Rédaction : Dr LONGUEFOSSE Jean-Louis Président du CLIN Approbation : CLIN

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1 Référence :PT/CLI/004-A Page : Page 1 sur 9 Objet : Préciser les techniques d utilisation des produits antiseptiques Mots clés : Antiseptique / Désinfectant Documents de référence : Critères ANAES : VST 2 e SPI 5a Critères HAS : 50b 16c Guide de prescription et d usage des antiseptiques. Association hospitalière de Bretagne. Mai Le bon usage des antiseptiques. CCLIN Sud-Ouest. Juin 2001 AFNOR Recueil des normes françaises «Antiseptiques et désinfectants». Paris La Défense Antisepsie et désinfection. J Fleurette, J. Freney, M.-E. Reverdy. Editions ESKA L antiseptoguide. Guide d utilisation des antiseptiques. Badrikian et al, Antiseptiques et désinfectants. CCLIN Paris-Nord, Mai Décret n du 30 août 1967 et arrêté du 25 mars Validation Rédaction : Dr LONGUEFOSSE Jean-Lis Président du CLIN Approbation : CLIN Validation : Direction de la Qualité et de la Certification Date d application : 26/02/07 Diffusion Pr application : - Unités d hospitalisation Pr classement : - Pharmacie - Direction - Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) - Direction des Soins - Equipe Opérationnelle d Hygiène Hospitalière (EOHH) - Gestionnaire des risques

2 Référence :PT/CLI/004-A Page : Page 2 sur 9 PRINCIPES GENERAUX D UTILISATION DES ANTISEPTIQUES LES 10 COMMANDEMENTS 1 Un antiseptique s utilise sur la peau les muqueuses Un antiseptique s utilise sur la peau et les muqueuses selon l AMM. Un désinfectant s utilise sur les surfaces inertes 2 Les antiseptiques sont inactivés par les matières organiques et svent aussi par les savons, d où la règle des 4 étapes pr l antisepsie de la peau : - nettoyage - rinçage - application de l antiseptique - séchage 3 Péremption : il faut respecter scrupuleusement les dates de péremption notées sur les flacons. Une solution antiseptique peut être l objet d une contamination microbienne importante, et peut devenir cause d infection. Indiquer la date d verture sur le flacon et respecter le délai d utilisation après verture. En général, après verture : - une solution alcoolique se conserve 1 mois ; - une solution aqueuse doit être utilisée dans les 8 à 15 jrs - tte solution aqueuse diluée et préparée dans les services doit s utiliser de façon extemporanée. Se référer au tableau des spécialités pr les péremptions de chaque produit. Lorsque cela est possible, préférer les doses unitaires stériles. Jeter les présentations unidoses après chaque utilisation pr un patient. 4 Bien nettoyer, chaque jr, l extérieur des flacons avec un détergent-désinfectant. Ne pas contaminer l verture du flacon avec les doigts objets sillés. 5 Conserver les flacons à l abri de la lumière et loin des srces de chaleur 6 Respecter les précautions d emploi et notamment la concentration et le temps de contact minimum Exemples : ponction-injection : 30 secondes 7 Bien repérer les incompatibilités des différents produits 8 Ne jamais mélanger employer successivement 2 antiseptiques différents : Risque : - d inactivation des produits par antagonisme - de toxicité par incompatibilité Si plusieurs étapes successives d antisepsie sont nécessaires chez un même patient, utiliser la même famille d antiseptiques. 9 Surveiller la tolérance locale (érythème, dessèchement, irritation) 10 Eviter de reconditionner les antiseptiques

3 Référence :PT/CLI/004-A Page : Page 3 sur 9 PEAU SAINE Soins concernés : injection, prélèvement, hémoculture, pose de cathéters crts de matériels invasifs, lavage des mains 1. Lavage antiseptique des mains CLINOGEL (cf. protocole lavage des mains) 2. Avant Injection et prélèvements Nettoyage : Nettoyer la peau avec un savon dx du sérum si la peau est sillée Antisepsie : ALCOOL MODIFIE à 70 DAKIN BETADINE ALCOOLIQUE 3. Avant Hémoculture Nettoyer la peau avec un savon antiseptique (B). Rincer à l eau du robinet à l eau stérile au sérum Produits iodés : BETADINE DERMIQUE BETADINE ALCOOLIQUE. 4. Pose d un cathéter Nettoyer la peau avec un savon antiseptique (B). Rincer à l eau du robinet à l eau stérile au sérum Produits iodés : BETADINE DERMIQUE BETADINE ALCOOLIQUE.

4 Référence :PT/CLI/004-A Page : Page 4 sur 9 PEAU LESEE Soins concernés : plaies vertes, plaies suturées, escarres, pied diabétique, brûlures 1. Soin de plaie verte, soin de plaie sale inflammatoire et/ infectée Nettoyer la peau avec un savon antiseptique (B) du savon dx. Rincer à l eau stérile au sérum. Antiseptie : BETADINE DERMIQUE DAKIN. Si plaie sanguinolente : EAU OXYGENEE 2. Soin de plaie suturée Nettoyage à l eau stérile au sérum. Rincer à l eau stérile au sérum. Antiseptie : BETADINE DERMIQUE DAKIN 3. Dermatose bactérienne susceptible de surinfecter (panaris, ongle incarné, eczéma, impétigo, folliculite, furoncle) Nettoyer la peau avec un savon antiseptique (B) du savon dx. Rincer à l eau stérile au sérum. Antiseptie : BETADINE DERMIQUE BETADINE TULLE BETADINE GEL DAKIN HEXOMEDINE EOSINE si dermatose suintante non infectée. 4. Dermatose fongique (intertrigo, Nettoyer la peau avec un savon antiseptique (B). Rincer à l eau du robinet à l eau stérile au sérum Produits iodés : BETADINE GEL et/ traitement antimycosique. 5. Escarre, pied diabétique (cf. protocole escarres) Plaie non infectée : pas d antiseptique Plaie infectée : nettoyage au sérum à l eau de la dche. Placer un Hydrocolloïde si pas d éclement, un Alginate un Hydrocellulaire en cas d exsudats. Appliquer BETADINE TULLE. 6. Brûlures superficielles (sur prescription médicale) Nettoyage à la Rinçage à l eau du robinet, à l eau stérile au sérum Antisepsie : BETADINE DERMIQUE BETADINE GEL BETADINE TULLE MERCRYL CYTEAL DAKIN

5 Référence :PT/CLI/004-A Page : Page 5 sur 9 MUQUEUSE Soins concernés : pose de sonde urinaire, ECBU, gestes sur la muqueuse buccale 1. Pose de sonde urinaire Nettoyer la peau avec un savon antiseptique (B) du savon dx. Rincer à l eau stérile au sérum. Antisepsie : BETADINE GYNECOLOGIQUE DAKIN 2. Prélèvement ECBU Lavage simple des mains lavage antiseptique des mains (si patient sondé). Nettoyer la peau avec un savon antiseptique (B) du savon dx. Rincer à l eau du robinet. Antisepsie : BETADINE GYNECOLOGIQUE DAKIN 3. Nettoyage vulvaire Nettoyer la muqueuse au savon dx. Rincer à l eau du robinet. Antisepsie : BETADINE GYNECOLOGIQUE DAKIN CYTEAL 4. Soin de bche Antisepsie : BETADINE BAIN DE BOUCHE DAKIN CYTEAL ELUDRIL ( autre bain de bche)

6 Référence :PT/CLI/004-A Page : Page 6 sur 9 APRES ACCIDENT D EXPOSITION AU SANG (AES) 1. En cas de piqûre de blessure cutanée en cas d AES Nettoyer la plaie à l eau crante et au savon. Rincer. Réaliser l antisepsie avec un dérivé chloré stable fraîchement préparé : DAKIN éventuellement EAU DE JAVEL à 12 chlorométrique fraîchement dilué au 1/10 ALCOOL à 70 BETADINE DERMIQUE avec un temps de contact d au moins 15 minutes. 2. En cas de projection sur les muqueuses en cas d AES En particulier au niveau de la conjonctive, rincer abondamment de préférence au sérum sinon à l eau du réseau au moins 5 minutes.

7 Référence :PT/CLI/004-A Page : Page 7 sur 9 TABLEAU RECAPITULATIF OÙ? QUAND? COMMENT? PEAU SAINE Lavage antiseptique des mains NETTOYAGE RINCAGE ANTISEPTIE CLINOGEL BETADINE SCRUB PEAU LESEE Injection Prélèvement Hémoculture Pose de cathéter crt Pose de matériel invasif Soin de plaie propre Soin de plaie sale inflammatoire et/ infectée Soin de plaie suturée Dermatose bactérienne susceptible de se surinfecter (panaris, ongle incarné, eczéma, impétigo, folliculite, furoncle) Dermatose fongique (intertrigo) Savon dx sérum si peau sillée Savon dx Eau stérile sérum Savon dx Eau du robinet eau stérile sérum Eau du robinet eau stérile sérum Eau stérile sérum Eau stérile sérum Eau stérile sérum Eau stérile sérum ALCOOL 70 DAKIN BETADINE ALCOOLIQUE BETADINE DERMIQUE BETADINE ALCOOLIQUE BETADINE DERMIQUE DAKIN EAU OXYGENEE si plaie sanguinolente BETADINE DERMIQUE DAKIN BETADINE DERMIQUE BETADINE TULLE BETADINE GEL DAKIN HEXOMEDINE EOSINE si dermatose suintante on infectée BETADINE GEL et/ traitement antimycosique Escarre, pied diabétique (si plaie infectée) Brûlures superficielles non étendues Sérum eau de la dche Eau du robinet eau stérile sérum OÙ? QUAND? COMMENT? MUQUEUSE Pose de sonde urinaire Savon dx Prélèvement ECBU Savon dx Nettoyage vulvaire Savon dx APRES ACCIDENT D EXPOSITION AU SANG (AES) Soins de bche En cas de piqûre de blessure cutanée en cas d AES En cas de projection sur les muqueuses en cas d AES Nettoyer la plaie à l eau crante et au savon. Eau stérile sérum Eau du robinet Eau du robinet Eau du robinet Rincer abondamment de préférence au sérum sinon à l eau du réseau au moins 5 minutes. BETADINE TULLE. BETADINE DERMIQUE BETADINE TULLE BETADINE GEL DAKIN CYTEAL MERCRYL BETADINE GYNECOLOGIQUE DAKIN BETADINE GYNECOLOGIQUE DAKIN CYTEAL BETADINE BAIN DE BOUCHE DAKIN ELUDRIL autre BAIN DE BOUCHE DAKIN eau de javel à 12 chlorométrique fraîchement dilué au 1/10) alcool à 70 BETADINE DERMIQUE au moins 15 minutes.

8 Référence :PT/CLI/004-A Page : Page 8 sur 9 PRODUITS DISPONIBLES PRINCIPES ACTIFS Polyvidone iodée Hypochlorite de sodium Chlorexidine, benzalkonium Chlorexidine, hexamidine Chlorexidine, chlorobutanol Diamidine Triclosan Sels de cuivre et de zinc Peroxyde d oxygène Eosine disodique Alcool ethylique Ether SPECIALITES BETADINE DERMIQUE 125 ml BETADINE DERMIQUE unidose 10 ml (jaune) 125 ml (rge) BETADINE ALCOOLIQUE 125 ml (orange) BETADINE GYNECOLOGIQUE 125 ml (bleu) BETADINE GEL 30 g (jaune) BETADINE BAIN DE BOUCHE 125 ml (vert) BETADINE TULLE 10% 10cm x 10 cm DAKIN 250 ml MERCRYL 125 ml CYTEAL 250 ml ELUDRIL BAIN DE BOUCHE 90 ml HEXOMEDINE 250 ml CLINOGEL 300 ml DALIBOUR pommade EAU OXYGENEE 120 ml EOSINE 2 ml ALCOOL MODIFIE ml ETHER 200 ml

9 Référence :PT/CLI/004-A Page : Page 9 sur 9 Produit Famille Peau saine Peau lésée Muqueuses Lavage antiseptique des mains Traitement des affections dermato Péremption après verture Alcool à 70 Alcool X 1 mois Bétadine alcoolique Halogénés X 1 mois Bétadine scrubb Halogénés X X X X 1 mois Bétadine dermique Halogénés X X X 1 mois Bétadine tulle Halogénés X X Bétadine pommade Halogénés X X Bétadine gargarisme Halogénés X 1 mois Bétadine gynécologie Halogénés X X X 1 mois Clinogel X 3 mois Cyteal Chlorexidine X X 15 jrs Dakin Halogénés : chlorés X X X 1 an Dalibr pommade Dérivés métalliques X 8 jrs Eau oxygénée Oxydant X 8 jrs Eosine Colorant X 1 jr Hexomédine Diamidine X 8 jrs Mercryl Biguanides chlorexidine X X X 8 jrs