Évitez les positions statiques prolongées du membre supérieur (côté opéré).

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1 Guide d enseignement CHIRURGIE GÉNÉRALE PROGRAMME D'EXERCICES POSTMASTECTOMIE PARTIELLE AVEC ONCOPLASTIE Pendant la phase du drain (environ heures) : Reprenez progressivement les activités quotidiennes en utilisant le bras opéré le plus normalement possible, en tenant compte de la douleur et des sensations d étirement au site de la chirurgie (douleurs et étirements doivent être tolérables). Évitez les positions statiques prolongées du membre supérieur (côté opéré). Attention aux mauvaises postures, exemple : éviter de surélever l épaule ou de garder l avant-bras collé au thorax. Au repos, vous pouvez appuyer le bras sur un oreiller pour plus de confort. Suite au retrait du drain : Dès le lendemain du retrait du drain, intensifiez les activités tout en maintenant les recommandations données ci-dessus. Des exercices spécifiques doivent maintenant être intégrés dans le but d étirer progressivement la zone opérée. Une douche (48 heures après le retrait du drain) ou un bain tiède (une semaine après le retrait du drain) peuvent favoriser la détente et le réchauffement des tissus avant l exercice. Prenez un comprimé contre la douleur 30 minutes avant l exercice pourrait être facilitant pour les premiers jours. Cependant, il est normal que cela puisse «tirailler» par moment. Progressivement et sans mouvement brusque, étirez jusqu à la zone de sensibilité. Page 1 sur 6

2 Exercices : Faites les exercices lentement. Chaque exercice doit être fait 2 fois par jour. Prévoyez environ 20 minutes par séance. Vous trouverez ci-dessous les exercices spécifiques conseillés suite à votre chirurgie. On y retrouve une courte description pour chacun des exercices ainsi qu une illustration pour faciliter votre compréhension. À DÉBUTER LE LENDEMAIN DU RETRAIT DU DRAIN ROTATION DES ÉPAULES Exercice 1 : Position de départ : debout ou assis, les bras le long du corps. Mouvements : faites de petits cercles avec les épaules, amenez les épaules vers l avant, le haut, l arrière puis le bas. Paramètres : 10 répétitions (5 en débutant vers l avant et 5 en débutant vers l arrière). Exercice 2 : Position de départ : debout ou assis, le bras le long du corps, coude fléchi à 90 degrés. Mouvements : amenez l avant-bras vers l extérieur en conservant le coude collé le long du corps. Paramètres : 10 répétitions. Page 2 sur 6

3 EXERCICE EN FLEXION DE L ÉPAULE Position de départ : couché sur le dos, les genoux fléchis, saisissez le poignet du bras opéré avec l autre main, en gardant le coude étendu du côté opéré. Mouvements : amenez lentement les deux bras au-dessus de la tête et revenez à la position de départ. Progressivement, utilisez un bâton ou une serviette pour faire l exercice, couché et ensuite assis. Lorsque le bâton (ou la serviette) va aisément au-dessus de la tête, tentez de l amener doucement derrière la tête en pliant les coudes. Paramètres : 10 répétitions. N.B. : Attention de ne pas creuser le dos. ÉTIREMENT EN FLEXION DE L ÉPAULE Position de départ : debout face au mur, placer la main du côté opéré sur le mur. Mouvements : montez la main le plus haut possible. Progressez en vous approchant du mur. N.B. : Attention de ne pas creuser le dos. Page 3 sur 6

4 ÉTIREMENT MAIN DANS LE DOS Position de départ : debout ou assis, placez la main du bras à travailler dans le bas de votre dos. Mouvements : montez la main placée dans le bas de notre dos le plus haut possible en s aidant de l autre main ou d une serviette. À DÉBUTER 4 SEMAINES APRÈS LA CHIRURGIE ÉTIREMENT EN ABDUCTION Position de départ : debout de côté par rapport au mur, la main du bras à travailler appuyée au mur. Mouvements : montez la main le plus haut possible. Progressez en vous approchant du mur. ÉTIREMENT DES MUSCLES PECTORAUX Position de départ : debout au coin du mur avec les avant-bras appuyés au mur. Mouvements : avancez le plus possible les pieds vers le coin du mur. ÉTIREMENT DES MUSCLES PECTORAUX Position de départ : couché sur le dos, genoux fléchis, avec les mains derrière la nuque. Mouvements : descendez lentement les coudes vers le matelas. Page 4 sur 6

5 Recommandations : Les exercices doivent être pratiqués aussi longtemps qu il sera nécessaire pour que votre bras retrouve sa mobilité initiale et/ou la mobilité identique au côté sain. Lorsque le mouvement relié à un exercice est complet et non douloureux, cet exercice peut être cessé. Faites de même pour tous les exercices conseillés jusqu'à l'arrêt complet du programme d'exercices. À DÉBUTER 1 MOIS APRÈS LA CHIRURGIE MASSAGE DE LA CICATRICE Le massage de la cicatrice et des tissus au pourtour de la chirurgie est important, car il active la circulation, favorise la souplesse des tissus et prévient les adhérences. Attendez que les cicatrices perdent leurs "croûtes" et qu'il n'y ait plus d'écoulement de la plaie avant de débuter le massage (Pas avant 1 mois post chirurgie). Placez les doigts de chaque côté de la cicatrice et effectuez des mouvements circulaires tout le long de la cicatrice en vous approchant graduellement pour en venir à masser la cicatrice elle-même. Massez la cicatrice de cinq à dix minutes par jour. L'huile d'amande douce, l'huile de bébé ou une crème hydratante non parfumée peuvent être utilisées à la fin du massage si vous désirez hydrater votre peau. Ne faites pas de massage pendant la radiothérapie et pour un minimum de 3 semaines après le traitement (selon l'état de la peau). Tous les guides d enseignement en physiothérapie ainsi qu une vidéo explicative concernant les exercices sont disponibles sur le site du CMS à l adresse suivante, dans l onglet suivi/physiothérapie : Si vous avez des questions ou des interrogations, n hésitez pas à communiquer en physiothérapie au poste Page 5 sur 6

6 NOTES PERSONNELLES: Ce guide émet des recommandations conformes aux informations scientifiques disponibles au moment de sa parution, soit le 30 avril Toutefois, ces recommandations n ont aucunement pour effet de remplacer le jugement d un clinicien. Si vous avez des questions, nous vous invitons à communiquer avec votre professionnel de la santé. Si d une façon ou d une autre vous faisiez une mauvaise utilisation de l information contenue dans ce document, le CHU de Québec ne pourra être tenue responsable des dommages de quelque nature que ce soit à cet égard. Droits d auteur Aucune reproduction complète ou partielle de ce document n est permise sans l autorisation écrite du CHU de Québec et autre(s) au besoin. CHU de Québec ou autre(s) au besoin, Page 6 sur 6