PROTOCOLE SONDAGE GASTRIQUE - BICETRE

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Jean-Marc Robillard
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Page 1 sur 5 REDACTION PE Leblanc PRENOM, NOM FONCTION DATE SIGNATURE Aurélie Le Gousse, Clémence Guérin, Carole Palene, Solange Payet Médecin IDE 2011 Christiane Daverat, Majda Oudaoud, Andréa

1 Page 1 sur 5 REDACTION PE Leblanc PRENOM, NOM FONCTION DATE SIGNATURE Aurélie Le Gousse, Clémence Guérin, Carole Palene, Solange Payet Médecin IDE 2011 Christiane Daverat, Majda Oudaoud, Andréa Mbongo AS Véronique Allain Cyril Schloesing Cadre de santé IDE MISE A JOUR 2016 PE Leblanc Médecin 2016 Flavie Fays Cadre de santé VALIDATION APPROBATION SOMMAIRE 1- Objet 2- Domaine d application 3- Définitions 4- Textes de référence 5- Description 6- Particularités d usage 1. OBJET Permettre un accès à la cavité gastrique par l intermédiaire d une sonde naso-gastrique pour alimenter et hydrater le patient Aspiration gastrique : -Prévenir la dilatation de l estomac. -Réaliser un lavage d estomac ou un tubage en vue d examen -Quantifier les résidus gastriques (cf. protocole) -Prévenir les risques d'inhalations des patients intubés -Evite les régurgitations post-op jusqu'à la reprise du transit (chirurgie digestive)

2 Page 2 sur 5 -Empêche les vomissements -Empêche de syndrome de Mendelson -Eviter les tensions des sutures digestives Nutrition entérale : -Alimentation orale impossible. -Toutes les pathologies qui sont responsables d'un bilan calorico-azotée et hydroélectrolytiques négatives (par défaut d'apport ou excès de perte) -Défaut d'apport : anorexie, sénilité, lésion au niveau de la partie supérieur du tube digestif. -Excès de perte : perte extra-digestives, diarrhée aqueuse, médicaments d'absorption intestinale. 2. DOMAINE D APPLICATION Personnel paramédical de réanimation chirurgicale Tout patient nécessitant l introduction d alimentation entérale Contre-indications : -Présence d'une douleur intense lors de l'introduction de la sonde. -Lésion hémorragique et varices oesophagiennes. -Antécédents ORL (pose par un médecin). 3. DEFINITIONS La sonde naso-gastrique est un dispositif permettant d évaluer ou évacuer le contenu gastrique ou pour administrer des traitements ou une alimentation entérale directement dans l estomac. Deux types de sondes sont à notre disposition, ayant chacune des spécificités, notamment de diamètre, avec des utilisations et précautions d emploi particulières : Drip ou Salem 4. TEXTES DE REFERENCES Décret n du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la santé publique relatif aux actes professionnels Pose de sonde : soin infirmier sur prescription médicale : art. R décret du 29/07/2004.

3 Page 3 sur 5 Changement de sonde : soin infirmier sur rôle propre : art. R décret du 29/07/ DESCRIPTION Matériel nécessaire : - Une seringue de 50 ml à gros embout - Un stéthoscope - Une paire de gants non stériles - Un lubrifiant hydrosoluble type KY ou sérum physiologique - Un petit Tégaderm - Une sonde de Drip munie d un guide (cf prescription médicale) ou une sonde de Salem dont la taille est à adapter en fonction de la taille de la narine Déroulement du soin : - Vérifier la prescription médicale - Informer le patient de la nécessité du soin et de son déroulement - Lavage de mains simple ou SHA - Mettre des gants non stériles - Mesurer la distance aile du nez/oreille (1er repère) et oreille/estomac en regard de la sonde (2nd repère) - Anesthésie locale des cavités nasales chez le patient conscient (facultatif) : pulvériser Xylo Spray 5% cinq fois dans chaque narine - Lubrifier la sonde avec du sérum physiologique ou du gel KY (pas de Silisonde ) - Si patient conscient, lui demander de pencher la tête en avant et d avaler une fois la sonde dans l oropharynx - Introduire la Drip ou la sonde de Salem dans la narine jusqu au 1er repère (oropharynx) puis descendre jusqu au repère gastrique - Vérifier la bonne position de la sonde avec le stéthoscope posé sur le creux épigastrique, en injectant avec la seringue à gros embout 20 ml d air (bruit hydro-aérique) - Fixer la sonde avec un Tégaderm sur la joue (+ sparadrap en forme de cravate sur l aile du nez si patient agité ou en sueurs) - Informer le patient du bon déroulement et de la fin du soin - L alimentation entérale peut être débutée o Après avoir vérifié la position de la sonde naso-gastrique grâce au bruit hydroaérique pour une sonde de Salem (20 ml) o Après contrôle radiologique et accord du médecin pour la Drip o Après avoir purgé la tubulure de la poche d alimentation dans les 2 cas

4 Page 4 sur 5 Précautions concernant la Drip : - Enlever le guide métallique dès la pose (avant la radio de thorax) pour qu il ne reste pas coincé dans la Drip. - Jeter le guide (ne doit jamais être réintroduit) - La pose d une drip nécessite un contrôle radiologique avant toute injection de médicament ou début d alimentation Soins quotidiens : - Changement de fixation de la SNG en la changeant légèrement de place (pour limiter les risques d escarre) - Changement du Tégaderm - Le repère doit être noté sur la pancarte et le tableau de la chambre - La tubulure d alimentation doit être changé 1x/24h, et la date inscrite dessus Traitement et surveillance : - Vérifier la position et la perméabilité de la sonde naso-gastrique grâce au bruit hydroaérique à la pose et à chaque utilisation - Piler et diluer le traitement prescrit avec un peu d eau en s assurant que la forme gallénique est adaptée (quantifier et noter les apports sur la pancarte) - Injecter le traitement à l aide d une seringue de 50 ml à gros embout - Rincer la sonde avec 20 ml d eau (ou plus si nécessaire) pour éviter que la sonde ne se bouche par cristallisation du médicament injecté - Noter la quantité d eau injectée à chaque fois sur la pancarte de surveillance - Reprendre l alimentation ou l hydratation en cours après vérification de la prescription médicale - Surveiller l intégrité cutanée de la narine - Noter la quantité, la couleur, et si besoin l odeur des résidus gastriques 6. PARTICULARITES D USAGE - En cas de traumatisme facial, la sonde sera posée par la bouche - En cas de transfert du patient en radiologie ou autre (bloc etc) : o Arrêter l alimentation ou l hydratation en cours o Rincer la sonde avec 20 ml d eau (sinon risque d obstruction de celle-ci)

5 Page 5 sur 5 - Si l état du patient ne nécessite plus de quantifier ses résidus : il est possible de changer la Salem par une Drip après avis du médecin (diminution du risque d escarres de l aile du nez, et des troubles de la déglutition) - Retirer la sonde en place avant la pose d une nouvelle - Si la sonde de Salem est en aspiration : o Aspiration maximum = - 50 mmhg (manomètre d aspiration douce) o Vérifier la présence d un mouvement d air soit dans la sonde, soit dans le raccord à la poche d aspiration. S il n y a pas de mouvement, la sonde est bouchée : déboucher, si échec prévenir le réanimateur (13504) - Si la sonde (Salem ou Drip) est bouchée, dans l ordre : o Injecter 20 à 50 ml d eau chaude avec mouvements d aller-retour o Injecter 20 ml de Bicarbonate à 84 et attendre 20 min

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