La douleur chronique en Europe et en France. Une situation préoccupante pour des millions de malades

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Bérengère Nadeau
il y a 7 ans
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1 La douleur chronique en Europe et en France Une situation préoccupante pour des millions de malades

2 Une première à l échelle européenne La première enquête européenne sur la douleur chronique Plus de personnes contactées Plus de patients t interrogés dans 16 pays Soutenue par Mundipharma Europe

3 Objectifs L étendue de la douleur chronique en Europe Les caractéristiques démographiques de la population souffrant de douleurs chroniques L origine de la douleur L impact de la douleur sur la vie quotidienne Le patient douloureux et son médecin Le niveau de satisfaction face aux traitements Le niveau de satisfaction face aux traitements proposés

4 Méthodologie Une enquête menée par téléphone Europe : Novembre 2002 juillet 2003 France : Novembre Décembre 2002 Critères de sélection : - Adultes (18 ans ou plus) - Patients souffrant de douleurs depuis au moins 6 mois - Ayant eu un épisode douloureux dans le mois précédant l enquête e - Ayant mal plusieurs fois par semaine - Situant leur niveau de douleur au moins à 5 sur une échelle allant de 1 à 10 - Ne participant pas actuellement à un essai clinique

6 7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques 15% des Français 19 % des Européens Espagne : 11% Norvège : 30%

7 75 millions d Européens concernés par les douleurs chroniques Norvège 30 Allemagne 17 Pologne 27 Israël 17 Italie 26 Danemark 16 Belgique 23 Suisse 16 Autriche 21 France 15 Finlande 19 Irlande 13 Suède 18 Grande Bretagne 13 Hollande 18 Espagne

8 La douleur touche plus les femmes Sexe Femmes 58% Et en Europe : 56% des patients douloureux 42% chroniques sont des femmes Hommes

9 La douleur touche plus les ans 54% ont entre 31 et 60 ans 30% des patients ont plus de 61 ans Age moyen : 51 ans

10 De longues années de souffrance En France, les patients douloureux souffrent en moyenne 5,7 ans Les Européens souffrent en moyenne 7 ans Irlande : 4,9 ans Finlande : 9,6 ans 18% des malades souffrent depuis plus de 20 ans

11 en permanence Plus de 2 patients français sur 3 (72%) souffrent de façon quasi-permanente 28% 44% 28% en permanence plusieurs fois par semaine chaque jour

12 Des patients résignés 2 patients sur 3 considèrent que leurs douleurs font tout simplement partie de leur «condition de malade» En Europe, près de 70 % disent supporter leurs douleurs Pologne : 80 % Finlande : 50 %

13 Le dos en cause Le dos : 44% Principales causes : - Problèmes articulaires et arthrose (31%) - Disques inter-vertébraux (15%) - Migraines et céphalées (15 %) 3% Le cancer n est cité que pour 3% des causes de douleurs chroniques en France et en Europe

14 Une douleur qui affecte la qualité de vie des patients

15 Une douleur qui isole La majorité (71%) des patients douloureux ne vit pas seule tout en se sentant très isolée et incomprise. «Je me sens seul avec ma douleur» «Souffrir me fait sentir impuissant» «Ma famille ne comprend pas combien la douleur affecte ma vie» «J ai l impression i qu on me traite différemment parce que je souffre» «Je ne me sens pas à la hauteur comme conjoint à cause de la douleur»

16 Une douleur invalidante 2 patients sur 3 sont directement handicapés dans leurs activités physiques, leur sommeil et dans leurs activités ité hors du domicile il 1 patient sur 2 se sent fatigué en permanence, ne peut vivre normalement, éprouve des difficultés à conduire, ou à maintenir une vie sociale «normale»

17 sur le plan professionnel 5 jours chômés sur les 6 derniers mois 15 % ont perdu leur travail 12 % ont changé de responsabilités 12 % ont dû changer d activité en moyenne 7,8 journées de travail par patient perdues en Europe

18 Aux conséquences ces dévastatrices 18 % des patients français sont atteints de dépression liée à leur état douloureux 18% mentionnent même la mort comme délivrance à leurs douleurs intenses

19 Une évaluation et une prise en charge encore insuffisantes

20 En France, le médecin de famille reste l interlocuteur l t privilégié 81% des patients ont parlé de leur douleur à un médecin et seulement 53% à leur famille ou à leur conjoint 83% de ces patients consultent actuellement leur médecin généraliste pour leurs douleurs chroniques (70 % en Europe) Seulement 2% des patients en France et en Europe sont suivis par des spécialistes de la douleur

21 En France, le l médecin de famille reste l interlocuteur privilégié Médecin généraliste 83% Rhumatologue 22% Neurochirurgien 12% Kinésithérapeute 7% Ostéopathe 6% Interniste 3% Chirurgien 3% Spécialiste de la douleur 2%

22 Mais aborder la douleur n est pas toujours aisé OU La question de la douleur est rarement abordée spontanément par les médecins (27%) 1 patient français sur 3 pense que son médecin ne sait pas comment traiter sa douleur Que son médecin préfère traiter en priorité sa maladie plutôt que sa douleur chronique

23 La douleur est rarement évaluée 30% des patients non traités pour leur douleur déclarent que leur douleur n est jamais évaluée ou rarement (au mieux toutes les 5 visites) 36% des patients traités voient leur douleur évaluée environ toutes les 3 visites Seulement 14% ont été évalués avec une échelle de Seulement 14% ont été évalués avec une échelle de mesure de la douleur

24 Relation médecin-patient douloureux chronique : encore des progrès à faire En France comme en Europe, seulement 1 patient sur 2 est satisfait du médecin qui le traite Néanmoins lorsqu ils sont traités, 79 % des patients sont soulagés en moins de 2 ans, contre 53 % en Europe Un nomadisme médical relativement faible : Un nomadisme médical relativement faible : 66 % n ont consulté qu 1 à 2 médecins

25 Une prise en charge encore insuffisante 1/3 1/4 2/3 1/2 1/5 non traité traité, tout traitement confondu essayé et arrêté des médicaments sur ordonnance jamais pris de médicaments sur ordonnance en cours de traitement médicamenteux

26 Quels sont les médicaments les plus prescrits? Palier III chlorhydrate d oxycodone Antalgiques Sulfate de morphine fentanyl opioïdes forts hydromorphone 4% Palier II codéïne dextropropoxyphène antalgiques opioïdes faibles tramadol dihydrocodéine 19% paracétamol Palier I antalgiques non opioïdes 38% AINS / aspirine / anti COX 2 31%

27 Et en Europe? France UK Belgique Europe Hollande Espagne Italie Irlande Allemagne PARACETAMOL AINS+ Aspirine i + Anti COX2 OPIOIDES FAIBLES OPIOIDES FORTS

28 Et en Europe? Norvège Finlande Suède Suisse Europe Autriche Pologne Israel Danemark PARACETAMOL AINS+ Aspirine + Anti COX2 OPIOIDES FAIBLES OPIOIDES FORTS

29 Des patients ts encore e insatisfaits de leurs traitements 1 patient t sur 4 considère que son traitement n est pas efficace Les patients indiquent que les traitements peuvent être améliorés

30 A la recherche d autres moyens de soulagements France Europe Massage / Kinésithérapie ithé i 24 % 51 % Acupuncture 12 % 13 % Thérapie / Thérapie de relaxation 9 % 6 % Exercice physique 6 % 8 % Homéopathie 4 % _ Traitement local (pommade, gel...) 3 % 10 % Chaleur / Froid (cryothérapie) _ 9 % Neurostimulation transcutanée _ 5 %

31 Vers quelles sources d information les Français se tournent-ils? 1 patient sur 3 dit ne jamais entendre parler de nouveaux traitements contre la douleur La majorité prend son information à la télévision i (38%), dans les journaux et dans les magazines (35%) 11% se renseignent auprès des médecins Seulement 2% recherchent de l information sur Internet

33 75 millions d Européens souffrent de douleurs chroniques La prévalence de la douleur varie fortement selon les pays Les malades souffrent 7 ans en moyenne, 16 millions (21%) souffrent pendant plus de 20 ans 25 millions de patients européens souffrent de douleurs chroniques en permanence Plus d 1 malade sur 6 préférerait mourir que subir ces douleurs intenses 23 millions de malades ne sont pas traités pour leurs douleurs Presque 50 millions indiquent que leur traitement n est nest pas adapté à certains moments et 1 patient sur 10 seulement a vu sa douleur évaluée sur une échelle de douleur Seulement 2% des patients ont consulté un spécialiste de la douleur

34 7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques 7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques 4,6 millions presque constamment pendant presque 6 ans 2 ans pour être soulagé 2 patients sur 3 sont résignés consultent les spécialistes de la douleur 2,3 millions des patients français ne sont pas traités patients traités prennent des opioïdes forts

35 La douleur, une maladie à part entière Le syndrome douloureux chronique n est pas encore considéré comme une maladie La prise en charge de la douleur chronique doit encore beaucoup progresser malgré tous les efforts réalisés ces dix dernières années Les médicaments disponibles, puissants et efficaces, ne sont pas assez utilisés pour soulager l intensité et la sévérité des douleurs chroniques

36 Merci.

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