Le sommeil de l enfant

Transcription

1 Le sommeil de l enfant A quoi ça sert de dormir? A maintenir les fonctions d apprentissage, de mémorisation et d adaptation à des circonstances nouvelles. Le sommeil joue également un rôle-clé pour l état de bien-être dans la journée. Rester couché est-il suffisant ou faut-il vraiment dormir pour récupérer? OUI Le simple repos allongé, l immobilité peuvent nous permettre de récupérer d une fatigue physique (du corps) et pour la récupération intellectuelle. Doit-on dormir pour que le cerveau récupère? OUI Pour bien se souvenir de ce que nous avons appris pendant la journée, il faut dormir. Le sommeil favorise le stockage et l organisation de nouvelles connaissances. Le sommeil est-il important pour la croissance? OUI On estime que le sommeil est impliqué dans la croissance chez l enfant, comme dans la réparation des muscles, de la peau et des os chez l adulte, parce que l hormone qui commande ces processus, l hormone de croissance, est sécrétée essentiellement au cours du sommeil profond. Le sommeil est également un temps privilégié de la constitution de l immunité. Dormons-nous seulement parce que nous sommes fatigués? OUI et NON Le sommeil est commandé par deux processus : - une dette de sommeil. - le sommeil est programmé par l horloge biologique de notre corps. Comment le sommeil évolue avec l âge? IL DIMINUE Le sommeil évolue sans cesse depuis la naissance jusqu au grand âge. Le nouveau-né dort environ 16 à 18 heures par jour. La durée du sommeil va diminuer rapidement dans les premières années de la vie, puis plus lentement. De 6 mois à 1 an Comment aider le bébé à faire ses nuits? - L endormissement Pour qu un bébé fasse ses nuits, il faut d abord qu il soit capable de s endormir seul.

2 Il faudra coucher votre bébé encore éveillé afin qu il apprenne à trouver son sommeil tout seul. Il est important de renforcer les signaux de sommeil avec un rituel de coucher et des horaires de lever, de coucher, de repas et de siestes réguliers. - Dans la nuit Au moment des éveils nocturnes, il est important de laisser au bébé le temps de retrouver son sommeil. Ces éveils sont normaux : le bébé reste éveillé plusieurs minutes et se rendort souvent sans intervention des parents. Pendant cette période d éveil, les bébés jouent, gazouillent et parfois pleurent. Si les parents interviennent au premier signe d éveil, le bébé n a pas le temps de se rendormir seul. - Alimentation pendant la nuit En principe, à partir de 6 mois, le bébé n a plus besoin de tétées pendant la nuit. S il est encore alimenté pendant la nuit, il faudra essayer de supprimer les tétées, soit totalement, soit en diminuant progressivement la quantité de lait des biberons. Conseil aux parents : Ne pas associer le biberon du soir à l endormissement, il devra être pris en dehors de la chambre, en dehors du lit. Il faudra, enfin, diminuer progressivement sur 10 à 15 jours la quantité et la qualité de chaque biberon nocturne. De 1 à 3 ans Que faire pour aider l enfant à garder un bon sommeil? À faire : - Gardez un rituel de coucher et privilégiez ce moment particulier avec l enfant. - Utilisez le même rituel de coucher en vacances, le week-end et en semaine. - Observez l enfant et essayez de trouver l heure de coucher qui lui convient. - Gardez des horaires réguliers de coucher, de lever, de siestes et d activités. - Trouvez des activités stimulantes pendant la journée. (Surtout de l exercice physique en plein air). - Diminuez l intensité de la lumière le soir et ouvrez grand les volets le matin : - L alternance lumière/obscurité est importante pour synchroniser l horloge biologique sur le rythme jour/nuit. À éviter : - Pas de biberon pour aider votre enfant à s endormir. - Le lit de l enfant doit être réservé au sommeil ne pas remplir son berceau de jouets. - Aller au lit ne doit pas être une punition. - Évitez les boissons contenant de la caféine (soda type cola). - Limitez le temps de télévision, surtout le soir. - Pas de télévision dans la chambre de l enfant. Quelles sont les difficultés de sommeil de l enfant de 1 à 3 ans?

3 Deux cas de figure sont fréquents chez les enfants entre 1 et 3 ans - les enfants qui n ont pas envie de s endormir, - les enfants qui réveillent leurs parents plusieurs fois par nuit. Les terreurs nocturnes et les cauchemars sont aussi fréquents. Chez les enfants de 3 4 ans, 22 à 29 % des enfants ont des problèmes de sommeil, - 15 % ont des difficultés d endormissement et - 23 % se réveillent régulièrement. Dans la plupart des cas, ces troubles sont dus au fait que l enfant a oublié ou n a jamais appris comment s endormir seul. Dans des cas plus rares, les troubles du sommeil sont en relation avec des maladies comme un reflux gastroœsophagien par exemple, ou de l anxiété mais celle-ci est alors également présente dans la journée. L enfant refuse de s endormir que faire? Ces comportements reflètent parfois : - un trouble de la séparation, - ou une opposition pure, souvent une insuffisance de limites. Ils aboutissent presque toujours à un retard du coucher. L enfant ne sait pas s endormir seul et associe la présence de ses parents à l endormissement. Dans certaines familles, ce comportement est accepté et le trouble disparaît aux alentours de 5 ans. Le seul traitement efficace est une thérapie comportementale qui a pour but d apprendre à l enfant à trouver son sommeil tout seul. Une thérapie comportementale comporte trois phases : Phase de préparation Dans la journée, instaurer une promenade 2 fois par jour pour fatiguer l enfant et surtout l exposer à la lumière du jour. On y associe des horaires de siestes et de repas très réguliers, en évitant toute sieste après 17 heures Le soir, on propose un renforcement des rituels de coucher. Phase de thérapie Il est important que les parents expliquent à leur enfant ce qu ils sont en train de faire (les parents ont besoin de sommeil, il faut qu il apprenne à s endormir seul). Ensuite, l enfant est couché à son heure de coucher habituelle. Puis les parents vont modifier leur réponse en réagissant de moins en moins et en privilégiant une réponse verbale (voir tableau). Cette phase dure habituellement 3 nuits. Phase de consolidation Elle dure 2 semaines pendant lesquelles une réactivation des difficultés de sommeil est fréquente. Il faut donc que les parents soient moins à l écoute qu habituellement et réagissent sur le

4 même principe : ne pas répondre immédiatement aux pleurs de l enfant, vérifier si nécessaire que tout va bien, puis n intervenir que verbalement. En pratique pour la phase de thérapie vous devez respecter les séquences suivantes qui permettront à l enfant de s ajuster à la nouvelle situation de coucher : 1- Couchez l enfant dans sa chambre et dans son lit exclusivement 2- Favorisez l utilisation d un doudou 3- Retirez votre main 4- Interrompez le bercement 5- Lisez ou racontez une histoire, assis sur une chaise à côté du lit de l enfant 6- Quittez impérativement la chambre 7- Si l enfant appelle, allez le voir brièvement (10 à 15 secondes) en respectant les attentes suivantes. Une séquence comporte 5 visites. Séquence 1er soir 2ème soir 3ème soir 4ème soir 1ère attente 1 mn 2 mn 3 mn 5 mn 2ème attente 2 mn 5 mn 7 mn 10 mn 3ème attente 5 mn 5 mn 7 mn 10 mn 4ème attente 5 mn 7 mn 10 mn 15 mn 5ème attente 7 mn 7 mn 10 mn 15 mn Soirs suivants : Poursuivez sur la même séquence ou passez à la séquence suivante en fonction de la réponse de l enfant. Maintenez la même séquence un à plusieurs soirs de suite si nécessaire. Laissez se calmer l enfant sans le prendre dans les bras. Si l enfant n est pas calmé après une séquence, utilisez une pièce neutre (salon, salle à manger) pour qu il s apaise en restant à côté de lui, sans le bercer ni le prendre dans les bras. Une fois l enfant apaisé, mettez-le au lit et débutez une nouvelle séquence. Ne prenez plus l enfant dans votre chambre, ni dans votre lit! Individualisez sommeil et repas. Dès que possible, apprenez à l enfant que sommeil et repas sont deux comportements distincts. Ne laissez pas l enfant s endormir systématiquement avec un biberon.

5 Donnez le biberon du matin à l emplacement des repas (cuisine, salle à manger) et non dans le lit. Évitez la télévision lors de l endormissement ou les repas. Une autre technique : le fading Une autre technique, utile chez les enfants qui sortent plusieurs fois de leur lit pour retrouver leurs parents. 1- Il faut dans un premier temps, reculer un peu l heure du coucher, en couchant l enfant à l heure où il est le plus souvent endormi, ce qui favorisera l endormissement. 2- Ensuite, la thérapie suit les mêmes étapes que celles qui sont utilisées chez les enfants ayant des troubles de l endormissement (voir tableau thérapie comportementale). Les parents attendent que leur enfant s endorme sans difficulté. Dès que le sommeil est stabilisé, l heure du coucher est avancée très progressivement de 5 minutes en 5 minutes à une heure de coucher qui correspond plus à son âge et ses besoins de sommeil. Mon enfant se réveille plusieurs fois par nuit que faire? Pour la plupart de ces enfants, c est l incapacité à trouver le sommeil sans l aide des parents qui joue un rôle majeur. Pour quelques familles, le fait de dormir avec leur enfant est une solution. Cette pratique est présente chez 16 % des enfants, mais devient plus rare après l âge de 6 ans. Les sociétés savantes de pédiatres déconseillent le Co-sleeping, en particulier dans certaines conditions (parents seuls, difficultés conjugales ), mais aussi en raison d un sommeil de moins bonne qualité à la fois pour l enfant et les parents. Pour qu un enfant retrouve son sommeil seul dans la nuit, une thérapie comportementale est la solution la plus rapide et la plus efficace. La thérapie suit les mêmes étapes que celles qui sont utilisées chez les enfants ayant des troubles de l endormissement, seulement les parents laissent pleurer leur enfant pendant les réveils nocturnes. Le rythme de l enfant : Quand faut-il le coucher? Il se frotte les yeux, est grognon, dort debout. Ou au contraire irascible, énervé, coléreux : en réalité il lutte contre la fatigue. S il est très en forme le soir, sociable et de bonne humeur, ne lui imposez pas de dormir trop tôt, mais demandez-lui d aller dans sa chambre et d avoir une activité calme. Repérez ses horaires et respectez-les dans la mesure du possible. Observez son comportement : un enfant qui manque de sommeil est le plus souvent coléreux et irritable dans la journée.

6

7 Les rituels du sommeil sont importants Ce sont toutes les habitudes qui sont reproduites chaque soir au moment du coucher, dans une séquence et un ordre immuable. Les rituels ont pour fonction de rassurer l enfant à ce moment particulier du passage de l éveil au sommeil. Pour un enfant, le moment de dormir implique une séparation avec l adulte et l entrée dans un monde inconnu. C est un moment angoissant. La petite histoire, le câlin, la chanson ou la boîte à musique, mais aussi des objets rassurants, comme des peluches ou doudous préférés, sont les étapes nécessaires pour préparer l enfant au sommeil. Ce moment doit être calme et rassurant. Ces rituels évoluent avec l âge. Plus l enfant est âgé, moins la présence d un parent est nécessaire. La petite histoire cède la place à la lecture, le mobile musical au lecteur numérique. Mieux connaître le sommeil à chacun des âges, savoir comment réagir face à un mauvais sommeil occasionnel ou à un problème plus grave Pour répondre aux questions que vous vous posez, le Réseau Morphée, en partenariat avec l Académie de Paris et l UNAF, a édité un DVD sur le sommeil de l enfant et de l adolescent disponible sur Internet à Source : Institut National de sommeil et de vigilance