POURQUOI PRENDRE DE LA VITAMINE D

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Anne-Laure Boulet
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1 POURQUOI PRENDRE DE LA VITAMINE D Le site du Docteur Beatrice COULIER Adresse du site : La vitamine D est le micronutriment dont nous manquons le plus dans la population occidentale. Pourtant,une supplémentation permet de soigner ou d'atténuer une majorité de troubles chroniques et de prévenir l'ostéoporose,les maladies cardiaques,certains cancers... Les autorités réglementaires ont fixé un apport journalier recommandé à 200 UI par jour. Les recherches médicales indiquent que pour un effet préventif et le maintien d'un taux sérique supérieur à 30 ng/ml une prise orale de 1500 à 2000 UI par jour est nécessaire. La connaissance de la physiologie de la vitamine D a considérablement progressé avec la mise en évidence de ses récepteurs dans la plupart des tissus et de son rôle global sur la santé. La vitamine D est une vitamine liposoluble qui provient à 80-90% de la biosynthèse cutanée à partir d'un dérivé du cholestérol(7 dehydrocholestérol) sous l'effet du rayonnement ultraviolet (UVB)et seuls 10-20% proviennent d'une alimentation riche en vitamine D.

2 SYNTHESE CUTANEE La synthèse cutanée est très variable et dépend,entre autres,du taux de 7 hydroxycholestérol dans l'épiderme,de l'utilisation de crèmes solaires,de la saison,de la latitude et de la pigmentation. Une peau foncée nécessite de s'exposer 3 à 5 fois plus longtemps qu'une peau claire. Une crème solaire avec un indice de protection de 30 peut réduire la synthèse de 95%. Il faudrait s'exposer 5 à 10 minutes tous les jours entre 10 h et 15 H, bras et jambes nus,du printemps à l'automne pour assurer des apports corrects. En été,20 minutes de soleil = UI de vitamine D. ALIMENTATION Il existe deux formes alimentaires de vitamine D,la vitamine D2 ergocalciférol d'origine végétale et la vitamine D3 cholécalciferol d'origine animale,trois fois plus efficace que la vitamine D2. Les aliments riches en vitamine D sont peu consommés. huile de foie de morue,saumon frais sauvage, sardine,hareng,maquereau,flétan,anguille,anchois, beurre,jaune d'oeuf,girolles

3 METABOLISME DE LA VITAMINE D La vitamine D est hydroxylée dans le foie en calcidiol (25 OH vitamine D) forme circulante et de stockage de la vitamine D. Puis elle est de nouveau métabolisée dans le rein en calcitriol (1,25 OH vitamine D) qui est sa forme active. Le taux de 25 OH vitamine D reflète les stocks en vitamine apportés par la synthèse cutanée et l'alimentation. ROLE DE LA VITAMINE D Prévention et diminution de l'ostéoporose Diminution de la douleur et amélioration de la force musculaire Traitement du rachitisme Diminution du risque de certains cancers en particulier cancer du sein, de la prostate, cancer colorectal Prévention de l'hypoparathyroidie Amélioration des symptômes du psoriasis Amélioration de bien-être des patients épileptiques Prévention des troubles cardiovasculaires Rôle dans le syndrome métabolique Stimulation de l'immunité Prévention et réduction des crises d'asthme Prévention du déclin cognitif

4 TOXICITE DE LA VITAMINE D L'intoxication à la vitamine D est extrêmement rare.elle conduit à une hypercalciurie avec risque de lithiase urinaire et à une hypercalcémie pour des taux supérieur à 125 ng/ml. Il n'existe pas de toxicité liée à la synthèse cutanée de vitamine D. CONTRE-INDICATIONS Les maladies granulomateuses: sarcoidose,tuberculose,lymphome,infections à mycobacteries. L'hypercalciurie avec ou sans lithiase nécessite de simples précautions d'emploi et une surveillance plus stricte du taux de vitamine D. EFFETS INDESIRABLES La vitamine D étant liposoluble,elle peut s'accumuler et en cas de supplémentation excessive causer des céphalées,des nausées, des vomissements,une perte de poids ou une fatigue intense. Ces troubles sont réversibles à l'arrêt du traitement.

5 INTERACTION AVEC DES MEDICAMENTS Les antiépileptiques,les glucocorticosteroides,les médicaments contre le SIDA peuvent entrainer une carence en vitamine D ; une supplémentation en vitamine D est nécessaire au long cours. EN PRATIQUE En France,une supplémentation est indispensable de septembre à mai et peut être poursuivie toute l'année sans danger. Des dosages sont nécessaires pour évaluer et surveiller le taux de vitamine D. Pour être efficace,la supplémentation doit être continue : quotidienne, hebdomadaire,mensuelle ou trimestrielle... votre médecin choisira avec vous la meilleure solution pour faciliter votre observance. Vous pouvez prendre vos gouttes dans un liquide ou sur un morceau de pain au cours d'un repas pour améliorer l'absorption de la vitamine D.

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NOTE DE CADRAGE Utilité clinique du dosage de la vitamine D Date de validation par le collège : Janvier 2013 Service évaluation des actes professionnels Cette note de cadrage est téléchargeable sur www.has-sante.fr