MICRO-ORGANISMES NÉCESSITANT LA MISE EN ŒUVRE DE PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES DE TYPE CONTACT

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1 MICRO-ORGANISMES NÉCESSITANT LA MISE EN ŒUVRE DE PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES DE TYPE CONTACT en établissements de santé

2 Selon les recommandations 2009 de la SFHH «Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact» Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) Acinetobacter baumannii résistant à l'imipénème (ABRI) Acinetobacter baumannii ne restant sensible qu à l'imipénème Entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu (EBLSE) Entérobactéries hyperproductrices de céphalosporinase en néonatalogie Pseudomonas aeruginosa avec une résistance à l'imipénème associée à d autres résistances

3 Mais aussi,. recommandations spécifiques pour. Entérocoques résistants à la vancomycime (ERV ou ERG) Entérobactéries productrices de carbapénèmase (EPC) Clostridium difficile (CD)

4 Les Précautions «Standard»: Qu est ce que c est? Définition Les précautions «standard» sont l'ensemble des mesures barrières permettant d'empêcher la transmission d'agent infectieux : -De patient à patient. -De patient à soignant et vice-versa. -De personnel à personnel. - De patient à famille et vice-versa. Elles sont à appliquer par tous les soignants pour tous les patients. Mesures des Précautions «Standard» Lavage simple des mains (Savon doux 30 secondes): Début et fin de quart. Si les mains sont souillées. Avant et après les gestes de la vie quotidienne (Toilettes, repas, pauses ). Friction hydro alcoolique des mains:(sha jusqu à séchage complet) Avant et après tout contact avec le patient. Avant et après tout soin. Avant et après l utilisation des gants. Entre deux patients. Entre deux soins ou activités à un même patient. Après le contact avec l environnement proche du patient. Concerne également le patient et ses visites. En cas de: -Risque de contact avec du sang ou tout autre produit d'origine humaine. -Contact avec les muqueuses ou la peau lésée du patient. -Lors de tout soin, si les mains du soignant comportent des lésions. Ces gants doivent être mis juste avant le soin et retirés aussitôt après et doivent être changés entre deux soins auprès d'un même patient. Lors de contact avec la peau saine, ne pas mettre de gants. Pour le soignant: -Lors des soins et manipulations exposant à un risque de projections de liquide biologique d'origine humaine -En cas de toux. Pour le patient: -En cas de toux dés l'admission. Pour les familles ou visites: -En cas de toux Le masque ne doit ni être repositionné, ni manipulé en cours d'utilisation et jeté aussitôt après utilisation dans les DAOM. A porter en cas de toux du patient ou du soignant.

5 Lunettes de Pour tout soignant si les soins et manipulations exposent à un risque de projections de liquides biologiques d'origine humaine (aspiration, endoscopie, actes opératoires, autopsie) ou chimiques, (nettoyage de matériel.). L entretien de ces lunettes se fait à protection l eau et au savon. Les lunettes de vue ne constituant pas une protection suffisante, il est recommandé de porter des lunettes de protection par dessus. Tablier éta anche à UU Lors de soins mouillants Lors de soins souillants Lors de soins exposant le soignant et sa tenue professionnelle aux liquides biologiques ou à risque de projection ou d aérosolisation de liquide biologique. Ce tablier doit être jeté: Entre 2 patients A la sortie de la chambre Pour les risques majeurs de projection de liquides biologiques (bloc ), porter une surblouse à manches longues. objets piquants coupants tranchantsdoivent être éliminés directement après usage dans les AEVLes boites à aiguilles situées au plus près des soins. En cas de contact avec du sang ou liquide biologique sur peau saine, lavage simple de la peau (savon doux 30 secondes) du soignant puis friction à la SHA. En cas d'accident d'exposition Virale: Après piqûre, blessure: lavage et antisepsie au niveau de la plaie. Après projection sur muqueuse (conjonctive) : rinçage abondant.

6 Mesures de prévention = éviter la transmission des infections Dispositifs médicaux Environnement air, eau, aliments, objets, surfaces résident résidents Soignants (manuportage) Répondre aux questions: Quel mécanisme de transmission (C, A, G) (fonction du germe, de la localisation ) Quel est le risque de contamination? Quelles mesures mettre en place pour l éviter? 1

7 Infection / colonisation INFECTION MULTIPLICATION DE L AGENT INFECTIEUX Colonisation de l hôte Transmission Réservoirs Endogène Exogène AGENTS INFECTIEUX Bactéries, champignons, virus, parasites

8 Gestion des BMR = Adaptabilité! Quel est le risque: pour les résidents? le personnel? Et le pour le resident? S appuie précautions standard +++ Inclut dans le projet de soins: De l établissement (en fonction de la population, de l architecture ) par la formation, la coordination Du résident concerné en incluant: les équipes (soins, hôtelières) de jour et de nuit, les familles, les résidents Information ++ familles, résidents, établissement intervenant extérieurs