EPIDEMIE DE PESTE A BEFOTAKA RAPPORT DE SITUATION N 4 28 Décembre 2016
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- Mireille Lajoie
- il y a 6 ans
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1 EPIDEMIE DE PESTE A BEFOTAKA RAPPORT DE SITUATION N 4 28 Décembre 2016 I. Points saillants Sur deux Communes investiguées à ce jour, 62 cas dont 26 décès (42% de létalité) ont été recensés. Six cas sont confirmés au laboratoire central. Il s agit des premiers échantillons prélevés à être confirmés en attendant le reste. Situation d insécurité encore problématique ayant entraîné l arrêt momentané des investigations par l équipe centrale d intervention. Les deux foyers investigués (Inosy et Begogo) demeurent actifs avec des rongeurs porteurs de Yersinia pestis et/ou de nouveaux cas identifiés ces deux dernières semaines. Les données disponibles demeurent toutefois incomplètes, d autres villages, Communes et Districts voisins restant à explorer. II. Situation sécuritaire et socio politique : Comme avec la première équipe, les membres de la deuxième équipe de riposte ont failli être attaqués par les dahalos (bandits ruraux) dans la nuit du 18 décembre et n ont eu leur salut que grâce au travail de médiations des agents villageois de sécurité (eux-mêmes anciens dahalos) qui les accompagnaient. Ils étaient obligés de quitter les lieux le surlendemain, abandonnant ainsi les activités. III. Situation épidémiologique : Pour la Commune d Inosy du District de Befotaka, Région Atsimo-Atsinanana, le bilan épidémiologique demeuré inchangé. Sur les 28 cas suspects recensés, 6 sont classés confirmés et 22 suspects (sous réserve de modification selon la disponibilité des résultats des analyses biologiques). Plus aucun décès ni de nouveau cas n est rapporté par l équipe locale depuis le 8 décembre. Ci-après la courbe épidémique montrant les cas recensés depuis le 31 octobre Figure 1. Courbe épidémique, Commune rurale d Inosy,District de Befotaka, Région Atsimo-Atsinanana (Sud-Est) (N=28) Nombre cas /10/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/2016 Date du début de la maladie 2 cas décédé cas suspect vivant Confirmé Pour le FKT de Mahanoro, de la Commune de Begogo, District d Iakora, Région Ihorombe, zone limitrophe d Inosy et suspectée d être à l origine de l épidémie : 34 cas (5 probables et 29 suspects, sous réserve de modification selon la disponibilité des résultats des analyses biologiques) dont 16 décès (létalité de 47%, premier décès datant du 18 aout 2016) ont été recensés après enquête rétrospective sur les cas survenus à partir du mois d août. Un cas parmi les 34 est classé comme peste pulmonaire, le reste étant des cas de peste bubonique. Il est toutefois très probable que certains des cas décédés aient
2 présenté une forme pulmonaire finale de leur maladie. Le dernier cas vivant a été enregistré le 18 décembre Pour les 6 hameaux investigués de ce FKT, 140 contacts ont été identifiés avec une prévalence de l infection par Y. pestis de 20% pour les 51 prélevés. Nombre cas /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /08/ /09/ /10/ /10/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ cas décédé cas suspect vivant TRD peste + ou sérologie + Date du début de la maladie En conclusion, les deux foyers (Inosy et Begogo) sont encore actifs avec des rongeurs porteurs de Yersinia pestis et/ou des nouveaux cas identifiés ces deux dernières semaines. L investigation n est pas encore complète dans la Commune de Begogo, d autres fokontany (villages) restant à explorer. De même, les autres Communes environnantes devraient encore être explorées. Au total, au stade actuel des investigations menées, 62 cas (6 confirmés, 5 probables et 51 suspects avec 26 décès (létalité de 42%) ont été recensés dans les deux Communes touchées par cette épidémie de peste jusqu ici. Les données disponibles demeurent incomplètes, d autres villages, Communes et Districts voisins restant à explorer. L épidémie avaient est encore évolutive, avec quelques cas en cours en ce moment dans les villages enquêtés. III. Réponses : Actions menées : Prise en charge des cas suspects, et chimioprophylaxie des contacts ; Désinsectisation : épandages, utilisation de pièges à bougie et de boîtes de Kartman ; Sensibilisation de la population ; Prise en charge gratuite des autres cas de maladie diagnostiquée : paludisme, autres infections Mise à disposition de chaque district touché des intrants peste ; Saisie et exploitation des données épidémiologiques collectées lors des deux missions d investigation; Actions envisagées : Elaboration de plan d action pour la suite de l intervention (en périphérie et au niveau central) Poursuite des actions de riposte : prise en charge des cas couplée avec la chimioprophylaxie des contacts, lutte anti-vectorielle, sensibilisation,. Programmer d autres investigations et riposte pour compléter les données et ratisser toute la zone exposée (zone tampon figurée dans l annexe 2 et FKT cibles listés en annexe 3) V. Coordination, suivi des activités et mobilisation des ressources Réunion quotidienne de la cellule de crise composée des différents secteurs et partenaires, autour du Ministère de la Santé. Sur la base de la déclaration d urgence épidémique et suite à la demande de mobilisation des fonds auprès de OCHA, le pays a bénéficié d un appui logistique d un montant de 100,000 USD via le fonds Emergency Cash Grant permettant de poursuivre l investigation dans ces districts et les districts limitrophes. VI. Difficultés rencontrées/gap :
3 Outre les difficultés d accès vers et à l intérieur de la zone, l insécurité demeure un grand défi à relever pour la suite des opérations. VII. Recommandations Compléter le plus rapidement possible l investigation épidémiologique de l ensemble de la zone afin de mieux caractériser l épidémie et de préciser son ampleur. Produire, sur la base des données épidémiologiques, un plan d action de réponse à l épidémie, basée sur une approche communautaire. Mobiliser les ressources et renforcer le plaidoyer pour la mise en œuvre de ce plan de riposte. Pour plus d information: - Pr Charlotte Faty Ndiaye, Représentant de l OMS pour Madagascar et La Réunion, ndiayechar@who.int - Dr Lamina Arthur Rakotonjanabelo, DPC et Point Focal Urgences, OMS Madagascar, rakotonl@who.int - Dr Maherisoa Ratsitorahina, Directeur de la Veille Sanitaire et de la Surveillance Epidémiologique, mahery@pasteur.mg - Dr Minoarisoa Rajerison, Chef Unité Peste, Institut Pasteur de Madagascar, mino@pasteur.mg
4 Annexe 1 : Répartition géographique des cas de peste recensés lors des deux missions d investigations (Befotaka et Iakora) (N=62)
5 Annexe 2 : Zone tampon autour de l épicentre Tanambao du FKT de Mahanoro-Iakora-Ihorombe
6 Annexe 3 : Liste des FKT dans la zone tampon de 25km autour de l épicentre Tanambao-Mahanoro-Begogo Région District Commune Fokontany=Village Atsimo Atsinanana Befotaka Befotaka Sud Befotaka Sud Atsimo Atsinanana Befotaka Befotaka Sud Morarano Atsimo Atsinanana Befotaka Beharena Mahabo Atsimo Atsinanana Befotaka Beharena Ankarapotsy Atsimo Atsinanana Befotaka Beharena Ianakoty Atsimo Atsinanana Befotaka Beharena Ankira Atsimo Atsinanana Befotaka Bekofafa Sud Andioteny Atsimo Atsinanana Befotaka Bekofafa Sud Bekofafa Sud Atsimo Atsinanana Befotaka Bekofafa Sud Andria Atsimo Atsinanana Befotaka Ranotsara Sud Ampatramary Atsimo Atsinanana Befotaka Ranotsara Sud Belenalena Ouest Atsimo Atsinanana Befotaka Ranotsara Sud Ambinany Atsimo Atsinanana Befotaka Ranotsara Sud Besakoa Vatovoay Atsimo Atsinanana Befotaka Ranotsara Sud Ranotsara Sud Atsimo Atsinanana Befotaka Inosy Inosy Ihorombe Iakora Begogo Beapombo Ihorombe Iakora Begogo Antamenaka Ihorombe Iakora Begogo Mahanoro Ihorombe Iakora Begogo Ampangorina Ihorombe Iakora Begogo Begogo Centre Ihorombe Iakora Begogo Nanarena Ihorombe Iakora Begogo Ambatohirika Ihorombe Iakora Begogo Ambondro Ihorombe Iakora Begogo Anketsihetsy Ihorombe Iakora Begogo Anezandava I Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Andranolalina Antanandava Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Andranolalina Haramanga Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Andranolalina Ampatranila Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Andranolalina Andranolalina Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Andranolalina Mahasoa Analatelo Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Andranolalina Ambararata Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Andranolalina Ampatramary Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Ankazovelo Voanana Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Ankazovelo Ambasohihy Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Ankazovelo Ankazomanga Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Ankazovelo Manatotsokora Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Ankazovelo Ankazovelo Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Ankazovelo Bemahala Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Ankazovelo Mahazoarivo Atsimo Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Ankazovelo Telorano Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Maliorano Beharenade Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Maroangaty Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Beharena I Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Vohimanoro Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Morondava Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Bekofafa Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Manombo Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Milahila Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Ankarinoro Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Nosifeno Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Ambonihasy Atsimo Atsinanana Midongy-Atsimo Nosifeno Nanarena (en jaune les Fokontany avec hameaux investigués)
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