et le motif complémentaire, si nécessaire. 1/7

2 Annuler et remplacer une demande de prise en charge Annuler et remplacer une demande de prise en charge en: En cochant la case d annulation et En cliquant sur le bouton «Choisir dossier». Cet accès est limité à une unique annulation par bénéficiaire sur les 3 derniers mois. La liste des demandes de prise en charge Réseau du bénéficiaire s affiche. Sélectionner et valider le dossier à annuler. Ce dernier sera supprimé lors de la validation de la prise en charge. 2/7

3 EQUIPEMENT LUNETTES Détail de l équipement Choisir le type d équipement : lunettes, Saisir les corrections visuelles du bénéficiaire, Sélectionner les codes LPP des verres et les éventuels suppléments pris en charge par la Sécurité Sociale. Les offres «Malin» Si l équipement est proposé dans le cadre d une Offre «Malin», sélectionner l une des 3 options. La monture Saisir les caractéristiques et les prix de la monture. Verres et suppléments 1. Indiquer si les verres sont identiques ou bien différents, 2. Préciser si l équipement doit faire l objet d un appairage, 3. Sélectionner le fournisseur (case à cocher ou bien dans le menu déroulant). A noter : si le fournisseur recherché n est pas disponible, sélectionner «Fournisseur non référencé». 4. Enfin, cliquer sur «Choisir le verre» pour rechercher le(s) verre(s) /7

4 Choix du/des verre(s) Le choix du/des verre(s) peut se faire par: - Code EDI ou - Recherche multi-critères Cliquer sur pour changer de mode de recherche. Recherche par code EDI Saisir le code EDI avant de cliquer sur «Rechercher». Dans le résultat de la requête, sélectionner le modèle de verre et «Valider la sélection». Recherche multi - critères Renseigner les caractéristiques du/des verres avant de cliquer sur «Rechercher». A noter : - Il est nécessaire à minima de saisir le type de verre et l indice. - il est possible d affiner la recherche du verre en précisant la gamme commerciale. Dans le résultat de la requête, sélectionner le modèle de verre et «Valider la sélection». 4/7

5 Verre non référencé Si besoin, cliquer sur «Je ne trouve pas mon verre» pour ensuite renseigner les différentes caractéristiques du verres non référencé. A noter : dans ce cas là tous les critères doivent être renseignés. Votre dossier nécessitera une analyse par Kalivia. N hésitez pas à renseigner dans la zone commentaire toute information que vous jugez nécessaire. Tarif(s) du/des verre(s) Saisir le prix du/des verre(s) sans supplément. Prix des suppléments Saisir les montants des suppléments. A noter : certains suppléments ne sont accessibles que s ils respectent les recommandations techniques. 5/7

6 LENTILLES Détail de l équipement Choisir le type de lentilles : remboursées ou non par l assurance maladie, Saisir les corrections visuelles du bénéficiaire, Sélectionner les codes LPP pour les lentilles remboursées par la sécurité sociale. Modèles de lentilles Sélectionner le fournisseur avant de cliquer sur «Choisir lentilles» pour rechercher le modèle. A noter : si le fournisseur recherché n est pas disponible, sélectionner «Fournisseur non référencé». Renseigner les caractéristiques (à minima le type de lentilles et le conditionnement) des lentilles avant de cliquer sur «Rechercher». Dans le résultat de la requête, sélectionner le modèle des lentilles et «Valider la sélection». Lentilles non référencées Si besoin, cliquer sur «Je ne trouve pas ma référence de lentille» pour ensuite renseigner les différentes caractéristiques du modèle. A noter : dans ce cas tous les critères doivent être renseignés. Votre dossier nécessitera une analyse par Kalivia. N hésitez pas à renseigner dans la zone commentaire toute information que vous jugez nécessaire. 6/7

7 Tarif des lentilles Renseigner le nombre de boites de lentilles ainsi que leur prix unitaire. Afin de terminer la de saisie du dossier : Enregistrement de la demande Après avoir renseigné les différents éléments de la demande, confirmer le recueil du consentement du bénéficiaire en cochant la case en bas de l écran. Pour finir, cliquer sur «Enregistrer» pour valider la demande de prise en charge. Demande à analyser par Kalivia Votre demande peut nécessiter une analyse de Kalivia (En cas d appairage pour les verres, fournisseur ou modèle de verre/lentille non référencé). De ce fait, votre demande ne sera pas valorisée dans l immédiat. 7/7