Nouvelles-éclair sur la santé Bulletin trimestriel

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1 Le Comité d évaluation des médicaments (CEM) d Express Scripts Canada revoit chaque mois tous les avis de conformité émis par Santé Canada pour les nouveaux médicaments. Le CEM s assure ainsi de leur rôle thérapeutique et vérifie leurs répercussions sur le secteur privé. Les prix indiqués dans le présent document sont approximatifs et sont fournis uniquement à titre d information générale; ils ne sont pas destinés à servir de référence fiable aux fins de traitement des demandes de règlement ni aux fins de remboursement des médicaments. Nous présentons ce bulletin trimestriel à nos clients à titre de service à valeur ajoutée et espérons qu ils le jugeront instructif, pertinent et utile. NOUVEAUX MÉDICAMENTS Firazyr (acétate d icatibant) Présentation DIN et concentration Fabricant Classe AHFS Solution pour injection sous-cutanée mg/ml (seringue préremplie contenant 30 mg/3ml) Shire Orphan Therapies Inc. 92:32.00 Inhibiteurs du complément Indication(s) Firazyr est indiqué pour le traitement des crises aiguës d angio-œdème héréditaire (AOH) chez l adulte ayant un déficit en inhibiteur de la C1 estérase. Notes cliniques Posologie 30 mg administrés par injection sous-cutanée lente dans la région abdominale. Des doses additionnelles peuvent être administrées à intervalles de 6 heures, sans dépasser 3 doses par période de 24 heures. Autres options de traitement Berinert (inhibiteur de la C1 estérase [humaine]) L angio-œdème héréditaire (AOH) est une maladie rare caractérisée par des épisodes récurrents d angio-œdème nettement démarqués, sans urticaire. Cette maladie affecte le plus souvent la peau ou les muqueuses des voies respiratoires supérieures et du tractus gastro-intestinal. Sa prévalence n est pas connue, mais on estime qu elle se situe entre 1 personne sur et 1 personne sur Le nombre de cas au Canada est estimé à environ 700. L enflure disparaît par elle-même après deux à quatre jours en l absence de traitement mais, par contre, l œdème du larynx peut provoquer une asphyxie mortelle et les douleurs causées par les crises gastro-intestinales peuvent être invalidantes. En présence d AOH, l angio-œdème est attribuable à une production excessive de bradykinine, un puissant médiateur de la vasodilatation. Des taux plasmatiques de bradykinine sept fois plus élevés que la normale ont été observés lors d épisodes d angio-œdème chez des patients atteints d AOH. L histamine et les autres médiateurs mastocytaires n entrent pas directement en jeu, ce qui explique l absence de réponse aux antihistaminiques et distingue cette forme d angio-œdème de celle associée à l urticaire. Firazyr (icatibant) est un antagoniste synthétique du récepteur de la bradykinine B2. Ce polypeptide possède une structure analogue à celle de la bradykinine et agit par antagonisme sélectif et compétitif des récepteurs de la bradykinine B2. Place dans le traitement Firazyr est indiqué pour le traitement des crises aiguës d AOH chez l adulte. Il s agit du seul médicament approuvé que les patients peuvent s auto-administrer après avoir reçu l enseignement nécessaire de la part d un professionnel de la santé. Page 1 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

2 Prix comparatifs Médicament Coût annuel estimatif Firazyr $ Berinert prix non disponible Répercussions / Suggestions pour la gestion des régimes Répercussions moyennes. Nous recommandons l autorisation préalable pour s assurer que ce médicament est remboursé de façon appropriée. Page 2 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

3 Saflutan (tafluprost) Présentation DIN et concentration Fabricant Classe AHFS Solution ophtalmique ,0015 % Merck Canada Inc. 52:40.28 Médicaments O.R.L.O., analogues de prostaglandines Indication(s) *La version canadienne de la monographie du produit n est pas disponible; les renseignements sont tirés de l information posologique approuvée par la FDA pour Zioptan.* Saflutan est indiqué pour réduire la pression intraoculaire élevée chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d hypertension oculaire. Notes cliniques Posologie Une goutte dans chaque œil atteint, une fois par jour. Autres options de traitement Xalatan MC (latanoprost)*; Lumigan RC (bimatoprost); Travatan Z (travoprost) *produits génériques offerts Saflutan (tafluprost) est un analogue fluoré de la prostaglandine F2α. L acide de tafluprost, un analogue de prostaglandines, est un agoniste sélectif du récepteur prostanoïde FP qui réduirait la pression intraoculaire en augmentant le débit uvéoscléral. Son mode d action exact reste à déterminer. Les analogues de prostaglandines sont légèrement plus efficaces que les bêta-bloquants non sélectifs. L expérience clinique ne révèle aucun effet indésirable systémique important avec les médicaments de cette classe thérapeutique, mais on a noté quelques effets oculaires comme des iris de couleur brune devenus plus foncés, des cils allongés et une hyperémie conjonctivale légère. Ces agents peuvent tous être considérés comme des traitements de première intention en raison de leur puissance et de leur excellent profil d innocuité. Si on opte d emblée pour un traitement médical en présence d un glaucome à angle ouvert, on envisage généralement l emploi d une prostaglandine comme traitement de première intention. Les données semblent indiquer que les divers analogues de prostaglandines sont d efficacité semblable pour réduire la pression intraoculaire. Place dans le traitement Saflutan est le quatrième analogue de prostaglandines à faire son entrée sur le marché canadien. On peut s attendre à ce qu il occupe la même place que d autres analogues de prostaglandines comme traitement médical de première intention en cas de glaucome à angle ouvert. Prix comparatifs Médicament Saflutan Coût annuel estimatif prix non disponible Apo -Latanoprost 120 $ Lumigan RC 430 $ Travatan Z 365 $ Répercussions / Suggestions pour la gestion des régimes Renseignements insuffisants Page 3 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

4 Elelyso MC (taliglucérase alpha) Présentation DIN et concentration Fabricant Classe AHFS Poudre pour injection intraveineuse unités/fiole Pfizer Canada Inc. 44:00.00 Enzymes Indication(s) Elelyso MC (taliglucérase alpha pour injection) est indiqué pour le traitement enzymatique substitutif de longue durée chez les patients ayant reçu un diagnostic formel de maladie de Gaucher de type 1. Elelyso MC peut aussi être utilisé chez les enfants ayant reçu un diagnostic formel de maladie de Gaucher de type 1, de même que pour le traitement des manifestations hématologiques chez les enfants ayant reçu un diagnostic formel de la maladie de Gaucher de type 3. Notes cliniques Posologie La dose doit être individualisée pour chaque patient. Elelyso MC doit être administré par perfusion intraveineuse d une à deux heures, toutes les deux semaines. Les doses initiales de taliglucérase alpha varient entre 30 unités/kg et 60 unités/kg de poids corporel, selon l évaluation clinique du médecin traitant. Autres options de traitement Cerezyme (imiglucérase); Vpriv MC (vélaglucérase alfa) Elelyso MC (taliglucérase alpha), une enzyme hydrolytique et lysosomale administrée par perfusion intraveineuse qui cible spécifiquement le glucocérébroside, est une forme recombinante active de la ß-glucocérébrosidase, une enzyme lysosomale exprimée dans des cellules de carottes génétiquement modifiées mises en culture dans un bioréacteur jetable (ProCellEx ). La ß-glucocérébrosidase est une enzyme glycoprotéique lysosomale qui catalyse l hydrolyse du glucocérébroside (un glycolipide) en céramide et en glucose. La maladie de Gaucher est une maladie de surcharge lysosomale dont il existe trois formes principales (types 1, 2 et 3) de même qu une forme fœtale et une autre forme avec atteinte cardiaque (maladie de Gaucher ophtalmoplégie calcification cardiovasculaire ou syndrome de Gaucher). Sa prévalence est d à peu près 1 personne sur L incidence annuelle de la maladie de Gaucher dans la population générale est d environ 1 personne sur , mais elle peut atteindre 1 personne sur parmi les juifs ashkénazes. Les manifestations cliniques de cette maladie varient grandement. La maladie de Gaucher de type 1 (90 % des cas) est la forme non neurologique chronique associée à une splanchnomégalie (rate, foie), des anomalies osseuses (douleurs, ostéonécrose, fractures pathologiques) et une cytopénie. La maladie de Gaucher de type 2, forme neurologique aiguë, caractérisée par une atteinte du tronc cérébral d apparition précoce et d évolution rapide, est associée à une splanchnomégalie et entraîne le décès des patients avant l'âge de 2 ans. La maladie de Gaucher de type 3, forme neurologique subaiguë qui atteint les enfants et les adolescents, se caractérise par une encéphalopathie évolutive (apraxie oculomotrice, épilepsie et ataxie) et par les mêmes manifestations systémiques que la maladie de Gaucher de type 1. Le déficit en glucocérébrosidase entraîne une accumulation de dépôts de glucosylcéramidase (ou bêta-glucocérébrosidase) dans les cellules du système réticulo-endothélial du foie, de la rate et de la moelle osseuse (cellules de Gaucher). Place dans le traitement Elelyso MC offre aux patients atteints de la maladie de Gaucher une autre forme de traitement enzymatique substitutif en plus de celles déjà offertes, soit Cerezyme (imiglucérase) et Vpriv MC (vélaglucérase). Page 4 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

5 Prix Médicaments Coût annuel estimatif* Elelyso MC $ à $ Cerezyme $ Vpriv MC $ *supposant un poids corporel de 70 kg Répercussions / Suggestions pour la gestion des régimes Répercussions moyennes. Option potentiellement moins coûteuse que les traitements déjà offerts. Page 5 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

6 Ibavyr MC (ribavirine) Présentation DIN et concentration Fabricant Classe AHFS Comprimés mg mg Pendopharm, division de Pharmascience Inc. 08:18.32 Analogues des nucléosides et des nucléotides Indication(s) Ibavyr (comprimés de ribavirine) est indiqué en association avec d autres agents pour le traitement de l infection chronique par le virus de l hépatite C (VHC) chez l adulte. Notes cliniques Posologie La posologie varie de 800 mg à mg par jour selon le poids du patient et l agent administré en concomitance. La durée du traitement varie de 12 à 24 semaines selon le génotype en cause et la réponse au traitement. Autres options de traitement Aucune. Jusqu à présent, tous les produits contenant de la ribavirine sur le marché canadien contenaient également un interféron. La ribavirine est un analogue nucléosidique synthétique. La ribavirine agit principalement en modifiant le pool de nucléotides et la formation de l ARN messager normale, ce qui pourrait expliquer son efficacité à la fois contre les virus à ADN et les virus à ARN. La ribavirine est un agent virustatique dont le mécanisme d action n est pas tout à fait élucidé, mais on sait qu elle n a pas d effet sur l attachement, la pénétration et la décapsidation du virus et qu elle ne stimule pas la production cellulaire d interféron. Place dans le traitement La ribavirine n est pas efficace en monothérapie et ne doit jamais être utilisée seule pour traiter une infection chronique par le virus de l hépatite C. Ce produit contenant un seul principe actif doit être utilisé en association avec l un des nouveaux antiviraux à action directe (p. ex. le sofosbuvir), et ce, sans interféron. Prix Médicament Coût mensuel estimatif Ibavyr MC $ à $ Répercussions / Suggestions pour la gestion des régimes Répercussions moyennes. Nous recommandons l autorisation préalable pour s assurer que ce médicament est remboursé de façon appropriée. Page 6 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

7 Vimizim MC (élosulfase alfa) Présentation DIN et concentration Fabricant Classe AHFS Solution pour injection intraveineuse mg/ml BioMarin International Ltd. 44:00.00 Enzymes Indication(s) Vimizim MC (élosulfase alfa) est indiqué comme traitement enzymatique substitutif à long terme chez les patients présentant un diagnostic confirmé de mucopolysaccharidose de type IVA (syndrome de Morquio A, ou MPS IVA). Notes cliniques Posologie La posologie recommandée est de 2 mg/kg administrés par perfusion intraveineuse pendant un minimum de 3,5 à 4,5 heures selon le volume administré, une fois par semaine. Autres options de traitement Aucune La mucopolysaccharidose de type IVA (MPS IVA; maladie de Morquio A) est un trouble récessif autosomique rare causé par un déficit en N-acétylgalactosamine 6-sulfate sulfatase (GALNS), une enzyme lysosomiale. La dégradation du sulfate de kératine et du chondroïtine-6-sulfate, deux glycosaminoglycanes, est en partie tributaire de la GALNS. Cliniquement parlant, la MPS IVA se caractérise par une dysplasie spondyloépiphysaire du squelette (notamment déformations/contractures articulaires, petite taille et compression de la moelle épinière) occasionnée par l accumulation progressive de sulfate de kératine et de chondroïtine-6-sulfate. Les autres caractéristiques cliniques comprennent une réduction de la fonction respiratoire, une cardiopathie valvulaire, une perte d acuité auditive, des cataractes et une opacification de la cornée. Contrairement aux patients atteints d autres types de mucopolysaccharidose, les patients atteints de MPS IVA ont une intelligence normale. Ce sont les dysfonctions musculo-squelettiques et respiratoires qui ont le plus de répercussions sur leur vie. Au dire des patients, la fatigue, la diminution de l endurance, les raideurs articulaires et la douleur sont les symptômes les plus incommodants. Jusqu au tiers des patients atteints de MPS IVA qui sont capables de déambuler ont besoin d un appareil de marche pour se déplacer. Dans les cas graves, les patients sont habituellement confinés à un fauteuil roulant dès l adolescence. Les déformations thoraciques, notamment le thorax en carène (pectus carinatum), occasionnent un syndrome respiratoire restrictif tandis que le rétrécissement du larynx et les anomalies trachéo-bronchiques peuvent entraîner une maladie pulmonaire obstructive. Le décès est le plus souvent causé par une insuffisance respiratoire, une cardiopathie ou des complications touchant le système nerveux central (p. ex., subluxation atlanto-axiale, compression de la moelle épinière). L élosulfase alfa est une forme recombinante de la GALNS humaine. Elle est identique à l enzyme lysosomale humaine produite naturellement pour ce qui est de la séquence d acides aminés et de la N-glycosylation. L élosulfase alfa fournit de la GALNS exogène qui est absorbée par les lysosomes et contribue au catabolisme du sulfate de kératine et du chondroïtine-6-sulfate (deux glycosaminoglycanes). L absorption de l élosulfase alfa par les cellules dans les lysosomes est fort probablement médiée par la liaison de chaînes d oligosaccharides de l élosulfase alfa à terminaison mannose-6-phosphate au récepteur du mannose-6-phosphate indépendant des cations (CI-M6PR). Des réactions anaphylactiques et d hypersensibilité ont été rapportées chez des patients traités par Vimizim MC. Au cours des essais cliniques précédant la commercialisation, 18 des 235 patients traités par Vimizim MC (7,7 %) ont présenté des signes et symptômes évocateurs d anaphylaxie. Chez ces 18 patients, un total de 26 réactions anaphylactiques se sont produites au cours de la perfusion, provoquant les signes et symptômes suivants : toux, érythème, gorge serrée, urticaire, bouffées vasomotrices, cyanose, hypotension, éruption cutanée, dyspnée, malaise pulmonaire et symptômes gastro-intestinaux (nausées, douleurs abdominales, haut-le-cœur et vomissements) en plus de l urticaire. Ces cas d anaphylaxie sont survenus entre aussi peu que 30 minutes après le début de la perfusion et trois heures après la fin de celle-ci, et ce, jusqu à la 47 e perfusion du traitement. Quarante quatre des 235 patients (18,7 %) ont présenté des réactions d hypersensibilité, y compris des réactions graves (p. ex. anaphylaxie) et bénignes. Certaines réactions d hypersensibilité se sont produites aussi peu que 30 minutes après le début de la perfusion, mais d autres six jours après celle-ci. Les réactions anaphylactiques, l urticaire, l œdème périphérique, la toux, la dyspnée et les bouffées vasomotrices comptent parmi les réactions d hypersensibilité les plus souvent observées (plus de 2 patients). Page 7 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

8 Le traitement par Vimizim MC nécessite la supervision d un médecin ou d un autre professionnel de la santé ayant de l expérience dans la prise en charge de patients atteints de mucopolysaccharidose. Vimizim MC doit être administré par un professionnel de la santé dûment formé et capable de prendre en charge les urgences médicales. L administration à domicile, par un professionnel de la santé dûment formé pour reconnaître et traiter les réactions graves à la perfusion, peut être envisagée uniquement chez les patients ayant bien toléré les perfusions sous la supervision du médecin prescripteur. Place dans le traitement Vimizim MC représente le premier traitement pharmacologique pour les patients atteints de MPS IVA, une maladie rare. Il s agit d un traitement enzymatique substitutif. Prix Médicament Vimizim MC Coût annuel estimatif $ (enfant de 27 kg) Répercussions / Suggestions pour la gestion des régimes Fortes répercussions. Nous recommandons de vérifier le lieu d administration avant d accorder le remboursement, car le patient doit être surveillé en raison du risque important de réactions anaphylactiques et de réactions d hypersensibilité pouvant survenir en tout temps, même après de nombreuses semaines de traitement. Page 8 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

9 Aptiom MC (acétate d eslicarbazépine) Présentation DIN et concentration Fabricant Classe AHFS Comprimés mg mg mg mg Sunovion Pharmaceuticals Canada Inc. 28:12.92 Divers anticonvulsivants Indication(s) Aptiom MC (acétate d eslicarbazépine) est indiqué comme traitement d appoint des crises épileptiques partielles chez les patients dont l épilepsie n est pas bien maîtrisée par un traitement classique. Notes cliniques Posologie La posologie initiale est de 400 mg une fois par jour. Celle-ci doit être augmentée après une semaine à la dose d entretien recommandée de 800 mg une fois par jour. La plus forte dose d entretien recommandée s élève à 1200 mg une fois par jour et peut se révéler utile chez certains patients, quoi qu elle soit associée à une augmentation des effets indésirables. La dose maximale de 1200 mg par jour doit être administrée uniquement chez les patients ayant bien toléré la dose de 800 mg par jour pendant au moins une semaine. Dans certains cas, on peut administrer 800 mg une fois par jour dès le début du traitement si le besoin de réduire davantage les crises d épilepsie l emporte sur l augmentation du risque d effets indésirables lors de l instauration du traitement. Autres options de traitement Tegretol (carbamazépine); Trileptal (oxcarbazépine) [tous deux offerts sous formes génériques] L éilepsie est une maladie chronique nécessitant un traitement prolongé. L Organisation mondiale de la santé (OMS) estime à environ 50 millions le nombre de personnes souffrant d épilepsie à tout moment donné, soit à peu près 1 % de la population mondiale. De récentes études ont démontré que jusqu à 70 % des cas d épilepsie nouvellement diagnostiqués chez les enfants et adultes dans les pays développés et les pays en développement peuvent être traités avec succès à l aide d antiépileptiques (c.-à-d. que leurs crises peuvent être complètement maîtrisées pendant plusieurs années). Cependant, malgré la vaste gamme d antiépileptiques sur le marché, les traitements offerts ne permettent pas de maîtriser les crises dans environ 30 à 40 % des cas et une tranche additionnelle de 25 % des patients souffrent d effets indésirables importants en raison d une réponse insuffisante ou des effets toxiques associés à ces traitements. L acétate d eslicarbazépine (ESL) est un promédicament de l eslicarbazépine, ou S-licarbazépine, principe actif responsable de l effet pharmacologique de l ESL. Les expériences précliniques portent à croire que l ESL et l eslicarbazépine interagissent de façon compétitive avec le site 2 du canal sodique voltage-dépendant à l état inactivé, empêchant ainsi son retour à l état actif et la décharge neuronale répétitive. Le mécanisme précis par lequel l ESL exerce ses effets anticonvulsivants n a pas encore été tout à fait élucidé. À l instar de Trileptal (oxcarbazépine), l ESL administré par voie orale est métabolisé en S- et R licarbazépine et en oxcarbazépine, mais en des proportions différentes. Une différence avec la carbamazépine est que l ESL n induit pas son propre métabolisme et n est pas métabolisé en une forme époxyde, qui est une source de toxicité. Une différence avec l oxcarbazépine est que l ESL n est pas métabolisé d emblée en un mélange racémique de S-licarbazépine et R-licarbazépine. Après son administration par voie orale, le métabolisme de l ESL libère principalement de la S-licarbazépine (eslicarbazépine) et des métabolites mineurs, la R-licarbazépine et l oxcarbazépine. On croit que cela minimisera les effets hors cible et la fréquence des effets indésirables. Place dans le traitement Aptiom offre une autre option de traitement pour les patients qui souffrent de crises partielles et dont l état n est pas maîtrisé à l aide d un seul antiépileptique. Il doit être utilisé en association avec d autres antiépileptiques chez les patients qui ont besoin d un deuxième agent pour améliorer la maîtrise des crises. Page 9 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

10 Prix comparatifs Médicament Coût annuel estimatif Aptiom MC $ à $ Taro-Carbamazépine 220 $ à 330 $ Taro-Carbamazépine CR 280 $ à 420 $ Apo -Oxcarbazepine $ à $ Répercussions / Suggestions pour la gestion des régimes Répercussions mineures. Possibilité d utiliser le programme de traitement par étapes afin d encourager l utilisation des dérivés de l iminostilbène, qui sont plus efficients, avant l emploi d Aptiom MC. Page 10 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

11 GÉNÉRIQUES DE PREMIÈRE GÉNÉRATION Génériques de première génération (avis de conformité datés du 21 mai au 22 août 2014) Dénomination commune Médicament de référence (marque) Rang selon le coût des ingrédients en 2013 Fabricant Voie d administration Indications approuvées rasagiline Azilect 401 Teva Canada Limitée Orale Maladie de Parkinson névirapine à libération prolongée Viramune XR 661 Apotex Inc. Orale Infection par le VIH-1 escitalopram Cipralex 8 Plusieurs fabricants Orale Dépression, anxiété généralisée, trouble obsessionnel-compulsif Page 11 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014

12 ÉLARGISSEMENTS DE GAMMES DE PRODUITS Élargissements de gammes de produits (avis de conformité datés du 21 mai au 22 août 2014) Marque Nom chimique Fabricant Présentation Type d élargissement Particularités/ Commentaires Nexavar sorafenib Bayer Inc. Comprimés Nouvelle indication Cancer différencié de la thyroïde (CDT) localement avancé ou métastatique Pradaxa dabigatran etexilate Boehringer Ingelheim (Canada) Ltée Capsules Nouvelle indication Prévention de la récurrence et traitement de la thromboembolie veineuse (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire) Afinitor Disperz évérolimus Novartis Pharma Canada inc. Comprimés pour suspension orale Nouvelle présentation Forme liquide pour les patients incapables d avaler des comprimés solides (p. ex., les enfants âgés de un an ou moins) Abraxane paclitaxel en nanoparticules lié à l albumine (nab MD ) Celgene Inc. Injection intraveineuse Nouvelle indication Adénocarcinome métastatique du pancréas Helixate FS facteur antihémophilique recombinant Bayer Healthcare LLC Injection intraveineuse Nouvelle indication Traitement prophylactique de l hémophilie A chez l adulte Actemra tocilizumab Hoffmann-La Roche Ltée Injection sous cutanée Nouvelle préparation Nouvelle préparation administrée par injection sous-cutanée Kalydeco ivacaftor Vertex Pharmaceutiques (Canada) inc. Comprimés Nouvelle indication Traitement de la fibrose kystique en présence de ces neuf autres mutations du gène régulateur de la perméabilité transmembranaire de la fibrose kystique (CFTR) : G1244E, G1349D, G178R, G551S, S1251N, S1255P, SS49N, S549R et G970R [antérieurement approuvé en présence de la mutation G551D uniquement] Kogenate FS facteur antihémophilique recombinant Bayer Inc. Injection intraveineuse Nouvelle indication Traitement prophylactique de l hémophilie A chez l adulte Crème Elocom furoate de mométasone Merck Canada Inc. Crème Nouvelle indication Indication élargie : durée de traitement maximale de 3 semaines sur le corps et de 5 jours sur le visage, le cuir chevelu, les aisselles et le scrotum Inspra éplérénone Pfizer Canada Inc. Comprimés Nouvelle indication Hypertension essentielle légère ou modérée Prezcobix cobicistat et darunavir Janssen Inc. Comprimés Nouveau produit d association Infection par le VIH Actikerall fluorouracil et acide salicylique Almirall Hermal Gmbh Solution topique Nouveau produit d association Kératose actinique Zeulide Depot acétate de leuprolide Pendopharm, division de Pharmascience Inc. Injection intramusculaire à effet retard Nouvelle marque/ concentration Monographie de produit non disponible Auteurs : Aaron Aoki, détenteur du permis d exercice de l Ordre professionnel des pharmaciens, B. Sc. (pharm.), M.B.A., EAD, CRE; Moe Abdallah, B. Sc., B. Sc. (pharm.); Priscilla Po, Pharm. D., détentrice du permis d exercice de l Ordre professionnel des pharmaciens Page 12 sur 12 3 e TRIMESTRE DE 2014