Dossier d adhésion au ROANNE-RIORGES HANDBALL

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1 Dossier d adhésion au ROANNE-RIORGES HANDBALL (exemplaire à conserver) Jeunes, baby à -18 ans Vous devez ramener à votre entraîneur(e) ou à Norbert MIVIERE, au Centre sportif Léo LAGRANGE, le plus rapidement possible, les documents suivants : 1-destinés à la fédération 1-1 un bordereau de licence rempli et signé par le ou la licencié(e) et son représentant légal 1-2 un certificat médical établi par un médecin (au choix de la famille) - soit sur papier libre - soit sur le paragraphe «certificat médical» du bordereau 1-3 une photo d identité 2-destinés au club 2-1 la fiche de renseignements complétée (ci-jointe) 2-2 l autorisation parentale complétée (ci-jointe) 2-3 l engagement d adhésion à la Charte du club 3-chèques - exemplaire licencié(e) renseigné et signé (ci-joint) - exemplaire parents renseigné et signé (ci-joint) 3-1 un chèque du montant de la cotisation (tableau au verso) 3-2 un chèque de 30 pour l achat d une grille de la tombola de Noël 3-3 un chèque de caution de 30 pour le ballon attribué pour la saison 3-4 un chèque de caution de 30 (uniquement pour les bénéficiaires de la carte MRA) Le retour de l intégralité des pièces du dossier constitue un préalable à l établissement de la licence.

2 Fiche de renseignements (exemplaire à restituer) Licencié(e) Nom: Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Téléphone portable : Mail : Ecole primaire* : Collège* : Lycée* : * Nom et Ville Parents Nom et Prénom de la mère : Nom et Prénom du père : * Adresse : Code postal : Ville : Téléphone : Portable (mère) : Mail (mère) : Portable (père) : Mail (père) : Profession de la mère : Employeur : Profession du père : Employeur : * Adresse du père (si elle est différente de celle de la mère) Le club vous assure de la totale confidentialité de ces renseignements

3 Autorisation parentale Saison Je soussigné(e) mère* père* ou représentant légal* de : nom : prénom : âge autorise mon enfant - à effectuer les déplacements, lors des matchs à l extérieur, dans la voiture de parents désignés pour l accompagnement - à être transporté, en milieu hospitalier, par un service d urgence spécialisé, pour une intervention chirurgicale (avec anesthésie) - à rentrer seul après les entraînements ou les matchs (en cas de réponse négative les parents s engagent à récupérer l enfant à l heure) autorise le club à utiliser le droit à l image de mon enfant (photos de presse, site internet) (* Rayer la mention inutile) Je m engage à prévenir l entraîneur(e) en cas d absence de mon enfant à un entraînement ou à un match. Le club décline toute responsabilité, en cas d absence de l enfant, pendant les créneaux horaires d entraînement ou de match, s il était victime d un accident. Date : Signature

4 Charte du ROANNE-RIORGES HANDBALL (exemplaire à restituer) Exemplaire Licencié(e) Catégories JEUNES Je soussigné(e), nom : prénom : catégorie sportive : (exemple -14 ans Filles) après avoir pris connaissance de la Charte du club (site : déclare m engager à en respecter la lettre et l esprit. Afin de devenir actrice ou acteur de ma pratique sportive, j accepte, pour me préparer à la citoyenneté et au monde du travail, d assumer les tâches liées au(x) rôle(s) de : -officiel(le) à la table de marque (cette tâche est obligatoire, selon un tour de rôle, à partir de la catégorie -14 ans, sauf pour ceux qui arbitrent) -jeune arbitre (école d arbitrage)* -jeune technicien(ne) sportif(ve) :école d entraîneur(e)* -délégué(e) à la communication (comptes rendus des matchs pour le site du club, photos)* -délégué(e) à l animation (organisations festives : lotos, soirées patinoire, grille de Noël)* -délégué(e) à la logistique au sein du collectif (ballons, maillots, pharmacie)* -délégué(e) à la promotion du club (Vital Sport Décathlon, Fête du Sport)* * Rayer les mentions inutiles (plusieurs choix sont possibles). Date : Signature

5 Charte du ROANNE-RIORGES HANDBALL Exemplaire Parents des jeunes (baby à -18 ans) Je soussigné(e), ou nous soussignés, mère : père : parent(s) de : nom : prénom : nom : prénom : nom : prénom : déclare (rons) adhérer à l esprit de la Charte du club,(site : en m (nous) associant à sa politique de formation des jeunes à la citoyenneté et au monde du travail. Afin de formaliser mon (notre) adhésion, je m engage (nous nous engageons) à apporter mon (notre) concours au fonctionnement du club, dans la mesure de ma (notre) disponibilité. Ma (notre) participation peut s envisager dans : - l accompagnement en voiture de l équipe de mon (notre) enfant lrs des déplacements (obligatoire pour tous les parents selon un tour de rôle établi par les parents relais du collectif) - le rôle de parent(s) relais (aide à l entraîneur(e) pour la charge administrative au sein du collectif)* - la tenue de la table de marque (après une petite formation)* - l intégration de la Sous-Direction Communication (comptes rendus de matchs pour le site du club, photos)* - l implication dans la Sous-Direction Animations (lotos, soirées patinoire, grille de Noël) * - la recherche de sponsors avec la Sous-Direction Relations avec les entreprises* - une intégration de l équipe dirigeante* - autre responsabilité* Laquelle? *Rayer les mentions inutiles (plusieurs choix sont possibles) Date : Signature(s)

6 INFORMATIONS Le Club(2RHB) -siège social : 16 rue A. THOMAS ROANNE -siège sportif : Centre sportif Léo LAGRANGE 274 rue IFFLÄNDER RIORGES T (Norbert MIVIERE) -contacts : salariés Guillaume GACON T Mail : gu.gacon@laposte.net Maxime NAVE T Mail : maximenave@hotmail.com -site : Charte, Projet associatif et Règlement intérieur du Club -consultables sur le site du club -explicitent le fonctionnement éducatif du club, parrainé par le Comité Départemental Olympique et Sportif 42 et le Comité Départemental de Handball 42 Tombola de Noël Tous les membres du club, sans aucune exception, joueurs et dirigeants, en guise de solidarité financière avec le club (dont le budget prévisionnel est en déficit) achètent une grille de la tombola de Noël (une seule par famille) à 3o. Le chèque ne sera encaissé qu après le tirage du Vendredi 20/12/2013, au moment où tout le monde aura vendu les 15 cases de la grille (2 la case). L acheteur de la case de chacune des grilles, dont le numéro sera tiré au sort, gagnera une bouteille de Champagne.Il ne sera pas nécessaire de restituer la grille au club avant le tirage. Montant des cotisations Baby et -10 ans (jusqu à 2004 compris) : ans (2002/2003) : ans (2000/2001) : ans (1998/1999) : ans (1996/1997) : 110 La cotisation est réduite de moitié :- *pour les licencié(e)s ayant un membre de leur famille (parent ou fratrie) licencié en catégorie supérieure (la cotisation du plus âgé est au tarif normal) - *pour les licences prises après le 01/01/2014