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1 M1 Science des matériaux - matériaux pour la médecine - D. Bazin - Sept M1 Science des matériaux Matériaux pour la médecine Chapitre 1.E.19.3 Prothèses Mammaires Science des mat ériaux Techniques de caractérisation Biomat ériaux Médecine D. Bazin Laboratoire de Physique des Solides UMR 8502, Université Paris Sud, Bât Orsay Cedex, France.

2 M1 Science des matériaux - matériaux pour la médecine - D. Bazin - Sept Chapitre 1 E Chapitre 1.E.19.1 adhésion bactérienne Chapitre 1.E.19.1.a Polymères bactériostatiques Chapitre 1.E.19.1.b Les biomatériaux inhibiteurs de l adhérence Chapitre 1.E.19.2 Articulation Ligaments, Poignet Chapitre 1.E.19.2.a Histologie - Ligaments Chapitre 1.E.19.2.b Reconstruction Chapitre 1.E.19.2.c du collagène au tendon Chapitre 1.E.19.2.d Le collagène Chapitre 1.E.19.2.e Le polyéthylène téréphtalate Chapitre 1.E.19.2.f Le carbone Chapitre 1.E.19.2.g le silicone Chapitre 1.E.19.2.h polymère poreux Chapitre 1.E.19.2.i Le PMMA Chapitre 1.E.19.2.j Évolution des prothèses des sprinters amputés de membre inférieur Chapitre 1.E.19.2.k Faut-il cimenter les vertèbres ostéoporotiques? Chapitre 1.E.19.3 Prothèses mammaires Chapitre 1.E.19.3.a Faut-il changer les prothèses mammaires en gel de silicone? Chapitre 1.E.19.3.b Les prothèses mammaires implantables & l'irradiation externe? Chapitre 1.E.19.3.c Voies de recherche pour la mise au point de nouvelles prothèses Chapitre 1.E.19.4 La chirurgie cardiaque & vasculaire Chapitre 1.E.19.4.a Polymérisation d un revêtement sur la surface interne de cathéters Chapitre 1.E.19.4.b Introduction of a flexible polymeric heart valve prosthesis Chapitre 1.E.19.4.c Caractérisation des microcalcifications de valves aortiques Chapitre 1.E.19.4.d Polyester vascular prostheses Chapitre 1.E.19.4.e Les polymères synthétiques résorbables Chapitre 1.E.19.4.f Substituts vasculaires Chapitre 1.E.19.4.g L utilisation d adhésif en cas de dissections aiguës de l aorte Chapitre 1.E.19.5 Le Visage Chapitre 1.E.19.5 Reconstruction of traumatic nasal deformity in Orientals Chapitre 1.E.19.5.b Dents artificielles et prothèse amovible Chapitre 1.E.19.5.c Opacification de lentilles oculaires

3 M1 Science des matériaux - matériaux pour la médecine - D. Bazin - Sept Chapitre 1.E.19.3 Prothèses mammaires Chapitre 1.E.19.3.a Faut-il changer les prothèses mammaires en gel de silicone? 1 Le contexte : Les prothèses mammaires préremplies en gel de silicone ont été interdites en France de 1995 à février 2001, essentiellement parce qu elles étaient soupçonnées de donner des maladies autoimmunes. Cette suspicion a été levée mais le doute a toujours persisté quant à la solidité des prothèses, leur porosité et le risque de rupture à long terme. 1. A. Bouillot, Annales de chirurgie plastique esthétique 50 (2005)

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6 M1 Science des matériaux - matériaux pour la médecine - D. Bazin - Sept Une série personnelle de 150 patientes montre d une manière très significative que le pourcentage de rupture est très élevé (60 %) pour les prothèses texturées à dix ans, alors qu il est beaucoup plus faible pour des doubles parois lisses (18 %) à 14 ans. Cette série et la revue de la littérature nous incitent à beaucoup de prudence et à changer les prothèses tous les 12 ou 13 ans.

7 M1 Science des matériaux - matériaux pour la médecine - D. Bazin - Sept Chapitre 1.E.19.3.b Les prothèses mammaires implantables de dernière génération sont-elles modifiées par l'irradiation externe conventionnelle? 2 Objet de l'étude. Bien qu'il y ait une majorité de traitements conservateurs dans la prise en charge du cancer du sein, la mastectomie garde une place et un certain nombre de ces patientes souhaite une reconstruction, avec, dans certains cas, la nécessité d'une irradiation complémentaire. La radiothérapie après reconstruction prothétique a été reconnue comme responsable d'une augmentation des complications et altère le résultat esthétique. 2. Cancer/Radiothérapie Volume 10, Issues 6-7, November 2006, Pages

8 M1 Science des matériaux - matériaux pour la médecine - D. Bazin - Sept Conclusion. Les résultats préliminaires de notre étude montrent que les nouvelles générations de prothèses mammaires, contrairement aux anciennes déjà étudiées, ne sont pas modifiées six mois après irradiation. Si ces résultats sont confirmés à un an (tests réalisés en septembre 2006), ils nous permettront de mieux comprendre les réactions autour des prothèses, ce qui pourra optimiser les résultats de la radiothérapie après reconstruction.

9 M1 Science des matériaux - matériaux pour la médecine - D. Bazin - Sept Chapitre 1.E.19.3.c Voies de recherche pour la mise au point de nouvelles prothèses mammaires 3 Aujourd'hui encore, nous n'avons toujours pas trouvé la panacée en matière d'augmentation mammaire. En effet, la mise en place d'un implant biocompatible est partagée entre deux exigences que l'on a du mal à faire cohabiter : l'efficacité et la sûreté [3]. Efficacité : liée au résultat esthétique global (forme et consistance) et par l'absence de complications (capsule, rupture, vague ). Cette «efficacité» doit être la plus longue possible en termes de durée. Sûreté : quant à elle doit assurer à l'implant différentes propriétés : non toxique, non immunologique, non carcinologique, et l'absence d'interférence avec le dépistage de cancer du sein. Coût : Un élément supplémentaire sera aussi à prendre en compte : la simplicité du procédé de fabrication et par conséquent son coût. 3. R. Sinna et al., Annales de Chirurgie Plastique Esthétique 50 ( 2005)

10 M1 Science des matériaux - matériaux pour la médecine - D. Bazin - Sept Amélioration du contenu de la prothèse Le contenu idéal d une prothèse doit être : - biocompatible, - non carcinologique, - non immunologique, - non allergique, - durable, - radiotransparent, - compatible avec son contenant, - résorbable ou métabolisable, - de consistance naturelle et enfin, peu cher. Or, ce produit est actuellement non disponible sur le marché. Les deux produits utilisés en pratique sont - le sérum physiologique - le silicone. Le sérum physiologique est de plus en plus délaissé par les chirurgiens à cause de sa consistance peu naturelle, de son taux de dégonflement et de ces résultats à long terme [4]. La silicone reste le principal produit de remplissage des prothèses mammaires malgré le caractère non métabolisable et radioopaque du produit. Cependant, ces deux substances n ont pas été les seules utilisées pour remplir les prothèses mammaires, et d autres produits tels que les dérivés d algues, les hydrogels et les triglycérides, ont fait et font l objet de recherches.

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