Prévention et de maîtrise du risque infectieux en EHPAD

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Renaud Dufour
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1 Prévention et de maîtrise du risque infectieux en EHPAD Bilan d éd étape du DARI: synthèse se régionale r des auto-évaluation «Grephh» Stéphanie GODARD, IDE Coordinatrice Journée régionale de Formation destinée aux Ehpad - 18/04/2014

2 Contexte réglementairer Programme National de prévention des infections en EMS Circulaire interministérielle du 15 mars 2012 relative à la mise en œuvre du PN en EMS DARI = Analyse du risque infectieux + plan d actions correctives Objectifs : Démarche collective continue d amélioration de la qualité Gestion du risque infectieux A indexer à l évaluation interne de la structure

3 4 étapes : Définition du DARI 1/ Evaluation du risque infectieux Recensement des épisodes infectieux Recensement des actes de soins à risque Recensement des AES Recensement de toutes les causes probables 2/ Evaluation du niveau de maitrise et de prévention du risque infectieux Auto-évaluation (outil informatique )

4 4 étapes : Définition du DARI 3/Analyse et élaboration d un plan d actions correctives 4 axes prioritaires : Respect des Précautions standard Hygiène des mains+++ Politique ATB Couverture vaccinale antigrippe chez les professionnels de santé Gestion des risques épidémiques 4/Communication

5 DARI : évaluation du niveau de maîtrise du risque infectieux Outil informatisé élaboré par le GREPHH : fichier Excel 7 chapitres: I: Organisation des moyens de prévention dans l établissement II: Gestion de l environnement et des circuits III: Gestion du matériel IV: Gestion des soins V: Les vaccinations contre les infections respiratoires VI: Gestion des risques épidémiques VII: Prévention des accidents avec exposition au sang

6 Synthèse régionaler 139 EHPAD en Champagne Ardenne Repartition en nombre de lits Lits : 1-99lits : 93 EHPAD (67%) lits : 42 EHPAD (30.2%) Plus de 250 lits : 4 EHPAD ( 2.8%) 1-99 lits lits 250 lits et plus

7 Synthèse régionaler 46 auto-évaluations : 29 reçues 17 accompagnements

8 Synthèse régionale r : scores totaux par chapitre Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints CHAPITRE 1 : Organisation des moyens de prévention dans l établissement % CHAPITRE 2 : Gestion de l'environnement et des circuits % CHAPITRE 3 : Gestion du matériel de soins ,5% CHAPITRE 4 : Gestion des soins ,7% CHAPITRE 5 : Les vaccinations contre les infections respiratoires ,7% CHAPITRE 6 : Gestion des risques épidémiques ,7% CHAPITRE 7 : Prévention des Accidents avec exposition au sang ,8% SCORE GLOBAL % : Axes d amélioration prioritaires

9 Synthèse régionale r : chapitre 1 Organisation des moyens de prévention dans l'ets : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints Prévention ,6% Surveillance/Alerte/Indicateurs ,1% Antibiotiques (= bon usage + réévaluation entre la 48 ème et 72 ème heure) ,7% Tenue ,5% TOTAL % 19 Ehpad < 50% objectifs globaux atteints 8 Ehpad > 80% objectifs globaux atteints

10 Synthèse régionale r : chapitre 2 Gestion de l'environnement et des circuits : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints Locaux (= procédures et traçabilité) ,2% Prestataire externe Restauration ,4% Linge Déchets % 53,4% Gestion excrétas Eau ,2% TOTAL % 11 Ehpad < 50% 10 Ehpad > 80%

11 Synthèse régionale r : chapitre 3 Gestion du matériel de soins : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints TOTAL (= protocoles d entretien des DM) ,5% 32 Ehpad < 50% (majorité < 20% ) 6 Ehpad > 80% (2 = 100%)

12 Synthèse régionale r : chapitre 4 Gestion des soins : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints Actes infirmiers et de nursing (protocoles) ,8% Antiseptiques ,2% Précautions standard (hygiène des mains et gants) % Précautions complémentaires ,2% Hygiène des résidents (hygiène des mains et buccodentaire) ,5% TOTAL ,7% 11 Ehpad < 50% 14 Ehpad > 80% (1= 100%)

13 Synthèse régionale r : chapitre 5 Vaccinations contre les Infections respiratoires : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints TOTAL ,7% 9 Ehpad < 50% 2 Ehpad > 80%

14 Synthèse régionale r : chapitre 6 Gestion des risques épidémiques : (procédures) Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints Gale ,5% Tuberculose pulmonaire ,2% Gastro-entérite aigüe ,1% Infection respiratoire aigüe basse ,4% TOTAL ,7 9 Ehpad < 50% 26 Ehpad > 80%

15 Synthèse régionale r : chapitre 7 Prévention des Accidents liés à l Exposition au Sang (et autres liquides biologiques) : = matériels sécurisés, procédures et respect des Précautions standard Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints TOTAL ,2% 9 Ehpad < 50% 24 Ehpad > 80% Axe non prioritaire mais d importance considérable : HL inscrits à RaisinAES = 1.7% des AES déclarés en 2012 (IDE, AS, EIDE)

16 Conclusion Plusieurs points positifs: Gestion du risque épidémique (75,7%) Prévention des AES (72.8%) Gestion des locaux (70.2%) Gestion des soins (65.7%) Précautions standard (88%)

17 Conclusion Points négatifs récurrents : Politique antibiotique (21.7%) 63% Ehpad = 0% objectifs atteints 11% Ehpad = 100% objectifs atteints Gestion du matériel de soins (35.5%) Hygiène des résidents (56.5%) Vaccination contre les infections respiratoires (58.7%) Vaccination antigrippale des professionnels de santé = 23.5% Vaccination anticoquelucheuse des professionnels de santé : non renseigné pour la majorité des Ehpad

18 Conclusion 61.6% d objectifs globaux atteints Moins de points négatifs pour les Ehpad rattachés à un Etablissement sanitaire (procédures communes) Plan d actions correctives = à prioriser ( )

19 Conclusion Outils : fiches techniques Réseau CCLIN - ARLIN (procédures) kit MobiQual infectieux (réglementation, procédures et diaporama de formation) Nosobase : conseils, assistance et accompagnement Tel : Mail : resclin@chu-reims.fr

20 Remerciements Ehpad de Rocroi, Ehpad Léon L Braconnier, Ehpad Linard, Ehpad Val de Meuse, Ehpad de Fumay, CHHM, Ehpad Jean Jaures, Ehpad La Residence, CSPA, Centre de Santé,, CH de Sedan, Ehpad de Floing, Ehpad de Glaire, Ehpad La Petite Venise, Ehpad Marcadet, Ehpad Cardinal de Loménie, Ehpad La Roseraie, Ehpad La Dhuy, CH de Bar sur Seine, Ehpad La Sapinière, Ehpad Les Tilleuls, Ehpad Ste Marthe, Ehpad St Vincent de Paul, Ehpad Ste Bernadette, Ehpad La Moline, Ehpad Victor Hugo, Ehpad Korian Pastoria, Ehpad Korian Place Royale, Ehpad Les Vignes, Ehpad Sarrail, Ehpad St Martin, Ehpad Les Jardins de Sermaize, Ehpad Bord de Vesle, Ehpad Hôtel Dieu-Paul Gérard, G Ehpad Orpéa a Montchenot, Ehpad Le Grand Jardin, CH de Vitry le François, Ehpad Petit Lemercier, Ehpad St Joseph, Ehpad de Thièblemont Farémont, CH de Joinville, CH de Wassy, Ehpad Le Chêne, Ehpad L Osier L Pourpre, CH de Montier en Der, Ehpad Le Brin d Osier, d Ehpad Legay Colin, Ehpad de Pougny

21 Je vous remercie pour votre attention

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