Soins fondés sur les preuves : les outils pour trouver les données probantes Evidence-based medicine
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- Paulette Lapierre
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1 Soins fondés sur les preuves : les outils pour trouver les données probantes Evidence-based medicine Monique Clar Bibliothécaire B. Sc. MLIS monique.clar@umontreal.ca Bibliothèque de la santé 28 septembre 2011
2 Formuler une question clinique (PICO) Les outils pour trouver les données probantes Cochrane ) La veille documentaire Des ressources francophones
3 3 volets associés à la pratique factuelle Vos compétences cliniques et votre évaluation du patient Les meilleures données actuelles EBM Les choix et préférences du patient EBM = Evidence Based Medicine Tiré du livre : Evidence-based dentistry for effective practice.
4 1-Formuler une question clinique claire et précise Stratégie (formulaire) PICO Caractéristiques du Patient et/ou le Problème qu'il pose Quelle est l Intervention considérée Comparaison par rapport à une autre intervention (si elle est appropriée) Issue clinique recherchée (Outcome) En savoir plus : CEBM- Asking focused questions
5 Identifier les éléments de la question Un traitement antibiotique est-il efficace et sûr en premier choix en cas d appendicite aiguë chez des patients adultes? Antibiotiques Traitement efficace et sûr Appendicite aiguë Adultes Appendicectomie Source :
6 6 Utilisation de la stratégie PICO Un traitement antibiotique est-il efficace et sûr en premier choix en cas d appendicite aiguë chez des patients adultes? Patient/Problème Intervention Comparaison Outcome
7 7 Utilisation de la stratégie PICO Un traitement antibiotique est-il efficace et sûr en premier choix en cas d appendicite aiguë chez des patients adultes? Patient/problème Intervention Comparaison Outcome -appendicite -adultes -antibiotiques appendicectomie -efficacité du traitement -absence de complications majeures Légende : termes de recherche essentiels / termes optionnels / termes à ne pas chercher
8 Formuler une question clinique (PICO) Les outils pour trouver les données probantes Cochrane ) La veille documentaire Des ressources francophones
9 Avant de commencer la recherche Formulez votre question Identifiez les termes/expressions de recherche les plus importants (et synonymes et termes reliés au besoin) Est-ce que vous avez besoin d un type d'information spécifique (connaissances générales, courte synthèse, article de recherche, image, info pour les patients)? Ajout de restrictions spécifiques? âge des patients, année de publication des documents, etc.
10 Trouver l information pour répondre à notre question À quels types de données vous donne accès PubMed? PubMed contient surtout des essais cliniques dont vous devrez évaluer la valeur vous-même. On y trouve aussi des revues systématiques solides (Cochrane et autres), des guides de pratique clinique, des évaluations d'essais cliniques et des outils pour cibler votre recherche.
11 Questions de recherche Questions d'arrière-plan (Background) : questions concernant les connaissances générales Ressources : manuels (Harrison's, emedicine), revues systématiques et guides de pratique (Cochrane, Infobanque AMC), ressources sur les médicaments (CPS, Epocrates) Questions de premier plan (Foreground) : questions concernant des connaissances très spécifiques pour aider à prendre une décision clinique Ressources : les mêmes que ci-haut mais souvent besoin d'inclure aussi les articles de recherche
12 Background question : Quels sont les facteurs de risque pour la femme de développer une ostéoporose? Foreground question : «Ayant une sclérose en plaques depuis + de 40 ans et ayant pris beaucoup de cortisone ai-je un risque supplémentaire d ostéoporose?»
13 Identifiez les éléments de la question Question de recherche J aimerais consulter les articles les plus récents sur l utilisation des IECA pour diminuer l hypertension artérielle chez les patients diabétiques.
14 14/24 Accès PubMed de l UdeM Via : PubMed@UdeM contient des filtres préconfigurés pour cibler les données probantes
15 Outil de traduction Portail terminologique de santé
16 Utilisation de la stratégie PICO J aimerais consulter les articles les plus récents sur l utilisation des IECA pour diminuer l hypertension artérielle chez les patients diabétiques. 16 Patient/problème -Diabètes -Hypertension Intervention -IECA Comparaison
17
18 Préciser le terme Diabetes en utilisant le MeSH Major topic
19 Lancer la recherche dans PubMed
20 Détails de la recherche ("Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors"[Mesh] OR "Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors" [Pharmacological Action] OR "Antihypertensive Agents"[Mesh]) AND "Diabetes Mellitus"[Majr]
21
22 Utilisez les limites et les filtres pour préciser votre résultat
23 PubMed : Filtres EBM Filtres pour obtenir les synthèses les meilleurs articles de recherche Les articles évalués dans des revues de pratique factuelle
24 PubMed : limits
25 Résultat de notre recherche
26 Accès au plein texte des articles Certains identifiés dans PubMed comme «Free full text» Vérifiez les accès disponibles via : le RUIS, l'hôpital, les associations dont vous êtes membres (ex. CMFC) N'hésitez pas à chercher le titre de l'article sur Internet!
27 Configurer des filtres dans votre compte PubMed Capsule vidéo : Comment configurer des filtres dans PubMed (4min57s) L interface MyNCBI a légèrement changée depuis la création de la capsule mais rien pour ne pas s y retrouver (frequently requested filters devient Popular filters et Browse filters a été remplacé par un accès direct à Properties).
28 Rappel des fonctions PubMed vues durant la présentation Guide PubMed UdeM Vous y trouverez les infos sur les MesH, la sauvegarde de stratégie de recherche, la création de filtres, la création d'une bibliographie et toutes les autres fonctions de PubMed Source:
29 Trip database : méta moteur en pratique factuelle Cet outil vous permet de chercher à la fois dans PubMed, Clinical Evidence, Cochrane (via le serveur Wiley Interscience) et de nombreuses ressources évaluant les essais cliniques Vous pourriez donc théoriquement l utiliser pour accéder à la majorité des outils de recherche en pratique factuelle.
30
31 Formuler une question clinique (PICO) Les outils pour trouver les données probantes (PubMed, Cochrane ) La veille documentaire Réaliser une revue systématique de la littérature
32 Veille documentaire La veille documentaire vous permet, via un service d alerte, d être informé automatiquement par courrier électronique ou fils RSS selon un profil de recherche déterminé des nouveautés dans un domaine donné Pour plus d information, consultez le document : Les services d alertes dans les bases de données
33 Service d alerte dans PubMed
34 Service d alerte courriel dans PubMed
35 Service d alerte courriel dans PubMed
36 Service d alerte par fils RSS (via Netvibes)
37 Services de nouvelles médicales Plusieurs services de nouvelles médicales existent aussi où un tri de l information est fait pour vous. Medscape Journal Watch ($) EvidenceUpdates
38 Formuler une question clinique (PICO) Les outils pour trouver les données probantes (PubMed, Cochrane ) La veille documentaire Des ressources francophones
39 Courriels Cochrane (2009/2010) Synopsis en français des revues de littérature systématiques Cochrane les plus pertinentes pour les soins de première ligne. cochrane
40 Infoclinique
41 Minerva
42 Merci!
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