Plan. 1 Pincipe Assurance Qualité. 2 Principe Audit. 3 Méthode de résolution des problèmes. 4 Méthode Plan Do Check Act.

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1 Pincipe Assurance Qualité Plan 1 Pincipe Assurance Qualité 2 Principe Audit 3 Méthode de résolution des problèmes 4 Méthode Plan Do Check Act 5 Brain Storming 6 Méthode QQOQCP 7 Methode ALARM 8 Methode AMDEC Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

2 Pincipe Assurance Qualité Programme Assurance qualité Identification du processus issu d une classification générale des grandes activités Etbl de santé Constitution d un Groupe de travail parmi acteurs du processus définir le but du processus indicateur global du processus Description du processus logigramme, Méthode QQOQCP, hiérarchisation des dysfonctionnements Proposition Amélioration du processus Méthode des 5M, carte mentale, plan action QQOQCP Suivi processus Indicateurs de suivi Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

3 Principe Audit Plan 1 Pincipe Assurance Qualité 2 Principe Audit 3 Méthode de résolution des problèmes 4 Méthode Plan Do Check Act 5 Brain Storming 6 Méthode QQOQCP 7 Methode ALARM 8 Methode AMDEC Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

4 Principe Audit Définition Définition Examen méthodique et indépendant en vue de déterminer si les activités et résultats relatifs à la qualité satisfont aux dispositions préétablies, si ces dispositions sont mises en oeuvre de façon effective et si elles sont aptes à atteindre les objectifs Mesure d un écart à une référence Etude transversale Peut être répétée => Evolution dans le temps Mise en place action correctrice Mesure de cette mise en place Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

5 Principe Audit Méthodologie Déclenchement de l audit demande extérieure (IPAQSS,Commande de l encadrement) demande interne (Crex, RMM, EI, maitrise plan qualité, etc) Préparation synthèse existant grille de questions (observation pratique, questionnement acteurs, etc) planification de l audit QQOQCP Réalisation Audit Information début audit Visite de terrain Information fin audit + restitution partielle (gde ligne) Rendu des résultats Document qualité Points forts Axes d amélioration Propositions d amélioration Suivi Nouvel audit Vérification de la mise en place d action correctrice Xavier Moreau-gaudry Intégration xmg@agduc.com dans(agduc plananalyse qualité 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

6 Méthode de résolution des problèmes Plan 1 Pincipe Assurance Qualité 2 Principe Audit 3 Méthode de résolution des problèmes 4 Méthode Plan Do Check Act 5 Brain Storming 6 Méthode QQOQCP 7 Methode ALARM 8 Methode AMDEC Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

7 Méthode de résolution des problèmes Définition Objectif Décomposition d un problème pour trouver des solutions et apporter une amélioration Lister les problèmes Retenir problème prioritaire Identifier les causes possibles (Carte mentale) Classer les causes par importance Recherche solutions par causes et retenir une solution Mise en oeuvre de la solution (QQOQCP, inforamtion, suivi) Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

8 Méthode Plan Do Check Act Plan 1 Pincipe Assurance Qualité 2 Principe Audit 3 Méthode de résolution des problèmes 4 Méthode Plan Do Check Act 5 Brain Storming 6 Méthode QQOQCP 7 Methode ALARM 8 Methode AMDEC Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

9 Méthode Plan Do Check Act But Objectif de la méthode PDCA <=> Roue de DEMING Méthode d amélioration par itération successive RAffinage Elaboration d un projet (Plan, planifier) Définition du projet : Nature, objectif à atteindre, rssource impliquée Mesure de l écart par rapport à objectif via indicateurs Définition de la stratégie pour atteindre l objectif Réalisation de la planification (Do ; Developper) Information ; Formation des acteurs Application de la stratégie retenue Evaluation (Check, Controler) Ecart entre objectif et la situation actuelle Analyse des indicateurs, remontée de terrain Mise en place d actions correctrices Act, Ajuster Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

10 Brain Storming Plan 1 Pincipe Assurance Qualité 2 Principe Audit 3 Méthode de résolution des problèmes 4 Méthode Plan Do Check Act 5 Brain Storming 6 Méthode QQOQCP 7 Methode ALARM 8 Methode AMDEC Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

11 Brain Storming Objectif Brain Storming Objectif Trouver le maximum de causes et d améliorations possibles en un minimum de temps groupe peu nombreux Nécessite président de séance veille à une cohérence édicte les règles de prises de paroles veille au maintien de la confidentialité Bonne méthode pour dégrossir le problème support interactif pour Classifier les suggestions Dégager les thèmes et propositions Permettre d approfondir le domaine Ex d outils : Xmind ou equivalent Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

12 Brain Storming Recherche des causes de défaillances Méthodes des 5M Causes liées au Milieu Causes liées aux Moyens Matériels Causes liées aux Moyens Humains Causes liées aux patients (Matière) Causes liées aux Méthodes Xavier Moreau-gaudry (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

13 Méthode QQOQCP Plan 1 Pincipe Assurance Qualité 2 Principe Audit 3 Méthode de résolution des problèmes 4 Méthode Plan Do Check Act 5 Brain Storming 6 Méthode QQOQCP 7 Methode ALARM 8 Methode AMDEC Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

14 Méthode QQOQCP Méthode QQOQCP Qui - Quoi - Ou Qui : qui est concerné Responsables, acteurs, patients Personnes physiques / morales qui interagissent avec le problème Fonctions impliquées Quoi : De quoi parle t on? Quel objet Quel méthodes Quelle tache Quelle action Ou : ou se passe l action, la situation à quel endroit, dans quel lieu Dans quel service, à quel poste Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

15 Méthode QQOQCP Méthode QQOQCP : Quand Comment Pourquoi Quand : Date Durée Fréquence Position chronologique Comment : Moyens impliqués Ressources impliquées Procedure impliquées Matériels impliqués Modalités d utilisation Pourquoi Recherche d une eplication pour tous les paramètres précedents Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

16 Methode ALARM Plan 1 Pincipe Assurance Qualité 2 Principe Audit 3 Méthode de résolution des problèmes 4 Méthode Plan Do Check Act 5 Brain Storming 6 Méthode QQOQCP 7 Methode ALARM 8 Methode AMDEC Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

17 Methode ALARM Méthode Association of Litigation And Risk Management Objectif Méthode ALARM (association des litiges et des risques de management) est une analyse systémique à posteriori d un événement indésirable en vue de le prévenir. Multiplicité des causes nécessite une vision globale s attache aux causes directes et indirectes (ou latentes) Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

18 Methode ALARM Principe ALARM [1] Enquête chronologique détaillée Identification des écarts aux soins Causes directes Causes indirectes (latentes) par une analyse systémique Classement des causes en : liés au patient individuels liés à la tâche liés à l équipe liés à l environnement liés à l organisation liés à l institution Propositions d actions correctrices Suivi des actions correctrices Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

19 Methode AMDEC Plan 1 Pincipe Assurance Qualité 2 Principe Audit 3 Méthode de résolution des problèmes 4 Méthode Plan Do Check Act 5 Brain Storming 6 Méthode QQOQCP 7 Methode ALARM 8 Methode AMDEC Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

20 Methode AMDEC Préparation de la table des défaillances [2, 3] Définition des différentes grilles Grille de fréquence Grille de gravité Grille de détectabilité Calcul de la criticité : F*G*D Espace trop petit : Analyse trop grossière (< 3*3*3 (ie 27) Espace trop important : Risque de non sens (> 5*5*5 (125) Définition des niveaux de criticités Zone Rouge : Niveau inacceptable de risque Zone Orange : Niveau risqué Zone Verte : Niveau acceptable Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

21 Methode AMDEC Recensement des processus / Etapes Décomposition des processus Dégager les processus généraux Dégager les sous processus de chaque processus Faire apparaitre les différentes étapes /tâches Classement Création d un dictionnaire des étapes Classement sous forme matricielle lecture de différents points de vues multicritères : Par processus Par sous processus Par ressemblance (pour éviter les discordances et non sens) Par thème Par métiers, etc Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

22 Methode AMDEC Recherche des défaillances et criticité à priori Recherche défaillance pour chaque étapes : Utilisation possible Méthode ALARM Méthode 5M Brain Storming Analyse fonctionnelle 1 Par plusieurs corps d acteurs par plusieurs acteurs Création d un dictionnaire des défaillances Classement sous forme matricielle multicritère Par processus Par sous processus Par ressemblance (pour éviter les discordances et non sens) Par thème Par métiers, etc 1. Détaille pourquoi et comment fonctionne le système Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

23 Methode AMDEC Cotation des criticités Attribution Criticités Par chaque cause de défaillance par différents corps de métiers par différents acteurs Essai homogénéisation suppression des non sens réanalyse pour causes ayant une trop grande variabilité Rendu de la cartographie par processus (notion de chemin critique) par niveau de criticité (Prioritisation des actions) par corps de métier et niveau de criticité Chemin critique Xavier Moreau-gaudry (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23

24 Methode AMDEC ambrogi V. La méthode alarm : de l analyse d un cas à l élaboration d un rex. TECRIS. Amdec, WALDVOGEL. Analyse des risques liés à l aprise en charge médicamenteuse : Application de la méthode d analyse des modes de defaillance, de leurs effets et de leur criticités. Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com (AGDUC Analyse 38700Risque La Tronche) : Principes 13 juin / 23